2026年护士执业资格考试题库及答案(基础护理学专项)护理操作技能考核

2026年护士执业资格考试题库及答案(基础护理学专项)护理操作技能考核一、A1型题（单句型最佳选择题）1.无菌持物钳的使用方法中，错误的是：A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的容器内B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.无菌持物钳可用于夹取无菌油纱布D.无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌一次E.远处取物应连同容器一起搬移2.下列关于皮内注射的叙述，正确的是：A.注射部位可选择前臂掌侧下段B.进针角度为15°～20°C.进针深度为刺入真皮层D.拔针后按压针眼E.药液剂量不可超过1ml3.乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是：A.头部及颈部B.胸部及腹部C.上肢及下肢D.手足E.背部4.静脉输液过程中，患者出现发冷、寒战、高热，伴有恶心、呕吐、头痛，最可能的原因是：A.循环负荷过重反应B.空气栓塞C.静脉炎D.发热反应E.过敏反应5.关于氧气吸入法的操作，下列哪项是错误的：A.插管前检查导管通畅B.鼻导管给氧时，导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3C.停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关流量开关D.湿化瓶内装入1/3～1/2的冷开水或蒸馏水E.挂“严禁烟火”的标志6.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度应为：A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm7.关于超声雾化吸入器的使用，错误的是：A.水槽内盛冷蒸馏水B.水槽底部的晶体换能器震动能将药液雾化C.雾化器连续使用时，中间需间隔30分钟D.水槽水温超过60℃时应更换冷蒸馏水E.护士应在操作前检查机器各部件有无松动8.皮下注射胰岛素时，错误的操作是：A.注射前核对医嘱及药物B.常规消毒注射部位皮肤C.进针角度为30°～40°D.药液不足1ml时用1ml注射器抽吸E.进针后抽回血9.铺无菌盘时，错误的是：A.用无菌持物钳夹取治疗巾B.治疗巾开口部分及两侧反折C.注明铺盘时间D.有效期不超过4小时E.避免潮湿10.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为：A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cmE.5～6cm11.关于吸痰法，下列哪项是错误的：A.吸痰前检查吸引器性能B.吸痰前可向气道内滴入少量生理盐水以稀释痰液C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰管退出时，需在管内负压持续状态下进行E.吸痰动作要轻柔，左右旋转，向上提拉12.下列哪种情况不宜采用鼻饲法：A.昏迷患者B.口腔手术患者C.食管静脉曲张患者D.拒绝进食者E.早产儿13.青霉素过敏性休克，最早出现的临床表现是：A.意识丧失B.血压下降C.面色苍白D.皮肤瘙痒或荨麻疹E.脉搏细弱14.采集血标本时，错误的操作是：A.严禁在输液、输血的针头处采集血标本B.采集血培养标本应在使用抗生素前C.同时采集多个血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管D.采集血清标本时，需将血液注入含抗凝剂的试管内E.采血后拔针按压穿刺点15.关于导尿术，错误的操作是：A.严格无菌操作B.为女性患者导尿时，如误入阴道应拔出，更换尿管重新插入C.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角D.尿管插入见尿后，再插入5～7cmE.首次放尿量不超过1000ml16.电动吸痰器吸痰时，负压应调节为：A.<13.3kPaB.13.3～20.0kPaC.20.0～33.3kPaD.33.3～53.3kPaE.>53.3kPa17.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面自行下降，其原因是：A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.输液管有漏气D.静脉痉挛E.压力过低18.关于冷疗法的应用，下列哪项是错误的：A.软组织损伤早期（48小时内）使用冷敷B.脑水肿患者头部降温C.面部疖肿患者局部冷敷D.慢性炎症患者局部冷敷E.高热患者物理降温19.