2026年住院医师规培-云南住院医师规培(口腔正畸科)历年参考题库及答案

2026年住院医师规培-云南住院医师规培(口腔正畸科)历年参考题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.关于颅面部生长发育的神经网络理论，描述正确的是：A.软组织推动骨骼生长B.骨骼生长完全由遗传决定C.软组织生长与骨骼生长相互适应，神经肌肉功能在其中起主导作用D.软组织生长滞后于骨骼生长E.软组织对骨骼生长无影响【答案】C2.在Angle错𬌗畸形分类法中，上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟的近中，且伴有上前牙唇向倾斜，此类错𬌗属于：A.AngleⅠ类B.AngleⅡ类1分类C.AngleⅡ类2分类D.AngleⅢ类E.以上都不是【答案】B3.正常𬌗时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖应咬合在下颌第一恒磨牙的：A.近中颊沟B.远中颊沟C.近中颊尖顶D.远中颊尖顶E.中央窝【答案】A4.下列哪项指标主要用于评估下颌骨的矢状向位置？A.SNA角B.SNB角C.ANB角D.MP-FH角E.Y轴角【答案】B5.Tweed三角分析法中，FMIA的理想值通常为：A.25°B.30°C.65°D.90°E.100°【答案】C6.关于替牙期前牙反𬌗的治疗，下列说法错误的是：A.首先应进行功能性分析，区分牙性、功能性和骨性反𬌗B.对于功能性反𬌗，可使用上颌𬌗垫矫治器C.若伴有明显的下颌前突，应尽早进行颏兜牵引D.治疗时机通常在替牙期早期E.只要发现反𬌗，必须立即手术【答案】E7.下列哪种矫治器属于固定矫治器？A.Hawley保持器B.肌激动器C.方丝弓矫治器D.平面导板E.前庭盾【答案】C8.在正畸治疗中，关于牙齿移动类型，下列描述正确的是：A.倾斜移动是最容易实现的移动方式B.整体移动比倾斜移动更容易C.旋转移动不需要施加力偶D.控根移动所需的力值最小E.垂直向移动最容易控制【答案】A9.Bolton指数主要用于分析：A.牙齿大小与颌骨的关系B.上下颌牙齿牙冠宽度的比例关系C.颅面骨骼的形态D.软组织侧貌特征E.牙槽骨的高度【答案】B10.临床上常用的推磨牙向远中的方法不包括：A.口外弓B.摆式矫治器C.螺旋弹簧D.头帽颏兜E.JasperJumper【答案】D11.关于正畸治疗中的牙周组织反应，下列哪项是正确的？A.受压侧牙周膜变宽，骨质吸收B.牵张侧牙周膜变窄，骨质增生C.最适力值一般能引起透明样变性D.力值过大易引起牙骨质吸收E.牙根吸收总是病理性的，必须避免【答案】D12.下列哪种情况属于正畸治疗的禁忌症？A.牙周炎静止期，牙周探诊深度<5mmB.严重的牙周炎，未经过系统牙周治疗C.修复前的牙列调整D.轻度骨性畸形E.颞下颌关节紊乱病但无器质性病变【答案】B13.在直丝弓矫治技术中，预成托槽的轴倾度主要为了补偿：A.第一序列弯曲B.第二序列弯曲C.第三序列弯曲D.尖牙保护𬌗E.组牙功能𬌗【答案】B14.关于保持，下列说法错误的是：A.保持是正畸治疗过程中不可或缺的一部分B.牙齿移动后，牙周膜纤维的改建需要较长时间C.肌肉平衡的建立是保持的重要理由D.所有的错𬌗畸形都需要终身保持E.Hawley保持器是最常用的保持器之一【答案】D15.女性，12岁，恒牙𬌗初期。检查见双侧磨牙远中关系，上颌前牙拥挤4mm，下颌前牙拥挤2mm，覆盖2mm，覆𬌗Ⅱ度，ANB角5°。该患者的最佳治疗方案是：A.拔除四颗第一前磨牙，固定矫治B.