2026年病案编码员资格证试题库(含答案)

2026年病案编码员资格证试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40题，共40分）1.根据ICD-10，关于疾病分类轴心的描述，正确的是：A.以病因、解剖部位、临床表现、病理为轴心B.以病因、解剖部位、临床表现、病理、发病时间为轴心C.以病因和解剖部位为主要轴心D.以临床表现和病理为主要轴心答案：A2.患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”行“腹腔镜下阑尾切除术”，手术切口愈合等级为Ⅱ/甲。其主要手术操作编码应为：A.K35.9B.47.09C.47.0D.54.51答案：C3.在ICD-10中，诊断“高血压性心脏病伴心力衰竭”应如何编码？A.只编码I11.0B.只编码I50.9C.编码I11.0和I50.9D.编码I11.9和I50.9答案：C4.关于肿瘤的编码规则，下列说法错误的是：A.原发部位不明的恶性肿瘤，编码应放在C80.-B.肿瘤的形态学编码必须与部位编码一同使用C.凡是继发性肿瘤，其形态学编码后必须加/6D.原位癌的形态学编码后必须加/2答案：C5.患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”入院，行“经皮冠状动脉药物洗脱支架置入术”，主要诊断应选择：A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.冠状动脉粥样硬化答案：B6.根据ICD-10，损伤编码时，若同一身体区域同种类型损伤有多处，应如何编码？A.分别编码每一处损伤B.编码到同类损伤的最具体部位C.编码到该身体区域同类损伤的.7条目D.编码到该身体区域同类损伤的.9条目答案：C7.疾病诊断“慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染”，其ICD-10编码应为：A.J44.0B.J44.1C.J44.8D.J44.9答案：B8.在ICD-9-CM-3中，“腹腔镜下胆囊切除术”的编码是：A.51.22B.51.23C.51.24D.51.21答案：B9.关于“主要诊断”的选择原则，以下哪项是正确的？A.消耗医疗资源最多的诊断B.住院时间最长的诊断C.对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断D.患者自述最痛苦的诊断答案：C10.诊断“2型糖尿病伴糖尿病肾病”，正确的编码是：A.E11.2B.只编码N08.3C.E11.2和N08.3\*D.E11.9和N08.3\*答案：C11.患者因“重度骨质疏松”导致“腰1椎体病理性压缩性骨折”，主要诊断应选择：A.M80.8B.M81.8C.M48.5D.S32.0答案：A12.在ICD-10中，诊断“急性胃溃疡伴出血”应编码为：A.K25.0B.K25.4C.K92.2D.K25.0和K92.2答案：B13.关于“可疑诊断”的编码规则，正确的是：A.按确诊诊断编码B.按症状、体征编码C.按“可疑”所指的疾病编码D.不予编码答案：B14.手术操作“经尿道膀胱肿瘤电切术”在ICD-9-CM-3中的编码是：A.57.49B.57.59C.57.6D.68.29答案：A15.患者因“脑梗死”后遗留“偏瘫”入院进行康复治疗，主要诊断应选择：A.I63.9B.I69.3C.G81.0D.Z50.1答案：B16.根据ICD-10，当诊断“肺炎链球菌性肺炎”时，应编码为：A.J13B.J15.4C.J18.0D.B95.3答案：A17.关于“V、W、X、Y”章外部原因编码的使用，正确的是：A.必须与损伤中毒的T编码一起使用B.可单独作为主要编码使用C.仅用于统计，不影响DRG分组D.当损伤中毒为主要诊断时，其是附加编码答案：D18.患者因“输尿管结石”行“经尿道输尿管镜激光碎石取石术”，其主要手术操作编码是：A.56.0B.59.8C.56.2D.57.49答案：C19.诊断“系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎”，正确的编码是：A.M32.1+N08.5\*B.M32.10C.M32.11D.M32.14答案：A20.在ICD-9-CM-3中，“剖宫产术”的编码范围是：A.72.0-72.9B.73.0-73.9C.74.0-74.9D.75.0-75.9答案：C21.关于“术后并发症”的编码，以下描述正确的是：A.所有术后并发症都应编码到T81.-B.明确按并发症处理时，应作为主要诊断C.术后感染一律编码到T81.4D.术后并发症不能作为主要诊断答案：B22.患者因“急性心肌梗死”入院，行“经皮冠状动脉球囊扩张成形术”，主要手术操作编码是：A.36.06B.36.07C.00.66D.36.09答案：B23.诊断“阿尔茨海默病，伴有晚期丧失自理能力”，其ICD-10编码是：A.G30.9B.G30.1C.G30.8D.G30.0答案：B24.