2026年多重耐药菌医院感染防控培训试题(附答案)

2026年多重耐药菌医院感染防控培训试题((附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022版）》要求，医疗机构需纳入常规监测的核心多重耐药菌（MDRO）不包括以下哪类？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）E.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）答案：D2.2025年国家医疗质量安全改进目标明确，二级以上医疗机构住院患者MDRO感染发现率需较上一年度至少下降多少？A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B3.MDRO接触隔离标识的规范颜色为？A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：C4.对确诊MDRO感染/定植患者实施诊疗操作时，医务人员个人防护用品穿脱顺序正确的是？A.穿：手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套；脱：脱手套→手卫生→脱隔离衣→手卫生→摘口罩帽子→手卫生B.穿：手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套；脱：摘手套→脱隔离衣→摘口罩帽子→手卫生C.穿：戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生；脱：脱隔离衣→脱手套→摘口罩帽子→手卫生D.穿：手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩帽子；脱：摘口罩帽子→脱隔离衣→脱手套→手卫生答案：A5.MDRO感染/定植患者的隔离病房环境物体表面消毒，应选用的含氯消毒剂浓度及频次为？A.500mg/L，每日1次B.500mg/L，每日2次C.1000mg/L，每日2次D.2000mg/L，每日1次答案：C6.根据细菌耐药监测数据，2025年我国临床分离CRE菌株对替加环素的耐药率约为？A.2.1%B.6.8%C.12.3%D.18.7%答案：B7.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准，以下说法正确的是？A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性即可解除C.临床症状好转/治愈，且连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性方可解除D.抗菌药物治疗疗程结束即可解除答案：C8.以下哪种抗菌药物的不合理使用是诱导碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）产生的最主要危险因素？A.第三代头孢菌素无指征长期使用B.碳青霉烯类药物超剂量、超疗程使用C.喹诺酮类药物预防性使用D.大环内酯类药物联合使用答案：B9.医务人员手卫生是MDRO防控的核心措施，根据WS/T313-2019要求，接触MDRO患者前后手卫生依从率需达到多少？A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：B10.对MDRO感染/定植患者使用后可复用医疗器械的处理流程，正确的是？A.直接送消毒供应中心常规处理B.床旁初步消毒→密闭转运至消毒供应中心→按特殊感染器械流程处理C.床旁用酒精擦拭后送消毒供应中心处理D.使用一次性防渗漏容器盛放，标注“MDRO感染”标识，直接按医疗废物处置答案：B11.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率需不低于？A.50%B.70%C.80%D.90%答案：C12.以下哪种MDRO可通过呼吸道飞沫近距离传播，需在接触隔离基础上额外落实飞沫防控措施？A.MRSAB.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）C.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐多药结核分枝杆菌（MDR-TB）答案：D13.MDRO医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现多少例及以上同种同源MDRO感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B14.医疗机构临床微生物实验室检出MDRO后，应在多长时间内通过医院感染实时监控系统预警通知临床科室及感控管理部门？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C15.为预防MDRO传播，普通病房床单元间距应不小于多少？A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m答案：B16.对于长期入住ICU、接受侵入性操作的MDRO高风险人群，以下哪项主动筛查措施是规范要求的？A.入院时常规筛查鼻前庭、肛周/直肠拭子B.每周筛查1次鼻前庭、肛周/直肠拭子C.出现感染症状时再筛查相应部位标本D.出院前筛查1次答案：B17.MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，处置流程正确的是？