拔除两颗上颌第一前磨牙，固定矫治C.扩弓治疗D.功能性矫治器导下颌向前E.观察待替牙完成后再治疗【答案】A16.下列关于生长高峰期的预测，描述不正确的是：A.可通过手腕骨片进行判断B.可通过颈椎骨片进行判断C.男性一般比女性早2年进入生长高峰期D.身高生长速度曲线是重要参考E.第二性征的出现也有参考价值【答案】C17.在头影测量中，眼耳平面（FH平面）通常作为：A.基准平面B.重叠平面C.测量平面D.参考平面E.以上都不是【答案】A18.下列哪种弓丝具有最好的形状记忆功能？A.不锈钢圆丝B.不锈钢方丝C.NiTi合金圆丝D.β-Ti合金丝E.Australian弓丝【答案】C19.关于开𬌗畸形的病因，下列哪项是错误的？A.遗传因素B.吐舌习惯C.佝偻病D.下颌第三磨牙前倾阻生E.正常的咀嚼功能【答案】E20.临床上判断正畸牙根吸收最常用的方法是：A.临床触诊B.牙髓活力测试C.根尖片检查D.牙周探诊E.模型测量【答案】C21.在正畸生物力学中，力偶的作用是：A.产生平移B.产生转动C.产生单纯的力D.增加支抗E.减小摩擦力【答案】B22.下列关于“差动力”原理的描述，正确的是：A.利用单侧圆丝与方丝的刚度差异B.利用滑动机制关闭间隙C.利用不同牙齿对同一力的反应不同D.利用口外弓增强支抗E.利用交互牵引【答案】C23.患者，男，20岁，安氏Ⅰ类错𬌗，上下前牙严重拥挤，侧貌直面。最适宜的拔牙模式是：A.拔除4颗第一前磨牙B.拔除4颗第二前磨牙C.拔除上颌第一前磨牙，下颌第二前磨牙D.拔除上颌第二前磨牙，下颌第一前磨牙E.不拔牙，扩弓【答案】A24.关于骨性Ⅲ类错𬌗的矫治原则，下列说法正确的是：A.均应采用正颌手术治疗B.均可采用掩饰性正畸治疗C.生长早期可采用功能矫治器D.成年患者必须拔牙E.矫治后面型一定完美【答案】C25.下列哪种矫治器主要用于破除不良习惯？A.Herbst矫治器B.舌刺矫治器C.Twin-block矫治器D.头帽E.口外弓【答案】B26.在方丝弓矫治技术中，第一序列弯曲是指：A.唇舌向弯曲B.近远中向弯曲C.转矩D.内收弯和外展弯E.后倾弯【答案】D27.下列关于微型种植体支抗（微螺钉）的描述，错误的是：A.可以提供绝对支抗B.植入部位灵活C.不需要患者配合D.植入后即可施加正畸力E.取出后遗留骨洞较小【答案】D28.下列哪项不是深覆𬌗的临床表现？A.上前牙覆盖下前牙唇面超过1/3B.下前牙咬合在上前牙腭侧粘膜C.可能伴有Spee曲线过度曲度D.面下1/3可能变短E.磨牙关系多为中性【答案】A29.正畸治疗中，关于牙釉质脱矿的描述，正确的是：A.主要由酸性饮料引起B.口腔卫生差是主要原因C.脱矿是不可逆的D.使用含氟牙膏不能预防E.脱矿只发生在牙齿唇面【答案】B30.颞下颌关节紊乱病（TMD）患者进行正畸治疗时，下列哪项措施是不恰当的：A.详细询问关节病史B.治疗前拍摄关节薛氏位片C.使用𬌗垫进行治疗D.使用强力快速移动下颌E.定期复查关节情况【答案】D二、多项选择题（X型题）31.颅面部生长发育的主要研究方法包括：A.人体测量法B.X线头影测量法C.纵向研究法D.组织切片法E.放射性同位素法【答案】A,B,C,D,E32.下列哪些因素可能导致错𬌗畸形的发生？A.遗传因素B.环境因素C.哺乳方式不当D.口腔不良习惯E.局部障碍（如乳牙早失）【答案】A,B,C,D,E33.Angle错𬌗畸形分类法的局限性包括：A.未考虑上下颌骨的垂直向关系B.未考虑上下颌骨的矢状向关系C.未考虑牙齿大小协调性D.不能反映畸形的严重程度E.过于强调上颌第一恒磨牙的位置【答案】A,C,D,E34.