护士资格外科护理学练习题(答案)

护士资格外科护理学练习题(答案)一、单选题（A1/A2型题）1.低钾血症是指血清钾浓度低于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.呼吸浅快，呼气中有大蒜味D.呼吸深慢，呼气中有烂苹果味E.呼吸不规则3.休克患者补液时，反映血容量补足的最好指标不包括A.口渴减轻B.血压回升C.尿量>30ml/hD.中心静脉压恢复正常E.肢端温度回升4.破伤风患者最早出现的典型症状是A.张口困难B.角弓反张C.苦笑面容D.阵发性痉挛E.手足抽搐5.下列哪项是全麻术后患者预防恶心、呕吐的最重要措施A.术前禁食禁水B.术后给予止吐药C.术前放置胃管D.术后去枕平卧E.保持呼吸道通畅6.评估烧伤严重程度的主要依据是A.烧伤部位B.烧伤原因C.患者年龄D.烧伤面积和深度E.有无合并伤7.乳腺癌患者当癌肿侵犯Cooper韧带时，可出现A.乳头内陷B.橘皮样改变C.局部皮肤凹陷D.卫星征E.铠甲胸8.颅内压增高三主征是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍E.头痛、血压升高、脉缓9.气胸患者行胸腔闭式引流术后，拔管的最重要指征是A.引流24小时后水柱停止波动B.引流瓶内无气体逸出C.患者无呼吸困难D.X线示肺已复张，引流管无气体逸出24小时以上E.听诊呼吸音恢复10.食管癌患者最典型的早期症状是A.进行性吞咽困难B.进食时呛咳C.胸骨后烧灼感或针刺样疼痛D.持续性胸背痛E.声音嘶哑11.腹外疝最重要的发病原因是A.腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.习惯性便秘D.排尿困难E.腹水12.急性阑尾炎最典型的体征是A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性13.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的体征是A.腹式呼吸减弱B.腹肌紧张C.肠鸣音消失D.肝浊音界缩小或消失E.移动性浊音阳性14.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是A.阵发性腹痛B.呕吐物为宿食C.腹痛持续加剧，腹膜刺激征明显D.肠鸣音亢进E.X线示阶梯状液平面15.门静脉高压症手术治疗的主要目的是A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.切除脾脏E.降低门静脉压力16.胆石症患者出现夏洛特三联征，是指A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、休克、神经精神症状17.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减轻腹胀C.避免呕吐D.减少胰液分泌E.预防感染18.肾结石患者血尿的特点是A.终末血尿B.初始血尿C.全程血尿D.运动后血尿E.无痛性肉眼血尿19.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.尿频、尿急C.终末血尿D.会阴部疼痛E.排尿困难20.良性前列腺增生症患者最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿21.骨折专有体征不包括A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.以上都是22.Colles骨折典型的畸形表现是A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.方肩畸形D.爪形手E.猿手畸形23.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.关节盂空虚24.脊柱骨折患者急救搬运的正确方法是A.一人抬头，一人抬脚B.搂抱搬运C.三人平托置于硬板上D.背负法E.拖拉法25.腰椎间盘突出症最常见的发生部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S126.呼吸衰竭患者最主要的护理诊断是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.潜在并发症：肺性脑病D.活动无耐力E.焦虑27.甲状腺大部切除术后并发症中最危急的是A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象28.甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项指标不符合手术标准A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.