患者男，56岁，需行十二指肠引流术，下列护理措施中错误的是：A.术前禁食12小时B.术前禁水6小时C.术前检查胃管是否通畅D.协助患者取坐位或半卧位E.引流过程中观察患者反应20.关于隔离技术，下列哪项是错误的：A.穿隔离衣前，备齐用物，洗手，戴口罩B.隔离衣应完全遮盖工作服C.穿隔离衣后，只可在清洁区活动D.隔离衣挂在半污染区时，清洁面向外E.隔离衣挂在污染区时，清洁面向内21.输血前后及两袋血液之间，应输入的溶液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.复方氯化钠溶液E.4%碳酸氢钠溶液22.关于压疮的护理，下列哪项是错误的：A.瘀血红润期应增加翻身次数，避免局部继续受压B.炎性浸润期可给予红外线照射C.浅度溃疡期可给予紫外线照射D.坏死溃疡期应去除坏死组织，促进肉芽组织生长E.局部按摩是预防压疮的有效措施，对已发红部位可重点按摩23.尸体护理时，下列哪项做法是错误的：A.填塞孔道，防止液体外流B.擦拭尸体时，应将伤口更换敷料C.为尸体佩戴假牙D.尸体识别卡系于尸体手腕部E.尸体护理应在确认死亡后立即进行24.关于医嘱的处理，下列哪项是错误的：A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱D.停止医嘱时，应在医嘱单上用红笔注明“停止”日期和时间E.重整医嘱时，需抄录长期医嘱及有效日期25.护理记录单的PIO记录格式中，I代表：A.评估B.问题C.措施D.评价E.目标26.关于体温单的绘制，下列哪项是错误的：A.体温符号：口温用蓝“●”，腋温用蓝“×”，肛温用蓝“○”B.物理降温后的体温，以红圈“○”表示，并用红色虚线与降温前体温相连C.脉搏符号用红“●”绘制D.呼吸符号用蓝“○”绘制E.底栏填写大便次数、出入液量等27.留取24小时尿标本作尿糖定量检查，应加入的防腐剂是：A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.稀盐酸E.乙酸28.关于鼻导管给氧，错误的操作是：A.停用氧气时，先关流量开关，再拔出鼻导管B.插管前检查导管是否通畅C.导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3D.湿化瓶内装入1/3～1/2的冷开水E.挂“严禁烟火”标志29.关于各种皮试液的注入剂量，正确的是：A.青霉素皮试液注入0.05mlB.链霉素皮试液注入0.1mlC.破伤风抗毒素皮试液注入0.1mlD.普鲁卡因皮试液注入0.25mlE.细胞色素C皮试液注入0.1ml30.关于输液微粒的预防，下列哪项是错误的：A.采用密闭式输液B.输液前认真检查药液质量C.净化治疗室空气D.切割安瓿时应锯痕后折断E.严格无菌操作二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者女，30岁，因急性肺炎入院，体温39.5℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分。遵医嘱给予青霉素治疗。在做皮试时，患者突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，脉细弱。首先应采取的急救措施是：A.立即皮下注射盐酸肾上腺素B.立即静脉注射地塞米松C.立即平卧，吸氧D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即通知医生32.患者男，45岁，因车祸导致脾破裂，需紧急输血。在输血过程中，患者出现腰背剧痛、尿呈酱油色。应首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重反应E.空气栓塞33.患者女，60岁，因脑出血昏迷入院。需鼻饲饮食。在插胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀。正确的处理是：A.嘱患者做吞咽动作B.托起患者头部C.拔出胃管，休息片刻后重新插入D.强行插入E.暂停插入，观察片刻34.患者男，25岁，因高热2日入院，体温40℃，面色潮红，脉搏快速，呼吸急促。医嘱：乙醇擦浴。护士操作中错误的是：A.头部置冰袋B.足底置热水袋C.以拍拭方式进行D.擦拭过程中观察患者反应E.擦拭后30分钟测量体温35.患者女，50岁，需行子宫切除术。术前留置导尿管的目的是：A.引流尿液B.防止尿路感染C.避免术中误伤膀胱D.保持会阴部清洁干燥E.促进膀胱功能恢复36.患者男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，需持续低流量吸氧。错误的护理措施是：A.监测氧疗效果B.指导患者有效呼吸C.鼓励患者多饮水D.氧流量调节为4～6L/minE.定时湿化呼吸道37.患者女，35岁，因甲状腺功能亢进症入院。