2026年主管护师考试真题解析及试题及答案

2026年主管护师考试真题解析及试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共40分）1.左心功能不全最早出现的症状是A.咳嗽B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.端坐呼吸答案C解析劳力性呼吸困难是左心功能不全最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。2.急性心肌梗死患者发病24小时内最主要的死亡原因是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.乳头肌功能失调答案B解析急性心肌梗死发病24小时内最易发生室性心律失常，尤其是室颤，是早期最主要的死亡原因。3.慢性阻塞性肺疾病患者，下列哪项措施最有利于改善呼吸困难A.持续低流量吸氧B.缩唇呼吸C.腹式呼吸D.吸入支气管舒张剂E.体位引流答案D解析吸入支气管舒张剂可迅速缓解气道痉挛，是改善COPD呼吸困难最直接有效的措施。缩唇呼吸和腹式呼吸为康复训练措施。4.消化性溃疡最常见的并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.出血性休克答案A解析上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生。5.肝硬化门静脉高压最突出的临床表现是A.脾大B.腹水C.侧支循环建立与开放D.肝功能减退E.蜘蛛痣答案B解析腹水是肝硬化门静脉高压最突出的临床表现，是肝功能失代偿期最显著的表现。6.急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌答案C解析急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌A组感染后免疫反应引起。7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂的时间是A.1～2周B.3～4周C.1～2个月D.3～6个月E.1年答案D解析血红蛋白恢复正常后仍需继续口服铁剂3～6个月，以补充贮存铁，防止贫血复发。8.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸特点为A.呼吸浅快B.呼吸深大C.潮式呼吸D.间停呼吸E.叹息样呼吸答案B解析糖尿病酮症酸中毒时血中酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸，即Kussmaul呼吸。9.甲状腺危象最常见的诱因是A.感染B.精神刺激C.手术准备不充分D.放射性碘治疗E.过度劳累答案A解析感染是甲状腺危象最常见的诱因，以呼吸道感染最多见。10.蛛网膜下腔出血患者最具特征性的临床表现是A.剧烈头痛B.恶心呕吐C.脑膜刺激征D.意识障碍E.偏瘫答案C解析脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血最具特征性的体征，表现为颈项强直、Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。11.外科感染中，属于特异性感染的是A.疖B.痈C.丹毒D.破伤风E.急性蜂窝织炎答案D解析破伤风由破伤风梭菌引起，具有特殊临床表现和病理过程，属特异性感染。疖、痈、丹毒、急性蜂窝织炎均为非特异性感染。12.高钾血症患者出现心律失常时，首选的治疗措施是A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.口服阳离子交换树脂E.血液透析答案B解析钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性作用，是处理高钾血症合并心律失常的首选措施。13.休克患者最基本的治疗措施是A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.应用强心药物E.抗感染答案A解析有效循环血量不足是各类休克共同的病理生理基础，补充血容量是休克治疗最基本、最重要的措施。14.全麻患者术后发生呼吸道梗阻最常见的原因是A.喉痉挛B.舌后坠C.分泌物阻塞D.喉头水肿E.支气管痉挛答案B解析全麻清醒前因肌肉松弛，舌根后坠堵塞咽部是最常见的呼吸道梗阻原因。15.乳癌根治术后患者患侧上肢功能锻炼开始的时间是A.术后24小时内B.术后1～3天C.术后3～5天D.术后5～7天E.术后7～10天答案B解析乳癌根治术后1～3天开始患侧上肢肘、腕、手指的锻炼，术后7～10天开始肩部活动。16.腹部手术后患者出现切口裂开的时间多在术后A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.7～10天E.10～14天答案C解析腹部切口裂开多发生在术后5～7天，与拆线时间接近，常因腹内压突然增高所致。