基础代谢率>20%E.脉率<90次/分29.急性化脓性腹膜炎术后安置腹腔引流管，拔管时间一般为A.24小时B.48小时C.3天D.5-7天E.10天30.下肢静脉曲张术后早期活动的目的是A.促进伤口愈合B.防止切口感染C.防止深静脉血栓形成D.预防肌肉萎缩E.改善肢体血液循环31.男性，45岁，突发右上腹绞痛，伴寒战、高热、黄疸。最可能的诊断是A.胆囊结石B.胆总管结石合并胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.十二指肠溃疡穿孔32.女性，50岁，洗澡时发现右乳房外上象限有一无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。应首先考虑A.乳腺纤维瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳房肉瘤33.男性，25岁，车祸致头部受伤，伤后昏迷，清醒后再次昏迷。最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.颅内血肿34.女性，30岁，转移性右下腹痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.右侧输尿管结石35.男性，60岁，进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留6小时。最可能的诊断是A.膀胱结石B.尿道狭窄C.前列腺增生症D.膀胱肿瘤E.神经源性膀胱36.休克患者采取中凹卧位（休克体位）的目的是A.减轻呼吸困难B.利于静脉回流，增加心排血量C.减轻腹痛D.防止误吸E.降低颅内压37.大面积烧伤患者补液时，调节补液量及速度的最简便而可靠的指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态38.下列哪项属于闭合性损伤A.擦伤B.刺伤C.切割伤D.挤压伤E.裂伤39.择期手术患者术前禁食禁水的时间是A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水6小时E.禁食24小时，禁水12小时40.术后切口裂开的处理，下列哪项是错误的A.立即用无菌敷料覆盖伤口B.安慰患者，减轻恐惧C.立即将内脏还纳腹腔D.去手术室重新缝合E.加压包扎二、多选题（X型题）41.下列哪些情况可引起低钾血症A.长期禁食B.肠瘘C.频繁呕吐D.碱中毒E.应用大量胰岛素42.休克患者微循环变化的分期包括A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.微循环恢复期E.微循环代偿期43.烧伤休克期补液的原则是A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.晶胶交替E.见尿补钾44.全身麻醉未清醒患者护理措施包括A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.防止意外损伤E.保暖45.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐的护理措施包括A.静脉注射葡萄糖酸钙B.限制含磷较高的食物C.食用高钙低磷饮食D.遵医嘱给予维生素DE.发作时立即静脉推注氯化钙46.腹股沟疝术后护理要点包括A.伤口压沙袋B.阴囊托起C.保持大便通畅D.早期下床活动E.防止腹内压增高47.预防术后肺部并发症的护理措施包括A.术前戒烟B.术后鼓励患者深呼吸C.术后协助患者翻身拍背D.术前练习深呼吸和有效咳嗽E.使用抗生素48.胃肠减压的护理要点包括A.妥善固定，防止脱落B.保持引流通畅C.观察并记录引流液的性质和量D.每日更换引流瓶E.术后拔管指征是肛门排气49.骨折早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.损伤性骨化50.T管引流术后拔管的指征包括A.引流时间14天以上B.黄疸消退C.引流量减少，澄清D.胆道造影通畅E.夹管后无不适三、填空题51.外科休克按病因分为低血容量性休克、__________、__________、__________和过敏性休克。52.正常成人血清钾浓度为__________mmol/L，血清钠浓度为__________mmol/L。53.代谢性酸中毒患者呼吸表现为__________，呼气中可闻及__________味。54.破伤风是由__________引起的急性特异性感染，其致病菌产生的主要毒素是__________。55.烧伤深度三度四分法是指__________、__________、__________和__________。56.甲状腺手术后最危险的并发症是__________，其多发生于术后__________小时内。57.