公共卫生执业医师实践技能案例分析专项练习题

公共卫生执业医师实践技能案例分析专项练习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.某地近期出现不明原因的急性呼吸道症状聚集性发病，临床表现为发热、咳嗽、乏力，部分患者出现呼吸困难。卫生部门接到报告后，首先应采取的措施是（）A.立即对疑似病例进行隔离治疗B.开展病例搜索和流行病学调查C.对疫点进行终末消毒D.紧急接种相关疫苗E.封锁受影响区域解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，接到突发公共卫生事件报告后，卫生行政部门应当立即组织力量，按照预案进行现场处置，对可疑传染病立即采取隔离措施，但首要措施是开展流行病学调查以明确病因和传播途径。正确答案为B。选项A隔离治疗是必要的，但应在调查基础上进行；选项C终末消毒应在明确传染源后进行；选项D疫苗接种适用于已知疫苗可预防的传染病；选项E封锁需经过法定程序且非首选措施。2.在处理一起食物中毒事件时，流行病学调查的核心工作不包括（）A.确定中毒食品B.分析病例分布特征C.评估暴露风险D.制定消毒方案E.确定流行趋势解析：食物中毒流行病学调查的核心内容包括病例分布特征（时间、地区、人群分布）、确定可疑中毒食品、评估暴露风险、分析传播途径和确定流行趋势。消毒方案制定属于环境卫生学调查范畴，由消毒隔离专家根据现场情况确定。正确答案为D。其他选项均属于食物中毒调查的基本内容。3.某社区卫生服务中心在年度肺结核筛查中发现一名35岁男性咳嗽咳痰3个月，痰涂片抗酸杆菌检查阳性。初步诊断考虑涂片阳性肺结核，此时最优先的处理措施是（）A.立即给予标准化疗方案B.转诊至定点医院进一步确诊C.进行接触者筛查D.开展健康教育宣传E.签订治疗管理承诺书解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，痰涂片阳性肺结核属于乙类传染病中的肺结核，应立即转诊至定点医院进行确诊和治疗。基层医疗机构不具备确诊和规范化疗能力，且需由专业机构制定治疗方案。其他措施虽为管理内容，但应在确诊后进行。正确答案为B。转诊前需做好登记和告知工作。4.在处理一起手足口病暴发疫情时，学校应采取的首要控制措施是（）A.对所有学生进行药物治疗B.停课放假C.加强教室和环境消毒D.对密切接触者进行医学观察E.疫苗接种解析：手足口病以粪-口传播为主，学校作为集体场所，首要控制措施应针对传播途径。加强教室和环境消毒能有效阻断病毒传播。药物治疗仅针对重症病例，停课措施需根据疫情严重程度评估，密切接触者观察适用于传染病接触者管理，而手足口病疫苗尚未普及。正确答案为C。消毒应重点针对门把手、桌面、玩具等高频接触表面。5.某地发生麻疹暴发，疫情初期出现5例确诊病例，此时防控工作的重点应放在（）A.对所有儿童紧急接种麻疹疫苗B.寻找首发病例和传播链C.对密切接触者进行隔离D.开展麻疹病毒基因测序E.加强麻疹监测网络解析：麻疹防控初期应迅速确定首发病例，追踪传播链，识别易感人群。隔离密切接触者可减少续发病例，但疫情初期更关键的是阻断传播链。疫苗接种适用于未免疫的易感儿童，但需评估疫苗供应和接种可行性；基因测序适用于确定毒株来源但非紧急措施；加强监测是长期策略。正确答案为B。需立即开展病例搜索和暴露风险评估。6.在处理一起艾滋病职业暴露事件时，暴露者最关键的后续措施是（）A.立即进行HIV抗体检测B.开始暴露后预防（PEP）C.进行心理咨询D.签订不泄露隐私承诺书E.申请工伤认定解析：艾滋病职业暴露后预防（PEP）应在暴露后72小时内开始，连续服用28天，是预防感染的关键措施。立即检测属于常规程序但无预防作用；心理咨询和工伤认定属于后续管理范畴，暴露后预防是当务之急。正确答案为B。PEP方案需由专业机构根据暴露风险评估制定。7.