康复医学（第2版）第一章 绪论

第一章绪论

姜贵云

第一章总论

v内容简介

v一、基本概念

v二、发展历程

v三、与临床医学的区别与联系

v四、现代康复医学的特征

v五、发展基础、重要地位及发展趋势

v六、组成和工作内容

v七、组织机构和专业人员职责

v八、社区康复

第一节基本概念

v一、康复的定义与内涵

v康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度

地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职

业、娱乐、教育、与周围环境相适应方面的潜能

v康复的措施包括医学的、教育的、职业的、社

会的、工程的等一切手段

第一节基本概念

v二、康复医学的定义、对象与范围

vWHO的定义,康复医学（rehabilitation

medicine，RM）是对身残者和精神障碍者，在

身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全

部措施

第一节基本概念

第一节基本概念

v对象与范围

v急性伤病后及手术后的患者

v躯体病残者：骨、关节、肌肉和神经系统的疾

疾病与损伤

v各种慢性病患者

v老年病和老年人

v心理障碍患者

第二节康复医学的发展历程

v一、我国康复医学的形成与

发展

v针灸

v按摩

v导引（体操、气功）

v拔罐

第二节康复医学的发展历程

v新中国成立后（20世纪40年代末期），全国

各地相继成立了疗养院、荣军疗养院，开办了聋哑

、盲人学校，兴办了一批残疾人工厂和福利院，一

些中医院、综合医院设立了针灸按摩科或物理治疗

科等

第二节康复医学的发展历程

v20世纪80年代以后，我国引入了现代康复医

学的理论与方法，并得到政府和社会的普遍重视，

康复医学在教育、临床、科研方面都得到了全面的

发展

第二节康复医学的发展历程

v二、现代康复医学的形成与发展

v（一）萌芽起步阶段

电疗

按摩

矫正体操

作业治疗

第二节康复医学的发展历程

（二）现代康复医学的形成阶段

运动疗法

功能训练

作业治疗

言语矫治

心理治疗

假肢矫形器等

第二节康复医学的发展历程

v（三）成熟阶段

v康复协会的成立

v1952年成立了以F.Krusen为主席的

v“国际物理医学与康复联盟”

v1969年S.Licht发起成立了“国际康复

医学会”

第二节康复医学的发展历程

v（四）发展壮大阶段

v协会的规范

v1997年,国际物理医学与康复学会

v（InternationalSocietyofPhysical

andRehabilitationMedicine，

ISPRM）成立

第三节康复医学与临床医学的区别与联系

v康复医学与临床医学相

互渗透：美国纽约大学著名

学者HowardA.Rusk强调：

“应当使康复医学的观点和基

本技术成为所有医院医疗计划

中的一个组成部分，同时，还

应当使之成为所有医师的医疗

手段的一个组成部分。康复不

仅是康复医学专科医师的事，

也是每个临床医师的事。”