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼应从术后__________天开始，术后__________天开始肩部活动。58.颅内压增高“三主征”是指__________、__________和__________。59.胸腔闭式引流瓶水封瓶液面应低于引流管胸腔出口__________cm，以防止液体倒流回胸腔。60.食管癌患者典型症状是__________，晚期可出现__________。61.腹股沟斜疝突出的途径是经__________，直疝突出的途径是经__________。62.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现为__________和__________。63.急性阑尾炎腹痛的典型特点是__________。64.肠梗阻的四大共同症状是__________、__________、__________和__________。65.门静脉高压症的主要临床表现是__________、__________和__________。66.Charcot三联征是指__________、__________、__________。67.泌尿系结石的主要症状是__________和__________。68.肾结核典型的尿液改变是__________。69.前列腺增生症最早出现的症状是__________，最主要的症状是__________。70.骨折的专有体征是__________、__________和__________。71.关节脱位的特有体征是__________、__________和__________。72.脊柱骨折患者急救搬运时应使用__________法，保持脊柱__________。73.腰椎间盘突出症的基本病因是__________。74.恶性肿瘤的局部表现包括__________、__________、__________和__________。75.术后切口感染常发生在术后__________天左右。四、简答题76.简述休克患者的主要护理诊断/问题及护理措施。77.简述破伤风的临床表现及治疗原则。78.简述甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理。79.简述胃肠减压的护理要点。80.简述胸腔闭式引流管的护理要点。81.简述骨折愈合的标准。82.简述急性阑尾炎的术后护理要点。83.简述T管引流的护理要点。84.简述前列腺增生症患者的术前准备。85.简述烧伤患者的急救处理原则。五、应用题（案例分析题）86.患者，男，35岁。因“右下腹疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现脐周疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。3小时前疼痛转移并固定于右下腹。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性。血常规示：WBC14×10⁹/L，N0.85。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)主要护理诊断有哪些？(3)若该患者行手术治疗，术后主要的护理措施有哪些？87.患者，女，45岁。因“发现右侧乳房肿块2个月”入院。患者2个月前无意中发现右侧乳房外上象限有一无痛性肿块，未予重视，近1个月来肿块逐渐增大。查体：右侧乳房外上象限可触及一3cm×4cm大小肿块，质地硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，与皮肤有粘连。右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，融合。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些检查？(3)若该患者拟行乳腺癌改良根治术，术后护理要点有哪些？88.患者，男，65岁。因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留6小时”入院。患者5年前开始出现尿频、夜尿增多，逐渐出现排尿费力、尿线变细、尿不尽感。6小时前因受凉后出现完全不能排尿，下腹胀痛难忍。查体：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。直肠指检：前列腺明显增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)目前应采取的首要急救措施是什么？(3)若该患者行经尿道前列腺电切术（TURP），术后护理要点有哪些？89.患者，男，30岁。因“车祸致头部外伤，意识障碍2小时”入院。患者2小时前被汽车撞伤头部，当时昏迷约10分钟，清醒后感头痛、头晕，随后再次昏迷。