17.急性阑尾炎最常见的病因是A.阑尾管腔阻塞B.细菌感染C.胃肠道功能紊乱D.阑尾先天畸形E.神经反射答案A解析阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，淋巴滤泡增生、粪石等均可引起阻塞。18.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是A.禁食B.胃肠减压C.纠正水电解质紊乱D.应用抗生素E.解痉止痛答案B解析胃肠减压是肠梗阻非手术治疗中最重要的措施，可减轻腹胀、降低肠内压力、改善肠壁血运。19.颅脑损伤患者出现"中间清醒期"最常见于A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿答案C解析硬脑膜外血肿典型表现为伤后昏迷-清醒-再昏迷的"中间清醒期"，由脑膜中动脉破裂出血逐渐形成血肿所致。20.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.压痛、瘀斑、活动受限D.局部发热、红肿、功能障碍E.纵向叩击痛、局部压痛、活动受限答案B解析畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，只要出现其中一项即可诊断为骨折。21.正常胎心音的次数为A.80～100次/分B.100～120次/分C.110～160次/分D.160～180次/分E.180～200次/分答案C解析正常胎心音为110～160次/分，孕晚期胎心音多在120～160次/分。22.分娩总产程是指A.规律宫缩开始至胎盘娩出B.规律宫缩开始至胎儿娩出C.规律宫缩开始至胎膜破裂D.宫口开全至胎盘娩出E.胎儿娩出至胎盘娩出答案A解析总产程是指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，分为三个产程。23.产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案B解析子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血的70%～80%。24.正常新生儿出生后开始吸吮母乳的最佳时间是A.出生后10～15分钟B.出生后30分钟C.出生后1小时D.出生后2小时E.出生后6小时答案B解析产后30分钟内开始吸吮母乳有利于早开奶和促进乳汁分泌，是新生儿早期保健的重要措施。25.小儿生长发育最快的时期是A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期答案C解析婴儿期（出生至1周岁）是生长发育最快的时期，体重增长为出生时的3倍，身长增加约25cm。26.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体答案A解析肺炎链球菌是小儿支气管肺炎最常见的细菌性病原体。27.维生素D缺乏性佝偻病活动期（初期）最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.郝氏沟D.鸡胸E.颅骨软化答案E解析颅骨软化（乒乓球感）是佝偻病活动期最早出现的骨骼改变，多见于3～6个月婴儿。28.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是A.面颊部B.上肢C.躯干D.小腿及大腿外侧E.臀部答案D解析新生儿硬肿症硬肿发生的顺序为：小腿及大腿外侧→臀部→面颊→上肢→全身。29.麻疹的隔离期是A.出疹前3天至出疹后3天B.出疹前5天至出疹后5天C.出疹前5天至出疹后10天D.出疹后5天E.出疹后10天答案B解析麻疹患者自出疹前5天至出疹后5天均有传染性，合并肺炎者隔离期延长至出疹后10天。30.护理管理的基本职能不包括A.计划B.组织C.人员管理D.领导E.控制答案C解析管理的四大基本职能为计划、组织、领导、控制。人员管理属于人力资源管理的具体内容，不属于基本职能。31.PDCA循环的四个阶段是A.计划、设计、检查、执行B.计划、执行、检查、处理C.计划、组织、领导、控制D.计划、组织、检查、反馈E.计划、实施、评价、总结答案B解析PDCA循环由美国质量管理专家戴明提出，四个阶段为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）。32.护理质量管理的最终目标是A.提高患者满意度B.降低护理成本C.保障患者安全D.提高护理工作效率E.减少护理差错答案C解析护理质量管理的最终目标是保障患者安全，提高护理质量，其他均为过程目标或间接目标。33.下列关于医疗废物的分类，错误的是A.感染性废物B.损伤性废物C.化学性废物D.药物性废物E.生活性废物答案E解析根据《医疗废物管理条例》，医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物和病理性废物五类，无"生活性废物"分类。