2026年中医规培考试题及答案

2026年中医规培考试题及答案一、A1型题（单项选择题，每题1分，共30分）1."阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也"体现的阴阳关系是？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.阴阳自和答案B解析阴阳互根互用是指阴阳相互依存、相互资生，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。"阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也"正是阴阳互根互用关系的体现。2.按五行相克规律，"金"所胜之行为？A.木B.火C.土D.水E.金答案A解析"所胜"即所克。五行相克次序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，故金所胜（所克）者为木。3.五志中"怒"对应的脏是？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案B4.被称为"先天之本"的脏是？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案E5."血之府"是指？A.心B.肝C.脉D.冲脉E.骨答案C6.气随血脱的生理基础是？A.气能生血B.气能行血C.气能摄血D.血能载气E.血能养气答案D7.六淫中具有"善行而数变"致病特点的是？A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪E.火邪答案A8.瘀血致病的疼痛特点是？A.胀痛B.窜痛C.刺痛D.重痛E.隐痛答案C9.舌色淡白常见于？A.热证B.实证C.气血两虚D.血瘀E.阴虚答案C10.滑脉的主病是？A.气滞B.血瘀C.痰饮D.寒证E.表证答案C解析滑脉往来流利，如珠走盘，主痰饮、食滞、实热。气滞多见弦脉，血瘀多见涩脉，寒证多见紧脉或沉迟脉。11.麻黄汤中桂枝的主要作用是？A.温通心阳B.解肌发表，温通经脉C.调和营卫D.温经散寒E.活血通脉答案B12.小柴胡汤的药物组成是？A.柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草B.柴胡、白芍、枳实、甘草C.柴胡、黄芩、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣D.柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草E.柴胡、香附、川芎、枳壳、芍药、甘草答案A13.四物汤的组成药物是？A.熟地、当归、白芍、川芎B.生地、当归、赤芍、川芎C.熟地、当归、赤芍、丹参D.熟地、白芍、阿胶、川芎E.生地、白芍、当归、丹参答案A14.六味地黄丸中"三补"的药物是？A.熟地、山药、山茱萸B.熟地、山药、泽泻C.熟地、山茱萸、茯苓D.山药、山茱萸、丹皮E.熟地、丹皮、茯苓答案A15.天麻钩藤饮的功效是？A.平肝熄风，清热活血，补益肝肾B.镇肝熄风，滋阴潜阳C.凉肝熄风，增液舒筋D.平肝熄风，清热安神E.平肝潜阳，清肝明目答案A16.足三里的定位是？A.在小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指B.在小腿外侧，犊鼻下2寸C.在小腿前侧，犊鼻下4寸D.在小腿外侧，外踝尖上3寸E.在小腿内侧，胫骨内侧髁下3寸答案A17.合谷穴所属的经脉是？A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手少阳三焦经D.手太阳小肠经E.手少阴心经答案B18.内关穴的主治不包括？A.心悸、心痛B.胃痛、呕吐C.眩晕、失眠D.上肢痹痛E.月经过多答案E解析内关为手厥阴心包经络穴，通阴维脉，主治心系病证（心悸、心痛）、胃腑病证（胃痛、呕吐）、神志病（眩晕、失眠）及上肢痹痛等，月经过多非其主治。19.《伤寒论》中"太阳病，头痛发热，汗出恶风者"的主方是？A.麻黄汤B.桂枝汤C.大青龙汤D.小青龙汤E.葛根汤答案B20.《温病条辨》中"太阴风温……但热不恶寒而渴者"宜用？A.桑菊饮B.银翘散C.白虎汤D.麻杏石甘汤E.清营汤答案B21.卫气营血辨证的创立者是？A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白E.刘河间答案C22.急性心肌梗死最特异的血清学标志物是？A.CK-MBB.LDHC.肌钙蛋白I/TD.ASTE.肌红蛋白答案C23.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖应？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥5.6mmol/L答案B24.心肺复苏时胸外按压的频率为？A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140次/分以上答案C25.有机磷农药中毒的特效解毒药物是？A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品+解磷定D.亚甲蓝E.维生素K1答案C26.自发性气胸的典型X线表现是？A.肺纹理增粗B.肺压缩，可见气胸线，压缩肺组织向肺门收缩C.胸腔积液D.纵隔气肿E.肺大疱答案B27.急性胰腺炎时血清淀粉酶开始升高的时间是起病后？