患者脉搏110次/分，血压130/80mmHg。患者拟行手术治疗，术前服用碘剂。错误的护理是：A.服用碘剂前测量脉搏、血压B.告知患者碘剂应在饭后服用C.若患者出现咽喉不适、流涕等反应，应立即停药D.碘剂可用冷开水稀释E.服用碘剂期间禁止饮水38.患者男，20岁，因腹泻、呕吐入院，诊断为急性胃肠炎。脱水征明显，需快速补液。输液过程中，患者出现呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。正确的护理措施是：A.停止输液，立即通知医生B.端坐位，双腿下垂C.高流量吸氧，乙醇湿化D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物E.以上都是39.患者女，40岁，因下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护士指导患者使用弹力绷带包扎患肢。错误的操作是：A.从肢体远心端向近心端包扎B.松紧度以能容纳1指为宜C.注意观察患肢末梢血运D.包扎期间禁止放松E.抬高患肢40.患者男，55岁，因肝硬化腹水入院。需放腹水缓解症状。放腹水过程中，护士应重点观察：A.患者面色、神志B.腹水颜色、性质C.脉搏、血压D.有无腹痛、腹胀E.体温变化41.患者女，65岁，因糖尿病足入院。足部有溃疡，创面较深，有脓性分泌物。错误的换药方法是：A.先换清洁伤口，后换感染伤口B.用双手揭去外层敷料和内层敷料C.用生理盐水棉球由内向外擦拭伤口D.放置引流条E.记录伤口情况42.患者男，30岁，因急性阑尾炎入院，拟行急诊手术。术前准备中，错误的操作是：A.禁食、禁水B.备皮C.术前排空膀胱D.遵医嘱给予术前用药E.术前灌肠43.患者女，28岁，产后3天，出现下腹部胀痛，尿意频繁但排不出尿液。体检：耻骨上膨隆，压痛明显。首选的处理措施是：A.让患者听流水声B.热敷下腹部C.针刺穴位D.导尿术E.肌注卡巴可44.患者男，50岁，因心绞痛发作入院。医嘱：硝酸甘油0.5mg舌下含服。护士指导患者用药时，错误的是：A.药物应舌下含服，不可吞服B.含服后应平卧或坐位休息C.服药后观察血压变化D.若症状不缓解，可每隔5分钟重复含服1片，直至症状缓解E.告知患者可能出现头痛、面部潮红等副作用45.患者女，10岁，因支气管哮喘发作入院。遵医嘱给予氨茶碱静脉推注。推注过程中，患者出现心悸、恶心、呕吐。护士应首先采取的措施是：A.减慢推注速度B.立即停止推注C.给予吸氧D.通知医生E.给予对症处理三、A3型题（病历组型最佳选择题）（46～48题共用题干）患者男，35岁，因急性有机磷农药中毒入院。患者意识模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，口吐白沫，大汗淋漓，肌肉抽搐。医嘱：立即洗胃。46.为该患者洗胃时，常用的洗胃溶液是：A.1:15000～1:20000高锰酸钾溶液B.2%～4%碳酸氢钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.1%活性炭悬浮液E.5%醋酸溶液47.洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为：A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700mlE.700～1000ml48.洗胃过程中，护士应密切观察患者的病情变化。若患者出现腹痛加剧、流出血性液体，应立即采取的措施是：A.减慢洗胃液灌入量B.停止洗胃，立即通知医生C.加大洗胃液灌入量D.更换洗胃液E.继续洗胃，直至洗出液澄清无味（49～51题共用题干）患者女，25岁，因低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振入院，诊断为肺结核。医嘱：链霉素0.75g肌内注射，每日一次。49.链霉素皮试液的浓度是：A.250U/mlB.500U/mlC.1500U/mlD.2500U/mlE.5000U/ml50.皮试结果判断为阳性，其局部皮丘直径应大于：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm51.若患者皮试结果为阳性，但仍需注射链霉素，可采取的脱敏注射法是：A.分4次注射，剂量逐渐递增B.分4次注射，剂量逐渐递减C.分3次注射，剂量逐渐递增D.分3次注射，剂量逐渐递减E.分2次注射，剂量逐渐递增（52～54题共用题干）患者男，60岁，因高血压病入院。患者主诉头痛、头晕、耳鸣。查体：血压180/110mmHg。52.为患者测量血压时，袖带缠绕过紧，对测量结果的影响是：A.收缩压偏低，舒张压偏高B.收缩压偏高，舒张压偏低C.收缩压和舒张压均偏高D.收缩压和舒张压均偏低E.无影响53.遵医嘱给予硝苯地平10mg舌下含服。