2026年中医针灸痹证辨证理论复习试卷

2026年中医针灸痹证辨证理论复习试卷一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内）1.痹证的主要病机是（）A.经络阻滞，气血运行不畅B.脏腑功能失调，阴阳失衡C.气血亏虚，筋脉失养D.痰瘀互结，闭阻经脉2.下列哪项不是痹证的病因（）A.风寒湿邪B.热毒之邪C.劳逸过度D.七情内伤3.痹证中，关节疼痛游走不定，属于行痹，其对应的邪气是（）A.风邪B.寒邪C.湿邪D.热邪4.痛痹的主要临床特征是（）A.疼痛游走不定B.痛处剧烈，得热痛减C.重着酸痛，肌肤麻木D.关节红肿热痛5.着痹的治法除疏通经络外，还应着重（）A.祛风通络B.散寒止痛C.除湿通络D.清热消肿6.热痹的针灸治疗，除局部取穴外，应配伍（）A.大椎、曲池B.肾俞、关元C.膈俞、血海D.足三里、阴陵泉7.治疗行痹，在主穴基础上应加用的穴位是（）A.膈俞、血海B.肾俞、关元C.阴陵泉、足三里D.大椎、曲池8.根据《素问·痹论》，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，其中风气胜者为（）A.痛痹B.行痹C.着痹D.热痹9.痹证日久，出现关节肿大僵硬、畸形，属于（）A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚10.针灸治疗肩周炎（肩痹），主穴通常选取（）A.肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴B.曲池、手三里、合谷、外关C.天宗、秉风、曲垣、阿是穴D.肩井、天池、天泉、阿是穴11.患者膝关节疼痛，遇寒加重，得热痛减，屈伸不利，舌淡苔白，脉弦紧。其证型为（）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹12.治疗痛痹，应加用的穴位是（）A.肾俞、关元B.膈俞、血海C.阴陵泉、足三里D.大椎、曲池13.下列哪项不是着痹的临床表现（）A.肢体重着B.酸痛C.痛处游走D.肌肤麻木14.痹证患者，若见关节红肿热痛，烦闷口渴，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗时应首选（）A.毫针补法B.毫针泻法C.温针灸D.隔姜灸15.针灸治疗肘劳（网球肘），主穴是（）A.曲池、手三里、合谷B.曲池、手三里、外关、阿是穴C.肘髎、天井、小海D.少海、青灵、通里16.腰痛痹证，寒湿型最常用的配穴是（）A.命门、志室B.膈俞、血海C.大椎、曲池D.委中、腰阳关17.痹证的治疗原则是（）A.调和阴阳B.补虚泻实C.疏通经络，止痛D.标本兼治18.患者，男，45岁。右膝关节红肿热痛1周，伴发热，口渴，心烦，舌红。苔黄，脉滑数。针灸取穴除局部穴外，还应配合（）A.足三里、三阴交B.大椎、曲池C.肾俞、关元D.膈俞、血海19.下列关于痹证针灸操作的叙述，错误的是（）A.行痹、热痹者针用泻法B.痛痹者针用泻法，加灸C.着痹者针用平补平泻，加灸D.所有痹证均可使用皮肤针叩刺20.根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，治疗行痹常配伍（）A.血海、膈俞B.足三里、脾俞C.肾俞、太溪D.合谷、太冲二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。多选、少选、错选均不得分）1.痹证的发病特点包括（）A.发病急骤B.病情缠绵C.易反复发作D.与气候环境密切相关E.仅见于老年人2.痹证的基本病理变化包括（）A.气血阻滞B.经络不通C.脏腑虚损D.痰瘀互结E.阴液耗伤3.行痹的临床特征有（）A.疼痛游走不定B.恶风C.发病初期常有发热表证D.关节重着E.舌苔薄白，脉浮4.痛痹的临床特征有（）A.痛处剧烈B.痛有定处C.得热则减D.遇寒痛增E.关节红肿5.着痹的治法包括（）A.除湿B.通络C.散寒D.健脾E.温阳6.热痹的治法包括（）A.清热B.通络C.祛风D.消肿E.止痛7.针灸治疗痹证，主穴通常包括（）A.局部阿是穴B.循经取穴C.膈俞D.血海E.足三里8.痹证日久不愈，容易出现哪些兼证（）A.气血亏虚B.肝肾不足C.痰瘀阻络D.肺脾气虚E.心肾不交9.下列哪些穴位属于治疗下肢痹证的常用局部穴（）A.