2026年初级护师《专业知识》真题含答案

2026年初级护师《专业知识》真题含答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共40分）1.急性左心衰竭患者痰液最典型的性状是A.白色黏痰B.粉红色泡沫样痰C.铁锈色痰D.黄脓痰E.血丝痰答案B解析急性左心衰竭时肺毛细血管压急剧升高，血浆渗入肺泡和细支气管，与空气混合形成粉红色泡沫样痰，为急性肺水肿的典型表现。2.下列哪项是心绞痛发作时首选的终止疼痛药物A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.硝苯地平E.地高辛答案B解析硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉和静脉，降低心脏前负荷，缓解心绞痛，是心绞痛急性发作时首选的终止疼痛药物。3.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的原则是A.高浓度、高流量持续给氧B.低浓度、低流量持续给氧C.高浓度、低流量间断给氧D.低浓度、高流量间断给氧E.面罩高浓度给氧答案B解析COPD患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激已不敏感，主要依靠低氧刺激维持呼吸。高浓度给氧会解除低氧刺激，加重呼吸抑制，故应低浓度、低流量持续给氧。4.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.上消化道出血E.腹膜炎答案D解析上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为20%～25%，表现为呕血和（或）黑便。5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1～2小时B.2～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时答案B解析血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时开始下降，持续3～5天。6.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的心血管体征是A.心动过速B.心律失常C.脉压增大D.心尖部收缩期杂音E.心脏扩大答案C解析甲状腺功能亢进症患者因代谢亢进、心输出量增加和外周血管扩张，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大是其较具特征性的心血管体征。7.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是A.呼吸浅慢B.潮式呼吸C.库斯莫尔呼吸D.叹息样呼吸E.鼾声呼吸答案C解析糖尿病酮症酸中毒时，酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现深大而快的库斯莫尔呼吸，有类似烂苹果味。8.肾病综合征患者最突出的临床表现是A.高血压B.大量蛋白尿C.血尿D.氮质血症E.低蛋白血症答案B解析大量蛋白尿是肾病综合征最突出和最基本的临床表现，尿蛋白定量＞3.5g/d，是诊断肾病综合征的必备条件之一。9.缺铁性贫血患者口服铁剂时，可与铁剂同服的促进吸收的物质是A.牛奶B.浓茶C.咖啡D.维生素CE.氢氧化铝答案D解析维生素C可促进铁的吸收，而牛奶、浓茶、咖啡、碱性药物（如氢氧化铝）会抑制铁的吸收，口服铁剂时应避免同服。10.类风湿关节炎最常累及的关节是A.髋关节B.膝关节C.手和腕关节D.肩关节E.脊柱答案C解析类风湿关节炎多表现为对称性、持续性多关节炎，最常累及手和腕关节等小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节。11.蛛网膜下腔出血患者最具特征性的临床表现是A.昏迷B.偏瘫C.剧烈头痛伴脑膜刺激征D.癫痫发作E.视乳头水肿答案C解析蛛网膜下腔出血患者以突发剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性为主要表现，其中剧烈头痛伴脑膜刺激征是其特征性表现。12.癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟答案D解析癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作、发作间期意识不恢复超过30分钟，属于急危重症。13.下列哪项是急性阑尾炎最常见的体征A.腹肌紧张B.麦氏点压痛C.反跳痛D.墨菲征阳性E.板状腹答案B解析麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）固定压痛是急性阑尾炎最常见、最重要的体征。14.肠梗阻患者最早出现的共同症状是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.停止排便排气E.发热答案A解析腹痛是肠梗阻最早出现且共有的症状，表现为阵发性绞痛，程度与梗阻部位和类型有关。15.骨折患者现场急救时，下列处理错误的是A.先处理危及生命的损伤B.开放性骨折骨折端外露应现场复位C.妥善固定骨折部位D.迅速转运E.创口包扎止血答案B解析开放性骨折时外露的骨折端不应现场复位，以免将污染物带入深部组织引起感染，应原位包扎固定后送医院清创处理。