2026年病案编码实操考核试题及答案

2026年病案编码实操考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.国际疾病分类（ICD10）的编码结构中，类目是指（）A.第一章至第二十一章B.三位数编码C.四位数编码D.细目答案：B解析：在ICD10编码结构中，类目是三位数编码，它是ICD分类中一个较大的分类单位，可代表某一类疾病或情况。而第一章至第二十一章是ICD10的章节；四位数编码是亚目；细目则更详细，一般是五位数编码。2.以下哪种情况应优先编码于损伤和中毒的外部原因（）A.因车祸导致的骨折B.高血压引起的脑出血C.肺炎链球菌肺炎D.糖尿病性肾病答案：A解析：外部原因编码用于说明损伤和中毒是如何发生的。车祸属于外部原因，因车祸导致的骨折除了要对骨折进行编码外，还应优先编码车祸这一外部原因。而高血压引起的脑出血、肺炎链球菌肺炎、糖尿病性肾病都属于疾病本身的因果关系，不涉及损伤和中毒的外部原因编码。3.编码规则中，当存在合并编码时，应（）A.只编码合并编码，不编码其组成部分B.同时编码合并编码和其组成部分C.只编码其组成部分，不编码合并编码D.先编码组成部分，再编码合并编码答案：A解析：合并编码是为了简化编码过程和提高编码的准确性而设立的。当存在合并编码时，只需要编码合并编码，不需要再对其组成部分进行编码，因为合并编码已经包含了这些信息。4.肺癌患者同时患有冠心病，在编码时应（）A.只编码肺癌B.只编码冠心病C.分别编码肺癌和冠心病D.编码肺癌与冠心病的合并编码答案：C解析：肺癌和冠心病是两种不同的疾病，它们之间没有合并编码的关系，且都是需要记录的重要诊断，所以应分别编码。5.对于分娩的编码，主要编码应选择（）A.分娩方式B.胎儿情况C.产科并发症D.以上都有可能，根据具体情况而定答案：D解析：分娩的主要编码选择需要综合考虑分娩方式、胎儿情况以及是否存在产科并发症等多种因素，要根据病历的具体情况来确定最能反映本次分娩医疗过程的主要编码。6.ICD10中，星剑号系统用于（）A.表示疾病的病因B.表示疾病的临床表现C.同时表示疾病的病因和临床表现D.以上都不对答案：C解析：星剑号系统中，剑号编码表示疾病的病因，星号编码表示疾病的临床表现，通过星剑号系统可以同时体现疾病的病因和临床表现。7.某患者因急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎入院治疗，其主要编码应选择（）A.急性阑尾炎B.阑尾炎穿孔C.弥漫性腹膜炎D.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎答案：D解析：主要编码应选择能够全面、准确反映患者本次住院主要疾病情况的编码。急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎完整描述了病情，所以应作为主要编码。8.编码时，对于“未特指”的情况，应（）A.尽量查找更具体的诊断B.直接使用“未特指”编码C.忽略“未特指”情况，随意编码D.以上都不对答案：A解析：“未特指”的编码通常是在无法获得更具体信息时才使用。在编码过程中，应尽量查找病历中的详细信息，以确定更具体的诊断并进行编码，提高编码的准确性。9.以下关于肿瘤编码的说法，正确的是（）A.所有肿瘤编码都在C00D48章节B.良性肿瘤编码在C00C97范围C.恶性肿瘤编码只看形态学编码D.原位癌有单独的编码范围答案：D解析：原位癌在ICD10中有单独的编码范围（D00D09）。并非所有肿瘤编码都在C00D48章节；良性肿瘤编码不在C00C97（此为恶性肿瘤编码范围）；恶性肿瘤编码需要综合考虑部位编码和形态学编码等多方面信息。10.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，编码时主要编码应选择（）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性加重的具体病因D.以上都不对答案：B解析：患者本次住院的主要原因是慢性阻塞性肺疾病急性加重，所以主要编码应选择慢性阻塞性肺疾病急性加重，以反映本次医疗事件的核心情况。11.编码员在编码时，发现病历中诊断不明确，应（）A.自行推测诊断并编码B.直接使用“未特指”编码C.与临床医师沟通，明确诊断D.跳过该诊断不编码答案：C解析：当病历中诊断不明确时，编码员不能自行推测或随意使用“未特指”编码，也不能跳过不编码，而应与临床医师沟通，获取准确的诊断信息，以保证编码的准确性。12.