下列哪些指标属于Steiner分析法中的内容？A.SNAB.SNBC.ANBD.SNDE.Po-NB【答案】A,B,C,E35.常用的活动矫治器部件包括：A.固位体B.功能部件C.连接部件D.托槽E.带环【答案】A,B,C36.关于Begg矫治技术的特点，下列描述正确的有：A.使用细圆丝和差动力原理B.使用带状弓C.分为三期进行矫治D.强调打开咬合E.使用后倾弯作为支抗预备【答案】A,C,D,E37.临床上常见的需要增强支抗的情况包括：A.拥挤严重，需要最大程度利用间隙B.需要大幅内收前牙改善侧貌C.磨牙前移D.拉尖牙向远中E.纠正中线【答案】A,B38.正畸治疗中牙根吸收的诱发因素包括：A.成年患者B.牙根形态异常C.治疗时间过长D.使用过大的矫治力E.牙齿移动史（如曾有外伤）【答案】A,B,C,D,E39.下列哪些属于正畸治疗中的并发症？A.牙釉质脱矿B.牙龈炎C.牙根吸收D.牙髓坏死E.颞下颌关节紊乱症状加重【答案】A,B,C,D,E40.关于保持器的类型，下列说法正确的有：A.Hawley保持器由自凝树脂和钢丝弯制而成B.透明压膜保持器美观但易损坏C.舌侧固定保持器适用于下前牙D.保持器一般需要佩戴24小时（除进食刷牙外）E.保持器佩戴时间越长越好，甚至终身【答案】A,B,C,D41.下列哪些情况需要考虑正颌手术联合治疗？A.严重的骨性下颌前突，ANB<-8°B.严重的骨性上颌前突，露龈笑明显C.严重的骨性开𬌗，前牙开𬌗>5mmD.轻微的牙列拥挤E.功能性反𬌗【答案】A,B,C42.影响正畸牙齿移动的生物力学因素包括：A.力的大小B.力的方向C.力的作用点D.力的持续时间E.牙周膜的状况【答案】A,B,C,D,E43.常见的口腔不良习惯包括：A.吮指习惯B.舌习惯（吐舌、舔牙）C.咬唇习惯D.咬物习惯E.偏侧咀嚼习惯【答案】A,B,C,D,E44.关于自锁托槽系统的优势，下列描述正确的有：A.摩擦力低，牙齿移动更快B.操作更简便，节省椅旁时间C.舒适度较高D.一定不需要结扎丝E.对牙周组织保护更好【答案】A,B,C,D45.在正畸诊断中，需要重点分析的内容包括：A.模型分析B.X线头影测量分析C.面像分析D.病史采集E.全身健康状况评估【答案】A,B,C,D,E三、填空题46.正常𬌗的建立，不仅依赖于牙齿的正常萌出和排列，还依赖于____、____及面部肌肉的动力平衡。【答案】牙弓；颌骨47.在头影测量中，常用的基准平面有____、____和𬌗平面。【答案】前颅底平面（SN平面）；眼耳平面（FH平面）48.牙齿在骨内的移动方式主要有____、____、____、____和转矩移动。【答案】倾斜移动；整体移动；平移；旋转移动49.颅面部的生长型通常分为三种基本型：____、____和____。【答案]中性生长型；水平生长型；垂直生长型50.Bolton指数分为全牙比和前牙比，其中全牙比的均值为____，前牙比的均值为____。【答案】91.3%±1.91%；77.2%±1.65%51.在正畸治疗中，常用的打开咬合的方法包括____、____和____。【答案】平面导板；摇椅弓；垂直牵引52.牙周膜中的主细胞是____，在正畸受力后，它对骨的改建起重要作用。【答案】成骨细胞53.功能性矫治器主要适用于____期的安氏Ⅱ类错𬌗矫治，通过改变下颌位置刺激____生长。【答案】替牙期；下颌骨54.正畸弓丝的弹性模量越大，表示其刚度越____，产生的力值越____。【答案】大；大55.在Tweed-Merrifield分析中，面轴角（FA）代表____的倾斜度。【答案】下颌平面56.