34.针刺伤后处理措施，下列哪项是错误的A.立即从伤口近心端向远心端挤压B.用流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即从伤口远心端向近心端挤压E.报告相关部门并登记答案D解析针刺伤后应从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不可从远心端向近心端挤压，以免污染血液倒流。35.医院内感染最主要的传播途径是A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.血液传播E.消化道传播答案A解析接触传播是医院内感染最主要的传播途径，包括直接接触和间接接触，可经医护人员的手、医疗器械等传播。36.下列属于高效消毒剂的是A.乙醇B.碘伏C.戊二醛D.氯己定E.苯扎溴铵答案C解析戊二醛属高效消毒剂，可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。乙醇、碘伏属中效消毒剂，氯己定、苯扎溴铵属低效消毒剂。37.护理评估中最主要、最常用的收集资料方法是A.观察B.交谈C.体格检查D.阅读病历E.查阅文献答案B解析交谈是护理评估中最主要、最常用的收集资料方法，通过有目的的对话获取患者健康相关信息。38.下列哪项不属于护理诊断的类型A.现存的护理诊断B.潜在的护理诊断C.健康的护理诊断D.综合的护理诊断E.病理的护理诊断答案E解析护理诊断的类型包括现存的、潜在的（高危的）、健康的和综合的护理诊断四种类型，无"病理的护理诊断"。39.循证护理中证据的最高级别是A.专家意见B.病例对照研究C.队列研究D.随机对照试验E.系统评价或Meta分析答案E解析循证医学证据分级中，系统评价或Meta分析属最高级别（Ⅰ级证据），随机对照试验为Ⅱ级证据。40.患者健康教育中，属于行为训练的方法是A.讲座B.小组讨论C.演示与回示D.发放健康教育手册E.个别指导答案C解析演示与回示是通过示范操作并让患者重复演示来训练技能的方法，属于行为训练，如胰岛素注射技术培训。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）41.患者，男性，58岁，患高血压病10年，血压波动在160～180/95～105mmHg。今日晨起突感剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊。测血压220/130mmHg。最可能的诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案C解析高血压脑病是血压突然升高导致脑灌注过多，引起脑水肿，表现为剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊，血压常达220/130mmHg左右。42.患者，女性，45岁，因"反复上腹痛3年，加重伴黑便3天"入院。查体：上腹部压痛。大便潜血试验阳性。最可能的诊断是A.急性胃炎B.消化性溃疡并出血C.胃癌D.肝硬化食管静脉曲张破裂E.急性胰腺炎答案B解析慢性病程反复上腹痛，近期加重伴黑便，提示消化性溃疡合并上消化道出血。43.患者，男性，30岁，因"发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天"入院。X线胸片示右肺下叶大片状致密阴影。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.肺癌D.急性支气管炎E.肺脓肿答案B解析铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现，X线胸片示肺叶或肺段大片实变影。44.患者，女性，62岁，2型糖尿病15年，近日出现双下肢麻木、疼痛，呈袜套样分布。最可能的诊断是A.糖尿病足B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病血管病变D.腰椎间盘突出症E.下肢静脉曲张答案B解析糖尿病周围神经病变的典型表现为对称性肢体末端麻木、疼痛，呈"手套-袜套"样分布。45.患者，男性，50岁，因"剧烈腹痛4小时"入院。既往有消化性溃疡病史。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛。X线立位腹平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肠梗阻E.胆囊结石答案C解析消化性溃疡病史+腹膜刺激征（板状腹、压痛、反跳痛）+膈下游离气体，是消化性溃疡穿孔的典型表现。46.患者，女性，28岁，产后3天，左乳房红肿热痛，有硬结，伴畏寒发热，体温38.5℃。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺导管内乳头状瘤答案A解析产后哺乳期出现乳房红肿热痛、硬结伴畏寒发热，符合急性乳腺炎的表现。