某地发生一起由生活饮用水污染引起的伤寒暴发，此时最有效的控制措施是（）A.对患者进行隔离治疗B.疫苗接种C.加强水源保护和管理D.对密切接触者进行预防性服药E.开展健康教育解析：生活饮用水污染引起的伤寒暴发，切断传播途径是首要措施。应立即停止使用污染水源，加强水源保护和管理，对饮用水进行消毒。其他措施虽为综合防控内容，但针对水源污染的暴发，水源控制最为直接有效。正确答案为C。需立即开展水质检测和污染源排查。8.在处理一起狂犬病暴露事件时，以下错误的做法是（）A.兔脑细胞灭活疫苗可用于暴露后预防B.吞咽动物唾液可能构成暴露C.暴露后预防需在5天内完成全程接种D.动物咬伤后应立即冲洗伤口E.严重暴露者需同时接种狂犬病免疫球蛋白解析：狂犬病暴露后预防应使用疫苗和/或免疫球蛋白，但兔脑细胞疫苗已被淘汰，目前推荐人用狂犬病疫苗。吞咽含病毒的唾液属于潜在暴露但风险较低。暴露后预防需根据暴露程度确定，一般全程接种需14天。伤口冲洗是暴露后处理的基本措施。严重暴露者（如咬伤头面部、多处咬伤等）应同时接种疫苗和免疫球蛋白。正确答案为A。目前我国狂犬病暴露后预防推荐使用人用疫苗。9.某地发生一起由食品加工人员引起的细菌性食物中毒，临床表现为腹泻、呕吐、腹痛，部分患者出现发热。初步怀疑为沙门氏菌感染，此时最优先的实验室诊断方法是（）A.病原菌培养B.血清抗体检测C.分子生物学检测D.粪便常规检查E.食品中致病菌检测解析：细菌性食物中毒确诊需从患者或可疑食品中分离培养出致病菌。沙门氏菌感染首选病原菌培养，阳性结果可确诊。血清抗体检测主要用于回顾性诊断或流行病学调查；分子生物学检测灵敏度高但成本较高；粪便常规检查仅反映肠道炎症；食品检测用于溯源但非直接诊断。正确答案为A。需同时采集患者、食品和环境的标本进行检测。10.在处理一起群体性不明原因疾病时，卫生行政部门应立即启动的应急机制是（）A.疫情信息发布B.应急预案启动C.专家咨询组组建D.病例隔离治疗E.接触者追踪解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》，接到群体性不明原因疾病报告后，卫生行政部门应立即启动应急预案，成立应急指挥部，组织专家组和现场处置队伍。其他措施虽为应急工作内容，但预案启动是首要程序。正确答案为B。需确保预案分级分类适用。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.传染病预防控制的基本策略包括______、______和______。解析：传染病预防控制的基本策略是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。这是传染病防控的经典三环节原则，适用于所有传染病的防控策略制定。正确答案为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。2.肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性，属于______类传染病，应按照______进行管理。解析：痰涂片阳性肺结核属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但按甲类管理，即采取与甲类传染病相同的强制隔离措施。这是对严重肺结核患者的特殊管理要求。正确答案为乙类、甲类。3.手足口病的主要传播途径是______和______，潜伏期一般为______天。解析：手足口病主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。潜伏期一般为3-7天，最短1天，最长21天。这是该病流行病学特征的基本知识点。正确答案为粪-口途径、呼吸道飞沫传播、3-7。4.艾滋病职业暴露后预防（PEP）的服用时间是______，连续服用______天。解析：艾滋病职业暴露后预防应在暴露后72小时内开始服用，连续服用28天。