临床上，上颌中切牙牙冠的宽度通常约为____mm，上颌侧切牙约为____mm。【答案】8.5；7.0（注：此为参考均值，允许一定范围）57.正畸治疗中，最常见的疼痛性质是____，通常在加力后____小时最明显。【答案】钝痛/酸痛；2458.乳牙早失后，若不及时做间隙保持器，可能导致邻牙____，从而使恒牙____。【答案】倾斜；阻生或萌出异常59.在正畸矫治的完成阶段，主要任务是____、____和建立良好的尖窝锁结关系。【答案】精细调整牙齿位置；整平牙弓60.快速腭中缝扩展矫治器（RPE）主要利用了腭中缝的____特性，通常适用于____岁以下的患者。【答案】未闭合/骨缝；青少年（或15-16）四、名词解释61.理想正常𬌗【答案】理想正常𬌗是Angle提出的概念，即全副牙齿在上下颌牙弓内排列得很整齐，上下颌牙齿的尖窝关系完全正确，咬合接触良好，且上下颌牙齿的大小、比例及形态均协调，牙弓与颌骨关系协调。它保留了自然牙列中的生理磨耗和生理间隙，是一种理论上的完美状态。62.支抗【答案】支抗是指正畸矫治过程中，用于抵抗反作用力，提供锚基的部分。任何施加在牙齿上的矫治力，必然会产生一个大小相等、方向相反的反作用力。为了防止不需要移动的牙齿发生移动，必须提供稳固的支抗。支抗可以来源于牙齿、牙弓、颌骨或口外装置（如头帽）。63.生长高峰期【答案】生长高峰期是指个体在生长发育过程中，身高或颌骨生长速度最快的时期。在正畸临床上，识别生长高峰期对于选择矫治时机、判断预后至关重要。可以通过手腕骨片、颈椎骨片、身高生长曲线或第二性征发育情况进行判断。64.Bolton指数【答案】Bolton指数是指上下颌前牙牙冠宽度总和的比例关系（前牙比）以及上下颌全牙牙冠宽度总和的比例关系（全牙比）。它由Bolton于1958年提出，用于诊断上下颌牙齿牙冠宽度是否存在不协调，以及这种不协调对咬合关系的影响。65.差动力【答案】差动力原理是Begg矫治技术的核心之一。它利用同一根弓丝在单圆丝托槽和带状弓托槽中，或者在不同粗细弓丝上的摩擦力差异，使得后牙（支抗牙）的移动量小于前牙（被移动牙），从而在相对节省支抗的情况下完成前牙的后移。66.阻抗中心【答案】阻抗中心是指物体在外力作用下，其运动形式（平移或转动）不发生改变的点。对于单根牙，其阻抗中心位于牙根长轴上，约在根中1/3与根尖1/3交界处。正畸治疗中，力线与阻抗中心的位置关系决定了牙齿是发生倾斜移动还是整体移动。67.过矫治【答案】过矫治是指在正畸治疗过程中，为了克服复发倾向，有意识地将牙齿排列或咬合关系矫正到超过理想正常𬌗的范围。例如，对于前牙反𬌗，有时矫正至浅覆盖；对于深覆𬌗，矫正至稍呈开𬌗趋势。目的是利用软组织的张力在保持阶段将其拉回正常位置，从而提高矫治效果的稳定性。68.锁𬌗【答案】锁𬌗是后牙的一种错𬌗畸形，指上颌个别后牙被锁结在下颌后牙的颊侧（或舌侧），或下颌个别后牙被锁结在上颌后牙的颊侧（或舌侧）。锁𬌗可发生在颊侧或舌侧，其中以第二磨牙正锁𬌗较为多见。锁𬌗会导致咀嚼功能降低，并可能造成颞下颌关节紊乱。69.Tyndall效应【答案】（注：此为物理学术语，在正畸中较少直接作为核心名词解释，若考题出现，通常指胶体化学性质。但在正畸材料学中，可能涉及印模材料或修复材料的固化特性。若指正畸相关，可能是笔误或特定材料学考点。此处更正为常见正畸名词“Tweed三角”）Tweed三角：Tweed三角是由眼耳平面（FH）、下颌平面（MP）和下中切牙长轴（LI）构成的三角形。Tweed通过大量研究发现，FMIA（下中切牙-眼耳平面角）是决定面型突度的关键指标，并提出65°为白种人FMIA的理想值，该分析法强调下颌平面和切牙位置在诊断和治疗计划中的重要性。