用药后，护士应多久复测血压：A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟54.患者血压控制平稳后出院。护士指导患者正确测量血压的方法，错误的是：A.测量前安静休息15～30分钟B.测量时坐位，肱动脉与心脏同一水平C.袖带下缘距肘窝2～3cmD.听诊器胸件紧贴袖带下缘皮肤E.放气速度以每秒2～6mmHg为宜四、B型题（配伍选择题）（55～58题共用备选答案）A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射E.静脉输液55.青霉素皮肤试验采用：56.预防接种采用：57.50%葡萄糖溶液推注采用：58.大量补充液体采用：（59～62题共用备选答案）A.冷敷B.热敷C.冷热交替D.温水擦浴E.乙醇擦浴59.扁桃体摘除术后，为了止血，可采用：60.休克患者，为了保暖，可采用：61.高热患者，体温超过39.5℃时，可采用：62.急性阑尾炎（未确诊）早期，为了减轻疼痛，可采用：（63～66题共用备选答案）A.1:5000高锰酸钾溶液B.2%～4%碳酸氢钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.1%活性炭悬浮液E.蛋清水63.敌百虫中毒禁用：64.1605（对硫磷）中毒可用：65.安眠药中毒可用：66.巴比妥类中毒可用：五、X型题（多项选择题）67.无菌技术操作原则包括：A.环境要清洁、宽敞、明亮B.操作前30分钟停止清扫地面C.无菌物品必须放在无菌容器内D.无菌物品取出后，未用完可放回原处E.无菌物品一旦污染或可疑污染，应立即更换68.输液过程中发生空气栓塞的预防措施包括：A.输液前认真检查输液管各连接是否紧密B.输液过程中及时更换药液C.加压输液时，护士应在旁严密观察D.输液管内空气要排尽E.拔除较粗的、近胸腔的深静脉导管时，应严密封闭穿刺点69.青霉素过敏性休克的护理措施包括：A.立即停药，就地抢救B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mlC.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素E.遵医嘱给予抗组胺类药物70.采集血标本的注意事项包括：A.严禁在输液、输血的针头处采集血标本B.采集血培养标本应在使用抗生素前C.同时采集多个血标本时，注入顺序为血培养瓶→抗凝管→干燥管D.采集血清标本时，需将血液注入干燥管内E.采血后拔针按压穿刺点，勿揉71.压疮的预防措施包括：A.鼓励患者经常翻身B.保持床单清洁、干燥、平整C.改善患者营养状况D.使用石膏、绷带、夹板时，衬垫应松软E.对易受压部位进行按摩72.关于鼻饲法的护理，正确的是：A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度为38～40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.间隔时间不少于2小时E.鼻饲后应注入少量温开水冲管73.关于导尿术的护理，正确的是：A.严格无菌操作B.为女性患者导尿时，如误入阴道应拔出，更换尿管重新插入C.为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角D.尿管插入见尿后，再插入5～7cmE.首次放尿量不超过1000ml74.关于吸痰法的护理，正确的是：A.吸痰前检查吸引器性能B.吸痰前可向气道内滴入少量生理盐水以稀释痰液C.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰管退出时，需在管内负压持续状态下进行E.吸痰动作要轻柔，左右旋转，向上提拉75.关于隔离技术的护理，正确的是：A.穿隔离衣前，备齐用物，洗手，戴口罩B.隔离衣应完全遮盖工作服C.穿隔离衣后，只可在清洁区活动D.隔离衣挂在半污染区时，清洁面向外E.隔离衣挂在污染区时，清洁面向内六、填空题76.无菌持物钳及容器应每周消毒灭菌一次，手术室、门诊换药室、注射室等使用频率较高的部门，应______消毒灭菌一次。77.皮内注射进针角度为______，皮下注射进针角度为______，肌内注射进针角度为______。78.静脉输液时，成人输液滴速一般为______滴/分，儿童输液滴速一般为______滴/分。79.乙醇擦浴时，头部置冰袋的目的是______，足底置热水袋的目的是______。80.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为40～60cm，小量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度应低于______cm。81.青霉素皮试液的标准浓度为每ml含青霉素______U。82.链霉素皮试液的标准浓度为每ml含链霉素______U。