120院前急救知识考核试题及答案

120院前急救知识考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.根据《2020年国际心肺复苏及心血管急救指南》，成人胸外按压的深度范围应为（）。A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.至少6cm2.在现场急救中，对于意识不清但有呼吸脉搏的患者，应将其置于（）体位，以防止舌后坠和呕吐物误吸。A.仰卧位B.侧卧位（复原体位）C.俯卧位D.头低足高位3.成人气道异物梗阻完全梗阻时，患者通常无法说话、咳嗽或呼吸，此时应立即采取的急救手法是（）。A.胸外按压B.腹部冲击（海姆立克急救法）C.背部叩击D.环甲膜穿刺4.院前急救中，使用止血带止血时，标准记录上应注明的内容不包括（）。A.止血带类型B.扎止血带的时间C.放松止血带的时间D.患者的血压值5.烧伤面积计算中，成年人单侧手掌（包括五指）占体表面积的（）。A.1%B.2.5%C.3%D.5%6.对于怀疑有脊柱（尤其是颈椎）损伤的创伤患者，搬运原则首选（）。A.搂抱搬运B.背负搬运C.轴线滚动法D.拖拽搬运7.急性心肌梗死患者最常见的早期死亡原因是（）。A.心力衰竭B.心源性休克C.心室颤动D.心脏破裂8.评估卒中（中风）患者时，常用的FAST评分中，“A”代表的是（）。A.Arm（手臂）B.Awareness（意识）C.Airway（气道）D.Activity（活动）9.在院前急救中，处理开放性气胸伤员的首要措施是（）。A.立即清创缝合B.加压包扎C.用敷料封闭伤口，变开放为闭合D.胸腔穿刺排气10.电动除颤仪治疗心室颤动（VF）时，推荐的首次双向波能量通常为（）。A.120JB.200JC.360JD.50J11.重症哮喘患者院前急救时，首选的吸入药物是（）。A.糖皮质激素B.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）C.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）D.肾上腺素12.某患者被高压电击伤，现场急救人员首先应确保（）。A.立即进行心肺复苏B.脱离电源C.检查是否有骨折D.呼叫12013.在判断患者心脏骤停时，非专业急救人员评估生命体征的时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒14.院前急救中，对于口服毒物中毒且意识清醒的患者，在何种情况下可以考虑催吐？（）A.服用强酸强碱B.服用汽油、煤油C.服用镇静安眠药且服药时间在4-6小时内D.患者处于惊厥状态15.使用简易呼吸气囊时，挤压气囊的频率（成人）应为（）。A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-20次/分D.20-25次/分16.糖尿病低血糖昏迷患者，院前最有效的急救措施是（）。A.静脉推注50%葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.静脉滴注生理盐水D.进食含糖食物（若清醒）17.在批量伤员检伤分类中，使用START法，红色标识代表（）。A.危重，需立即处理B.重伤，可短时间延后C.轻伤，可自行行走D.濒死或死亡18.骨折现场固定中，夹板长度应超过骨折部位的（）。A.1个关节B.2个关节C.3个关节D.不需要超过关节19.孕妇发生子痫（抽搐）时，院前首要的处理措施是（）。A.立即剖宫产B.静脉推注硫酸镁C.保持气道通畅，防止误吸和外伤D.快速静脉滴注甘露醇20.体温超过（）被称为中暑高热，是中暑最严重的类型。A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃21.在转运途中，为了防止担架车上的患者坠床，必须采取的措施是（）。A.约束带固定B.提高护栏C.家属陪同D.减慢车速22.某建筑工人从3米高处坠落，主诉腰背部疼痛，双下肢感觉运动障碍。现场急救中，除了脊柱固定外，最应警惕的是（）。A.颅脑损伤B.腹腔内脏器出血C.创伤性窒息D.脂肪栓塞23.儿童心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.15:2B.30:2C.15:1D.30:124.院前急救中，鼻导管给氧时，氧流量一般为（），吸氧浓度约为30%-40%。A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min25.犬咬伤暴露后预防处置中，II级暴露是指（）。A.裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤或擦伤B.咬伤或抓伤有出血C.完好的皮肤被舔舐D.黏膜被污染26.