70.软组织侧貌分析【答案】软组织侧貌分析是指通过拍摄患者侧位面像，对软组织、鼻唇颏部的形态、突度、相互关系以及唇部闭合状态进行评估的方法。常用的分析指标包括鼻唇角、上唇突度、下唇突度、颏唇沟深度、Z角、H角等。它是正畸诊断和美学评估的重要组成部分。五、简答题71.简述Angle错𬌗畸形分类法的具体内容及临床意义。【答案】Angle错𬗗畸形分类法是现代正畸学最早、最经典的分类法，以上颌第一恒磨牙为基准，将错𬌗畸形分为三类：第一类（ClassI，中性错𬌗）：上下颌第一恒磨牙为中性关系，即上颌6近中颊尖咬合于下颌6近中颊沟，但其他牙位存在错位。第二类（ClassⅡ，远中错𬌗）：下颌第一恒磨牙位于上颌第一恒磨牙的远中。分为1分类（磨牙远中，上前牙唇倾）和2分类（磨牙远中，上前牙舌倾）。第三类（ClassⅢ，近中错𬌗）：下颌第一恒磨牙位于上颌第一恒磨牙的近中。临床意义：1.简单明了，便于临床交流和病历记录。2.提供了初步的诊断思路。3.但其局限性在于仅反映了磨牙的近远中关系，未涉及颌骨垂直向关系、牙量骨量不调及牙齿大小协调性，不能全面反映错𬌗的复杂机制。72.简述Bolton指数分析的临床应用价值。【答案】Bolton指数分析用于评估上下颌牙齿牙冠宽度的比例协调性，其临床应用价值包括：1.诊断牙量不调：当计算出的前牙比或全牙比超出正常范围时，提示上下颌牙齿存在大小不协调。2.预测最终咬合关系：在制定矫治方案（特别是拔牙矫治）时，Bolton指数有助于预测治疗结束后能否建立良好的尖窝锁结关系和覆盖覆𬌗关系。3.指导治疗方案调整：若存在明显的Bolton指数不调，可能需要通过片切、修复或改变拔牙模式来协调牙量，以避免治疗后出现三角间隙、咬合干扰或中线偏斜。73.简述正畸治疗中牙根吸收的预防措施。【答案】正畸治疗中牙根吸收的预防措施主要包括：1.选用适当的矫治力：避免使用过大或持续的重力，遵循“最适力”原则。2.控制牙齿移动范围：避免牙齿移动距离过长。3.减少牙齿移动的复杂性：尽量避免牙齿发生复杂的移动，如控根移动伴随整体移动。4.定期影像学检查：在治疗过程中定期拍摄根尖片，早发现、早处理（如暂停治疗、观察）。5.注意个体差异：对于有牙根吸收史、外伤史或牙根形态异常的患者，应更加谨慎，适当降低力值。6.使用间断力：持续力比间断力更容易引起根吸收，适当调整加力频率。74.简述直丝弓矫治器与方丝弓矫治器的主要区别。【答案】1.托槽设计：直丝弓托槽预置了牙齿的三序列弯曲（轴倾度、转矩、内收外展），理论上无需在弓丝上弯制这些曲；方丝弓托槽沟平整，需要在弓丝上弯制第一、二、三序列弯曲。2.弓丝使用：直丝弓技术强调使用高弹性弓丝（如NiTi丝）进行早期排齐，后期使用不锈钢方丝进行滑动关闭间隙和精细调整；方丝弓技术常通过弯制各种曲（如闭隙曲）进行牙齿移动。3.操作步骤：直丝弓技术减少了弓丝弯制的繁琐步骤，实现了“细丝、轻力、低摩擦”的特点，操作更简便；方丝弓技术对医师的手工弯制技能要求极高。4.治疗理念：直丝弓技术更强调牙齿的生理位置和咬合力的引导，而方丝弓技术更强调医师通过弓丝形状完全控制牙齿位置。75.简述口腔不良习惯导致错𬌗畸形的机制及破除方法。【答案】机制：口腔不良习惯（如吮指、吐舌、咬唇等）会产生异常的内外肌力平衡，长期作用下会导致牙齿错位、牙弓形态改变及颌骨发育异常。例如，吮指习惯可导致前牙开𬌗及上颌前突；咬下唇习惯可加重上前牙唇倾和下前牙舌倾。破除方法：1.心理疏导：特别是对于年幼儿童，通过讲道理、鼓励等方式消除心理依赖。2.肌肉功能训练：进行唇颊舌肌的功能训练，重建肌力平衡。