47.患者，男性，70岁，有前列腺增生病史。今晨用力排尿后出现下腹剧痛，排尿困难。查体：下腹膨隆，浊音。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性尿潴留C.膀胱破裂D.肾结石E.尿道结石答案B解析前列腺增生患者用力排尿后出现下腹剧痛、排尿困难、下腹膨隆浊音，提示急性尿潴留。48.患者，女性，55岁，因"右上腹阵发性绞痛2小时"急诊。疼痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐。Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃穿孔D.肾绞痛E.心绞痛答案B解析右上腹绞痛向右肩背部放射，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的典型表现。49.患者，女性，30岁，妊娠34周，因"头痛、视物模糊、下肢水肿5天"入院。血压170/110mmHg，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是A.妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期（重度）D.子痫E.妊娠合并慢性肾炎答案C解析妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿伴头痛、视物模糊，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），符合重度子痫前期诊断。50.孕妇，32岁，妊娠37周，阴道流血2小时，无腹痛。B超提示胎盘下缘覆盖宫颈内口。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌答案A解析孕晚期无痛性反复阴道流血，B超示胎盘下缘覆盖宫颈内口，符合前置胎盘的典型表现。51.患儿，男，2岁，发热3天，体温38～39℃，伴流涕、咳嗽。今日热退后全身出现红色斑丘疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹答案C解析幼儿急疹的特点是发热3～5天后热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，多见于6个月至2岁婴幼儿。52.患儿，女，8个月，因"腹泻3天"入院。大便为蛋花汤样，每日10余次，量多。患儿精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少。该患儿最可能出现的体液紊乱是A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.低钾血症E.代谢性酸中毒答案B解析精神萎靡、前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少，符合中度脱水的表现。53.患者，男性，65岁，因"COPD急性加重"入院。血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂62mmHg。该患者的氧疗原则是A.高浓度吸氧B.高压氧疗C.持续低流量低浓度吸氧D.间歇吸氧E.无创正压通气答案C解析COPD急性加重伴Ⅱ型呼衰（PaO₂降低伴PaCO₂升高），应持续低流量低浓度吸氧（1～2L/min），避免氧浓度过高抑制呼吸中枢。54.患者，男性，40岁，因"车祸致右下肢损伤1小时"入院。查体：右小腿畸形，局部肿胀明显，足背动脉搏动减弱，足趾发凉。首先应采取的措施是A.立即手法复位B.抬高患肢并热敷C.固定患肢，紧急检查处理D.按摩患肢促进血液循环E.立即给予止痛药答案C解析骨折伴远端血运障碍，应立即固定患肢，紧急检查血管神经损伤情况，必要时手术探查。不可手法复位或按摩，以免加重损伤。55.患者，女性，22岁，因"发热、咳嗽5天"入院。查体：T39℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。该患者最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎支原体E.结核杆菌答案A解析年轻患者急性起病，高热、咳嗽，血常规示白细胞及中性粒细胞明显升高，最常见致病菌为肺炎链球菌。56.患者，男性，55岁，因"上腹痛、反酸、嗳气2个月"行胃镜检查。检查前最重要的准备工作是A.禁食24小时B.禁食12小时，禁水4小时C.口服泻药清洁肠道D.肌注阿托品E.无需特殊准备答案B解析胃镜检查前应禁食12小时、禁水4小时，以保证胃内空虚，便于观察。57.患者，女性，48岁，乳腺癌根治术后第2天。护理措施中不正确的是A.抬高患侧上肢B.保持引流通畅C.鼓励患侧上肢早期大幅度活动D.观察皮瓣颜色及温度E.给予心理支持答案C解析术后2天患侧上肢应制动，过早大幅度活动会影响皮瓣与创面贴合，导致皮瓣坏死或积液。