A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.48-72小时E.72小时以后答案B28.缺铁性贫血的实验室检查特征是？A.血清铁升高，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁降低，总铁结合力降低D.血清铁蛋白升高E.血清铁正常，总铁结合力升高答案B29.中医外科"托法"的适应证是？A.疮疡初期，邪毒炽盛B.疮疡中期，正虚毒盛，不能托毒外出C.疮疡后期，气血亏虚D.疮疡已成脓，排脓不畅E.疮疡溃后，脓水清稀答案B30.小儿肺炎喘嗽的基本病机是？A.外邪犯肺，肺气郁闭B.痰热壅肺，肺失清肃C.肺气亏虚，卫外不固D.脾气虚弱，生湿成痰E.肾气不足，纳气无权答案A二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共15分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐白痰，舌苔薄白，脉浮紧。治宜首选？A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.麻黄汤E.参苏饮答案C解析辨证为风寒感冒，治宜辛温解表，方选荆防败毒散。2.患者咳嗽频剧，咽痒，咳痰黄稠，鼻塞流黄涕，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜首选？A.桑菊饮B.银翘散C.杏苏散D.清金化痰汤E.麻杏石甘汤答案A解析辨证为风热犯肺之咳嗽，治宜疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮。3.患者胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白腻，脉沉紧。其证型是？A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.寒凝心脉证D.痰浊闭阻证E.气阴两虚证答案C解析胸痛彻背、感寒痛甚、四肢厥冷、脉沉紧，为阴寒凝滞、心脉挛急之象，辨证为寒凝心脉证。4.患者心烦不寐，入睡困难，口舌生疮，小便短赤，舌尖红赤，脉数。治宜首选？A.黄连温胆汤B.朱砂安神丸C.龙胆泻肝汤D.天王补心丹E.酸枣仁汤答案B解析辨证为不寐之心火炽盛证，治宜清心泻火、安神定志，方选朱砂安神丸。5.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜首选？A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.化肝煎合左金丸D.清中汤E.保和丸答案C解析辨证为胃痛之肝胃郁热证，治宜疏肝理气、泄热和胃，方选化肝煎合左金丸。6.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治宜首选？A.保和丸B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.半夏厚朴汤D.香砂六君子汤E.旋覆代赭汤答案B解析辨证为呕吐之痰饮内阻证，治宜温中化饮、和胃降逆，方选小半夏汤合苓桂术甘汤。7.患者腹痛拘急，得温痛减，遇寒更甚，手足不温，舌苔白腻，脉沉紧。治宜首选？A.良附丸合正气天香散B.柴胡疏肝散C.少腹逐瘀汤D.大承气汤E.小建中汤答案A解析辨证为腹痛之寒邪内阻证，治宜散寒温里、理气止痛，方选良附丸合正气天香散。8.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。治宜首选？A.保和丸B.参苓白术散C.葛根芩连汤D.痛泻要方E.藿香正气散答案C解析辨证为泄泻之湿热伤中证，治宜清热利湿，方选葛根芩连汤。9.患者下痢赤白脓血，黏稠如胶冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数。治宜首选？A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.驻车丸E.真人养脏汤答案B解析辨证为痢疾之湿热痢，治宜清肠化湿、调气和血，方选芍药汤。10.患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜首选？A.济川煎B.麻子仁丸C.六磨汤D.增液汤E.润肠丸答案B解析辨证为便秘之热秘，治宜泻热导滞、润肠通便，方选麻子仁丸。11.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦。治宜首选？A.血府逐瘀汤B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.一贯煎E.复元活血汤答案C解析辨证为胁痛之肝郁气滞证，治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散。12.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治宜首选？A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.栀子柏皮汤答案A解析辨证为黄疸之热重于湿证，治宜清热通腑、利湿退黄，方选茵陈蒿汤。13.患者头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，面红目赤，口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。治宜首选？A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.