16.正常成年人颅内压的范围是A.30～80mmH₂OB.70～200mmH₂OC.100～250mmH₂OD.150～300mmH₂OE.200～350mmH₂O答案B解析成年人正常颅内压为70～200mmH₂O，超过200mmH₂O称为颅内压增高。17.产妇产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.凝血功能障碍C.胎盘因素D.子宫收缩乏力E.弥散性血管内凝血答案D解析子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%～80%。18.正常足月新生儿出生后开始吸吮母乳的最佳时间是A.出生后10分钟B.出生后30分钟内C.出生后2小时D.出生后6小时E.出生后12小时答案B解析正常足月新生儿出生后30分钟内应开始吸吮母乳，有利于促进乳汁分泌和建立母婴情感联系。19.维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变是A.方颅B.鸡胸C.颅骨软化D.肋骨串珠E.O形腿答案C解析颅骨软化是佝偻病活动期最早出现的骨骼改变，多见于3～6个月婴儿，表现为顶骨和枕骨中央按压有乒乓球样感觉。20.小儿腹泻脱水时，判断脱水程度最重要的指标是A.大便次数B.尿量C.体重变化D.精神状态E.皮肤弹性答案B解析尿量是判断脱水程度和指导补液的重要指标。轻度脱水尿量稍减少，中度脱水尿量明显减少，重度脱水可出现无尿。21.下列哪种情况禁忌使用吗啡A.急性心肌梗死剧痛B.颅脑损伤伴呼吸抑制C.晚期癌痛D.术后剧痛E.严重创伤疼痛答案B解析颅脑损伤伴有呼吸抑制时使用吗啡会加重呼吸抑制，并影响瞳孔观察和意识判断，属禁忌证。22.注射胰岛素最常选用的部位是A.大腿外侧B.上臂三角肌C.腹部D.臀部E.前臂答案C解析腹部注射胰岛素吸收速度较快且稳定，受活动影响小，是胰岛素注射最常用的部位。注射时应轮换部位，避免同一部位反复注射。23.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.皮肤干燥B.尿素霜刺激C.钙磷代谢异常D.周围神经病变E.药物过敏答案B解析慢性肾衰竭时尿素随汗液排出，在皮肤表面形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒。24.大咯血患者发生窒息时，首先采取的护理措施是A.吸氧B.建立静脉通道C.取头低足高位，清除呼吸道血块D.气管插管E.应用呼吸兴奋剂答案C解析大咯血窒息时应立即取头低足高位，轻拍背部，迅速清除呼吸道内的血块和分泌物，保持呼吸道通畅，这是抢救成功的关键。25.心肺复苏时胸外按压的频率为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案C解析心肺复苏时胸外按压频率为100～120次/分，按压深度为5～6cm。26.下列哪项不是休克早期的临床表现A.烦躁不安B.面色苍白C.脉搏细速D.血压明显下降E.尿量减少答案D解析休克早期血压可正常或稍升高，脉压减小，血压明显下降多出现在休克期。早期表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、尿量减少等。27.急性肾盂肾炎最主要的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.邻近器官蔓延答案B解析上行感染是急性肾盂肾炎最主要的感染途径，细菌由尿道外口沿尿道上行至膀胱、输尿管，最终到达肾盂。28.脑血栓形成最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.糖尿病D.高脂血症E.心房颤动答案B解析脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的病因，粥样斑块导致管腔狭窄、血栓形成，引起脑组织缺血坏死。29.气胸患者胸腔闭式引流管安放的位置通常在A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋前线第6肋间C.患侧腋后线第7肋间D.患侧锁骨中线第5肋间E.健侧锁骨中线第2肋间答案A解析气胸时气体积聚于胸腔上部，胸腔闭式引流管通常放置在患侧锁骨中线第2肋间，以利于气体排出。30.烧伤患者第一个24小时补液量计算中，每1%Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积每公斤体重应补胶体和电解质液共A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.5ml答案C解析烧伤后第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5ml（胶体液和电解质液），另加每日生理需水量2000～3000ml。31.宫颈癌最常见的早期症状是A.阴道排液B.接触性出血C.下腹疼痛D.月经量增多E.腰骶部疼痛答案B解析接触性出血是宫颈癌最早、最常见的症状，多表现为性交后或妇科检查后阴道出血。32.妊娠合并糖尿病孕妇分娩的新生儿最常见的并发症是A.低血糖B.高胆红素血症C.呼吸窘迫综合征D.低钙血症E.红细胞增多症答案A解析妊娠合并糖尿病孕妇分娩的新生儿出生后母体葡萄糖来源中断，而胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。