2026年骨科主治医师考试试题含答案‑关节外科专题

2026年骨科主治医师考试试题含答案‑关节外科专题1.患者男性，68岁，因右侧股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术，术后第2天患者出现右下肢肿胀、疼痛，Homans征阳性，首先考虑的并发症是A.深静脉血栓形成B.切口感染C.假体脱位D.坐骨神经损伤E.下肢筋膜间隔综合征答案：A解析：全髋置换术后深静脉血栓是早期常见并发症，Homans征阳性提示小腿深静脉血栓形成，符合题干表现；假体脱位主要表现为疼痛、关节活动障碍、畸形，神经损伤表现为支配区感觉运动障碍，筋膜间隔综合征主要为进行性疼痛、感觉异常、肌力下降，因此选A。2.关于膝关节单髁置换术的适应证，下列正确的是A.胫骨内侧平台骨质缺损大于50%B.前交叉韧带功能完整C.髌股关节严重对线不良D.膝关节屈曲挛缩畸形大于15°E.活动性类风湿关节炎累及全关节答案：B解析：膝关节单髁置换术适用于单间室病变，要求前交叉韧带功能完整，内翻畸形小于10°，屈曲挛缩小于10°，无严重髌股关节病变，骨质缺损不超过1/3，A、C、D、E均为禁忌证，正确答案为B。3.患者女性，52岁，右肩疼痛伴上举无力3个月，夜间加重，查体右肩冈上肌止点压痛，肩关节外展肌力4级，外展60°~120°范围内疼痛明显，X线检查未见肩关节骨性异常，最可能的诊断是A.冻结肩B.肩袖损伤C.原发性肩关节骨关节炎D.神经根型颈椎病E.肱二头肌长头肌腱炎答案：B解析：肩袖损伤好发于中老年人群，多表现为肩部疼痛、肌力下降，冈上肌损伤时典型表现为外展60°~120°痛弧，合并外展肌力下降，符合题干表现；冻结肩主要表现为肩关节各个方向主动被动活动均受限，一般无明显肌力下降；肱二头肌长头肌腱炎主要表现为结节间沟压痛，Yergason试验阳性，因此正确答案为B。4.发育性髋关节发育不良继发骨关节炎行全髋关节置换术时，最常见的骨缺损部位是A.髋臼内侧壁B.髋臼顶C.髋臼后柱D.髋臼前壁E.髋臼底答案：B解析：发育性髋关节发育不良时，股骨头向上移位，髋臼顶长期得不到正常应力刺激，发育不良，常存在髋臼顶的骨缺损，是置换术中最常见的骨缺损部位，因此选B。5.根据目前国际假体周围感染学会（MSIS）的诊断标准，下列哪项属于人工关节假体周围感染的主要诊断标准A.血清C反应蛋白升高B.关节液中性粒细胞比例升高C.术中见假体周围积脓D.存在与假体相通的窦道E.关节液白细胞计数升高答案：D解析：MSIS假体周围感染主要诊断标准为两条：一是存在与假体相通的窦道，二是两次不同来源的假体周围组织/关节液培养分离出同一种致病菌；其余选项均属于次要诊断标准，因此答案选D。6.前交叉韧带重建术后，患者出现膝关节前向不稳定，查体Lachman试验阳性，外翻应力试验阴性，提示损伤再发，下列哪项处理方案最适合年轻有运动需求的患者A.膝关节支具固定保守治疗B.关节镜下清理术C.翻修重建前交叉韧带D.前交叉韧带残端缝合E.膝关节置换术答案：C解析：年轻有运动需求的患者，前交叉韧带重建失败后出现持续性不稳定，会加速关节软骨磨损，继发骨关节炎，因此首选关节镜下翻修重建前交叉韧带，保守治疗仅适用于活动量低、症状轻微的患者，因此答案选C。7.患者男性，28岁，反复右髋疼痛2年，活动后加重，无明显晨僵，查体右髋屈曲内旋时疼痛明显加重，X线提示髋臼前壁过度覆盖，股骨颈前上方隆起，最可能的诊断是A.髋关节发育不良B.股骨头缺血性坏死C.髋关节骨关节炎D.凸轮型髋关节撞击综合征E.钳型髋关节撞击综合征答案：E解析：髋关节撞击综合征分为凸轮型和钳型，凸轮型是股骨头颈交界区骨性突起，多存在股骨头颈区偏心性骨质增生；钳型撞击是髋臼对股骨头的过度覆盖，多表现为髋臼前壁/后壁过度覆盖，题干提示髋臼前壁过度覆盖，符合钳型撞击，所以答案选E。8.全髋关节置换术后早期假体脱位最常见的原因是A.假体位置安装不当B.肌肉力量不足C.外伤D.关节周围软组织松弛E.