早期仅进行手指、腕部活动。58.患者，男性，72岁，因"进行性排尿困难5年"入院，拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后护理措施不正确的是A.保持导尿管通畅B.持续膀胱冲洗C.密切观察引流液颜色D.鼓励患者早期下床活动E.观察有无TURP综合征表现答案D解析TURP术后应卧床休息，过早下床活动易诱发出血。术后5～7天无明显出血后方可逐渐下床活动。59.患儿，男，3岁，因"高热1天，惊厥1次"急诊。惊厥时正确的护理措施是A.用力按压肢体防止抽搐B.立即喂水喂药C.将纱布塞入上下牙之间D.平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅E.立即抱起送医院答案D解析惊厥发作时应平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，不可强行按压肢体或塞入纱布，以免损伤或窒息。60.患者，女性，50岁，因"急性心肌梗死"入院。入院后24小时内最需要密切观察的情况是A.血压变化B.心率变化C.心律失常D.呼吸变化E.尿量变化答案C解析急性心梗发病24小时内最易发生室性心律失常，尤其室颤，是早期死亡的主要原因，应进行心电监护，密切观察心律失常。三、A3/A4型题（病历组型/病历串型最佳选择题，每题1分，共20分）（一）患者，女性，58岁，因"突发左侧肢体无力、言语不清2小时"急诊入院。既往有高血压病史12年。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，左侧肢体肌力2级，巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显异常。61.该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案B解析患者高血压病史，安静或活动时起病，局灶性神经功能缺损，头颅CT早期未见出血，最符合脑血栓形成。脑栓塞多有栓子来源；TIA症状多在1小时内恢复。62.该患者目前的护理措施中，错误的是A.绝对卧床休息B.保持血压稳定C.立即给予溶栓前准备D.尽早进行患侧肢体按摩E.保持呼吸道通畅答案D解析急性期患侧肢体应避免按摩，以防血栓脱落或加重神经损伤，应保持患肢功能位。63.该患者目前最主要的治疗措施是A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.降压治疗D.脱水降颅压E.神经营养治疗答案A解析患者发病2小时，处于溶栓治疗时间窗内（4.5小时内），无禁忌证，最主要的治疗是静脉溶栓。（二）患者，男性，60岁，因"右上腹痛2小时"急诊入院。疼痛剧烈，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。查体：T38℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。B超示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内多发结石。64.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.肝脓肿E.胆管癌答案A解析右上腹痛、发热、Murphy征阳性，B超示胆囊增大、壁增厚，伴胆囊结石，符合急性胆囊炎。65.该患者行胆囊切除术后，T管引流护理措施错误的是A.保持T管引流通畅B.观察胆汁颜色和量C.术后3～4天即可拔除T管D.定期更换引流袋E.观察有无胆汁外漏答案C解析T管一般术后放置2周左右，待胆总管水肿消退、引流胆汁清亮、夹管试验无不适后经造影确认胆道通畅方可拔除。术后3～4天拔除过早。66.该患者术后T管引流的胆汁量突然减少，最可能的原因是A.肝功能恢复B.胆道梗阻C.T管堵塞D.胆汁入肠道通畅E.引流袋位置过高答案C解析T管引流胆汁突然减少，首先考虑T管堵塞，可能有血块或结石残渣阻塞。（三）患者，女性，28岁，初产妇，妊娠40周，因"规律宫缩6小时"入院。查体：宫口开大3cm，胎心140次/分，胎头已入盆。宫缩每3～4分钟一次，持续40秒。67.该产妇目前处于A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.先兆临产答案A解析第一产程分潜伏期和活跃期。潜伏期为宫口开大0～3cm，约需8小时，宫口开大3cm属潜伏期末。活跃期为宫口开大3～10cm。68.该产妇当前最重要的护理措施是A.指导用力B.鼓励进食进水C.密切观察产程进展及胎心变化D.立即行剖宫产准备E.给予灌肠答案C解析第一产程应密切观察宫缩、宫口扩张、胎先露下降及胎心变化，及时发现异常。69.若宫口开全后2小时胎儿仍未娩出，应考虑A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第三产程延长答案D解析第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，考虑第二产程延长。