环跳B.阳陵泉C.悬钟D.足三里E.昆仑10.针灸治疗痹证时，对于寒湿较重者，常用的辅助疗法有（）A.温针灸B.隔姜灸C.拔罐D.刺络放血E.电针（密波）三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分。请将正确答案填在横线上）1.痹证是由于人体正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭，闭阻________，导致气血运行不畅，出现以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。2.行痹以________游走不定为特点。3.痛痹以________剧烈，得热痛减为特点。4.着痹以重着、酸痛、________为特点。5.热痹以关节________、疼痛、局部灼热为特点。6.针灸治疗痹证的基本原则是________、止痛。7.根据“风寒湿三气杂至”的理论，湿气胜者为________。8.治疗行痹，应在主穴基础上加________、血海，以活血祛风。9.治疗痛痹，应在主穴基础上加________、关元，以温阳散寒。10.治疗着痹，应在主穴基础上加________、足三里，以健脾除湿。11.治疗热痹，应在主穴基础上加________、曲池，以清热解毒。12.痹证的病位主要在________、关节、筋骨。13.痹证的发生，内因主要是________不足，外因是风寒湿热侵袭。14.对于痹证局部肿胀明显者，可用________刺络放血。15.腰部痹证，若肾虚腰痛，应配伍________、太溪以补肾壮腰。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.痹证2.行痹3.痛痹4.着痹5.坏痹五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述痹证的病因病机。2.简述针灸治疗痹证的处方原则。3.简述行痹、痛痹、着痹、热痹的辨证要点。4.简述痹证与痿证的鉴别诊断。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.王某，女，38岁。患者3天前因淋雨后出现双膝关节及踝关节疼痛，疼痛呈游走性，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。要求：(1)写出本病的中医诊断。(2)写出本病的证型。(3)写出治法。(4)写出针灸主穴及配穴。(5)写出操作方法。2.李某，男，55岁。有多年关节炎病史。近日因天气转凉，腰及双下肢关节冷痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白，脉弦紧。要求：(1)写出本病的中医诊断及证型。(2)分析其病机。(3)写出针灸选穴（主穴及配穴）。(4)解释配穴的意义。3.张某，男，28岁。因打篮球后出汗吹风，次日出现右膝关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，伴发热，口渴，心烦，尿黄，舌红苔黄燥，脉滑数。要求：(1)写出本病的中医诊断及证型。(2)写出治法。(3)列出针灸处方（主穴、配穴）。(4)描述具体的针灸操作及其他辅助疗法。七、综合论述题（本大题共1小题，共30分）试述《内经》中关于“痹证”的分类及各类痹证的针灸治疗思路，并结合现代针灸临床，论述如何根据“久病入络”、“久病必虚”的理论对顽固性痹证进行治疗。试卷答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】痹证的基本病机是风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。2.【答案】D【解析】痹证的外因是感受风寒湿热之邪，内因是正气不足（包括劳逸过度、体质虚弱等），但七情内伤通常不作为痹证的直接病因，更多是导致脏腑气血失调的间接因素，且不属于中医痹证教材中的典型病因分类。3.【答案】A【解析】行痹以风邪为主，风性善行而数变，故疼痛游走不定。4.【答案】B【解析】痛痹以寒邪为主，寒性收引凝滞，故痛处剧烈，且寒主阴，得热则寒散，故得热痛减。5.【答案】C【解析】着痹以湿邪为主，湿性重着粘滞，故治法着重除湿通络。6.