2026年中医内科积聚中医理论复习试卷

2026年中医内科积聚中医理论复习试卷一、单选题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。）1.积聚的发生，主要涉及的脏腑是（）A.肝、肾B.肝、脾C.脾、肾D.肺、脾2.积聚的病理因素，主要是（）A.气、血、痰、湿B.寒、热、湿、燥C.风、火、湿、毒D.痰、饮、水、瘀3.“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。”这段话出自（）A.《景岳全书》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《医宗必读》4.下列哪项不是积聚初期的常见临床表现（）A.胀痛B.积块软而不坚C.舌苔白腻D.形体消瘦5.积聚之“聚证”，其治法原则主要是（）A.活血化瘀，软坚散结B.疏肝理气，行气消聚C.补益气血，扶正祛邪D.温阳散寒，行气活血6.治疗肝气郁结之聚证，首选方剂是（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.木香顺气散D.六磨汤7.食滞痰阻之聚证，若痰湿较重，脘腹胀满明显者，可加用（）A.平胃散B.二陈汤C.藿香正气散D.保和丸8.积证初期，属气滞血阻证，其治疗主方是（）A.金铃子散合失笑散B.膈下逐瘀汤C.八珍汤合化积丸D.鳖甲煎丸9.积块坚硬，疼痛加剧，面色黧黑，肌肤甲错，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉细涩。此证属于（）A.气滞血阻证B.瘀血内结证C.正虚瘀结证D.肝气郁结证10.治疗瘀血内结之积证，首选方剂为（）A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤11.积证后期，正气大伤，症见积块坚硬，神疲乏力，面色萎黄，消瘦脱形，舌质淡紫，脉细数或沉细。其治法是（）A.补益气血，活血化瘀B.理气活血，通络消积C.大补气血，活血化瘀D.滋阴补肾，破血逐瘀12.正虚瘀结之积证，治疗主方是（）A.八珍汤合化积丸B.十全大补汤C.一贯煎D.归脾汤13.积聚患者，若出现黄疸、腹水、吐血、便血等症，提示病情（）A.轻微B.正气未衰C.属于实证D.危重14.下列关于积与聚的鉴别点，错误的是（）A.聚证病在气分，积证病在血分B.聚证腹中包块时聚时散，积证包块固定不移C.聚证痛无定处，积证痛处固定D.聚证病程较长，积证病程较短15.患者，男，45岁。腹部胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，苔薄，脉弦。其治法是（）A.疏肝解郁，行气消聚B.导滞通便，理气化痰C.活血化瘀，理气止痛D.温中散寒，行气止痛16.患者腹中包块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，纳减乏力，舌边暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选（）A.六磨汤B.木香顺气散C.膈下逐瘀汤D.逍遥散17.积聚的病理性质主要属于（）A.虚实夹杂B.虚证C.实证D.本虚标实18.下列哪项不属于积聚的转归（）A.积聚逐渐消散B.积聚逐渐增大C.转为鼓胀D.转为淋证19.《医宗必读》关于积聚治疗原则的论述中，提倡“初者_______，中者_______，末者_______。”（）A.攻邪为主，攻补兼施，扶正祛邪B.理气为主，活血化瘀，补益气血C.攻邪为主，攻补兼施，补正为主D.疏肝为主，健脾为主，补肾为主20.治疗食滞痰阻之聚证，首选方剂是（）A.保和丸B.平胃散C.六磨汤D.枳实导滞丸21.积聚患者，若湿热蕴结，症见发热，黄疸，舌苔黄腻者，治疗应酌加（）A.茵陈、栀子B.龙胆草、黄连C.藿香、佩兰D.金银花、连翘22.下列除哪项外，均为积聚的常见病因（）A.情志失调B.饮食不节C.感受寒湿D.劳欲过度23.积聚的病位主要在（）A.肝、脾B.胃、肠C.肺、肾D.心、肝24.聚证发作之时，应着重（）A.补虚B.标本兼顾C.治标D.固本25.积证患者，若积块巨大，腹痛剧烈，甚至呕血、黑便，舌质红绛，脉弦数。其病机可能是（）A.