83.破伤风抗毒素皮试液的标准浓度为每ml含破伤风抗毒素______IU。84.氧气吸入时，鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的______。85.采集血标本时，若同时采集多个血标本，注入顺序为______→______→______。86.测量血压时，袖带下缘距肘窝______cm。87.体温单上，物理降温后的体温以红圈“○”表示，并用______与降温前体温相连。88.尸体护理时，尸体识别卡应系于尸体______部。89.医嘱分为______医嘱、______医嘱和______医嘱。90.长期备用医嘱的缩写为______，临时备用医嘱的缩写为______。七、简答题91.简述无菌技术操作的基本原则。92.简述青霉素过敏性休克的急救措施。93.简述静脉输液过程中发生循环负荷过重反应（急性肺水肿）的临床表现及护理措施。94.简述鼻饲法的注意事项。95.简述吸痰法的注意事项。八、应用题（含计算与分析）96.患者男，45岁，体重70kg，因急性肠胃炎入院，需补充液体和电解质。医嘱：0.9%氯化钠溶液500ml，5%葡萄糖溶液500ml，10%氯化钾溶液30ml，维生素C2.0g。输液速度为60滴/分。请计算：(1)总输液量是多少ml？(2)需要多长时间输完？（已知输液器滴系数为15滴/ml）(3)若患者突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，应如何处理？97.患者女，30岁，因糖尿病入院，需注射普通胰岛素。医嘱：普通胰岛素8U，H，ac（皮下注射，饭前）。患者目前血糖水平为16.5mmol/L。请分析：(1)护士在执行该医嘱前应评估哪些内容？(2)注射胰岛素时应注意哪些事项？(3)若患者拒绝注射，护士应如何处理？98.患者男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭入院。患者神志清，呼吸困难，发绀明显。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。医嘱：持续低流量吸氧。(1)请解释为何该患者需持续低流量吸氧？(2)氧流量应调节为多少？吸入氧浓度约为多少？(3)吸氧过程中，护士应如何观察患者病情变化？99.某护士在为患者进行静脉输液时，不慎将针头刺伤手指，伤口有少量出血。该患者为乙型肝炎病毒（HBV）携带者。(1)该护士应立即采取哪些紧急处理措施？(2)随后应进行哪些医疗处置和随访？(3)如何预防此类职业暴露的发生？100.患者女，50岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术。术后患者患侧上肢出现水肿。请分析：(1)导致患侧上肢水肿的原因是什么？(2)护士应如何指导患者进行患侧上肢的功能锻炼？(3)如何预防患侧上肢水肿的发生？答案及解析一、A1型题1.【答案】C【解析】无菌持物钳不能用于夹取无菌油纱布，因为油粘附在钳端，影响消毒效果，且油不易穿透无菌包，易造成污染。2.【答案】C【解析】皮内注射是将药液注入表皮与真皮之间，进针角度为5°，深度以针尖斜面刺入皮内为宜，药液剂量通常为0.1ml，拔针后勿按压，以免影响药液吸收或造成结果判断错误。注射部位通常选择前臂掌侧下段内侧。3.【答案】B【解析】乙醇擦浴时，禁忌擦拭胸部、腹部及足底。胸部擦拭可引起反射性心率减慢；腹部擦拭可引起腹泻；对足底进行冷敷可引起反射性血管收缩，影响散热。4.【答案】D【解析】发热反应是输液反应中最常见的一种，主要表现为发冷、寒战、高热，伴有恶心、呕吐、头痛等。5.【答案】B【解析】鼻导管给氧时，导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3（或鼻尖至耳垂的长度）。6.【答案】C【解析】大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为40～60cm，以保持一定的压力，使液体能够顺利流入肠道。7.【答案】B【解析】超声雾化吸入器的工作原理是：超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波，将水槽内的水击碎成微小的雾滴，再通过波纹管将药液雾化喷出。8.【答案】E【解析】皮下注射时，进针角度为30°～40°，不宜过深，以免刺入肌层。进针后无需抽回血，因为皮下组织血管较少，且药液缓慢吸收。9.【答案】D【解析】无菌盘的有效期不超过4小时，以防止无菌物品被污染。10.【答案】B【解析】测量血压时，袖带下缘距肘窝2～3cm，以免影响听诊效果。11.【答案】D【解析】吸痰管退出时，应在管内负压关闭状态下进行，以免负压吸附呼吸道黏膜，造成损伤。12.【答案】C【解析】食管静脉曲张患者禁止使用鼻饲法，以免鼻饲管损伤食管静脉，导致破裂出血。