甲状腺超声考核试题及参考答案

甲状腺超声考核试题及参考答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（共20题，每题3分）1.关于甲状腺超声TI-RADS分级中“纵横比”的描述，下列哪项是正确的？A.纵横比≥1提示恶性风险增加B.纵横比>1提示恶性风险增加C.纵横比<1提示恶性风险增加D.纵横比与恶性风险无关E.只有当结节直径大于2cm时才需要测量纵横比2.下列哪项是甲状腺乳头状癌最具特异性的超声征象？A.低回声B.砂砾样钙化C.边界清晰D.高回声晕E.血流丰富3.正常甲状腺超声检查时，首选的切面是：A.颈部横断面B.甲状腺冠状切面C.甲状腺矢状切面D.甲状腺纵断面E.锁骨上窝断面4.滤泡状癌与滤泡状腺瘤的鉴别，下列哪项超声表现最具诊断价值？A.结节大小B.结节回声C.包膜侵犯D.纵横比E.血流分布5.下列哪项是甲状腺淋巴瘤最典型的超声表现？A.砂砾样钙化B.均匀的低回声，边界清晰C.极低回声，伴微小钙化D.高回声，边界不清E.混合回声6.亚急性甲状腺炎典型的超声声像图表现是：A.弥漫性低回声，质地不均B.局灶性低回声，呈网格状C.弥漫性高回声D.囊实性混合回声E.完全无回声7.在TI-RADS分级评估中，关于结节“形状”的描述，下列哪项提示恶性风险增加？A.椭圆形B.卵圆形C.柱状D.圆形E.扁平状8.髓样癌的钙化特征通常表现为：A.点状微钙化B.粗大钙化C.弥漫性钙化D.无钙化E.环状钙化9.桥本氏甲状腺炎的超声典型表现是：A.甲状腺弥漫性增大，回声低，质地坚韧，血流丰富B.甲状腺弥漫性增大，回声低，质地坚韧，血流减少C.甲状腺局灶性增大，回声低，质地均匀D.甲状腺弥漫性增大，回声高，质地均匀E.甲状腺萎缩，回声增强10.下列哪种情况符合甲状腺结节细针穿刺（FNA）的指征？A.结节直径<1cm，TI-RADS2类B.结节直径>1cm，TI-RADS3类，无家族史C.结节直径>1cm，TI-RADS4a类D.结节直径>5cm，TI-RADS2类E.孕妇，结节直径1.5cm，TI-RADS3类11.甲状腺上动脉的血流特征是：A.高阻力B.低阻力C.收缩期单峰D.舒张期血流消失E.无血流信号12.甲状腺乳头状癌的“高回声晕”是指：A.结节周边的强回声环B.结节内部的强回声环C.甲状腺包膜的强回声环D.颈部淋巴结的强回声环E.钙化灶周围的强回声环13.下列哪项不是甲状腺癌的间接征象？A.颈部淋巴结肿大B.甲状腺包膜浸润C.周围气管受压移位D.甲状腺内钙化E.甲状腺内血管侵犯14.亚急性甲状腺炎患者，若出现“鱼鳞状”或“网格状”回声，提示：A.病情好转B.病情恶化C.转化为桥本氏病D.转化为甲亢E.病情稳定15.关于TI-RADS分级，下列描述正确的是：A.2类结节必须手术B.4a类结节恶性风险约为2%-10%C.5类结节均为良性D.3类结节恶性风险约为2%E.4b类结节恶性风险约为10%-50%16.下列哪种甲状腺病变通常表现为低回声且伴有微小钙化？A.桥本氏甲状腺炎B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺囊性增生D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺髓样癌17.检查甲状腺时，为了清晰显示峡部，通常建议：A.患者头部后仰B.患者头部前屈C.患者头部侧转D.患者颈部过伸E.患者深吸气屏气18.下列哪项不是甲状腺结节恶性风险增加的声像图特征？A.边界模糊B.边界清晰C.内部低回声D.纵横比>1E.实性回声19.甲状腺结节随访的间隔时间，下列哪项是正确的？A.首次发现后3个月复查B.首次发现后6个月复查C.首次发现后12个月复查D.首次发现后2年复查E.首次发现后终身不复查20.关于甲状腺癌淋巴结转移的超声表现，下列哪项不典型？A.髓质受压B.皮髓质分界不清C.髓质增大D.形态呈圆形或椭圆形E.门部血流消失二、多项选择题（共10题，每题5分。多选、少选、错选均不得分）1.在TI-RADS分级评估中，以下哪些属于TI-RADS5类（恶性）的描述？A.形状为圆形或柱状B.边界不清，有微小分叶C.实性低回声D.纵横比>1E.微钙化2.下列哪些是甲状腺乳头状癌的声像图特征？A.砂砾样钙化B.高回声晕C.点状强回声D.等回声E.周围组织浸润3.桥本氏甲状腺炎的超声表现包括：A.甲状腺弥漫性增大B.回声低，呈网格状C.质地坚韧D.血流丰富，呈“火海征”E.结节状改变4.关于甲状腺结节的随访，下列说法正确的有：A.TI-RADS3类结节，建议每年超声随访一次B.TI-RADS4a类结节，建议3-6个月复查一次C.结节无变化，可延长随访间隔至1-2年D.结节体积增大超过50%需进一步评估E.