急性有机磷农药中毒患者，呼出气体中常闻到（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.尿味27.在院外创伤急救中，被称为“黄金1小时”是指（）。A.受伤后1小时内进行有效救治B.到达医院后1小时内进行手术C.现场急救时间不超过1小时D.转运时间不超过1小时28.对淹溺患者控水时，应采取的方法是（）。A.倒置双腿拍打背部B.腹部冲击C.不常规控水，仅清理口腔异物D.头低脚高位俯卧29.简易呼吸球囊连接氧气源时，氧流量应调节至（）以保证输入高浓度氧气。A.6-8L/minB.8-10L/minC.10-15L/minD.15L/min以上30.下列哪项不是休克早期的典型临床表现？（）A.精神兴奋，烦躁不安B.面色苍白，手足湿冷C.血压下降，脉压差变小D.脉搏细速二、多项选择题（共15题，每题3分。多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏的有效指标包括（）。A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发绀转为红润E.出现眼球运动或呻吟2.创伤急救的“VIP原则”包括（）。A.Ventilation（通气）B.Infusion（输液）C.Pulse（搏动）D.Controlbleeding（控制出血）E.Operation（手术）3.关于止血带的正确使用方法，下列描述正确的有（）。A.应扎在伤口的近心端B.上肢止血带通常扎在上臂上1/3处C.上止血带前应垫衬垫D.标记上注明上带时间E.连续使用时间不应超过1小时，每隔1小时放松1-2分钟4.下列哪些情况提示患者可能存在气道异物梗阻？（）A.用手抓住喉咙（国际通用窒息征象）B.无法说话C.无法咳嗽D.呼吸困难或呼吸音减弱E.声音嘶哑5.脑卒中（中风）的常见先兆症状包括（）。A.突发一侧肢体麻木或无力B.突发视力模糊或黑蒙C.突发剧烈头痛D.突发言语不清或理解困难E.突发眩晕伴呕吐6.多发伤患者现场急救时，优先处理的情况包括（）。A.气道阻塞B.大出血C.张力性气胸D.开放性颅脑损伤E.股骨骨折7.下列关于烧伤急救处理，正确的有（）。A.立即用冷水冲洗创面30分钟以上（化学烧伤除外）B.剪开衣物，避免强行撕脱C.水泡大者应立即剪破引流D.创面可涂抹牙膏或酱油止痛E.用无菌敷料或干净布料简单包扎8.高血压危象患者院前急救措施包括（）。A.保持呼吸道通畅B.安静卧床休息，头部抬高C.迅速降压，舌下含服硝苯地平D.建立静脉通道E.吸氧9.疑似颈椎损伤患者的搬运注意事项包括（）。A.使用颈托固定B.头部制动，使用头部固定器C.保持身体纵轴一致D.观察并记录肢体感觉运动功能E.可一人抬头一人抬脚10.下列属于突发公共卫生事件的是（）。A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.重大食物中毒D.重大职业中毒E.交通事故致多人伤亡11.儿童高热惊厥的急救处理包括（）。A.立即往口中塞入筷子防止舌咬伤B.保持侧卧位，防止误吸C.解开衣领，保持呼吸道通畅D.用力按压肢体制止抽搐E.物理降温12.简易呼吸器由哪些部分组成？（）A.面罩B.单向阀C.安全阀D.球体E.储氧袋13.酒精中毒患者处于昏迷期时，主要的致死原因包括（）。A.呕吸物误吸导致窒息B.严重低血糖C.脑水肿D.循环衰竭E.急性胰腺炎14.关于张力性气胸的临床表现，正确的有（）。A.极度呼吸困难，发绀B.颈静脉怒张C.患侧胸部叩诊呈鼓音D.气管向患侧移位E.血压迅速下降15.院前急救人员在进行心理评估时，应注意观察患者的（）。A.意识状态B.行为举止C.情绪反应D.语言表达E.外貌衣着三、判断题（共20题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.心肺复苏时，胸外按压点位于两乳头连线中点。（）2.成人CPR时，按压与放松的时间比例应为1:1。（）3.对于无意识但无呼吸的患者，应立即开始胸外按压，无需检查脉搏。（）4.止血带是可以直接扎在皮肤上的，不需要加衬垫。（）5.鼻出血患者应头后仰，以利于止血。（）6.怀疑骨折的患者，现场如有明显畸形，应立即进行手法复位。（）7.气道异物梗阻患者，若尚能用力咳嗽，应鼓励其咳嗽，不要立即干预。（）8.烧伤患者口渴剧烈时，应大量饮用白开水。（）9.所有的急性腹痛患者，在院前都可以给予止痛药。（）10.触电急救时，救护者未切断电源前，可以直接用手拉开触电者。（）11.院前急救中，听诊肺部呼吸音是判断气管插管位置最准确的方法之一。（）12.只有当患者出现室颤或无脉性室速时，才进行除颤。（）13.中暑患者体温升高时，应立即用冰水擦浴以快速降温。（）14.临产孕妇在救护车上分娩，若胎儿娩出，应立即结扎脐带。（）15.剧毒农药中毒患者，洗胃应遵循“先出后入、快出快入、出入量基本相等”的原则。（）16.骨盆骨折患者搬运时，应使用骨盆带固定或用床单包裹固定。