这是PEP方案的标准规定，时间窗和疗程固定。正确答案为72小时内、28。5.麻疹的传染源主要是______，传播途径主要是______。解析：麻疹传染源主要是麻疹患者，从出疹前5天至出疹后5天均有传染性。传播途径主要是呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触传播。这是麻疹流行病学特征的基本知识点。正确答案为麻疹患者、呼吸道飞沫传播。6.生活饮用水污染引起的伤寒暴发，最有效的控制措施是______。解析：生活饮用水污染引起的伤寒暴发，最有效的控制措施是立即停止使用污染水源，加强水源保护和管理，对饮用水进行消毒。这是针对水源型传染病的经典控制策略。正确答案为加强水源保护和管理。7.狂犬病暴露后预防，咬伤头面部属于______暴露，需同时接种______。解析：狂犬病暴露后预防，咬伤头面部属于严重暴露，需立即注射狂犬病免疫球蛋白（通常在伤口周围或肌肉注射）。这是狂犬病暴露分级和处置的规范要求。正确答案为严重、狂犬病免疫球蛋白。8.细菌性食物中毒确诊的主要依据是______。解析：细菌性食物中毒确诊的主要依据是从患者或可疑食品中分离培养出致病菌。病原学检测是确诊的关键，其他指标如血清学检测、分子生物学检测等可作为辅助手段。正确答案为从患者或可疑食品中分离培养出致病菌。9.突发群体性不明原因疾病报告后，卫生行政部门应立即启动______。解析：突发群体性不明原因疾病报告后，卫生行政部门应立即启动应急预案，成立应急指挥部，组织专家组和现场处置队伍。这是应急响应的基本程序。正确答案为应急预案。10.狂犬病暴露后预防，兔脑细胞灭活疫苗已被______，目前推荐使用______。解析：狂犬病暴露后预防，兔脑细胞灭活疫苗已被淘汰，目前推荐使用人用狂犬病疫苗（如Vero细胞疫苗）。这是疫苗使用的最新进展。正确答案为淘汰、人用狂犬病疫苗。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.所有传染病报告都应立即采取隔离措施。（）解析：传染病报告后是否立即隔离取决于病种的传染性、严重程度和传播途径。例如，甲类传染病（如霍乱）应立即隔离，而丙类传染病（如手足口病）一般不需隔离。隔离措施需根据传染病分类和防控要求确定。正确答案为×。2.食物中毒调查中，患者未食用可疑食品但出现症状可排除该食品为中毒原因。（）解析：食物中毒调查中，患者未食用可疑食品但出现症状，可能是交叉污染或共同暴露于其他传染源所致。需综合分析病例分布、暴露史和实验室检测结果。不能仅凭未食用就排除。正确答案为×。3.肺结核患者痰涂片阴性但培养阳性，仍需按传染源管理。（）解析：肺结核患者痰涂片阴性但培养阳性，虽然传染性较低，但仍需按传染源管理，继续接受规范化治疗。这是肺结核管理的规范要求。正确答案为√。4.手足口病患者隔离期应从发病开始计算14天。（）解析：手足口病患者隔离期应从发病开始计算14天，即从症状出现或皮疹出现（以较早者为准）开始计算。这是手足口病防控的基本要求。正确答案为√。5.艾滋病职业暴露后预防，服用疫苗即可，无需注射免疫球蛋白。（）解析：艾滋病职业暴露后预防，应根据暴露风险评估决定是否需要同时注射免疫球蛋白。高风险暴露（如深部刺伤、破损皮肤接触大量血液等）应同时接种疫苗和免疫球蛋白。单纯服药不足以完全预防感染。正确答案为×。6.麻疹暴发时，未免疫儿童应立即接种减毒活疫苗。（）解析：麻疹暴发时，未免疫儿童应暂缓接种减毒活疫苗，以防发生疫苗相关播散。可接种灭活疫苗或加强监测。这是麻疹防控的特殊要求。正确答案为×。7.生活饮用水污染引起的伤寒暴发，不需对环境进行消毒。（）解析：生活饮用水污染引起的伤寒暴发，除切断水源外，还需对污染环境进行消毒，包括供水设施、水井、地面等。这是环境消毒的基本要求。正确答案为×。8.狂犬病暴露后预防，只要全程接种疫苗即可，无需考虑免疫球蛋白。