所有甲状腺结节都需要终身随访5.下列哪些是甲状腺髓样癌的超声特征？A.通常表现为低回声B.常伴有粗大或不规则钙化C.血流丰富D.容易侵犯周围组织E.绝对不会出现高回声晕6.甲状腺淋巴瘤的超声特点包括：A.弥漫性肿大B.内部回声均匀，呈低回声C.边界清晰D.不伴有微小钙化E.颈部淋巴结肿大7.影响甲状腺结节恶性风险的因素包括：A.患者性别（女性风险高于男性）B.结节大小（通常越大风险越高）C.结节位置（左叶或右叶）D.结节回声类型（低回声风险高于等回声）E.患者年龄8.下列哪些情况提示甲状腺结节可能为恶性？A.结节内部血流丰富，呈高速高阻B.结节后方回声衰减C.伴侧方声影D.伴颈部淋巴结转移征象E.结节内伴有液性暗区9.甲状腺超声检查中，如何提高图像质量？A.调节增益至能清晰显示肌层B.使用高频探头C.调节深度以适应甲状腺大小D.充分暴露颈部区域E.患者配合做吞咽动作10.下列哪些是甲状腺癌常见的淋巴结转移部位？A.颈内静脉上组淋巴结B.颈内静脉下组淋巴结C.锁骨上窝淋巴结D.颈后三角淋巴结E.气管旁淋巴结试卷答案一、单项选择题1.答案：B解析：根据TI-RADS6.0版指南，纵横比>1（即结节前后径大于左右径）提示恶性风险显著增加。2.答案：B解析：砂砾样钙化是甲状腺乳头状癌最具特异性的超声征象，表现为细小、点状、强回声，后方伴声影。3.答案：A解析：颈部横断面是甲状腺超声最常用的标准切面，能够清晰显示甲状腺的峡部和左右叶。4.答案：C解析：滤泡状癌最典型的特征是包膜侵犯和血管侵犯，而滤泡状腺瘤通常具有完整的包膜。5.答案：B解析：甲状腺淋巴瘤通常表现为甲状腺弥漫性或局灶性肿大，内部回声均匀，呈低回声，边界清晰，且极少伴有微小钙化。6.答案：B解析：亚急性甲状腺炎典型的超声表现是局灶性低回声，形态呈网格状或“鱼鳞状”改变。7.答案：C解析：在TI-RADS评估中，形状呈圆形、柱状或扁平状（纵横比>1）提示恶性风险增加。8.答案：B解析：甲状腺髓样癌通常表现为粗大、不规则或簇状钙化，这与乳头状癌的砂砾样钙化不同。9.答案：B解析：桥本氏甲状腺炎典型表现为甲状腺弥漫性增大，回声低，质地坚韧，血流信号减少（非丰富），呈“火海征”是甲亢的表现。10.答案：C解析：当结节TI-RADS分级为4a类时，提示有一定恶性风险（约2%-10%），建议进行细针穿刺活检（FNA）。11.答案：B解析：甲状腺上动脉通常表现为低阻力血流频谱，而甲状腺下动脉阻力较高。12.答案：A解析：甲状腺乳头状癌周围常见的高回声环被称为“高回声晕”，有助于鉴别良恶性。13.答案：D解析：甲状腺内钙化是乳头状癌的直接征象。间接征象包括包膜侵犯、气管移位、颈部淋巴结肿大等。14.答案：C解析：亚急性甲状腺炎随着病情缓解，纤维化形成，超声图像可从低回声转变为网格状或“鱼鳞状”改变，提示病情好转。15.答案：B解析：根据TI-RADS分级标准，4a类结节恶性风险约为2%-10%，4b类约为10%-50%。16.答案：B解析：甲状腺乳头状癌绝大多数表现为实性低回声，且伴有砂砾样钙化。17.答案：B解析：为了清晰显示甲状腺峡部，患者通常需要做颈部前屈动作，以拉开食管和气管间隙。18.答案：B解析：边界清晰是良性结节的特征。其余选项（边界模糊、低回声、纵横比>1、实性）均为恶性风险增加的特征。19.答案：B解析：对于4a类结节，通常建议在首次发现后3-6个月复查超声，以监测结节变化。20.答案：C解析：甲状腺癌转移至淋巴结时，通常表现为髓质受压、皮髓质分界不清、形态呈圆形或椭圆形、门部血流消失。髓质增大不是典型表现。二、多项选择题1.答案：A,B,C,D,E解析：上述选项均为TI-RADS5类（恶性）的描述，包括形状、边界、回声、纵横比和微钙化等恶性风险特征。2.答案：A,B,C解析：砂砾样钙化、高回声晕、点状强回声是乳头状癌的典型直接征象。髓质浸润属于间接征象，但在广义上也属于特征之一，但通常在选择题中侧重于结节内部特征。3.答案：A,B,C解析：桥本氏甲状腺炎典型表现为弥漫性增大、低回声、网格状改变和质地坚韧。血流丰富（火海征）是Graves病的表现，不是桥本的特征。4.答案：A,B,C,D解析：3类结节建议每年随访；4a类建议3-6个月复查；结节无变化可延长至1-2年；结节体积增大超过50%需进一步评估。并非所有结节都需要终身随访。5.答案：A,B,C,D解析：甲状腺髓样癌通常表现为低回声、粗大或不规则钙化、血流丰富、容易侵犯周围组织。通常不伴有高回声晕。6.答案：A,B,C,D,E解析：甲状腺淋巴瘤表现为甲状腺弥漫性肿大、内部回声均匀低回声、边界清晰、无钙化，且常伴有颈部淋巴结肿大。7.答案：A,B,D,E解析：结节位置（左叶或右叶）通常不影响恶性风险。影响恶性风险的因素包括性别、大小、回声类型、年龄等。