13.【答案】D【解析】青霉素过敏性休克最早出现的临床表现通常是皮肤黏膜症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等，随后可出现呼吸道症状、循环系统症状等。14.【答案】D【解析】采集血清标本时，应将血液注入干燥试管内，避免抗凝剂对检验结果的影响。15.【答案】B【解析】为女性患者导尿时，如误入阴道，应拔出尿管，更换无菌尿管后重新插入，以防将阴道内的细菌带入尿道，引起逆行感染。16.【答案】C【解析】电动吸痰器吸痰时，负压应调节为20.0～33.3kPa（150～250mmHg），负压过小吸痰效果差，负压过大易损伤呼吸道黏膜。17.【答案】C【解析】茂菲氏滴管内液面自行下降，最常见的原因是输液管有漏气，导致滴管内压力改变。18.【答案】D【解析】慢性炎症患者不宜局部冷敷，因为冷敷可导致局部血流减慢，影响炎症吸收。19.【答案】D【解析】十二指肠引流术术前应协助患者取右侧卧位，利用重力作用使引流管顺利通过幽门进入十二指肠。20.【答案】C【解析】穿隔离衣后，只可在污染区活动，禁止进入清洁区，以免造成交叉感染。21.【答案】B【解析】输血前后及两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以冲洗输血器，避免两袋血液之间发生凝集反应。22.【答案】E【解析】对于已经发红的部位（瘀血红润期），禁止进行局部按摩，以免加重局部组织的损伤和缺血。23.【答案】E【解析】尸体护理应在确认死亡后，医生开具死亡证明，且家属同意后进行，不可在确认死亡后立即进行，需尊重家属意愿并完成必要的医疗程序。24.【答案】E【解析】重整医嘱时，需抄录长期医嘱及有效日期，但临时医嘱不需要抄录。25.【答案】C【解析】PIO记录格式中，P代表问题，I代表措施，O代表评价。A.评估（通常在P之前或包含在P中）B.问题C.措施D.评价E.目标26.【答案】B【解析】物理降温后的体温，以红圈“○”表示，并用红色虚线与物理降温前的体温相连，而不是降温前体温。27.【答案】C【解析】甲苯可抑制细菌生长，常用于尿蛋白、尿糖、酮体等定量检查的尿标本防腐。28.【答案】A【解析】停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关流量开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺部组织。29.【答案】C【解析】破伤风抗毒素皮试液注入剂量为0.1ml，内含破伤风抗毒素15IU。30.【答案】D【解析】切割安瓿时应锯痕后用酒精棉签消毒并折断，切忌用镊子敲打，以免产生玻璃微粒，造成输液微粒污染。二、A2型题31.【答案】A【解析】患者出现青霉素过敏性休克的典型表现，首选的急救措施是立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5～1ml，它是抢救过敏性休克的首选药物。32.【答案】C【解析】患者在输血过程中出现腰背剧痛、尿呈酱油色，是溶血反应的典型临床表现。33.【答案】C【解析】插胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。34.【答案】B【解析】乙醇擦浴时，足底应置热水袋，以促进足底血液循环，减轻头部充血，而不是置热水袋。35.【答案】C【解析】术前留置导尿管的目的是排空膀胱，避免术中误伤膀胱。36.【答案】D【解析】COPD患者应持续低流量吸氧，氧流量一般为1～2L/min，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。37.【答案】E【解析】服用碘剂期间，可正常饮水，无需禁止饮水。但应在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。38.【答案】E【解析】患者出现了急性肺水肿（循环负荷过重反应），护理措施包括停止输液、端坐位双腿下垂、高流量乙醇湿化吸氧、遵医嘱给予强心利尿扩血管药物等。39.【答案】D【解析】弹力绷带包扎期间，应定期放松，以免影响血液循环。40.【答案】C【解析】放腹水过程中，应重点观察患者的脉搏、血压变化，以防发生虚脱或休克。41.【答案】B【解析】换药时，应先用镊子揭去外层敷料，再用无菌镊子揭去内层敷料，避免双手直接接触敷料，造成交叉感染。42.【答案】E【解析】急性阑尾炎患者术前一般不进行灌肠，以免阑尾穿孔，感染扩散。43.【答案】D【解析】患者出现了急性尿潴留，且症状明显，首选的处理措施是导尿术，以迅速解除尿潴留，缓解痛苦。44.【答案】D【解析】硝酸甘油含服时，若症状不缓解，可每隔5分钟重复含服1片，但15分钟内总量不宜超过3片。45.【答案】B【解析】氨茶碱静脉推注速度过快或浓度过高，可引起心悸、恶心、呕吐等毒性反应，护士应首先立即停止推注，并通知医生。