以下哪种手术操作编码系统是目前我国广泛使用的（）A.ICD9CM3B.ICD10C.ICD11D.SNOMEDCT答案：A解析：ICD9CM3是目前我国广泛用于手术操作编码的系统。ICD10是疾病分类编码系统；ICD11是新一代的国际疾病分类，但尚未在我国广泛应用于手术操作编码；SNOMEDCT是临床术语标准系统，并非主要用于手术操作编码。13.手术操作编码时，对于“修补术”，应根据（）确定编码A.修补的部位B.修补的方法C.修补使用的材料D.以上都是答案：D解析：手术操作中的“修补术”编码需要综合考虑修补的部位、采用的修补方法以及使用的修补材料等多方面因素来准确编码。14.某患者进行了腹腔镜下胆囊切除术，编码时主导词应选择（）A.胆囊切除术B.腹腔镜检查C.胆囊D.手术答案：A解析：主导词应选择能够准确反映手术核心操作的词汇。腹腔镜下胆囊切除术的核心操作是胆囊切除，所以主导词应选择“胆囊切除术”，“腹腔镜”在此只是手术的途径。15.对于药物过敏的编码，应编码在（）A.T36T50药物、药剂和生物制品中毒B.Y40Y59药物、药剂和生物制品的有害效应C.Z88.0对药物和生物制品的过敏史D.以上都不对答案：C解析：药物过敏的编码应编码在Z88.0对药物和生物制品的过敏史。T36T50是药物中毒编码；Y40Y59是药物的有害效应编码，与过敏概念不同。16.编码时，对于“双侧”情况，应（）A.只编码一侧B.分别编码两侧C.查看编码规则，若有双侧合并编码则用合并编码，若无则分别编码D.不编码答案：C解析：编码时对于“双侧”情况，要查看编码规则。有些编码系统有专门的双侧合并编码，此时使用合并编码；若没有，则分别对两侧进行编码。17.某患者因脑梗死后遗症入院康复治疗，主要编码应选择（）A.脑梗死B.脑梗死后遗症C.康复治疗D.以上都不对答案：B解析：患者本次住院是因为脑梗死后遗症进行康复治疗，主要情况是脑梗死后遗症，所以主要编码应选择脑梗死后遗症。18.疾病诊断的质量对编码的准确性（）A.没有影响B.有一定影响，但影响不大C.至关重要，直接影响编码准确性D.以上都不对答案：C解析：疾病诊断是编码的基础，诊断的质量直接决定了编码的准确性。准确、详细的诊断信息才能保证编码员选择正确的编码。19.在ICD10中，用于表示疾病分组的是（）A.类目B.亚目C.细目D.以上都是答案：D解析：类目、亚目和细目都在ICD10中用于对疾病进行不同层次的分组。类目是较大的分组，亚目进一步细分，细目则更详细，共同构成了ICD10对疾病的分组体系。20.以下关于编码错误的纠正，说法错误的是（）A.发现编码错误应及时纠正B.纠正编码应保留原始编码记录C.可以随意更改已经归档的编码D.纠正编码要做好相应的记录答案：C解析：已经归档的编码不能随意更改，更改时需要遵循一定的程序和规范，同时要保留原始编码记录，并做好相应的纠正记录，以保证编码的可追溯性和准确性。发现编码错误应及时纠正。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响编码准确性的因素有（）A.诊断书写的完整性和准确性B.编码员的专业知识和经验C.病历资料的质量D.编码规则的更新答案：ABCD解析：诊断书写完整准确是编码准确的基础；编码员专业知识和经验不足会导致编码错误；病历资料质量差，如信息缺失、模糊等会影响编码判断；编码规则更新后，如果编码员不及时掌握，也会造成编码不准确。2.以下哪些情况需要使用ICD10中的附加编码（）A.伴有高血压的糖尿病患者B.因车祸住院同时患有慢性支气管炎的患者C.肿瘤患者的化疗情况D.分娩时出现的并发症答案：ABCD解析：当一个病例存在多个相关情况需要同时记录时，就可能需要使用附加编码。伴有高血压的糖尿病患者，高血压和糖尿病都重要；因车祸住院同时患有慢性支气管炎的患者，车祸和慢性支气管炎都要体现；肿瘤患者的化疗情况需单独表示；分娩时出现的并发症也需要单独编码，这些都可能需要附加编码。3.手术操作编码中，修饰词通常包括（）A.手术入路B.手术方式C.手术目的D.手术切除的范围答案：ABCD解析：手术操作编码中的修饰词用于更准确地描述手术操作，手术入路（如腹腔镜下、开腹等）、手术方式（如切除术、吻合术等）、手术目的（如诊断性、治疗性等）和手术切除的范围（如部分切除、全部切除等）都属于修饰词。4.肿瘤编码需要考虑的因素有（）A.肿瘤的部位B.肿瘤的形态学C.肿瘤的分化程度D.肿瘤的良恶性答案：ABCD解析：肿瘤编码时，肿瘤的部位决定了部位编码；形态学编码用于描述肿瘤的组织学特征；分化程度会影响肿瘤的生物学行为和编码的准确性；良恶性更是肿瘤编码的关键因素，不同良恶性的肿瘤编码不同。