【答案】A【解析】热痹需清热，大椎为诸阳之会，曲池为阳明经合穴，二者配合可清热泻火。7.【答案】A【解析】行痹为风邪偏盛，治宜祛风通络。根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，常配膈俞、血海以活血养血祛风。8.【答案】B【解析】《素问·痹论》云：“其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹也。”9.【答案】C【解析】痹证日久，痰瘀互结，闭阻经络，可导致关节肿大僵硬、畸形，此为痰瘀痹阻证。10.【答案】A【解析】肩周炎属中医“肩痹”范畴，局部取穴为主，肩髃、肩髎、肩贞分属手阳明、手少阳、手太阳经，为治疗肩部疾患的常用主穴，配合阿是穴。11.【答案】B【解析】疼痛遇寒加重，得热痛减，脉弦紧，为寒邪偏盛之痛痹表现。12.【答案】A【解析】痛痹为寒邪偏盛，配肾俞、关元以温肾阳，散寒邪。13.【答案】C【解析】痛处游走是行痹（风邪）的特点，着痹（湿邪）的特点是重着、酸痛、痛处固定。14.【答案】B【解析】热痹属实热证，治疗应清泻热邪，故毫针用泻法。15.【答案】B【解析】网球肘（肘劳）多取手阳明经穴为主，曲池、手三里疏通经络，外关通经活络，阿是穴直达病所。16.【答案】D【解析】腰痛寒湿型，配腰阳关温阳散寒除湿，委中疏通足太阳经气。17.【答案】C【解析】痹证以经络阻滞、气血不通为标，故治疗原则首当疏通经络，缓解疼痛。18.【答案】B【解析】红肿热痛、发热、脉滑数为热痹表现，应配大椎、曲池清热。19.【答案】D【解析】皮肤针叩刺常用于瘀血阻络或特定部位，并非所有痹证（如急性期红肿热痛）皆适用，且操作不当可能加重感染或出血，需辨证使用。20.【答案】A【解析】血海为血之海，膈俞为血会，二者配合可活血养血，符合“治风先治血”理论。二、多项选择题1.【答案】BCD【解析】痹证发病与体质、气候、生活环境有关，具有病情缠绵、易反复发作的特点，并非仅见于老年人，也非皆发病急骤（慢性复发性居多）。2.【答案】ABD【解析】痹证基本病理为气血阻滞、经络不通；久病可致痰瘀互结。脏腑虚损和阴液耗伤是久病后的转归或内因，非所有痹证的基本病理变化。3.【答案】ABCE【解析】关节重着是湿邪（着痹）的表现，非行痹特征。4.【答案】ABCD【解析】关节红肿是热邪（热痹）的表现，非寒邪（痛痹）特征。5.【答案】ABD【解析】着痹主因湿邪，治宜除湿、通络；湿邪伤脾，故常配合健脾。散寒、温阳主要是针对寒邪。6.【答案】ABE【解析】热痹治宜清热、通络、止痛。祛风针对风邪，消肿是热痹清热后的效果，非直接治法要素。7.【答案】AB【解析】针灸治疗痹证以局部阿是穴和循经取穴为主，这是近部与远部取穴原则的结合。C、D、E是针对特定证型的配穴。8.【答案】ABC【解析】痹证日久耗伤气血，损及肝肾，且可致痰瘀阻络。9.【答案】ABCDE【解析】环跳（足少阳）、阳陵泉（筋会）、悬钟（髓会）、足三里（足阳明）、昆仑（足太阳）均为下肢常用穴位，可根据疼痛部位循经选取。10.【答案】ABC【解析】温针灸、隔姜灸、拔罐均具有温经散寒、除湿通络的作用，适用于寒湿痹证。刺络放血用于热痹或瘀血，电针密波多用于止痛、镇静，虽可用但非寒湿首选辅助疗法（首选疏密波或断续波配合温热）。三、填空题1.【答案】经络2.【答案】疼痛3.【答案】痛处4.【答案】痛处固定5.【答案】红肿6.【答案】疏通经络7.【答案】着痹8.【答案】膈俞9.【答案】肾俞10.【答案】阴陵泉11.【答案】大椎12.【答案】经络13.【答案】正气14.【答案】三棱针15.【答案】肾俞四、名词解释1.【答案】痹证：是指人体正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅，导致肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。2.【答案】行痹：痹证的一种，又称“风痹”。以风邪偏盛为主，临床表现为肢体关节疼痛，游走不定，发病初期常有恶风、发热等表证。3.【答案】痛痹：痹证的一种，又称“寒痹”。以寒邪偏盛为主，临床表现为肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，局部皮色不红，触之不热。4.【答案】着痹：痹证的一种，又称“湿痹”。以湿邪偏盛为主，临床表现为肢体关节重着、酸痛、痛处固定，或有肿胀，肌肤麻木，阴雨天加重。