（）17.癫痫发作时，为防止患者受伤，应用力按压约束其四肢。（）18.急性心肌梗死患者，含服硝酸甘油后应立即平卧，防止低血压。（）19.儿童的气管较细，异物梗阻时更容易发生完全性阻塞。（）20.现场急救中，黑色标记代表死亡，无需进行抢救。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.现代急救医疗服务体系（EMSS）的三个环节是：院前急救、________、院内急救。2.成人胸外按压与人工呼吸的比例为________。3.创伤急救的“ABCDE”程序中，A代表________，B代表________。4.在院前急救中，评估意识状态通常使用________评分法。5.止血带使用时间原则上不应超过________小时，每隔________分钟放松一次（注意：最新指南建议放松需由专业人员在有压迫止血条件下进行，此处考察传统时间概念）。6.成人收缩压低于________，且伴有组织灌注不足表现，即可诊断为休克。7.烧伤“三度四分法”中，伤及皮肤全层甚至皮下脂肪、肌肉、骨骼的称为________度烧伤。8.毒蛇咬伤后，为减缓毒素扩散，应保持患肢________，并________绑扎伤肢近心端。9.颅脑损伤患者若出现“中间清醒期”，提示存在________血肿。10.急性心肌梗死患者典型的胸痛性质常表现为________、________。11.院前急救中，常用的快速血糖正常值范围约为________mmol/L。12.儿童气管插管深度公式（年龄）通常为：年龄/2+________cm。13.淹溺患者最根本的病理生理改变是________。14.异位妊娠（宫外孕）破裂出血，最典型的临床特征是________和________。15.休克指数（脉率/收缩压）的正常值为0.5-0.7，若指数为1.0-1.5，提示________休克；若指数>2.0，提示________休克。五、简答题（共8题，每题5分）1.简述成人基础生命支持（BLS）的流程步骤。2.简述使用自动体外除颤器（AED）的操作步骤。3.简述创伤患者现场检伤分类（START法）的四个颜色等级及其含义。4.简述开放性气胸的现场急救处理要点及原理。5.简述急性有机磷农药中毒的“阿托品化”指标。6.简述四肢骨折现场固定的目的。7.简述脑卒中（中风）患者院前急救的注意事项。8.简述热衰竭（中暑衰竭）与热射病（中暑高热）的主要区别。六、病例分析/应用题（共4题，每题10分）1.病例分析题（心血管急症）：患者男性，58岁，在打麻将时突发胸骨后剧烈压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感，持续30分钟不缓解。含服硝酸甘油无效。急救人员到达现场查体：BP90/60mmHg，P100次/分，R22次/分。神志清楚，痛苦面容，口唇微绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)院前急救应采取哪些措施？(3)转运过程中应注意什么？2.病例分析题（创伤急救）：患者男性，25岁，车祸中被方向盘撞击上腹部及胸部，伤后半小时被救出。患者感呼吸困难，上腹部剧痛。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R32次/分，面色苍白，四肢湿冷。颈静脉怒张，气管居中。左胸壁有反常呼吸运动，可触及骨擦音。左肺呼吸音低，可闻及湿啰音。上腹部压痛明显，伴肌紧张。问题：(1)该患者主要的危及生命的损伤有哪些？（至少列出2点）(2)针对胸部反常呼吸运动，现场应如何处理？(3)该患者属于休克哪一期？请简述抗休克的院前液体复苏原则。3.病例分析题（中毒）：患者女性，35岁，因家庭纠纷自服农药（药瓶不详）1小时。被家人发现时呼之不应，口吐白沫，大汗淋漓，伴大小便失禁。查体：T36.5℃，P60次/分，R10次/分，BP150/90mmHg。深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样大小，口鼻大量泡沫样分泌物。两肺满布湿啰音。心率60次/分，律齐。肌肉可见肌束颤动。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？(2)院前急救的首要措施是什么？(3)若需使用解毒剂，应首选哪种药物？简述其使用原则。4.病例分析题（脑血管意外）：患者男性，68岁，有高血压病史10年。晨起时发现右侧肢体无力，言语不清，伴有头痛、呕吐，无意识障碍。查体：BP180/110mmHg，P80次/分，R18次/分。神志清楚，运动性失语。右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力2级，右侧Babinski征阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)在院前急救中，对于该患者的血压应如何处理？