5.以下关于ICD10编码的说法，正确的有（）A.它是国际通用的疾病分类编码系统B.编码具有唯一性C.可以用于医疗统计和分析D.编码可以反映疾病的严重程度答案：ABC解析：ICD10是国际通用的疾病分类编码系统；每个疾病诊断都有唯一对应的编码；其编码结果可用于医疗统计和分析。但ICD10编码主要是对疾病进行分类，一般不能直接反映疾病的严重程度。6.编码员的职责包括（）A.准确编码病历中的诊断和手术操作B.与临床医师沟通，明确诊断信息C.参与病案质量控制D.定期对编码数据进行统计分析答案：ABCD解析：编码员的主要职责是准确编码病历中的诊断和手术操作；当诊断不明确时要与临床医师沟通；在编码过程中可以发现病历书写的问题，参与病案质量控制；同时也需要定期对编码数据进行统计分析，以便为医院管理等提供数据支持。7.在ICD10中，属于症状、体征和临床与实验室异常所见的章是（）A.R00R99B.第十八章C.用于补充第五章的内容D.编码时一般不做主要编码答案：ABD解析：R00R99是ICD10中第十八章的编码范围，该章主要包含症状、体征和临床与实验室异常所见。一般情况下，这些症状和体征编码不做主要编码，主要编码应是明确的疾病诊断。它并非用于补充第五章的内容。8.手术操作编码中，以下哪些属于“切开术”的范畴（）A.脓肿切开引流术B.甲状腺切开探查术C.脑室切开术D.角膜切开术答案：ABCD解析：脓肿切开引流术、甲状腺切开探查术、脑室切开术和角膜切开术都属于对相应组织或器官进行切开的手术操作，都在“切开术”的范畴内。9.以下哪些情况可能导致编码错误（）A.诊断书写不规范B.编码员对编码规则理解有误C.病历资料不完整D.编码系统更新不及时答案：ABCD解析：诊断书写不规范会使编码员难以准确判断；编码员对编码规则理解有误直接导致编码错误；病历资料不完整会缺乏编码所需的关键信息；编码系统更新不及时，编码员使用旧规则编码也会造成错误。10.对于新生儿疾病的编码，需要注意的有（）A.要区分是先天性疾病还是后天获得性疾病B.注意出生体重、孕周等信息C.编码时要考虑新生儿的特殊生理状态D.优先编码与新生儿期相关的疾病答案：ABCD解析：新生儿疾病编码时，区分先天性和后天获得性疾病很重要，不同性质疾病编码不同；出生体重、孕周等信息会影响一些疾病的诊断和编码；新生儿有特殊生理状态，编码时要予以考虑；应优先编码与新生儿期相关的疾病，以准确反映新生儿的健康状况。三、判断题（每题2分，共20分）1.只要病历中有诊断，编码员就可以直接进行编码，无需与临床医师沟通。（）答案：错误解析：当病历中诊断不明确、存在疑问或不完整时，编码员需要与临床医师沟通，以获取准确的诊断信息，确保编码的准确性，而不是只要有诊断就直接编码。2.ICD10编码中，所有的类目都有对应的亚目和细目。（）答案：错误解析：并非所有的类目都有对应的亚目和细目，有些类目可能没有进一步细分，或者细分到一定程度就不再有更详细的细目。3.手术操作编码中，主导词选择错误不会影响最终的编码结果。（）答案：错误解析：主导词是手术操作编码查找的关键，主导词选择错误很可能会导致编码员进入错误的编码查找路径，从而得出错误的编码结果。4.对于良性肿瘤，只需要编码其部位，不需要编码形态学。（）答案：错误解析：良性肿瘤编码时，不仅需要编码其部位，也需要编码其形态学，形态学编码可以更准确地描述肿瘤的组织学特征。5.编码员可以根据自己的经验对诊断进行修改，以方便编码。（）答案：错误解析：编码员不能自行修改诊断，诊断是临床医师根据患者病情做出的专业判断，编码员应依据准确的诊断进行编码，若诊断有问题应与临床医师沟通。6.当一个患者有多个诊断时，主要编码应选择最严重的诊断。（）答案：错误解析：主要编码应选择本次住院医疗的主要原因，不一定是最严重的诊断，要综合考虑患者的治疗情况和病历重点。7.ICD10编码系统是固定不变的，不会进行更新。（）答案：错误解析：随着医学的发展和对疾病认识的深入，ICD10编码系统会进行更新和修订，以适应新的疾病情况和编码需求。8.手术操作编码中的解剖部位编码与疾病诊断中的解剖部位编码是完全相同的。（）答案：错误解析：虽然手术操作编码和疾病诊断编码中的解剖部位有一定关联，但两者并不完全相同，它们在编码规则和使用场景上存在差异。9.对于“未特指”的诊断，编码员应尽量查找更详细的信息，避免使用“未特指”编码。（）答案：正确解析：为了提高编码的准确性和实用性，编码员应尽量查找病历中的详细信息，避免轻易使用“未特指”编码。10.编码工作只需要编码员具备专业的编码知识，不需要了解临床知识