A.采用单层黄色医疗废物袋封装，标注感染性废物标识即可转运B.采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，标注“MDRO感染”标识，密闭转运C.采用红色医疗废物袋封装，按特殊感染废物处置D.经高压蒸汽灭菌后按普通生活垃圾处置答案：B18.以下哪项不属于MDRO感染的高危侵入性操作因素？A.中心静脉置管B.留置导尿C.经口气管插管/切开D.外周静脉穿刺答案：D19.对于泛耐药（XDR）菌株感染患者，以下哪种抗菌药物联合方案为指南推荐的一线治疗方案？A.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南B.美罗培南+左氧氟沙星C.万古霉素+头孢吡肟D.替加环素+甲硝唑答案：A20.医疗机构感控部门对MDRO防控措施落实情况的督导频次，要求为？A.每月至少1次，重点部门每周至少1次B.每季度至少1次，重点部门每月至少1次C.每半年至少1次，重点部门每季度至少1次D.每年至少1次，重点部门每半年至少1次答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于多重耐药菌（MDRO）定义范畴的是？A.对通常敏感的常用3类及3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.泛耐药（XDR）细菌：对除1-2类抗菌药物外的其他所有类别抗菌药物耐药C.全耐药（PDR）细菌：对目前所有类别抗菌药物均耐药D.对某1类抗菌药物中所有品种耐药的细菌答案：ABC2.MDRO医院感染的主要传播途径包括？A.接触传播（医务人员手、污染的医疗器械及环境物体表面）B.呼吸道飞沫/气溶胶传播（部分MDRO如MDR-TB、CRAB下呼吸道感染患者）C.共同媒介物传播（被污染的输液制品、消毒灭菌不合格的器械）D.虫媒传播答案：ABC3.临床科室接到MDRO预警通知后，需第一时间落实的防控措施包括？A.立即对患者实施接触隔离，尽量安置在单人隔离病房，无单人病房时可将同MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.在患者病历卡、床旁、腕带、病房门口张贴蓝色接触隔离标识C.限制患者活动范围，尽量减少转运，确需转运时通知接收科室落实防控措施D.减少不必要的侵入性操作，严格执行无菌操作规范E.对同病室其他患者开展MDRO主动筛查答案：ABCDE4.以下关于MDRO患者诊疗环境清洁消毒的要求，说法正确的是？A.对患者频繁接触的物体表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮等）增加消毒频次，每班至少擦拭消毒1次B.患者出院、转科或死亡后，需对床单元进行终末消毒，有条件的可采用过氧化氢汽化/雾化消毒C.清洁工具（抹布、拖布）需分区使用，标识明确，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用D.患者的床单、被罩、衣物等需装入橘红色感染性织物袋，密闭转运至洗衣房按感染性织物消毒清洗答案：ABCD5.抗菌药物合理使用是MDRO源头防控的核心，以下符合管理要求的是？A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师会诊同意后方可开具B.尽早开展病原学检测及药敏试验，根据药敏结果及时降阶梯治疗，减少经验性广谱抗菌药物使用时长C.围手术期预防性抗菌药物需严格把握指征，Ⅰ类切口手术预防性用药时长不超过24小时D.可根据患者家属要求预防性使用广谱抗菌药物降低感染风险答案：ABC6.以下哪些人群属于MDRO感染/定植的高风险人群，需重点防控？A.近3个月内有2次及以上住院史、或接受过抗菌药物治疗的患者B.入住ICU、新生儿科、血液科、老年医学科、烧伤科等重点部门的患者C.接受中心静脉置管、留置导尿、气管插管/切开、血液净化等侵入性操作的患者D.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或存在免疫功能缺陷的患者E.既往有MDRO感染/定植史的患者答案：ABCDE7.发生MDRO医院感染暴发时，医疗机构需采取的应急处置措施包括？A.立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查，确认感染源、传播途径及易感人群B.对暴发科室实施分组诊疗，将感染/定植患者与其他患者分区安置，固定医务人员分组负责诊疗护理C.强化环境清洁消毒，增加环境微生物采样检测频次，评估消毒效果D.严格落实医务人员手卫生及个人防护要求，必要时暂停接收新患者、暂停择期手术E.按照要求于12小时内向属地卫生健康行政部门及疾控机构报告答案：ABCDE8.关于MDRO防控中手卫生的执行要求，以下说法正确的是？A.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液/分泌物后均需执行手卫生B.手部无明显污染物时，可使用含酒精速干手消毒剂揉搓双手，揉搓时间不少于15秒C.手部有明显污染物时，需在流动水下采用洗手液洗手，揉搓时间不少于40秒D.接触隔离患者的床单元后，可戴手套替代手卫生答案：ABC9.以下MDRO主动筛查的标本采集部位，对应正确的是？A.MRSA：鼻前庭拭子B.VRE：肛周/直肠拭子、粪便标本C.CRE、CRAB：肛拭子、呼吸道标本（有呼吸道症状者）D.艰难梭菌：粪便标本答案：ABCD10.MDRO防控工作中，多部门协作的职责划分正确的是？