气滞血阻B.瘀血内结C.湿热伤络，迫血妄行D.正虚瘀结26.“癥”与“瘕”的主要区别在于（）A.癥属血病，瘕属气病B.癥属气病，瘕属血病C.癥有形，瘕无形D.癥痛有定处，瘕痛无定处27.下列方剂中，常用于治疗积证正虚瘀结证，具有补益气血、化瘀消积作用的是（）A.化积丸B.八珍汤C.膈下逐瘀汤D.八珍汤合化积丸28.积聚预后判断，下列哪项说法不正确（）A.聚证预后一般较好B.积证预后较差C.正气未衰，预后尚好D.只要积块不大，预后均佳29.患者，女，38岁。腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁不适，嗳气频作，苔薄，脉弦。应诊断为（）A.聚证-肝气郁结证B.积证-气滞血阻证C.聚证-食滞痰阻证D.积证-瘀血内结证30.积证日久，气血耗伤，若兼见牙龈出血、鼻衄者，治疗应在原方基础上加用（）A.仙鹤草、白及B.三七、茜草C.地榆、槐花D.侧柏叶、小蓟二、多选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。）31.积聚的病因主要包括（）A.情志失调B.饮食不节C.外邪侵袭D.它病转移E.黄疸、鼓胀之后32.积聚的诊断依据包括（）A.腹内结块B.腹部胀痛C.常伴情志不舒D.结合B超、CT等影像学检查E.必须伴有发热33.聚证的主要临床特点是（）A.腹中结块B.包块聚散无常C.痛无定处D.病在气分E.病程较长，难愈34.积证的主要临床特点是（）A.腹内结块B.包块固定不移C.痛有定处D.病在血分E.病程较长，积块难消35.积聚中“聚证”的常见证型有（）A.肝气郁结证B.食滞痰阻证C.气滞血阻证D.瘀血内结证E.正虚瘀结证36.积证气滞血阻证的临床表现包括（）A.腹部积块质软不坚B.固定不移C.胀痛不适D.舌苔薄，脉弦E.形体消瘦如柴37.治疗积证时，常用的活血化瘀药物有（）A.桃仁B.红花C.丹参D.莪术E.三棱38.积聚患者在护理调摄方面应注意（）A.保持心情舒畅B.饮食宜清淡、易消化C.避免过度劳累D.戒烟酒E.积块巨大者应尽早剧烈运动以促消散39.关于积聚的预后，下列描述正确的有（）A.聚证一般较好，反复发作B.积证预后较差C.若出现黄疸、腹水，提示病情严重D.正虚明显者，预后不良E.积证一旦确诊，均无法治愈40.《医宗必读》提出的积证治疗原则包括（）A.初者峻攻B.中者攻补兼施C.末者补正为主D.始终以活血化瘀为主E.始终以理气化痰为主三、填空题（本大题共10空，每空1分，共10分。请将正确答案填在题中的横线上。）41.积聚中，聚证重在_______，积证重在_______。42.积聚的病机关键在于_______，_______。43.聚证之肝气郁结证，若气郁化火，症见心烦易怒，口苦舌红者，宜加_______、_______。44.积证初期，正气未伤，属_______，治宜_______。45.积证后期，正气大伤，属_______，治宜_______。46.《景岳全书·积聚》指出：“积聚之病，凡饮食、血气、风寒之属，皆能致之，但_______、_______四字，则尽之矣。”四、名词解释题（本大题共4小题，每小题3分，共12分。）47.积聚48.癥49.瘕50.肌肤甲错五、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分。）51.简述积证与聚证的临床鉴别要点。52.简述积聚的病机转化规律。53.简述聚证肝气郁结证的证候特征及治法方药。54.简述积证正虚瘀结证的证候特征。六、综合分析题（本大题共2小题，每小题27分，共54分。）55.患者，男，52岁，公司职员。2026年3月15日初诊。主诉：右胁下积块伴胀痛3年，加重1月。现病史：患者3年前因情志不遂后出现右胁下胀满不适，当时未予重视。后症状逐渐加重，且触及右胁下有一包块。近1个月来，胁痛加剧，固定不移，入夜尤甚，面色晦暗，形体消瘦，纳呆食少，倦怠乏力。查体：右胁肋下可触及一积块，质地较硬，压痛明显。舌质紫暗，边有瘀点，脉细涩。要求：请作出中医病证诊断，阐述病机分析，列出治法及方药（含组成、剂量及煎服法）。56.患者，女，35岁，教师。2026年5月20日初诊。主诉：脘腹部胀痛，时作时止，伴腹中包块时聚时散半年。现病史：患者平素性情急躁。