（）解析：狂犬病暴露后预防，应根据暴露分级决定是否需要注射免疫球蛋白。严重暴露（如头面部咬伤）必须同时接种免疫球蛋白。单纯接种疫苗不足以完全预防感染。正确答案为×。9.细菌性食物中毒调查中，食品检测仅用于溯源，不能确诊。（）解析：细菌性食物中毒调查中，食品检测可确诊是否为同源污染，同时结合患者病原学检测结果综合判断。食品检测阳性是重要证据，但需排除其他可能。正确答案为×。10.突发群体性不明原因疾病时，应立即封锁现场。（）解析：突发群体性不明原因疾病时，应先进行现场评估和病例搜索，根据情况决定是否需要封锁。盲目封锁可能延误救治和调查。正确答案为×。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述传染病流行过程的基本条件。解析：传染病流行过程的基本条件包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。传染源指体内带有病原体并能排出病原体的人或动物；传播途径指病原体从传染源排出后，侵入易感人群的途径；易感人群指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。三个环节同时存在且相互联系，才能形成传染病流行。正确答案应包含这三个基本环节及其相互关系。2.简述手足口病的临床特征。解析：手足口病的临床特征包括：好发于5岁以下儿童；主要表现为手、足、口、臀等部位的斑丘疹、疱疹，可伴有发热、咳嗽、流涕等症状；部分患者可出现神经系统并发症（如脑炎、脑膜炎）；病程一般7-10天，预后良好。正确答案应涵盖好发人群、典型皮疹部位、常见症状和并发症。3.简述狂犬病暴露后预防的分级标准。解析：狂犬病暴露后预防的分级标准包括：①一级暴露（完整皮肤或黏膜被舔舐，无破损）；②二级暴露（被舔舐，或完整皮肤被轻微抓伤、擦伤，或破损皮肤被舔舐）；③三级暴露（单处或多处贯穿性咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被动物体液污染）。分级决定后续处置措施。正确答案应包含三个分级及其定义。4.简述肺结核患者管理的基本措施。解析：肺结核患者管理的基本措施包括：①规范治疗（全程、联合、适量、规律）；②密切接触者筛查；③随访管理（定期复查痰涂片和肝功能）；④健康教育（提高依从性）；⑤密切接触者预防性服药。正确答案应涵盖治疗、筛查、随访、健康教育和预防性服药。5.简述突发公共卫生事件应急响应的基本原则。解析：突发公共卫生事件应急响应的基本原则包括：①统一指挥、分级负责；②快速反应、协同应对；③依靠科学、依法规范；④预防为主、平战结合。正确答案应包含这四项基本原则。需注意与《突发公共卫生事件应急条例》规定的原则保持一致。6.简述食物中毒调查的基本步骤。解析：食物中毒调查的基本步骤包括：①个案调查（询问患者、同餐者）；②现场调查（可疑食品、环境卫生、从业人员健康状况）；③实验室检测（患者、食品、环境标本）；④综合分析（流行病学、毒理学、实验室结果）；⑤制定控制措施（停止销售、销毁食品、消毒处理）。正确答案应包含这五个基本步骤。7.简述艾滋病职业暴露的预防措施。解析：艾滋病职业暴露的预防措施包括：①安全注射（不重复使用针头）；②避免针刺伤和黏膜暴露；③处理血液和体液时戴手套；④锐器盒收集尖锐物品；⑤定期检测职业暴露风险。正确答案应涵盖安全操作、个人防护和风险评估。8.简述狂犬病病毒的特性。解析：狂犬病病毒的特性包括：①单股负链RNA病毒；②形态似子弹状；③对热敏感（56℃30分钟灭活）；④在神经组织中增殖；⑤神经毒性强；⑥可长期存在于宿主体内（潜伏期可达数年）。正确答案应涵盖病毒形态、理化特性、致病机制和宿主反应。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.