（四）患儿，男，1岁，因"发热、咳嗽、气促3天"入院。查体：T39.2℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L。X线胸片示双肺散在斑片状阴影。70.该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.肺结核D.支气管哮喘E.急性喉炎答案B解析发热、咳嗽、气促、发绀，双肺细湿啰音，X线胸片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎。71.该患儿首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入B.给予物理降温C.给予抗生素治疗D.补充营养和水分E.密切观察病情变化答案A解析患儿气促、发绀，存在缺氧，首要护理措施是保持呼吸道通畅并给予氧气吸入，改善氧合。72.该患儿出现心力衰竭时，下列表现错误的是A.心率增快B.呼吸增快C.肝脏进行性增大D.尿量增多E.心音低钝答案D解析肺炎合并心力衰竭时有效循环血量不足，肾灌注减少，尿量减少而非增多。（五）患者，男性，55岁，因"直肠癌"行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后腹部留有人工肛门。73.该患者术后第1天，护理措施正确的是A.立即进食流质B.鼓励下床活动C.观察造口肠管血运D.立即指导患者自行更换造口袋E.用肥皂水灌肠答案C解析术后第1天应观察造口肠管血运、颜色、有无水肿、回缩或坏死，暂禁食，不宜立即下床或指导换袋。74.该患者出院前健康教育的重点是A.饮食控制B.造口自我护理方法C.化疗相关知识D.定期复查E.心理调适答案B解析造口患者的出院指导重点是教会患者及家属造口自我护理方法，包括更换造口袋、皮肤护理、排便训练等。（六）患者，女性，35岁，因"怕热、多汗、易怒、消瘦3个月"入院。查体：T37.2℃，P110次/分，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛。血FT₃、FT₄升高，TSH降低。75.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎答案B解析怕热多汗、易怒消瘦、心率增快，甲状腺弥漫性肿大，FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症。76.该患者最可能采用的治疗方法是A.抗甲状腺药物治疗B.放射性碘治疗C.甲状腺次全切除术D.甲状腺素替代治疗E.糖皮质激素治疗答案A解析患者为青壮年女性，甲状腺Ⅱ度肿大，无手术禁忌，首选抗甲状腺药物治疗。放射性碘治疗一般用于25岁以上或药物无效者。77.该患者使用抗甲状腺药物期间应重点监测A.肝功能B.肾功能C.血常规D.心电图E.尿常规答案C解析抗甲状腺药物最主要的副作用为粒细胞减少，用药期间应定期监测血常规，警惕粒细胞缺乏症。（七）患者，男性，68岁，因"进行性吞咽困难3个月"入院。食管钡餐检查示食管中段管腔狭窄，黏膜破坏中断，管壁僵硬。拟行食管癌根治术。78.该患者术前最重要的营养支持方式是A.口服高蛋白饮食B.静脉营养C.鼻饲饮食D.经皮胃造瘘E.肠道外营养答案B解析食管癌患者进行性吞咽困难，口服困难，术前应给予肠外静脉营养以改善营养状况，提高手术耐受力。79.该患者术后最严重的并发症是A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.吻合口狭窄E.喉返神经损伤答案A解析吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，病死率高，多发生在术后5～10天。80.该患者术后胃肠减压期间护理措施不正确的是A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色和量C.若胃管脱出应立即重新插入D.做好口腔护理E.记录24小时引流量答案C解析食管癌术后胃管脱出不可盲目重新插入，以免损伤吻合口，应立即通知医生处理。四、B1型题（标准配伍题，每题1分，共20分）（一）A.透明质酸酶B.链激酶C.尿激酶D.肝素E.华法林81.急性心肌梗死溶栓治疗常用的药物是答案C解析尿激酶为纤溶酶原激活剂，是常用的溶栓药物。链激酶也可用于溶栓但易过敏，目前临床多用尿激酶、阿替普酶等。82.用于长期抗凝治疗的药物是答案E解析华法林为口服抗凝药，适用于长期抗凝治疗，需监测INR。83.用于急性期抗凝治疗的药物是答案D解析肝素为注射用抗凝药，起效快，适用于急性期抗凝治疗。（二）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热84.肺炎链球菌肺炎的典型热型是答案A解析稽留热为持续高热，24