33.小儿高热惊厥最常见的发病年龄是A.1～3个月B.6个月～3岁C.3～6岁D.6～10岁E.10岁以上答案B解析高热惊厥多发生于6个月～3岁的小儿，与神经系统发育不成熟有关。34.急性心肌梗死患者发病后24小时内最主要的死因是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.肺栓塞答案B解析急性心肌梗死发病后24小时内以室性心律失常多见，尤其是室颤，是最主要的死亡原因。35.尿毒症患者出现贫血最主要的原因是A.缺铁B.红细胞寿命缩短C.促红细胞生成素生成减少D.叶酸缺乏E.慢性失血答案C解析慢性肾衰竭时肾脏产生促红细胞生成素减少，是引起肾性贫血最主要的原因。36.下列哪项是甲型肝炎的主要传播途径A.血液传播B.粪-口传播C.母婴传播D.性接触传播E.飞沫传播答案B解析甲型肝炎病毒经粪-口途径传播，食用被污染的食物和水可引起传播。37.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.呼吸困难和窒息E.甲状腺危象答案D解析呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿等。38.正常成人心率为A.50～70次/分B.60～100次/分C.70～110次/分D.80～120次/分E.50～100次/分答案B解析正常成人安静时心率为60～100次/分。39.对诊断早期肺癌最有价值的检查是A.胸部X线平片B.胸部CTC.痰脱落细胞学检查D.支气管镜检查E.肺功能检查答案D解析支气管镜检查可直接观察支气管内病变，并可取组织进行病理检查，对早期中央型肺癌的诊断最有价值。40.胃溃疡疼痛的典型规律是A.餐前疼痛，进食缓解B.餐后0.5～1小时疼痛，至下次餐前缓解C.夜间疼痛明显D.餐后立即疼痛E.空腹痛答案B解析胃溃疡疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下次进餐前缓解，呈“进食-疼痛-缓解”的规律。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共30分）41.患者，男，65岁，因突发胸骨后压榨样疼痛2小时入院。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性广泛前壁心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞答案C解析老年男性，突发胸骨后压榨样疼痛，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。42.患者，女，58岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年。今日因呼吸困难加重入院。血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂68mmHg。应给予的氧疗方式是A.高浓度高流量持续给氧B.低浓度低流量持续给氧C.高压氧治疗D.面罩高流量给氧E.间断低流量给氧答案B解析该患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂降低伴PaCO₂升高），应给予低浓度、低流量持续给氧，避免因高浓度给氧解除低氧刺激导致呼吸抑制。43.患者，女，32岁，因发热、腰痛、尿频、尿急3天入院。尿常规示白细胞满视野，尿培养为大肠埃希菌。该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.肾结石E.慢性肾炎急性发作答案B解析育龄女性，发热、腰痛伴膀胱刺激征（尿频、尿急），尿白细胞满视野、尿培养大肠埃希菌，符合急性肾盂肾炎的诊断。44.患者，男，48岁，肝硬化病史5年。今日进食粗糙食物后出现呕血，量约500ml。该患者呕血最可能的原因是A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌E.贲门黏膜撕裂答案C解析肝硬化门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张，进食粗糙食物易诱发出血，是肝硬化患者呕血最常见的原因。45.患者，女，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。呼吸深大，有烂苹果味，血糖28.6mmol/L。治疗中最关键的措施是A.快速补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染答案A解析糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，快速补液是治疗的关键，可纠正脱水和低血容量，改善组织灌注，有利于胰岛素发挥作用。46.患者，男，70岁，因肺炎入院。输液过程中突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。该患者最可能发生了A.急性左心衰竭B.肺炎加重C.输液反应D.肺栓塞E.气胸答案A解析老年患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，是急性左心衰竭（急性肺水肿）的典型表现，多因输液过快过多诱发。