通窍活血汤E.龙胆泻肝汤答案B解析辨证为头痛之肝阳上亢证，治宜平肝潜阳熄风，方选天麻钩藤饮。14.患者眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。治宜首选？A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸E.泽泻汤答案C解析辨证为眩晕之痰湿中阻证，治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤。15.患者水肿腰以下为甚，按之不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。治宜首选？A.越婢加术汤B.五皮饮C.实脾饮D.真武汤E.济生肾气丸答案C解析辨证为阴水之脾阳虚衰证，治宜温运脾阳、以利水湿，方选实脾饮。三、A3型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共10分）病例一患者，男，58岁。突发胸骨后压榨样疼痛3小时，疼痛向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗淋漓、四肢厥冷、心悸气短。舌质紫暗，苔白滑，脉沉细涩。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I显著升高。1.其中医诊断是？A.胸痹B.真心痛C.厥证D.心悸E.心痛答案B解析真心痛为胸痹心痛之重证，症见心痛剧烈、持续不解，伴汗出肢冷、脉微欲绝等，与胸痹轻症有别。2.其西医诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞答案C解析典型缺血性胸痛持续3小时，心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I显著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）诊断。3.其中医证型是？A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.心阳暴脱证E.气阴两虚证答案D解析患者心痛剧烈，伴大汗淋漓、四肢厥冷、脉沉细涩，为阳气暴脱、阴阳离决之危候，辨证为心阳暴脱证。4.其治法和主方是？A.活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤B.回阳救逆，益气固脱——参附汤合四逆汤加减C.疏肝理气，活血通络——柴胡疏肝散D.益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤E.宣通胸阳，散寒化浊——枳实薤白桂枝汤答案B解析心阳暴脱证治宜回阳救逆、益气固脱，方选参附汤合四逆汤加减，可加龙骨、牡蛎以敛汗固脱。5.下列西医处理原则中，最重要的是？A.立即行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗B.绝对卧床休息、吸氧C.抗血小板、抗凝治疗D.镇静止痛E.应用硝酸酯类药物答案A解析急性ST段抬高型心肌梗死治疗的关键是尽早开通梗死相关血管，恢复心肌再灌注，故急诊PCI或溶栓治疗最为重要。病例二患者，女，42岁。双侧乳房胀痛伴肿块3个月，月经前加重，经后减轻。查体：双乳外上象限可触及片状质韧肿块，边界不清，有压痛。伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌苔薄白，脉弦。1.其中医诊断是？A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳疬E.乳漏答案B解析乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块、疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳房疾病，与情志不畅、肝郁气滞密切相关。2.其中医证型是？A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.肝火炽盛证E.痰热互结证答案A解析患者乳房胀痛随情绪及月经周期变化，伴胸闷胁胀、善郁易怒、脉弦，为肝郁气滞；乳房肿块质韧不硬，属痰浊凝结，故辨证为肝郁痰凝证。3.其治法是？A.调摄冲任，软坚散结B.疏肝解郁，化痰散结C.活血化瘀，消癥散结D.清肝泻火，解毒散结E.健脾益气，化痰散结答案B4.首选方剂是？A.逍遥散B.二仙汤C.逍遥蒌贝散D.血府逐瘀汤E.龙胆泻肝汤答案C解析肝郁痰凝证治宜疏肝解郁、化痰散结，方选逍遥蒌贝散加减。5.该病对应的西医诊断是？A.急性乳腺炎B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤答案C解析乳腺囊性增生病（乳腺增生症）临床表现为乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期及情绪变化相关，查体可触及片状、结节状或条索状质韧肿块，与乳癖表现相符。四、A4型题（病例串型最佳选择题，每题1分，共5分）患者，男，45岁。反复上腹部疼痛5年，每于空腹及夜间加重，进食后缓解，伴反酸、嗳气。昨日饮酒后出现呕血约200ml，解柏油样黑便1次。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛。舌淡红，苔黄，脉弦数。1.该患者最可能的西医诊断是？A.