三、A3型题46.【答案】B【解析】急性有机磷农药中毒（敌百虫除外）常用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃，因为有机磷农药在碱性环境中分解失效。47.【答案】C【解析】洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为300～500ml，过多可导致毒物进入肠道，或引起胃扩张反射性呕吐。48.【答案】B【解析】洗胃过程中，若患者出现腹痛加剧、流出血性液体，提示可能发生了胃穿孔或胃黏膜严重损伤，应立即停止洗胃，并通知医生进行紧急处理。49.【答案】D【解析】链霉素皮试液的浓度为2500U/ml。50.【答案】C【解析】皮试结果判断为阳性，其局部皮丘直径应大于1.5cm，且周围有红晕、伪足或局部有痒感。51.【答案】A【解析】链霉素脱敏注射法分4次注射，剂量由小到大（0.1ml、0.3ml、0.6ml、余量），每次间隔20分钟。52.【答案】D【解析】测量血压时，袖带缠绕过紧，可使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。53.【答案】C【解析】舌下含服硝苯地平后，药物起效快，通常在5～10分钟内生效，护士应在30分钟内复测血压，观察药物疗效。54.【答案】D【解析】测量血压时，听诊器胸件应紧贴肱动脉搏动处，不可塞在袖带下缘，以免袖带压迫听诊器产生杂音，影响测量结果。四、B型题55.【答案】A56.【答案】B57.【答案】D58.【答案】E59.【答案】A【解析】扁桃体摘除术后，颈部冷敷可收缩血管，减少出血，减轻疼痛。60.【答案】B【解析】休克患者体温降低，应注意保暖，可采用热水袋热敷。61.【答案】E【解析】高热患者体温超过39.5℃时，可采用乙醇擦浴进行物理降温。62.【答案】A【解析】急性阑尾炎（未确诊）早期，可采用冷敷减轻炎症渗出和疼痛，不可热敷，以免炎症扩散。63.【答案】B【解析】敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫在碱性环境中可转化为毒性更强的敌敌畏。64.【答案】B【解析】1605（对硫磷）等有机磷农药中毒，可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。65.【答案】E【解析】安眠药中毒可用蛋清水或生理盐水洗胃，蛋清水可吸附毒物，保护胃黏膜。66.【答案】E【解析】巴比妥类中毒同安眠药中毒，可用蛋清水洗胃。五、X型题67.【答案】ABCE【解析】无菌物品取出后，未用完不可放回原处，必须重新灭菌，以防污染。68.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为预防空气栓塞的有效措施。69.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为青霉素过敏性休克的护理措施。70.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为采集血标本的注意事项。71.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为压疮的预防措施。72.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为鼻饲法的护理要点。73.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为导尿术的护理要点。74.【答案】ABCE【解析】吸痰管退出时，应在管内负压关闭状态下进行，不可持续负压，以免损伤黏膜。75.【答案】ABDE【解析】穿隔离衣后，可在污染区活动，禁止进入清洁区。六、填空题76.【答案】每日77.【答案】5°；30°～40°；90°78.【答案】40～60；20～4079.【答案】防止头部充血引起头痛；促进足底血液循环，减轻头部充血80.【答案】3081.【答案】200～50082.【答案】250083.【答案】15084.【答案】2/385.【答案】血培养瓶；抗凝管；干燥管86.【答案】2～387.【答案】红色虚线88.【答案】手腕89.【答案】长期；临时；备用90.【答案】prn；sos七、简答题91.【答案】无菌技术操作的基本原则包括：(1)环境要清洁、宽敞、明亮，操作前30分钟停止清扫地面及整理房间，减少人员走动。(2)操作人员修剪指甲，洗手，戴口罩，衣帽整齐。(3)无菌物品必须放在无菌容器内，无菌包外需注明物品名称、灭菌日期、失效日期，并按失效期先后顺序摆放。(4)无菌物品与非无菌物品应分开放置。(5)取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳。(6)无菌物品取出后，不可放回原处。