查体：T37.5℃，P60次/分，R16次/分，BP150/90mmHg。深昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪，病理征阳性。CT示：右侧颞部硬脑膜外高密度影，中线结构明显移位。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)目前患者的主要护理诊断有哪些？(3)应采取哪些急救护理措施？90.患者，男，40岁。因“突发上腹部剧痛4小时”入院。患者有胃溃疡病史10年。4小时前在饱餐后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体：T38.0℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，面色苍白，冷汗。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。肠鸣音消失。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)该患者的主要护理措施有哪些？========================================================答案及解析一、单选题（A1/A2型题）1.A。解析：正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，低于3.5mmol/L称为低钾血症。2.B。解析：代谢性酸中毒时，体内H+浓度升高，刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，呼气中可有酮味（烂苹果味）见于糖尿病酮症酸中毒。3.A。解析：口渴减轻是主观感受，受多种因素影响，不是客观指标。反映血容量补足的指标包括血压回升、脉搏减慢有力、尿量>30ml/h、中心静脉压恢复正常、肢端温度回升等。4.A。解析：破伤风潜伏期后，最早出现的症状是张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张等。5.A。解析：术前禁食禁水是预防全麻术后恶心、呕吐的最重要措施，可防止胃内容物反流误吸。6.D。解析：评估烧伤严重程度的主要依据是烧伤面积和深度，同时结合烧伤部位、原因、患者年龄、有无合并伤等综合判断。7.C。解析：癌肿侵犯Cooper韧带（乳房悬韧带）可导致韧带缩短，出现皮肤凹陷（酒窝征）。橘皮样改变是皮下淋巴管被癌细胞堵塞所致。8.A。解析：颅内压增高三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。9.D。解析：胸腔闭式引流拔管指征是置管48-72小时后，水封瓶无气体逸出或引流量明显减少，24小时引流量<50ml，X线示肺复张良好，患者无呼吸困难。10.C。解析：食管癌早期症状不明显，多为胸骨后烧灼感、针刺样疼痛或牵拉摩擦感。进行性吞咽困难是中晚期典型症状。11.A。解析：腹外疝的发病原因有两个：腹壁强度降低（解剖结构缺陷）和腹内压力增高。腹壁强度降低是发病的基础。12.B。解析：急性阑尾炎最典型的体征是右下腹麦氏点固定压痛。转移性右下腹痛是典型的腹痛特点。13.D。解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠道内气体进入腹腔，膈下积气，导致肝浊音界缩小或消失。14.C。解析：绞窄性肠梗阻肠壁血运障碍，腹痛持续剧烈，有腹膜刺激征，可出现休克。单纯性肠梗阻为阵发性腹痛。15.C。解析：门静脉高压症手术治疗的主要目的是预防和控制上消化道出血（食管胃底曲张静脉破裂出血）。16.A。解析：夏洛特三联征（Charcot三联征）是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。17.D。解析：食物是刺激胰液分泌的自然因素，禁食可减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化，是急性胰腺炎治疗的基础措施。18.E。解析：肾结石患者在活动或绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，通常为无痛性血尿（伴或不伴疼痛）。终末血尿多见于膀胱颈或后尿道结石。19.A。解析：膀胱结石的典型症状是排尿中断，改变体位后可继续排尿。20.A。解析：前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤以夜尿次数增多为著。排尿困难是最重要的症状。21.D。解析：骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。局部肿胀是软组织损伤的一般表现。22.A。解析：Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型畸形为“银叉”畸形和“枪刺”畸形。