为什么？(3)简述在转运途中对患者的体位及气道管理要求。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.A6.C7.C8.A9.C10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.A17.A18.B19.C20.C21.B22.B23.B24.B25.A26.B27.A28.C29.C30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ACD4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABE8.ABDE9.ABCD10.ABCDE11.BCE12.ABCDE13.AB14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.×11.√12.√13.×14.×15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、填空题1.院内急诊科（或急诊科）2.30:23.Airway（气道），Breathing（呼吸）4.GCS（格拉斯哥昏迷评分）5.1，1-2（注：考察传统知识点，实际操作中放松需极其谨慎）6.90mmHg7.三8.低位（下垂），止血带（或布条）9.硬脑膜外10.压榨样，紧缩感（或濒死感）11.3.9-6.112.1213.缺氧（或窒息）14.停经，腹痛（或阴道流血）15.轻，重（或严重）五、简答题1.简述成人基础生命支持（BLS）的流程步骤。答：(1)确认环境安全；(2)检查患者反应（拍打双肩呼唤）；(3)呼救并获取AED；(4)检查呼吸和脉搏（限10秒内）；(5)若无呼吸脉搏，立即进行胸外按压（C-A-B顺序）；(6)开放气道；(7)人工呼吸；(8)持续按压通气直至除颤仪到达或专业人员接手。2.简述使用自动体外除颤器（AED）的操作步骤。答：(1)开启AED电源；(2)按图示粘贴电极片（右上左下或前-侧位）；(3)连接电极插头（若需）；(4)分析心律（所有人离开患者）；(5)若提示除颤，确认所有人未接触患者后按下除颤键；(6)除颤后立即继续CPR2分钟，然后再次分析心律。3.简述创伤患者现场检伤分类（START法）的四个颜色等级及其含义。答：(1)红色：危重，需立即抢救（生命体征不稳，如气道阻塞、大出血、休克等）；(2)黄色：重伤，可短时间延后处理（生命体征相对平稳，但需手术或住院）；(3)绿色：轻伤，可自行行走或延迟处理；(4)黑色：死亡，无救治希望或已现场死亡。4.简述开放性气胸的现场急救处理要点及原理。答：要点：立即用无菌敷料（如凡士林纱布、塑料膜）在患者呼气末封闭伤口，边缘固定，使其变为闭合性气胸，随后进行胸腔穿刺排气。原理：开放性气胸时，空气随呼吸自由进出胸膜腔，导致患侧肺萎陷、纵隔扑动，严重循环障碍。封闭伤口可消除纵隔扑动，改善呼吸循环功能。5.简述急性有机磷农药中毒的“阿托品化”指标。答：(1)瞳孔较前扩大；(2)颜面潮红；(3)皮肤干燥、口干、无汗；(4)肺部啰音减少或消失；(5)心率增快（通常90-100次/分）；(6)意识障碍减轻。6.简述四肢骨折现场固定的目的。答：(1)避免骨折端刺伤皮肤、血管、神经或内脏，造成二次损伤；(2)止血（减少局部出血）；(3)减轻疼痛，防止休克；(4)便于搬运和转运。7.简述脑卒中（中风）患者院前急救的注意事项。答：(1)保持呼吸道通畅，吸氧；(2)监测生命体征（血压、心率、呼吸）；(3)避免盲目降血压（除非极高危），维持脑灌注压；(4)头部抬高15-30度，减少脑水肿；(5)快速转运，提前通知接诊医院做好溶栓或取栓准备；(6)禁食禁水，防止误吸；(7)安慰患者，避免情绪激动。8.简述热衰竭（中暑衰竭）与热射病（中暑高热）的主要区别。答：(1)机制：热衰竭主要是大量出汗导致水、盐丢失，引起血容量不足及周围血管扩张；热射病主要是体温调节功能衰竭，体内热量蓄积。(2)体温：热衰竭体温正常或轻度升高；热射病体温极高（>40℃）。(3)神志：热衰竭一般神志清楚或模糊；热射病常伴有昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。(4)预后：热衰竭及时处理恢复快；热射病死亡率极高。六、病例分析/应用题1.病例分析题（心血管急症）：(1)诊断：急性心肌梗死（或急性冠脉综合征）。(2)急救措施：①绝对卧床休息，保持安静；②给予高流量吸氧；③建立静脉通道；④心电监护，观察生命体征及心律变化；⑤舌下含服硝酸甘油（若血压允许，虽本例含服无效，但指南仍建议试用）；⑥缓解疼痛（可给予吗啡）；⑦若出现室颤等恶性心律失常及时除颤。(3)转运注意事项：①持续心电监护；②保持静脉通道通畅；③车速平稳，避免颠簸；④随时准备抢救；⑤向接收医院传输心电图数据并做好接收准备；⑥安