某学校发生一起手足口病暴发，连续3天出现5例病例，均为学龄前儿童，临床表现相似，均有发热和手部疱疹。请简述初步调查和处置措施。解析：初步调查和处置措施应包括：（1）个案调查：详细了解病例发病时间、症状、体征、同餐史、活动范围等；（2）场所调查：检查教室、食堂、玩具等环境，查找污染源；（3）实验室检测：采集病例粪便、疱疹液和可疑食品标本进行病原学检测；（4）隔离措施：对病例和密切接触者进行隔离观察，对教室、玩具等进行消毒；（5）健康教育：向师生和家长宣传手足口病防控知识，加强个人卫生习惯；（6）监测：继续监测病例动态，评估疫情发展趋势。正确答案应包含调查、处置、防控和监测四个方面。2.某社区报告多例不明原因发热患者，临床表现为持续高热、乏力、头痛，部分出现皮疹。请简述初步调查和诊断思路。解析：初步调查和诊断思路应包括：（1）个案调查：详细了解患者发病时间、症状、体征、旅行史、接触史等；（2）实验室检测：采集血液、尿液、粪便等标本进行病原学检测（如病毒、细菌、立克次体等）；（3）流行病学调查：分析病例时空分布特征，寻找共同暴露因素；（4）鉴别诊断：排除常见发热性疾病（如流感、伤寒、疟疾等）；（5）专家组会诊：组织传染病、皮肤科、检验科专家共同诊断。正确答案应包含调查、检测、诊断和鉴别诊断四个方面。3.某食品加工厂发生一起细菌性食物中毒，患者表现为腹泻、呕吐、腹痛，部分出现发热。现场发现冷却肉储存温度异常。请简述调查重点和防控措施。解析：调查重点和防控措施应包括：（1）调查重点：①患者个案调查（同餐史、症状）；②食品检测（冷却肉、加工环境、从业人员）；③实验室检测（患者粪便、食品中致病菌）；④流行病学分析（病例分布、传播途径）；（2）防控措施：①立即停止销售可疑食品；②对患者进行对症治疗；③对食品加工场所进行彻底消毒；④对从业人员进行健康检查和培训；⑤密切接触者预防性服药。正确答案应包含调查重点和防控措施两个部分。4.某医生在诊疗过程中被患者血液刺伤，伤口出血，患者有吸毒史。请简述后续处理措施。解析：后续处理措施应包括：（1）伤口处理：立即用肥皂水冲洗伤口，再用碘伏消毒；（2）免疫球蛋白注射：在受伤后24小时内肌肉注射狂犬病免疫球蛋白；（3）疫苗接种：按照暴露后预防程序接种狂犬病疫苗；（4）随访观察：观察伤口愈合情况和狂犬病症状；（5）实验室检测：必要时检测患者血液中传染病标志物。正确答案应包含伤口处理、免疫球蛋白、疫苗接种、随访和检测五个方面。5.某地发生一起由生活饮用水污染引起的伤寒暴发，疫情涉及3个村庄，共10例病例。请简述控制措施。解析：控制措施应包括：（1）切断水源：立即停止使用污染水源，提供替代饮用水；（2）消毒处理：对污染水井、管道进行彻底消毒；（3）患者治疗：对病例进行规范治疗，隔离观察；（4）密切接触者预防：对密切接触者进行预防性服药；（5）环境卫生：加强粪便管理，防止水源再次污染；（6）健康教育：宣传伤寒防控知识，改善卫生条件。正确答案应包含切断水源、消毒、治疗、预防、卫生和环境六个方面。6.某社区卫生服务中心接到报告，一名儿童被流浪犬咬伤，伤口出血。请简述后续处理措施。解析：后续处理措施应包括：（1）伤口处理：立即用肥皂水冲洗伤口，再用碘伏消毒；（2）免疫球蛋白注射：评估流浪犬免疫状况，必要时注射狂犬病免疫球蛋白；（3）疫苗接种：按照暴露后预防程序接种狂犬病疫苗；（4）观察随访：观察伤口愈合情况和狂犬病症状；（5）狂犬病病毒检测：必要时检测流浪犬狂犬病病毒。正确答案应包含伤口处理、免疫球蛋白、疫苗接种、随访和检测五个方面。7.某学校发生一起麻疹暴发，疫情初期出现5例确诊病例，部分学生未接种麻疹疫苗。请简述控制措施。解析：控制措施应包括：（1）病例隔离：立即隔离所有确诊病例，观察密切接触者；（2）疫苗接种：对未免疫学生立即接种麻疹疫苗；（3）环境消毒：对教室、宿舍等场所进行紫外线消毒；（4）监测：继续监测病例动态，寻找传播链；（5）健康教育：宣传麻疹防控知识，加强个人防护。