急性糜烂出血性胃炎B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.十二指肠溃疡并上消化道出血D.胃癌E.贲门黏膜撕裂综合征答案C解析患者有长期空腹痛、夜间痛、进食后缓解的典型十二指肠溃疡病史，此次饮酒后出现呕血和黑便，首先考虑十二指肠溃疡并上消化道出血。2.其中医诊断是？A.胃痛B.血证（呕血、便血）C.吐血D.便血E.痞满答案B解析患者本次就诊以呕血、黑便为主症，故中医诊断应为血证，具体为呕血、便血并见。3.其中医证型是？A.肝火犯胃证B.胃热炽盛证C.气虚血溢证D.脾胃虚寒证E.瘀血阻络证答案B解析患者饮酒后胃热炽盛，灼伤胃络，迫血妄行，故见呕血、黑便；舌红苔黄、脉弦数为胃热炽盛之象。4.其治法和首选方剂是？A.泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤合十灰散B.清胃泻火，凉血止血——泻心汤合十灰散C.益气摄血——归脾汤D.活血止血——血府逐瘀汤E.温中健脾，养血止血——黄土汤答案B解析胃热炽盛证治宜清胃泻火、凉血止血，方选泻心汤合十灰散加减。5.若患者出现面色苍白、汗出肢冷、血压下降至80/50mmHg，脉微细数，下列处理中不恰当的是？A.快速静脉补液扩容，必要时输血B.静脉应用质子泵抑制剂和生长抑素C.立即行急诊胃镜下止血D.急查血常规、血型、凝血功能E.监测生命体征，留置中心静脉导管答案C解析患者出现失血性休克表现，应先积极抗休克、补充血容量，待生命体征稳定后再行急诊胃镜止血。在休克状态下强行胃镜检查风险极高，应首先纠正休克。五、案例分析题（不定项选择题，每题4分，共40分）说明：以下提供若干案例，每个案例下设若干道考题。每题为不定项选择，正确答案可为一个或多个，多选、少选、错选均不得分。案例一患者，女，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5天。现症见：咳喘气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白而滑，脉浮紧。查体：双肺可闻及散在哮鸣音。血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞85%。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。1.其中医诊断及证型是？A.咳嗽B.喘病C.哮病D.风寒壅肺证E.外寒内饮证答案：B、D解析：患者以咳喘气急、胸部胀闷为主症，诊断为喘病。恶寒发热、无汗、头痛身痛、痰白稀薄、苔薄白而滑、脉浮紧，为风寒之邪壅肺、肺气失宣所致，辨证为风寒壅肺证。外寒内饮证应有干呕、咳吐稀白泡沫痰、水鸡声等饮邪内停表现，与本病不符。2.其治法和首选方剂是？A.辛温解表，宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减B.解表散寒，温肺化饮——小青龙汤加减C.清热宣肺，化痰平喘——麻杏石甘汤加减D.益气补肺，化痰平喘——补肺汤加减E.温阳利水，泻肺平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤答案：A解析：风寒壅肺证治宜辛温解表、宣肺散寒，方选麻黄汤合华盖散加减。小青龙汤适用于外寒内饮证，与本证不符。3.该患者最可能的西医诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性支气管炎急性加重C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎E.肺结核答案：B解析：患者有反复咳嗽、咳痰20年病史，此次受凉后急性加重，伴喘息、发热、白细胞及中性粒细胞升高，胸片示肺纹理增粗紊乱，符合慢性支气管炎急性加重。慢阻肺需肺功能检查确诊，题干未提供相关依据。4.下列西医治疗措施中，恰当的有？A.控制感染，选用敏感抗生素B.应用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）C.低流量氧疗D.应用祛痰药物E.大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗答案：A、B、C、D解析：慢支急性加重伴感染征象，应控制感染、解痉平喘、祛痰、氧疗。E项"大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗"非本病常规选择，糖皮质激素适用于重症或激素依赖患者，且需权衡利弊，不作首选。案例二患者，男，50岁。口渴多饮、多食易饥、体重下降3个月。现症见：口渴引饮，尿频量多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑实有力。查空腹血糖11.6mmol/L，尿糖（+++）。1.其中医诊断及证型是？A.消渴，肺热津伤证B.消渴，胃热炽盛证C.消渴，肾阴亏虚证D.瘿病，肝火旺盛证E.尿崩症，肾气不固证答案：B解析：患者以多饮、多食、多尿、消瘦为主症，符合消渴诊断。多食易饥、大便干燥、脉滑实有力，为胃火炽盛、腐熟水谷太过所致，辨证为胃热炽盛证（中消）。2.其治法和首选方剂是？A.清热润肺，生津止渴——消渴方加减B.清胃泻火，养阴增液——玉女煎加减C.滋阴固肾——六味地黄丸加减D.温阳滋肾——金匮肾气丸加减E.疏肝泻火，滋阴清热——龙胆泻肝汤加减答案：B解析：胃热炽盛证治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减，可加黄连、栀子清胃泻火，加玄参、生地增强养阴之力。3.关于该患