(7)无菌物品一旦污染或可疑污染，应立即更换或重新灭菌。(8)一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。92.【答案】青霉素过敏性休克的急救措施包括：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。(4)遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）和抗组胺类药物（如异丙嗪、苯海拉明）。(5)遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间羟胺）以维持血压。(6)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。(7)若心搏骤停，立即进行心肺复苏。(8)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，并做好记录。93.【答案】静脉输液过程中发生循环负荷过重反应（急性肺水肿）的临床表现及护理措施：临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。护理措施：(1)立即停止输液，保留静脉通路，通知医生。(2)协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。(3)给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入20%～30%乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。(4)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。(5)必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当结扎四肢，以阻断静脉回流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效减少静脉回心血量。(6)认真做好心理护理和护理记录。94.【答案】鼻饲法的注意事项：(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜。(2)插管过程中，若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。(3)每次鼻饲前应证实胃管在胃内，且无胃潴留，方可注食。(4)鼻饲液温度应保持在38～40℃，避免过冷或过热。(5)每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。(6)鼻饲后应注入少量温开水冲管，避免鼻饲液存积管腔中变质或堵塞管腔。(7)长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，并根据胃管种类定期更换胃管（普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次）。(8)拔管时，用夹子夹紧胃管末端，轻轻拔出，以防管内液体反流吸入气管。95.【答案】吸痰法的注意事项：(1)吸痰前，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，调节好负压。(2)严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。(3)插管时，应关闭负压，在无负压状态下将吸痰管插入气道至一定深度。(4)吸痰时，动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，从深部左右旋转，向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒，以免损伤呼吸道黏膜或引起缺氧。(5)吸痰前后，应给予高流量氧气吸入，以防吸痰过程中患者缺氧。(6)若痰液粘稠，可配合叩背、雾化吸入，或向气道内滴入少量生理盐水，以稀释痰液，便于吸出。(7)贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3满，以免液体吸入马达内损坏机器。(8)观察患者吸痰时的反应，如面色、呼吸、心率等，发现异常及时处理。八、应用题（含计算与分析）96.【答案】(1)总输液量=500ml+500ml+30ml（忽略不计或计入）+溶解药物的稀释液（忽略不计）。通常计算基础液体量：500+500=1000ml。若需精确：1000ml+30ml=1030ml。一般按1000ml计算。(2)滴系数为15滴/ml，滴速为60滴/分。输液时间（分钟）=[液体总量×滴系数]/滴速时间=[1000×15]/60=15000/60=25