关于“Z”章编码的使用，错误的是：A.可用于影响健康状态和与保健机构接触的因素B.当存在明确疾病时，Z编码不能作为主要编码C.个人史中的器官切除Z编码可以作为主要编码D.肿瘤术后随诊检查可使用Z08.-答案：C25.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行“开腹胆囊切除术”，手术切口愈合等级为Ⅰ/甲。其主要诊断应选择：A.K80.1B.K81.1C.K82.8D.K80.2答案：A26.根据ICD-10，诊断“妊娠合并糖尿病”应编码于：A.E10-E14B.O24C.P70.0-P70.2D.按糖尿病类型编码于E10-E14，并附加O24编码说明妊娠情况答案：B27.在ICD-9-CM-3中，“全髋关节置换术”的编码是：A.81.51B.81.52C.81.40D.81.53答案：A28.关于“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”（R00-R99）章的使用，正确的是：A.当有明确诊断时，优先使用症状编码B.当症状是患者就诊的主要原因且未明确诊断时，可作为主要编码C.该章编码不能作为主要编码使用D.该章编码只能作为附加编码使用答案：B29.患者因“重度子痫前期”行“剖宫产术”终止妊娠，主要诊断应选择：A.O14.1B.O82C.O14.9D.O14.0答案：A30.诊断“乙型病毒性肝炎后肝硬化”，正确的编码是：A.K74.6B.B18.1C.B18.1和K74.6D.K74.1答案：B31.关于损伤、中毒的外部原因编码，以下描述正确的是：A.用于指出造成损伤中毒的具体原因B.是主要编码C.属于T编码的一部分D.可以不编码答案：A32.手术操作“腹腔镜下子宫全切除术”在ICD-9-CM-3中的编码是：A.68.4B.68.5C.68.31D.68.41答案：A33.患者因“脑出血”入院，出院诊断“脑出血恢复期，左侧偏瘫”，主要诊断应选择：A.I61.9B.I69.1C.G81.0D.Z54.8答案：B34.根据ICD-10，诊断“先天性房间隔缺损”的编码是：A.I21.0B.Q21.1C.Q21.0D.I25.1答案：B35.关于“医疗并发症”的编码，错误的是：A.包括手术并发症和非手术并发症B.分类于T80-T88的并发症通常优先于器官系统章节的编码C.输血反应编码于T80.-D.操作后伤口感染应分类于T81.4答案：B36.患者因“前列腺增生”行“经尿道前列腺电切术”，主要手术操作编码是：A.60.21B.60.29C.60.3D.60.4答案：B37.诊断“类风湿性关节炎，累及多系统”，其ICD-10编码是：A.M05.3B.M06.0C.M05.9D.M06.9答案：A38.在ICD-10中，关于“星号（\*）与剑号（†）”编码系统，描述正确的是：A.星号编码是选择性使用的附加编码B.剑号编码表示病因，星号编码表示临床表现C.统计时必须同时使用星号和剑号编码D.剑号编码是主要编码，星号编码是附加编码答案：B39.患者因“急性化脓性扁桃体炎”入院，主要诊断应选择：A.J03.9B.J03.0C.J02.9D.J06.0答案：A40.关于“死亡原因链”与根本死因的确定，以下说法正确的是：A.直接导致死亡的那个疾病或情况就是根本死因B.按照ICD-10规则，最早发生、引起其他疾病的那个疾病是根本死因C.医生填写的第一个死因就是根本死因D.根本死因就是最严重的那个诊断答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.根据主要诊断选择原则，以下哪些情况符合主要诊断的选择？（）A.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，治疗过程中发现“社区获得性肺炎”，主要精力用于治疗肺炎，主要诊断应为“社区获得性肺炎”。B.患者因“脑梗死”入院，住院期间出现“急性消化道出血”并进行了内镜下止血治疗，主要诊断应为“急性消化道出血”。C.患者因“胆囊结石”入院行腹腔镜胆囊切除术，术后并发“切口感染”，经抗感染和清创处理愈合，主要诊断应为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。D.肿瘤患者因“化疗后骨髓抑制”入院进行升白细胞、输血等支持治疗，主要诊断应为“化疗后骨髓抑制”。E.患者因“高血压3级”入院调整血压，住院期间常规检查发现“2型糖尿病”，开始饮食控制，主要诊断应为“高血压3级”。答案：A、B、D42.关于ICD-10中合并编码的使用，以下描述正确的有？（）A.当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现时，有时会被合并编码成一个编码。B.“慢性胆囊炎伴胆石症”应合并编码为K80.1。C.“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死”应合并编码为I21.0。D.“肾衰竭，高血压性”应合并编码为I12.0。E.