47.患者，女，28岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛，伴少量阴道流血。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，腹部压痛、反跳痛。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.输卵管妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.难免流产E.急性盆腔炎答案B解析育龄女性停经45天，突发下腹撕裂样疼痛，伴失血性休克表现，符合输卵管妊娠破裂的典型表现。48.患者，女，60岁，因高血压脑出血入院。突然出现呼吸深慢、鼾声明显、瞳孔不等大。该患者可能发生了A.癫痫发作B.脑疝C.再次出血D.脑水肿E.肺炎答案B解析脑出血患者出现瞳孔不等大、呼吸深慢，是脑疝形成的典型表现，需立即抢救。49.患儿，男，1岁，因腹泻3天入院。精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，哭时少泪。该患儿的脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水答案B解析患儿精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少、哭时少泪，符合中度脱水的临床表现。50.患者，男，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天，患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音减弱。最可能的原因是A.肠粘连B.切口感染C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.阑尾残株炎答案C解析腹部术后早期出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音减弱，多为术后麻痹性肠梗阻，与手术创伤和麻醉有关。51.患者，女，40岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉头水肿B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.切口感染E.甲状腺危象答案B解析喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症，一侧损伤可导致声音嘶哑，双侧损伤可导致呼吸困难。52.患者，男，55岁，因上消化道出血入院。呕血后出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏120次/分、血压80/50mmHg。估计出血量约为A.100ml以下B.200～400mlC.400～800mlD.800～1000mlE.1000ml以上答案D解析出现休克表现（面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降）时，出血量通常超过800～1000ml。53.患者，女，50岁，因急性胆囊炎入院。查体时按压右上腹，患者深吸气时突然疼痛加重而屏气。该体征称为A.麦氏点压痛B.墨菲征阳性C.板状腹D.反跳痛E.移动性浊音答案B解析墨菲征阳性是急性胆囊炎的特征性体征。检查时按压右上腹，嘱患者深吸气，因胆囊下移碰到按压部位引起疼痛而突然屏气。54.患者，男，62岁，因脑血栓形成入院。护士在评估时发现患者右侧肢体瘫痪，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。该患者受累的血管最可能是A.左侧大脑中动脉B.右侧大脑中动脉C.基底动脉D.左侧颈内动脉E.右侧颈内动脉答案A解析患者右侧肢体偏瘫、右侧中枢性面瘫、伸舌右偏，病变在左侧大脑半球，大脑中动脉闭塞最常见。55.患者，女，30岁，因系统性红斑狼疮入院。面部出现蝶形红斑，口腔溃疡，关节疼痛。该患者最可能出现的肾脏损害是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.狼疮性肾炎D.肾盂肾炎E.肾结石答案C解析系统性红斑狼疮患者最常见的脏器损害是狼疮性肾炎，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿，严重者可发展为肾衰竭。56.患者，男，45岁，因急性胰腺炎入院。医嘱禁食、胃肠减压。禁食期间最主要的护理措施是A.口腔护理B.观察腹痛C.准确记录出入量D.维持水、电解质平衡E.心理护理答案D解析急性胰腺炎禁食、胃肠减压期间，大量液体丢失，易发生水、电解质紊乱和低血容量，维持水、电解质平衡是最主要的护理措施。57.患者，女，68岁，因股骨颈骨折行人工髋关节置换术。术后第3天下床活动时，突然出现呼吸困难、胸痛、血压下降。最可能的诊断是A.心肌梗死B.肺栓塞C.气胸D.心力衰竭E.肺炎答案B解析老年髋部骨折术后卧床后下床活动，突然出现呼吸困难、胸痛、血压下降，是肺栓塞的典型表现，多因深静脉血栓脱落引起。58.患儿，男，2岁，因高热6小时突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐，持续约3分钟后缓解。