正确答案应包含隔离、疫苗接种、消毒、监测和健康教育五个方面。8.某医生在诊疗过程中接触到患者血液，但未发生针刺伤。请简述后续处理措施。解析：后续处理措施应包括：（1）风险评估：评估接触血液的风险（如患者是否患有传染病）；（2）实验室检测：必要时检测患者血液中传染病标志物（如HIV、HBV、HCV）；（3）暴露后预防：根据检测结果决定是否需要暴露后预防；（4）疫苗接种：对未免疫者接种乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；（5）随访观察：观察是否出现感染症状。正确答案应包含风险评估、检测、预防、接种和随访五个方面。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.B6.B7.C8.A9.A10.B二、填空题1.控制传染源、切断传播途径、保护易感人群2.乙类、甲类3.粪-口途径、呼吸道飞沫传播、3-74.72小时内、285.麻疹患者、呼吸道飞沫传播6.加强水源保护和管理7.严重、狂犬病免疫球蛋白8.从患者或可疑食品中分离培养出致病菌9.应急预案10.淘汰、人用狂犬病疫苗三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、简答题1.传染病流行过程的基本条件包括传染源、传播途径和易感人群三个环节。传染源指体内带有病原体并能排出病原体的人或动物；传播途径指病原体从传染源排出后，侵入易感人群的途径；易感人群指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。三个环节同时存在且相互联系，才能形成传染病流行。2.手足口病的临床特征包括：好发于5岁以下儿童；主要表现为手、足、口、臀等部位的斑丘疹、疱疹，可伴有发热、咳嗽、流涕等症状；部分患者可出现神经系统并发症（如脑炎、脑膜炎）；病程一般7-10天，预后良好。3.狂犬病暴露后预防的分级标准包括：①一级暴露（完整皮肤或黏膜被舔舐，无破损）；②二级暴露（被舔舐，或完整皮肤被轻微抓伤、擦伤，或破损皮肤被舔舐）；③三级暴露（单处或多处贯穿性咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被动物体液污染）。分级决定后续处置措施。4.肺结核患者管理的基本措施包括：①规范治疗（全程、联合、适量、规律）；②密切接触者筛查；③随访管理（定期复查痰涂片和肝功能）；④健康教育（提高依从性）；⑤密切接触者预防性服药。5.突发公共卫生事件应急响应的基本原则包括：①统一指挥、分级负责；②快速反应、协同应对；③依靠科学、依法规范；④预防为主、平战结合。6.食物中毒调查的基本步骤包括：①个案调查（询问患者、同餐者）；②现场调查（可疑食品、环境卫生、从业人员健康状况）；③实验室检测（患者、食品、环境标本）；④综合分析（流行病学、毒理学、实验室结果）；⑤制定控制措施（停止销售、销毁食品、消毒处理）。7.艾滋病职业暴露的预防措施包括：①安全注射（不重复使用针头）；②避免针刺伤和黏膜暴露；③处理血液和体液时戴手套；④锐器盒收集尖锐物品；⑤定期检测职业暴露风险。8.狂犬病病毒的特性包括：①单股负链RNA病毒；②形态似子弹状；③对热敏感（56℃30分钟灭活）；④在神经组织中增殖；⑤神经毒性强；⑥可长期存在于宿主体内（潜伏期可达数年）。五、应用题1.初步调查和处置措施应包括：（1）个案调查：详细了解病例发病时间、症状、体征、同餐史、活动范围等；（2）场所调查：检查教室、食堂、玩具等环境，查找污染源；（3）实验室检测：采集病例粪便、疱疹液和可疑食品标本进行病原学检测；（4）隔离措施：对病例和密切接触者进行隔离观察，对教室、玩具等进行消毒；（5）健康教育：向师生和家长宣传手足口病防控知识，加强个人卫生习惯；（6）监测：继续监测病例动态，评估疫情发展趋势。2.初步调查和诊断思路应包括