半年前因工作压力大，开始出现脘腹部胀满疼痛，痛无定处，时感腹中有气块攻窜，聚散无常，每因情绪波动而增减。经前乳房胀痛，叹息后稍舒。昨日与家人争吵后症状加重。现脘腹痞满，时作疼痛，纳食减少，嗳气频作。舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：请作出中医病证诊断，阐述病机分析，列出治法及方药（含组成、剂量及煎服法）。若患者兼见痰湿较重，舌苔腻，脉滑，应如何加减用药？七、答案及解析一、单选题1.B2.A3.B4.D5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.C12.A13.D14.D15.A16.C17.D18.D19.C20.C21.A22.D23.A24.C25.C26.A27.D28.D29.A30.B二、多选题31.ABCDE32.ABCD33.ABCD34.ABCDE35.AB36.ABCD37.ABCDE38.ABCD39.ABCD40.BC三、填空题41.理气；活血化瘀42.气机阻滞；瘀血内结43.丹皮；栀子44.实证；攻邪消积45.虚实夹杂；扶正祛邪46.积；聚四、名词解释题47.积聚：是指腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。48.癥：指腹内结块，坚硬不移，痛有定处，属于血分，多为积证。49.瘕：指腹内结块，聚散无常，痛无定处，属于气分，多为聚证。50.肌肤甲错：是指皮肤干燥、粗糙、如鱼鳞交错的外观，多由血瘀日久，肌肤失养所致，常见于积聚瘀血内结证。五、简答题51.简述积证与聚证的临床鉴别要点。答：积证与聚证的鉴别主要在于：(1)病位与性质：聚证病在气分，积证病在血分。(2)包块特征：聚证腹中包块时聚时散，发则有形，散则无物，触之无形；积证腹内包块固定不移，触之有形。(3)疼痛特点：聚证痛无定处，时作时止；积证痛处固定，疼痛持续或加重。(4)病程预后：聚证病程较短，病情较轻，预后较好；积证病程较长，病情较重，预后较差。52.简述积聚的病机转化规律。答：积聚的病机转化主要体现为气滞导致血瘀，由实转虚，或因虚致实。(1)初期：多为肝气郁结，或食滞、痰阻，气机阻滞，以实证为主。(2)中期：气滞日久，血行不畅，气滞血瘀，积块渐大，疼痛加剧，转为虚实夹杂。(3)后期：瘀血内结，正气耗损，气血阴阳虚衰，表现为正虚瘀结之危重证候。若气血瘀滞，津液不布，可聚湿成水，转为鼓胀；若瘀热伤络，可见吐血、便血；若肝胆郁热，可发为黄疸。53.简述聚证肝气郁结证的证候特征及治法方药。答：证候特征：腹中结块，聚散无常，时作时止，脘胁胀闷不适，常随情绪波动而增减，苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，行气消聚。方药：木香顺气散加减。药物组成：木香、香附、青皮、陈皮、枳壳、厚朴、苍术、砂仁、川芎、甘草等。54.简述积证正虚瘀结证的证候特征。答：证候特征：久病体弱，积块坚硬，疼痛加剧，面色黧黑，肌肉消瘦，饮食锐减，神疲乏力，或伴有双目黄染，腹水肢肿，或见牙龈出血、鼻衄，舌质淡紫或光红无苔，脉细数或弦细。六、综合分析题55.中医病证诊断：积证（瘀血内结证）。病机分析：患者情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，脉络不通，日久成积。病延三载，瘀血内结，故积块质地较硬，痛处固定，入夜尤甚；瘀阻脉络，血行不畅，肌肤失养，故面色晦暗，消瘦；病久脾胃受损，故纳呆食少，倦怠乏力；舌质紫暗，边有瘀点，脉细涩，均为瘀血内结之象。治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。方药：膈下逐瘀汤加减。组成：五灵脂10g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，牡丹皮10g，赤芍15g，乌药10g，延胡索15g，甘草（若脾虚明显，可加党参15g，白术15g，茯苓煎服法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。56.中医病证诊断：聚证（肝气郁结证）。病机分析：患者性情急躁，肝气郁结，气机阻滞，不通则痛，