骨赘撞击答案：A解析：全髋关节置换术后脱位分为早期脱位和晚期脱位，早期脱位最常见的原因是手术中假体安放位置不良，尤其是髋臼假体的角度偏差过大，是早期脱位的首要原因；晚期脱位多因软组织松弛、磨损、撞击等导致，因此答案选A。9.下列哪项不是膝关节镜手术的禁忌证A.膝关节严重强直，关节间隙几乎消失B.全身感染未控制C.轻度骨性关节炎伴游离体D.严重糖尿病血糖未控制E.凝血功能障碍未纠正答案：C解析：膝关节游离体是膝关节镜手术的明确适应证，关节镜下游体取出创伤小，效果好；其余选项均为膝关节镜手术的禁忌证，因此答案选C。10.中老年患者，肩袖全层撕裂，症状明显，保守治疗3个月无效，首选的治疗方案是A.继续保守治疗，口服非甾体类抗炎药B.关节镜下肩袖修补术C.肩关节融合术D.反式全肩关节置换术E.肱骨近端截骨术答案：B解析：对于症状明显、保守治疗无效的肩袖全层撕裂，首选关节镜下肩袖修补术，创伤小，恢复快，效果确切；反式全肩置换多用于巨大不可修复肩袖撕裂合并肩袖关节病的患者，因此答案选B。（11~12题共用备选答案）A.髋关节前脱位B.髋关节后脱位C.髋关节中心脱位D.全髋关节置换术后假体前脱位E.全髋关节置换术后假体后脱位11.患者髋关节外伤后出现患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形，最可能的诊断是答案：B12.全髋关节置换术后患者侧卧时患侧在上，突然起身出现髋关节疼痛，活动障碍，最常见的脱位类型是答案：E解析：髋关节后脱位典型畸形为患肢缩短，髋关节屈曲内收内旋，前脱位为屈曲外展外旋；全髋置换术后后脱位最常见，多发生于患侧在上侧卧位，屈髋内收时起身诱发，因此符合上述答案。（13~15题共用题干）患者男性，72岁，左膝关节疼痛10年，加重伴活动受限1年，查体左膝关节内翻畸形，屈曲活动受限，内侧间隙压痛，髌骨研磨试验阳性，X线提示左膝关节内侧间隙明显狭窄，软骨下骨硬化，胫骨平台内侧骨质增生，外侧间隙尚好，髌股关节轻度骨质增生。13.该患者最适合的手术治疗方式是A.全膝关节置换术B.膝关节融合术C.膝关节镜下清理术D.膝关节内侧单髁置换术E.胫骨高位截骨术答案：D解析：该患者为老年男性，单间室（内侧）病变，髌股关节病变轻微，无明显内外侧副韧带功能异常，符合单髁置换指征，创伤小，恢复快，保留自身交叉韧带，关节功能更好，因此选D。14.该患者选择该手术的前提不包括下列哪项A.前交叉韧带功能完整B.仅内侧单间室病变C.屈曲挛缩畸形小于10°D.内翻畸形可矫正，小于10°E.髌股关节完全磨损伴严重对线不良答案：E解析：髌股关节严重磨损伴对线不良是单髁置换的禁忌证，不属于手术前提条件，其余选项均为单髁置换的必要条件，因此选E。15.该患者术后最常见的近期并发症是A.假体松动B.深静脉血栓形成C.切口感染D.假体脱位E.假体周围骨折答案：B解析：膝关节置换术后近期（围手术期）最常见的并发症是深静脉血栓形成，假体松动、假体周围骨折多为远期并发症，单髁置换术后假体脱位非常少见，切口感染发生率低于深静脉血栓，因此选B。16.下列关于反式全肩关节置换术的适应证，错误的是A.巨大不可修复性肩袖撕裂合并肩袖关节病B.肩袖损伤合并肱骨头骨折不愈合C.肩原发骨肿瘤切除后重建D.年轻患者肩袖部分撕裂E.肩关节置换术后翻修，肩袖功能无法修复答案：D解析：年轻患者肩袖部分撕裂首选保守治疗或关节镜下肩袖修补，不需要行反式全肩关节置换，其余选项均为反式全肩置换的适应证，因此答案选D。17.患者女性，30岁，外伤后致左髋关节后脱位，手法复位后6个月出现左髋疼痛，活动受限，最可能出现的并发症是A.髋关节僵硬B.骨化性肌炎C.股骨头缺血性坏死D.创伤性关节炎E.坐骨神经损伤答案：C解析：髋关节后脱位约10%~20%会发生股骨头缺血性坏死，多发生在伤后1年内，因此复位后数月出现疼痛首先考虑股骨头缺血性坏死，答案选C。18.关于股骨颈骨折行人工股骨头置换术和全髋关节置换术的比较，下列说法正确的是A.年龄大于80岁身体条件较差的患者首选全髋关节置换术B.人工股骨头置换术后关节脱位发生率高于全髋关节置换C.全髋关节置换术后远期假体松动发生率低于人工股骨头置换D.人工股骨头置换术后疼痛