该患儿最可能的诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.低钙惊厥D.颅内感染E.低血糖答案B解析2岁患儿高热后出现短暂抽搐，意识恢复快，符合高热惊厥的临床特点。59.患者，女，25岁，因有机磷农药中毒入院。查体：瞳孔缩小，大汗淋漓，肌肉震颤，呼吸有蒜臭味。首选的解毒药物是A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝答案A解析有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、大汗、呼吸道分泌物增多）时，首选阿托品对抗毒蕈碱样症状，同时联合使用胆碱酯酶复活剂。60.患者，男，58岁，因急性心肌梗死入院。入院后第2天，护士巡视时发现患者突然意识丧失、抽搐、心音消失。最可能的原因是A.心室颤动B.心脏破裂C.心力衰竭D.脑栓塞E.肺栓塞答案A解析急性心肌梗死发病24小时内最易发生室颤，表现为突发意识丧失、抽搐、心音消失，需立即电除颤。61.患者，女，42岁，因十二指肠溃疡穿孔行急诊手术。术后第5天，患者出现发热、腹痛、腹胀，引流管引出脓性液体。最可能的并发症是A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.肺部感染E.吻合口瘘答案B解析腹部术后出现发热、腹痛、腹胀，引流管引出脓性液体，提示腹腔脓肿形成。62.患者，男，50岁，因肝硬化腹水入院。每日尿量400ml，腹围增大。医嘱给予呋塞米利尿。用药期间应重点观察的指标是A.心率B.血压C.血钾D.血糖E.血钙答案C解析呋塞米为排钾利尿剂，易引起低钾血症，用药期间应重点监测血钾水平。63.患者，女，28岁，孕38周，因妊娠期高血压疾病入院。突然出现头痛加剧、恶心、呕吐、视物模糊。该患者最可能发生了A.先兆子痫B.子痫C.脑出血D.脑水肿E.视网膜剥离答案A解析妊娠期高血压疾病患者出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状，提示病情发展为先兆子痫，需警惕子痫发作。64.患儿，女，8个月，因肺炎入院。护士给予雾化吸入，吸氧，痰多黏稠不易咳出。为保持呼吸道通畅，最主要的护理措施是A.多喂水B.定时翻身拍背，吸痰C.雾化吸入D.吸氧E.体位引流答案B解析患儿痰多黏稠不易咳出时，定时翻身拍背、吸痰是保持呼吸道通畅、防止窒息的关键护理措施。65.患者，男，75岁，因前列腺增生入院。护士行导尿术时，插入导尿管后未见尿液流出。此时应首先采取的措施是A.拔出导尿管重新插入B.调整导尿管位置C.注入生理盐水冲洗D.嘱患者深呼吸放松E.使用金属导尿管答案B解析前列腺增生患者导尿时导尿管可能未进入膀胱或位置不当，首先应调整导尿管位置，确认是否进入膀胱。66.患者，女，35岁，因甲状腺功能亢进症入院。护士在护理过程中发现患者情绪易激动、失眠、怕热多汗。护理措施中错误的是A.安置于安静环境B.避免刺激性饮食C.鼓励患者多活动D.做好心理疏导E.观察心率变化答案C解析甲状腺功能亢进症患者代谢亢进，应注意休息，避免剧烈活动，以减少能量消耗和心脏负担。67.患者，男，60岁，因肺癌行肺叶切除术。术后患者半卧位，胸腔闭式引流通畅。术后第2天，患者呼吸困难加重，气管向健侧移位。最可能的原因是A.胸腔内出血B.肺不张C.张力性气胸D.胸腔感染E.肺水肿答案C解析肺叶切除术后出现呼吸困难加重、气管向健侧移位，提示患侧胸腔内压力增高，最可能是张力性气胸。68.患者，女，45岁，因类风湿关节炎入院。双手指间关节肿胀、疼痛、晨僵1小时以上。护理措施中错误的是A.急性期卧床休息B.关节功能位摆放C.晨起后热水浸泡缓解晨僵D.鼓励患者进行高强度运动E.注意保暖答案D解析类风湿关节炎急性期应限制关节活动，缓解期可进行适度功能锻炼，不宜进行高强度运动，以免加重关节损伤。69.患者，男，52岁，因急性肾衰竭少尿期入院。血钾6.8mmol/L。此时最危险的并发症是A.代谢性酸中毒B.心律失常C.心力衰竭D.脑水肿E.消化道出血答案B解析高钾血症是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症，可引起严重心律失常甚至心搏骤停。70.患者，女，30岁，因重度贫血入院。血常规示血红蛋白55g/L。护士在输注红细胞悬液时，下列操作错误的是A.输血前双人核对B.输注前轻摇血袋C.输注速度先慢后快D.密切观察输血反应E.输注完毕用生理盐水冲洗管路答案C解析输血时开始速度宜慢，观察15分钟无反应后适当加快，而不是先慢后快。通常前15分钟以20滴/分输注。三、A3/A4型题（共用题干题，每题1分，共20分）（一）共用题干（71～72题）患者，男，68岁，因反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。71.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺结核E.肺癌答案B解析长期咳嗽、咳痰、气促，桶状胸，双肺叩诊过清音，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表现。72.该患者氧疗时的吸氧浓度应控制在A.25%～29%B.30%～35%C.35%～40%D.40%～50%E.50%以上答案A解析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应低浓度给氧，一般吸氧浓度为25%～29%，流量1～2L/min。