23.D。解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀是损伤的一般表现。24.C。解析：脊柱骨折患者急救搬运应三人平托法，保持脊柱中立位，置于硬板上，避免扭曲。25.D。解析：腰椎间盘突出症最常见的发生部位是L4-5和L5-S1，其中L4-5约占50%以上。26.B。解析：呼吸衰竭患者最主要的护理诊断是气体交换受损，与肺通气/换气功能障碍有关。27.A。解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于术后48小时内，可危及生命。28.D。解析：甲亢手术标准要求基础代谢率在+20%以下，脉率<90次/分。29.D。解析：腹腔引流管一般放置3-5天，特殊情况可延长至7天或更长。30.C。解析：下肢静脉曲张术后早期活动可促进静脉回流，防止深静脉血栓形成。31.B。解析：夏洛特三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。32.D。解析：无痛性、单发、质硬、边界不清、活动度差的乳房肿块，首先考虑乳腺癌。33.C。解析：伤后昏迷，清醒后再次昏迷（中间清醒期），是硬脑膜外血肿的典型表现。34.B。解析：转移性右下腹痛伴右下腹麦氏点压痛、反跳痛，是急性阑尾炎的典型表现。35.C。解析：老年男性，进行性排尿困难，突发尿潴留，首先考虑前列腺增生症。36.B。解析：休克患者采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），目的是增加回心血量和心排血量。37.C。解析：尿量是反映肾血液灌注情况最简便而可靠的指标，也是调节补液量及速度的重要依据。38.D。解析：闭合性损伤指受伤部位皮肤黏膜完整，无开放性伤口，如挫伤、挤压伤、扭伤等。39.C。解析：为防止麻醉或手术中呕吐引起误吸或窒息，术前需禁食8小时，禁水4小时。40.C。解析：切口裂开时，若内脏脱出，不应立即还纳，以免引起腹腔感染，应用无菌敷料覆盖，送手术室处理。二、多选题（X型题）41.ABCDE。解析：长期禁食、肠瘘、频繁呕吐导致钾摄入不足或丢失过多；碱中毒时钾向细胞内转移；应用胰岛素促进糖原合成，钾进入细胞内。42.ABC。解析：休克微循环变化分为三期：微循环收缩期（缺血性缺氧期）、微循环扩张期（淤血性缺氧期）、微循环衰竭期（DIC期）。43.ABCDE。解析：烧伤休克期补液原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶胶交替、见尿补钾。44.ABCDE。解析：全麻未清醒患者应去枕平卧头偏向一侧（防误吸）、保持呼吸道通畅、密切观察生命体征、防止意外损伤（坠床）、保暖。45.ABCD。解析：术后手足抽搐多由甲状旁腺损伤引起。护理包括：遵医嘱补钙（葡萄糖酸钙）、限制高磷饮食、高钙低磷饮食、补充维生素D。氯化钙对组织刺激性强，不宜常规静脉推注。46.ABCE。解析：疝术后伤口压沙袋（防出血）、阴囊托起（防肿胀）、保持大便通畅、防止腹内压增高（咳嗽、便秘等）。传统疝修补术后不宜早期下床活动，需卧床3-5天，无张力修补术可早期活动。47.ABCDE。解析：术前戒烟、练习深呼吸；术后鼓励深呼吸、翻身拍背、有效咳嗽、雾化吸入、使用抗生素等。48.ABCDE。解析：胃肠减压护理包括妥善固定、保持通畅、观察记录、每日更换、术后拔管指征（肛门排气）。49.ABCD。解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要内脏损伤、神经血管损伤、感染等。损伤性骨化属于晚期并发症。50.ABCDE。解析：T管拔管指征：引流时间2周左右、黄疸消退、引流量减少、胆道造影通畅、夹管后无不适。三、填空题51.创伤性休克；感染性休克；心源性休克52.3.5~5.5；135~14553.深快；烂苹果（或酮）54.破伤风梭菌；破伤风痉挛毒素（或外毒素）55.Ⅰ度（红斑）；Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）；Ⅲ度（焦痂）56.呼吸困难和窒息；4857.1；3~5（或4）58.头痛；呕吐；视神经乳头水肿59.6060.进行性吞咽困难；恶病质（或持续胸背痛）61.腹股沟管；直疝三角（Hesselbach三角）62.呕血；黑便63.转移性右下腹痛64.腹痛；呕吐；腹胀；停止排气排便65.脾大；侧支循环建立；腹水66.腹痛；寒战高热；黄疸67.疼痛；血尿68.脓尿（或酸性尿）69.尿频；排尿困难70.畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感71.畸形；弹性固定；关节盂空虚72.滚动；中立位73.椎间盘退行性变74.肿块；疼痛；溃疡；出血75.3~5四、简答题76.简述休克患者的主要护理诊断/问题及护理措施。