所有具有因果关系的疾病都可以合并编码。答案：A、B、C、D43.下列哪些诊断在编码时需要优先使用“综合编码”？（）A.病毒性肝炎后肝硬化B.高血压性心脏病C.糖尿病性周围神经病变D.肺炎链球菌性肺炎E.创伤性硬膜下血肿答案：A、B、C、D44.关于手术操作编码（ICD-9-CM-3），以下说法正确的有？（）A.主要手术操作通常是本次医疗过程中风险最大、难度最高、花费最多的手术。B.手术操作编码的完整性包括部位、术式、入路、器械和目的。C.“腹腔镜下阑尾切除术”和“开腹阑尾切除术”是同一个编码。D.对于手术操作，应优先选择具有完整描述的主导词进行查找。E.一个手术操作只能对应一个编码。答案：A、B、D45.下列哪些情况需要编码“V、W、X、Y”章的外部原因？（）A.因交通事故导致的多发性骨折B.意外跌倒导致的髋部骨折C.工作中被机器切伤手指D.自杀未遂服用过量安眠药E.因感冒自行服药后出现药物性肝损伤答案：A、B、C、D、E46.关于肿瘤编码，以下说法错误的有？（）A.形态学编码M8000/0表示良性肿瘤。B.继发性肿瘤的部位编码就是原发肿瘤的部位编码。C.动态未定或性质未特的肿瘤，其动态编码是/1。D.肿瘤的病理类型（形态学）编码是必须的。E.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）应编码为D06.-。答案：B、E47.下列Z编码中，哪些可以作为主要编码使用？（）A.Z51.0肿瘤化学治疗疗程B.Z47.0骨科随诊C.Z85.3非霍奇金淋巴瘤个人史D.Z90.4胃切除术后状态E.Z34.0正常妊娠监督，初次答案：A、E48.在ICD-10中，关于“包括”与“不包括”注释，理解正确的有？（）A.“包括”是对该类目内容范围的进一步说明和列举。B.“不包括”指出哪些情况不归入此类目，并可能给出应归入的类目。C.“不包括”注释优先于“包括”注释。D.编码时必须仔细阅读并遵循“包括”和“不包括”注释。E.“不包括”注释中提到的疾病，绝对不能编入当前类目。答案：A、B、D、E49.关于“围手术期”并发症的编码，以下处理正确的有？（）A.手术后伤口感染，编码为T81.4。B.手术后出现肺栓塞，编码为I26.9。C.麻醉过程中发生的心跳骤停，编码为T88.2。D.手术后出血，需要再次手术止血，编码为T81.0。E.手术后出现的急性心肌梗死，编码为I21.9。答案：A、B、D、E50.下列哪些是影响疾病分类编码准确性的关键因素？（）A.临床医师书写的诊断的规范性和完整性。B.编码员对ICD-10和ICD-9-CM-3分类规则的理解程度。C.编码员对医学知识的掌握程度。D.病案首页信息管理系统的易用性。E.编码员与临床医师的有效沟通。答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20空，共20分）51.ICD-10的全称是《_______________》。答案：疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本52.在ICD-10中，肿瘤的形态学编码由______字母开头，后接______位数字，然后是一个斜杠和______位数字的动态编码。答案：M；四；一53.主要诊断选择的总则是：对患者健康危害最______、消耗医疗资源最______、住院时间最______。答案：大；多；长54.手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，类目、亚目、细目分别对应______位数、______位数和______位数的编码。答案：两；三；四55.损伤编码时，若同一身体区域不同种类型的损伤，通常编码到________________________。答案：该身体区域中损伤性质最严重的一种56.当患者因某个诊断入院，但在治疗过程中出现了比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，应选择________________________作为主要诊断。答案：那个更严重的并发症或疾病57.ICD-10中，用于表示“由于”某种疾病“引起”的临床表现的编码系统称为______与______系统。答案：剑号（†）；星号（\*）58.“Z”章中，Z40-Z54是关于________________________的编码。答案：因特殊原因而与保健机构接触59.在ICD-9-CM-3中，区分腹腔镜手术和开腹手术的关键是看编码中是否含有______。答案：腹腔镜（或laparoscopic）60.对于“可疑诊断”，应按________________________进行编码。答案：症状、体征和临床与实验室异常所见61.患者因“肺部占位”入院，术后病理回报为“肺腺癌”，主要诊断应编码为______，形态学编码为______。答案：C34.9；M8140/362.根据ICD-10，诊断“急性上呼吸道感染”应编码于______章。答案：J00-J06四、简答题（共4题，每题10分，共40分）63.