3.矫治器破除：使用活动或固定矫治器，如腭刺、舌挡、唇挡等，通过机械方法阻断不良习惯的施加。4.固定矫治：对于已经造成的错𬌗畸形，在破除习惯的同时进行固定矫治，排齐牙列并纠正颌骨关系。76.简述正畸治疗中保持的原因。【答案】1.牙周膜纤维的改建：牙龈纤维和牙周膜纤维的改建速度慢于牙齿移动速度，尤其是横隔纤维、斜隔纤维具有弹性，倾向于将牙齿拉回原位。2.肌肉平衡的建立：口周肌肉、舌体姿势等软组织动力平衡的建立需要时间，若未稳定，牙齿易受肌肉压力复发。3.𬌗的平衡：新的咬合关系尚未经过长期咀嚼磨耗和调整，𬌗干扰可能导致牙齿移位。4.生长型的影响：对于青少年患者，颌骨的生长发育尚未完成，可能对矫治结果产生影响。5.牙齿与牙槽骨的改建：牙槽骨的改建和骨小梁的排列需要较长时间才能稳定。六、论述题/病例分析题77.病例分析：患者，女，13岁，恒牙𬌗早期。主诉：牙齿不齐，嘴突。检查：面部对称，侧貌凸面型，下颌后缩。恒牙列，上颌牙列拥挤度6mm，下颌牙列拥挤度4mm。磨牙关系为远中尖对尖关系。上前牙唇倾，覆盖7mm，覆𬌗Ⅱ度。上颌中线正，下颌中线左偏1mm。开闭口运动无异常，无关节弹响。X线头影测量：SNA84°,SNB76°,ANB8°,U1-SN112°,L1-MP95°,FMA28°,FMIA55°,Y轴角66°。（1）请做出完整的诊断。（2）请分析该患者的错𬌗畸形机制。（3）请制定详细的矫治方案（包括拔牙设计、矫治器选择、治疗步骤）。【答案】（1）诊断：①安氏Ⅱ类1分类错𬌗（磨牙远中关系）；②骨性Ⅱ类错𬌗（上颌正常，下颌后缩）；③上牙列拥挤，下牙列拥挤；②深覆盖，深覆𬌗；⑤下颌中线左偏。（2）机制分析：①骨骼机制：ANB角8°（>4°），SNB角76°（减小），提示下颌骨发育不足或位置靠后，是导致Ⅱ类骨面型的主要原因。SNA角84°基本正常，FMA角28°正常，提示垂直向发育基本正常，属于水平生长型。②牙齿机制：U1-SN112°（增大），L1-MP95°（增大），提示上下前牙均唇倾，代偿了骨骼的Ⅱ类关系。③牙量骨量：上下颌牙弓均存在骨量不足，导致拥挤。④磨牙关系：由于下颌后缩及下颌牙弓拥挤，导致磨牙呈远中尖对尖关系。⑤中线：下颌中线左偏可能与下颌牙弓拥挤或下颌位置不对称有关。（3）矫治方案：①拔牙设计：鉴于侧貌凸面型，ANB角大，上下前牙唇倾，且拥挤度明显，建议采用减数矫治。拔除4颗第一前磨牙（14,24,34,44）。利用拔牙间隙解除拥挤，内收前牙改善侧貌，纠正磨牙关系。②矫治器选择：直丝弓矫治技术（如MBT技术）。可配合上颌口外弓增强上颌后牙支抗，必要时使用Ⅱ类颌间牵引。③治疗步骤：第一阶段：排齐整平。使用NiTi弓丝初步排齐上下牙列，纠正个别牙齿错位。第二阶段：关闭拔牙间隙及调整磨牙关系。换用不锈钢方丝，利用滑动法关闭间隙。上颌使用强支抗（口外弓或微螺钉），下颌使用弱支抗。配合Ⅱ类牵引（上颌前牙区挂橡皮圈至下颌后牙区），引导下颌向前，纠正磨牙关系至中性，同时调整下颌中线。第三阶段：精细调整与咬合重建。使用细弓丝进行上下牙弓的最终精细调整，纠正中线，建立良好的尖窝锁结关系。第四阶段：保持。治疗结束后，拍摄X线片，制作Hawley保持器或压膜保持器，嘱患者全天佩戴24小时，定期复查。78.试述生长发育在正畸治疗中的意义及如何利用生长改良进行骨性Ⅱ类错𬌗的矫治。【答案】生长发育在正畸治疗中具有决定性意义，主要体现在：1.治疗时机的选择：不同的错𬌗畸形应在生长发育的不同阶段进行干预。例如，骨性畸形在生长高峰期前或高峰期进行功能矫治效果最佳，而成年后则往往需要掩饰性治疗或正颌手术。2.预后判