第三节康复医学与临床医学的区别与联系

v一、康复医学与临床医学的联系主要表现

v1.康复医疗贯穿到临床医疗的全过程

v2.把康复护理列入临床常规护理内容

v3.利用临床手段矫治或预防残疾

v4.倡导各个医院的有关临床科室积极开展康复医

学工作

v5.临床医师与康复医务人员共同组成协作组

第三节康复医学与临床医学的区别与联系

v二、康复医学与临床医学的区别

v1.侧重点不同

v2.方法和目的不同

v3.分工和责任不同

v4.诊断与护理有别

v5.患者的参与方式不同

第三节康复医学与临床医学的区别与联系

第四节现代康复医学的特征

v1.以躯体残疾者以及伴有功能障碍而影

响正常生活、工作的慢性病患者和老年病患

者为主要的康复对象

v2.按照功能训练（患者功能障碍的改善

与恢复需要功能训练来实现），并强调主动

功能训练的重要性

v3.采用协作组的工作方法开展

第四节现代康复医学的特征

第四节现代康复医学的特征

v4.采用各种技术与方法

v5.强调康复医学的综合性、全面性和社

会性

第五节康复医学的发展基础、重要地位及

发展趋势

v一、康复医学的发展基础及重要地位

v1.疾病结构的变化

v2.人们对健康的认识和要求的提高

v3.医学模式的转变

第五节康复医学的发展基础、重要地位及发展趋势

二、康复医学的发展趋势

v1.康复医学将向各个临床领域推广，紧密结合

临床开展康复医疗和护理

v2.提倡各个医院的有关临床科室都开展康复工

作

v3.康复医学分科化的速度加快：对残疾的二级

、三级预防，以保存功能、挽救功能、恢复和发展

功能

第五节康复医学的发展基础、重要地位及发展趋势

v4.老年（包括老年病和老年人）康复将成为康

复医学的研究重点

v5.重视基层康复，多层次、多领域、多种形式

及多种模式的社区康复工作将逐步展开

v6.重视康复医学与康复工程学的紧密结合，为

补偿、增强和替代已有缺陷的功能提供帮助

v7.传统康复医学在我国具有优势

v8.强化全社会康复医学意识，加速康复技术信

息化和社会化的过程，促进康复医学的发展

第六节康复医学的组成和工作内容

v一、康复医学的组成

v（一）康复医学基础学

解剖学医学工程学

v运动学环境改造学等

v运动生理学病理生理学

v神经生理学运动生物力学

v医学心理学人体发育学

第六节康复医学的组成和工作内容

v（二）康复功能评定学

v运动学评定功能独立性评定

v神经电生理学测定社会生活能力测定

v心肺功能检查就业能力检查和鉴定等

v代谢及有氧活动能力测定

v医学心理学测定

v语言交流能力测定

v日常生活活动能力

v失用症、失认症的检查

第六节康复医学的组成和工作内容

v（三）康复治疗学

v物理治疗

v作业治疗

v言语矫治

v假肢、矫形器、支具（康复工程）

v康复心理治疗

v其他：疗养康复、文娱疗法、药物疗法与注射

治疗、就业咨询和职前训练等

第六节康复医学的组成和工作内容

（四）康复临床学

v骨科康复

v肿瘤康复

v老年病康复

v儿科康复

v神经科康复

v心脏病康复

v精神和神经疾病康复

v关节或器官置换术后的康复

v盲人和聋哑人康复

第六节康复医学的组成和工作内容

（五）康复护理学

v是康复医学的重要组成部分，在总的康复医

疗计划下，为达到全面康复的目标，与其他康复

专业人员共同协作

第六节康复医学的组成和工作内容

v二、康复医学的工作内容

v康复医学的工作内容包括康复预防、康复

评定和康复治疗。康复预防（rehabilitation

prevention）又称康复预防学，为康复医学

的主要工作内容，主要研究引起残疾或功能障

碍的流行病学、致残原因及预防措施。康复预

防分三个层次实施：

第六节康复医学的组成和工作内容

v一级预防：防止能导致残疾的各种损伤、疾病、发育

缺陷和精神创伤的发生；避免各类事故、传染病、营养不

良；合理用药，合理治疗，避免医源性、药源性损害的发

生；防止不合理婚育，注意围生期保健等

v二级预防：指伤病后早期发现，积极开展临床治疗，

以及早期和恢复期康复，促进伤病的好转以及预防因伤病

所致的功能障碍和残疾的发生

v三级预防：指虽然伤病后造成残疾，但应积极开展后

遗症期功能康复，同时避免原发病的反复发作，达到人残

而功能不残，残而不废，避免残障的发生。

第七节康复医学的组织机构和专业人员职责

v一、康复医学的组织机构

v康复医学科

v康复中心

v康复门诊

v社区康复

第七节康复医学的组织机构和专业人员职责

二、康复医学专业人员职责

康复医师

康复护士

物理治疗师

作业治疗师

言语治疗师

第八节社区康复

v一、社区康复的概念

v社区康复是指在社区的层次上对所有功能障碍

对象采取综合康复服务。社区康复是急诊医院早期

康复治疗的延续，它是伤病后及残疾者在社区内继

续得到康复服务的保证。

第八节社区康复

二、社区康复的目标与任务

1.建立社区康复领导管理小组

2.加强培训社区康复专业技术人员

3.完成社区康复的普查与评估工作

4.建立各种形式的社区康复场所

第八节社区康复

5.设立社区特殊康复机构

6.营造助残的良好社会风气

7.转诊中心功能

8.建立自负盈亏的经济核算体制

第八节社区康复

v三、社区康复的工作的特点

v以社区为本，立足社区

v充分利用有限的医学资源

v广泛动员多方面的积极性

v康复治疗与宣教相结合

v以康复治疗组为最基本的康复实施形式

第八节社区康复

第八节社区康复

v四、社区康复的组织结构

v第一级为县(区)级社区康复领导小组

v第二级为乡(街道)级社区康复工作指导站

v第三级为村(居委会)级社区基层康复站

第八节社区康复

v五、社区康复的资源

v管理资源

v技术资源

v信息资源

v经济资源

第八节社区康复

v六、社区康复的服务方式

v保障模式

v服务模式