简述在ICD-10中，如何正确编码“2型糖尿病伴糖尿病酮症酸中毒”？答案：首先，应明确“2型糖尿病”是病因，“糖尿病酮症酸中毒”是其急性并发症。根据ICD-10的合并编码规则，E11-E14糖尿病类目下提供了伴有酮症酸中毒的第四位亚目编码。因此，“2型糖尿病伴糖尿病酮症酸中毒”的正确编码是E11.1。这是一个综合编码，无需再单独编码糖尿病酮症酸中毒。编码员需要查阅E11类目下的包括与不包括注释，确认E11.1准确地描述了该临床情况。64.请阐述主要手术操作选择的基本原则。答案：主要手术操作的选择通常遵循以下原则：（1）风险最大原则：指医疗过程中技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术或操作。（2）资源消耗最多原则：指本次住院过程中，医疗资源（如手术耗材、特殊设备、人员投入等）消耗最多的手术或操作。（3）与主要诊断相关原则：主要手术操作通常是为了治疗或明确主要诊断而施行的。在多数情况下，主要诊断决定了主要手术操作。当有多个手术时，应选择与主要诊断相对应的、最具有治疗针对性的手术。如果多个手术难以区分主次，则选择首先进行的手术。对于诊断性操作，只有当其是本次住院最重要的医疗行为（如为明确诊断而进行的剖胸/剖腹探查）时，才可能被定为主要手术操作。65.什么是“疾病分类轴心”？简述ICD-10中疾病分类的主要轴心。答案：疾病分类轴心是指分类时采用的疾病某种特征或属性，是分类的标准和依据。ICD-10采用以病因为主、解剖部位等其他特征为辅的多轴心分类原则。其主要轴心包括：（1）病因轴心：根据致病原因进行分类，如传染病、寄生虫病、遗传性疾病等章节。（2）解剖部位轴心：根据疾病发生的器官或身体部位进行分类，如循环系统疾病、消化系统疾病等章节。（3）临床表现轴心：根据疾病的症状、体征或病理过程进行分类，如症状、体征和临床与实验室异常所见章，以及肿瘤的形态学编码。（4）病理轴心：对于肿瘤等疾病，根据其组织学类型进行分类。在实际分类中，这些轴心常常结合使用，例如，首先按病因分章，章内再按解剖部位分类，或首先按解剖系统分章，章内再按病因或临床表现分类。66.当遇到“慢性阻塞性肺疾病急性加重”和“社区获得性肺炎”同时存在于一份病历时，应如何选择主要诊断？请说明理由。答案：应选择“社区获得性肺炎”作为主要诊断。理由如下：根据主要诊断选择原则，应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断。虽然患者有“慢性阻塞性肺疾病”的基础病史，但本次住院的诱因和主要临床表现是急性加重的症状。然而，当急性加重被明确归因于“社区获得性肺炎”时，肺炎就是导致本次病情急性加重、需要住院治疗的直接原因。在治疗上，医疗团队的主要精力和资源（如使用特定抗生素、进行痰培养、影像学监测等）通常集中于控制和治愈肺炎。肺炎的治疗是本次住院医疗行为的核心。因此，“社区获得性肺炎”更符合主要诊断的定义，它是对本次住院医疗资源消耗影响最大的诊断。慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）可以作为其他诊断进行编码，以反映疾病的整体情况。五、案例分析/应用题（共2题，每题20分，共40分）67.案例：患者，男性，68岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年。入院后心电图及心肌酶学检查确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行“冠状动脉造影术+经皮冠状动脉球囊扩张成形术+药物洗脱支架置入术”。术后给予抗凝、抗血小板、稳定斑块等治疗。住院第5天，患者出现黑便、头晕，查血红蛋白明显下降，诊断为“急性上消化道出血”，考虑与抗血小板药物相关。立即停用相关药物，并予“急诊胃镜检查及内镜下止血术”，术后出血停止。患者病情稳定后出院。请根据以上案例，回答以下问题：（1）该患者的主要诊断是什么？请写出具体诊断名称及对应的ICD-10编码。（2）该患者的主要手术操作是什么？请写出具体名称及对应的ICD-9-CM-3编码。（3）请列出该患者其他需要编码的诊断（至少3个）及其ICD-10编码。（4）请分析说明主要诊断选择的理由。答案：（1）主要诊断：急性广泛前壁心肌梗死。ICD-10编码：I21.0。（2）主要手术操作：经皮冠状动脉药物洗脱支架置入术。ICD-9-CM-3编码：36.07。（3）其他诊断及编码：急性上消化道出血：K92.2高血压：I10冠状动脉粥样硬化性心脏病：I25.1（可作为其他诊断，但心肌梗死编码已包含此信息，通常可省略或作为附加说明）（4）主要诊断选择理由：虽然患者在住院期间发生了“急性上消化道出血”这一并发症并进行了内镜下止血治疗，但根据主要诊断选择原则，选择“急性广泛前壁心肌梗死”作为主要诊断，理由如下：①对健康危害最大：急性心肌梗死是危及生命的急危重症，是本次住院的根本原因和初始事件。②消耗医疗资源最多：患者入院后立即进行的急诊冠状动脉介入治疗（造影、球囊扩张、支架植入）是本次住院中风险最高、