5.【答案】坏痹：指因风寒湿邪久羁，深入经络筋骨，导致经脉闭阻，气血不行，进而出现关节肿大变形，肢体僵硬挛缩，筋骨屈伸不利，骨质受损的病证。多见于类风湿性关节炎晚期等疾病。五、简答题1.【答案】痹证的病因主要有外感风寒湿热之邪和正气不足两方面。病机为外邪闭阻经络，气血运行不畅。(1)外因：感受风寒湿邪，或感受热邪（或风寒湿郁而化热）。(2)内因：正气不足，包括劳逸过度、体质虚弱、久病体虚等，导致腠理不密，卫外不固。病理性质有虚实之分，实证为风、寒、湿、热、痰、瘀阻滞；虚证为气血亏虚、肝肾不足。病理演变可由实转虚，或虚实夹杂，久则痰瘀互结，甚至内舍脏腑。2.【答案】针灸治疗痹证的处方原则遵循“近部取穴”与“循经取穴”相结合。(1)局部选穴：选取病变关节局部的经穴和阿是穴，以疏通局部气血。(2)循经选穴：根据病变部位所属经络，选取该经的远部穴位，以疏通经络气血。(3)辨证配穴：根据行痹、痛痹、着痹、热痹的不同证型，分别配伍祛风、散寒、除湿、清热的穴位。(4)对症配穴：根据具体症状，如肿胀配伍阴陵泉，红肿配伍大椎等。3.【答案】(1)行痹：以疼痛游走不定为特点，发病初期多兼有恶风、发热等表证，苔薄白，脉浮。(2)痛痹：以痛有定处、疼痛剧烈、得热痛减、遇寒痛增为特点，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。(3)着痹：以肢体关节重着、酸痛、痛处固定、肌肤麻木为特点，阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。(4)热痹：以关节红肿热痛、痛不可触为特点，得冷则舒，兼有发热、口渴等，舌红苔黄，脉滑数。4.【答案】痹证与痿证的鉴别要点如下：(1)主要症状：痹证以疼痛为主，伴有肢体关节屈伸不利；痿证以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主，一般无疼痛。(2)病机：痹证由风寒湿热等邪气闭阻经络所致，属于实证或虚实夹杂；痿证由津液亏虚、气血不足或湿热浸淫等导致筋脉失养，属于虚证或本虚标实。(3)触诊：痹证关节多有压痛或肿胀；痿证肢体多松软无力，无压痛。六、病例分析题1.【答案】(1)诊断：痹证（或行痹）。(2)证型：行痹（风痹）。(3)治法：祛风通络，活血止痛。(4)主穴：阿是穴、局部经穴（如膝眼、梁丘、阳陵泉、昆仑等）。配穴：膈俞、血海。(5)操作：毫针泻法。因患者处于急性期，每日治疗1次，每次留针20-30分钟。若疼痛剧烈，可加用电针（疏密波）。2.【答案】(1)诊断：痹证；证型：痛痹（寒痹）。(2)病机分析：患者年过半百，正气渐虚，复因天气转凉，寒邪侵袭。寒为阴邪，主收引凝滞，寒邪偏盛，闭阻经络，气血运行不畅，故见冷痛剧烈、痛有定处；寒得热则散，故得热痛减，遇寒痛增；寒主收引，故屈伸不利；舌淡苔白、脉弦紧均为寒邪偏盛之象。(3)选穴：主穴：阿是穴、腰部及下肢局部经穴（如肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉、委中等）。配穴：肾俞、关元。(4)配穴意义：肾俞为肾之背俞穴，关元为元气之根，二者配合可温肾阳，益元气，扶正祛邪；艾灸此二穴可温阳散寒，助气血运行，以治寒邪偏盛之痛痹。3.【答案】(1)诊断：痹证；证型：热痹。(2)治法：清热通络，消肿止痛。(3)针灸处方：主穴：阿是穴、局部经穴（如膝眼、阳陵泉、足三里等）。配穴：大椎、曲池。(4)操作及辅助疗法：操作：毫针泻法。主穴强刺激，使针感向远端放散。留针20-30分钟，间歇行针。辅助疗法：1)刺络放血：在红肿关节处用三棱针点刺数点，加拔火罐，放出适量瘀血和毒热，以消肿止痛。2)药物熏洗：可用清热解毒、活血通络的中药煎汤熏洗患处。3)电针：选用连续波或疏密波，强度以患者能耐受为度。七、综合论述题【答案】《内经》关于痹证的分类主要基于病因、病位及季节特点。1.《素问·痹论》按病因分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。2.按病位分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹（“五体痹”），以及肺痹、心痹、肝痹、肾痹、脾痹（“五脏痹”）。3.按季节特点分为春痹、夏痹、长夏痹、秋痹、冬痹。针灸治疗思路：《灵枢·周