A.感控管理部门：负责MDRO监测、防控培训、措施督导、暴发调查处置B.临床科室：负责本科室MDRO防控措施落地、患者隔离、标本送检、全员培训C.临床微生物实验室：负责MDRO检测、耐药性监测、及时预警上报D.药学部门：负责抗菌药物临床应用管理、处方点评、合理用药培训E.后勤部门：负责环境清洁消毒、医疗废物及感染性织物转运处置的管理答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.MDRO感染患者治愈后不会再次感染或定植同种MDRO。（×）2.为节约防护资源，同一病房收治多个MDRO感染患者时，医务人员可穿同一隔离衣依次为不同患者进行诊疗操作。（×）3.接触MDRO感染患者创面、黏膜、分泌物时必须戴无菌手套，操作结束脱手套后必须执行手卫生。（√）4.对MDRO定植患者不需要采取接触隔离措施，仅对确诊感染患者落实隔离即可。（×）5.呼吸机管路、雾化器等重复使用的呼吸治疗器械，若为MDRO感染患者使用，需一人一用一消毒/灭菌。（√）6.长期使用抗菌药物的老年患者，可常规使用含消毒剂的漱口水进行口腔护理，预防MDRO下呼吸道感染。（×）7.MDRO感染患者的陪护人员也需接受防控知识宣教，落实手卫生要求，避免交叉传播。（√）8.临床检出MDRO但患者无感染相关临床症状、体征，仅为定植状态时，无需常规使用抗菌药物治疗。（√）9.用于MDRO环境消毒的含氯消毒剂需现配现用，使用时间不超过24小时。（√）10.医疗机构无需将MDRO防控纳入科室医疗质量考核体系，仅由感控部门独立负责即可。（×）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例：某三甲医院综合ICU，2026年3月10日-3月16日连续检出4例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）下呼吸道感染患者，4例患者均为气管插管机械通气患者，床位相邻，均使用过同一台纤维支气管镜进行检查操作，药敏谱一致，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测为同种同源菌株。问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）（2）结合本案例分析可能的传播环节？（3分）（3）应立即采取哪些防控措施？（4分）参考答案：（1）属于CRKP医院感染暴发。判定依据：①7天内同一ICU科室出现3例以上同种同源CRKP感染病例，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中MDRO感染暴发的定义；②4例患者均为医院获得性感染（入院48小时后发生，且入院时无CRKP感染相关证据），菌株经分子生物学检测为同一克隆株。（2）可能的传播环节：①纤维支气管镜清洗消毒不彻底，被CRKP污染后作为传播媒介造成交叉感染；②医务人员手卫生依从性不足，接触感染患者或污染物品后未规范执行手卫生，接触其他患者时造成接触传播；③床单元环境物体表面（床栏、呼吸机面板、吸痰装置等）清洁消毒不到位，存在CRKP环境污染，造成接触传播；④气管插管、吸痰等无菌操作不规范，导致外源性病原体移位引发感染。（3）立即采取的防控措施：①第一时间启动医院感染暴发应急预案，2小时内上报属地卫生健康行政部门，组织感控、临床、微生物、药学专家成立处置专班；②对所有CRKP感染/定植患者立即落实单间或同室集中隔离，张贴明确隔离标识，固定专门的医护人员负责诊疗护理，严格落实接触隔离+飞沫防控措施，严禁无关人员进出隔离区域；③立即停用涉事纤维支气管镜，重新规范清洗消毒并进行微生物检测，确认消毒合格后方可使用；对所有可复用医疗器械、呼吸机管路、吸痰装置等进行全面排查，严格落实一人一用一消毒/灭菌要求；④强化环境终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂对隔离区域物体表面每4小时擦拭消毒1次，有条件的采用过氧化氢汽化消毒，每日开展环境微生物采样监测，直至连续3次采样无CRKP检出；⑤对ICU所有在院患者开展CRKP主动筛查（肛拭子、呼吸道标本），及时发现定植患者纳入隔离管理；⑥强化手卫生管理，在隔离区域配备充足的手卫生设施，安排专人督导医务人员手卫生及防护用品穿脱流程，确保手卫生依从率达到100%；⑦规范抗菌药物使用，由药学部门牵头对ICU所有抗菌药物处方进行专项点评，严格限制碳青霉烯类等广谱抗菌药物的无指征使用，根据药敏结果对感染患者制定个体化治疗方案；⑧暂停ICU择期患者收治，待连续1周无新发病例、环境采样全部合格后，方可恢复正常诊疗秩序。2.案例：某二级医院呼吸科病房，收治1名78岁慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，入院第5天痰培养检出MRSA，临床医师接到检验报告后仅开具了万古霉素抗感染治疗，未采取隔离措施，护士进行输液、吸痰等操作时未做特殊防护，同病室另1名72岁肺炎患者于3天后也检出MRSA下呼吸道感染。问题：（1）该案例中存在哪些MDRO防控漏洞？（4分）（2）针对检出的第一例MRSA患者，科室应规范落实哪些核心防控措施？（6分）参考答案：（1）存在的防控漏洞：①临床医师MDRO防控意识不足，接到MRSA检出报告后未第一时间启动接触隔离措施，仅关注抗菌药物治疗，未落实源头防控要求；②护理人员未按MDRO防控要求落实个人防护及环境消毒措施，接触患者及污染物品后手卫生执行不到位；③科室MDR