护理诊断/问题：(1)体液不足：与大量失血、失液有关。(2)组织灌注量改变：与有效循环血量减少有关。(3)气体交换受损：与肺微循环灌注障碍、肺水肿有关。(4)有感染的危险：与免疫力降低、侵入性操作有关。(5)潜在并发症：多器官功能障碍综合征。护理措施：(1)补充血容量：迅速建立静脉通道，遵医嘱补液，先晶后胶，先快后慢。(2)维持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，清除分泌物，吸氧。(3)应用血管活性药物：根据血压调整滴速，防止药液外渗。(4)观察病情：监测生命体征、神志、尿量、CVP等。(5)维持体温：保暖，忌用热水袋直接加温。(6)预防感染：严格无菌操作，加强呼吸道护理，导尿管护理。77.简述破伤风的临床表现及治疗原则。临床表现：(1)潜伏期：通常为1-14天，平均6-12天。(2)前驱症状：头痛、乏力、头晕、咬肌紧张。(3)典型症状：张口困难（牙关紧闭）、苦笑面容、角弓反张、阵发性痉挛。(4)并发症：窒息、肺部感染、心力衰竭、肌肉断裂。治疗原则：(1)中和毒素：注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。(2)控制痉挛：解痉药物（如地西泮、10%水合氯醛），重症可用硫喷妥钠。(3)控制感染：青霉素或甲硝唑。(4)支持疗法：补充营养、水、电解质，维持酸碱平衡。(5)伤口处理：清除坏死组织和异物，敞开伤口，用3%过氧化氢冲洗。78.简述甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理。(1)呼吸困难和窒息：最危急。立即床边抢救，敞开伤口，必要时气管切开。(2)喉返神经损伤：单侧声音嘶哑，双侧失声窒息。做好心理护理，严重者气管切开。(3)喉上神经损伤：内支误吸，外支声调降低。协助进食，防止误吸。(4)手足抽搐：因甲状旁腺损伤。限制高磷饮食，补钙，严重时加用维生素D。(5)甲状腺危象：高热、脉快、大汗、烦躁。物理降温，吸氧，给予碘剂、激素、镇静剂等。79.简述胃肠减压的护理要点。(1)妥善固定，防止滑脱。(2)保持胃管通畅，定时冲洗。(3)观察并记录引流液的颜色、性质和量。(4)每日更换引流瓶/袋，严格无菌操作。(5)术后拔管指征：肠蠕动恢复（肛门排气）。(6)加强口腔护理，预防呼吸道感染。80.简述胸腔闭式引流管的护理要点。(1)保持管道密闭：水封瓶长管没入水中3-4cm，各连接处紧密，搬动时夹闭。(2)严格无菌操作：每日更换水封瓶，防止逆行感染。(3)保持引流通畅：观察水柱波动，定时挤压引流管。(4)观察引流：记录引流液量、色、性质。(5)体位：取半卧位，利于呼吸和引流。(6)拔管：指征为肺复张良好，引流管无气体逸出24小时以上。拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔管。81.简述骨折愈合的标准。(1)临床标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后，上肢能平举1kg重物1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。(2)X线标准：骨折线已消失或接近消失。82.简述急性阑尾炎的术后护理要点。(1)体位：术后平卧6小时，血压平稳后改半卧位。(2)饮食：术后禁食，待肠蠕动恢复（肛门排气）后进流质饮食，逐步过渡。(3)活动：鼓励早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。(4)病情观察：监测生命体征，观察切口有无红肿渗出，有无腹痛、腹胀。(5)引流管护理：妥善固定，观察引流液情况。(6)疼痛护理：遵医嘱应用止痛药。83.简述T管引流的护理要点。(1)妥善固定：防止滑脱，固定在腹壁皮肤上，不可悬挂在床上。(2)保持有效引流：防止受压、扭曲、堵塞，定期由近端向远端挤压。(3)观察记录：观察胆汁颜色、量、性质。(4)预防感染：严格无菌操作，定期更换引流袋。(5)拔管护理：试行夹管，观察有无腹痛、发热、黄疸；造影通畅后夹管24-48小时；拔管时动作轻柔，防止窦道断裂。84.简述前列腺增生症患者的术前准备。(1)评估心肺功能，治疗基础疾病。(2)戒烟酒，预防感冒，避免便秘。(3)尿潴留留置导尿管，并持续引流，改善肾功能。(4)术前备皮，清洁灌肠。(5)术前晚镇静，保证睡眠。85.简述烧伤患者的急救处理原则。(1)脱离热源：迅速脱离致热源，如灭火、脱去衣物。(2)抢救生命：处理窒息、大出血等危及生命的情况。(3)预防休克：保持呼吸道通畅，建立静脉通道补液。(4)创面处理：用冷水冲洗或浸泡降温，剪开衣物，简单包扎。(5)转送：平稳转送，途中密切观察。五、应用题（案例分析题）86.(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？急性阑尾炎