（二）共用题干（73～74题）患者，女，45岁，因突发上腹部刀割样剧痛6小时入院。有消化性溃疡病史8年。查体：全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肝浊音界缩小。73.该患者最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.胆囊炎答案B解析消化性溃疡病史，突发上腹刀割样剧痛，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肝浊音界缩小，提示消化性溃疡穿孔。74.该患者应采取的正确体位是A.平卧位B.半卧位C.头低足高位D.侧卧位E.俯卧位答案B解析消化性溃疡穿孔患者应取半卧位，有利于腹腔渗液局限于盆腔，减少毒素吸收，减轻腹痛。（三）共用题干（75～76题）患者，男，55岁，因急性心肌梗死入院。入院后行溶栓治疗。溶栓后2小时，患者突然出现呼吸困难、烦躁不安，血压70/50mmHg，心音低钝。75.该患者最可能发生了A.心室颤动B.心脏破裂C.心源性休克D.再灌注心律失常E.心包积液答案C解析急性心肌梗死溶栓后出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、心音低钝，提示发生心源性休克，是大面积心肌梗死后的严重并发症。76.该患者首要的护理措施是A.立即给予吸氧B.建立静脉通道，补充血容量C.立即电除颤D.取坐位，双腿下垂E.立即舌下含服硝酸甘油答案B解析心源性休克患者首要护理措施是建立静脉通道，补充血容量，同时配合升压药物维持血压。（四）共用题干（77～78题）患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音。血常规示白细胞增高。77.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性喉炎E.肺脓肿答案B解析婴幼儿发热、咳嗽、气促、发绀，双肺细湿啰音，血白细胞增高，符合支气管肺炎的诊断。78.该患儿首要的护理诊断是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.营养失调E.焦虑答案C解析患儿呼吸急促、发绀、双肺细湿啰音，提示存在气体交换受损，为目前最需优先处理的护理问题。（五）共用题干（79～80题）患者，女，32岁，因产后大出血入院。产后2小时内阴道流血约1000ml，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白。79.该患者最可能的出血原因是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.宫颈裂伤答案C解析产后2小时内大量出血，血压下降，脉搏增快，面色苍白，最常见的原因为子宫收缩乏力。80.此时首要的护理措施是A.立即通知医生B.按摩子宫，应用宫缩剂C.做好术前准备D.给予吸氧E.建立静脉通道答案B解析子宫收缩乏力性产后出血应首先按摩子宫，同时应用宫缩剂促进子宫收缩止血。（六）共用题干（81～82题）患者，男，70岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术。术后持续膀胱冲洗。术后第3天，患者出现烦躁不安、恶心、呕吐，血压升高，心率减慢。81.该患者最可能发生了A.膀胱痉挛B.尿道感染C.电切综合征D.术后出血E.急性肾衰竭答案C解析经尿道前列腺电切术中大量冲洗液被吸收，引起稀释性低钠血症，即电切综合征。表现为烦躁不安、恶心呕吐、血压升高、心率减慢。82.该患者发生此并发症的主要原因是A.术中出血过多B.冲洗液大量吸收C.麻醉过深D.手术时间过长E.术后感染答案B解析电切综合征是由于大量低渗冲洗液经创面吸收进入血液循环，引起血容量过多和稀释性低钠血症所致。（七）共用题干（83～84题）患者，男，62岁，因肺癌行右肺下叶切除术。术后胸腔闭式引流通畅，引流出少量血性液体。术后第2天，患者咳嗽时引流管内突然有大量气体逸出，持续不断。83.该患者最可能发生了A.肺漏气B.胸腔感染C.支气管胸膜瘘D.引流管脱出E.肺不张答案C解析肺切除术后持续大量气体逸出，提示支气管残端愈合不良，发生支气管胸膜瘘。84.此时应首先采取的措施是A.夹闭引流管B.加大负压吸引C.通知医生处理D.嘱患者屏气E.拔出引流管答案C解析支气管胸膜瘘是肺切除术后严重并发症，应立即通知医生处理，可能需要再次手术修补。（八）共用题干（85～86题）患者，女，58岁，因糖尿病入院。血糖控制欠佳，需行胰岛素治疗。护士在指导患者进行胰岛素注射时，患者询问：“注射胰岛素后最常出现的不良反应是什么？”85.护士的回答是A.过敏反应B.低血糖反应C.注射部位脂肪萎缩D.水肿E.视物模糊答案B解析低血糖反应是胰岛素治疗最常见的不良反应，多由于剂量过大、进食减少或运动增加所致。86.如发生低血糖反应，应立即A.进食含糖食物B.注射胰岛素C.口服降压药D.卧床休息E.多饮水答案A解析发生低血糖反应时，应立即进食含糖食物如糖果、饼干、含糖饮料等，严重者需静脉注射葡萄糖。（九）共用题干（87～88题）患者，男，75岁，因股骨粗隆间骨折行保守治疗，持续骨牵引。住院3周后，患者出现呼吸急促、胸痛、咳血痰。87.该患者最可能发生了A.肺部感染B.肺栓塞C.心力衰竭D.气胸E.胸腔积液答案B解析老年骨折长期卧床患者，突然出现呼吸急促