皮肤与性病正高2026考试试题试卷及答案

皮肤与性病正高2026考试试题试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.皮肤表皮由内向外排列正确的是A.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层B.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层C.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层D.基底层、透明层、棘层、颗粒层、角质层E.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层2.寻常型银屑病最具特征性的临床表现是A.薄膜现象及点状出血B.苔藓样变C.环形红斑D.结节性红斑E.风团3.天疱疮发生棘层松解的主要免疫学基础是A.抗桥粒芯糖蛋白抗体B.抗基底膜带抗体C.抗核抗体D.抗着丝点抗体E.抗Ro/SSA抗体4.梅毒的病原体是A.杜克雷嗜血杆菌B.苍白密螺旋体C.沙眼衣原体D.解脲支原体E.淋病奈瑟菌5.荨麻疹发病中起核心作用的效应细胞是A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞6.接触性皮炎属于A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性反应7.与系统性红斑狼疮高度相关的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗着丝点抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Jo-1抗体E.抗线粒体抗体8.基底细胞癌的生物学行为特点是A.生长迅速，早期血行转移B.生长缓慢，局部侵袭，极少转移C.常沿淋巴管转移D.早期即发生肺转移E.不形成溃疡9.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.人乳头瘤病毒E.EB病毒10.中毒性表皮坏死松解症（TEN）皮肤剥脱面积通常超过体表面积的A.5%B.10%C.20%D.30%E.50%11.疥疮最典型的好发部位是A.面部B.指缝、腕屈侧C.头皮D.掌跖E.小腿伸侧12.硬皮病中与弥漫性皮肤硬化相关性较高的自身抗体是A.抗着丝点抗体B.抗Scl-70抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体E.抗Ro/SSA抗体13.淋病的病原体是A.沙眼衣原体B.淋病奈瑟菌C.解脲支原体D.阴道毛滴虫E.梅毒螺旋体14.寻常痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠埃希菌15.皮肤结核中最常见的临床类型是A.瘰疬性皮肤结核B.寻常狼疮C.疣状皮肤结核D.溃疡性皮肤结核E.粟粒性皮肤结核16.大疱性类天疱疮的水疱位置是A.角层下B.表皮内C.表皮下D.真皮乳头层E.真皮深层17.蕈样肉芽肿属于A.B细胞淋巴瘤B.皮肤T细胞淋巴瘤C.组织细胞增生症D.肥大细胞增生症E.朗格汉斯细胞组织细胞增生症18.引起尖锐湿疣的病原体是A.HPVB.HSVC.HIVD.MCVE.EBV19.寻常型天疱疮首选治疗药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.维A酸类E.免疫增强剂20.下列疾病中尼氏征通常阴性的是A.寻常型天疱疮B.落叶型天疱疮C.大疱性类天疱疮D.中毒性表皮坏死松解症E.家族性慢性良性天疱疮二、多项选择题（每题2分，共10题。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.尼氏征阳性可见于A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.中毒性表皮坏死松解症D.落叶型天疱疮E.家族性慢性良性天疱疮2.系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜表现包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.脱发3.梅毒的传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.呼吸道飞沫传播E.密切接触污染物品传播4.长期外用糖皮质激素可能引起的不良反应包括A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染E.多毛5.需要与寻常型银屑病进行鉴别的疾病包括A.扁平苔藓B.玫瑰糠疹C.二期梅毒疹D.脂溢性皮炎E.副银屑病6.可引起药疹的常见药物类别包括A.抗生素B.解热镇痛抗炎药C.镇静催眠抗癫痫药D.血清制品E.中草药7.大疱性类天疱疮的临床和实验室特点包括A.好发于老年人B.水疱紧张、壁厚C.尼氏征阴性D.病理示表皮下大疱E.直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3线状沉积8.尖锐湿疣的好发部位包括A.男性冠状沟B.女性大小阴唇C.肛周D.口腔黏膜E.尿道口9.蕈样肉芽肿经典病程分期包括A.红斑期B.斑块期C.肿瘤期D.水疱期E.溃疡期10.白塞综合征诊断中常见的临床表现包括A.复发性口腔溃疡B.外阴溃疡C.眼炎D.结节性红斑样损害E.针刺反应阳性三、案例分析题（共4个病例，每个病例设3问，每问2分，共24分。每问备选项中，有1个或多个正确答案，请按题目要求作答）病例1：患者女，28岁。因“面部红斑伴关节痛2个月，口腔溃疡1周”就诊。查体：双侧面颊部可见水肿性红斑，边界清楚，口腔黏膜可见多处浅溃疡，双手指间关节轻压痛。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L，血小板85×10⁹/L；尿蛋白（+++）；抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C30.42g/L。第1问：该患者最可能的诊断是（单选）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.硬皮病第2问：支持该诊断的实验室指标包括（多选）A.抗dsDNA抗体阳性B.抗Sm抗体阳性C.补体C3降低D.尿蛋白（+++）E.白细胞及血小板减少第3问：该患者目前首选的基础治疗包括（多选）A.羟氯喹B.系统糖皮质激素C.防晒D.定期监测尿蛋白及肾功能E.大剂量静脉注射免疫球蛋白病例2：患者男，45岁。因“全身红斑、水疱伴口腔糜烂3个月”就诊。查体：躯干、四肢可见多发松弛性大疱，部分破溃形成糜烂面，尼氏征阳性，口腔黏膜可见糜烂。皮损组织病理示表皮内水疱，可见棘层松解细胞。第1问：该患者最可能的诊断是（单选）A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.多形红斑第2问：该病首选的系统治疗药物是（单选）A.环孢素B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.沙利度胺E.氨苯砜第3问：治疗过程中需要重点监测的指标包括（多选）A.血糖B.血压C.电解质D.感染征象E.骨质疏松病例3：患者男，32岁。因“外生殖器无痛性溃疡1周”就诊。患者1个月前有不洁性接触史。查体：阴茎冠状沟可见一约1.5cm类圆形溃疡，边界清楚，基底清洁，触之较硬，无压痛；右侧腹股沟可触及肿大淋巴结，质硬、活动、无压痛。暗视野显微镜检查可见螺旋体。第1问：该患者最可能的诊断是（单选）A.软下疳B.一期梅毒C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.性病性淋巴肉芽肿第2问：该患者首选的治疗药物是（单选）A.头孢曲松B.苄星青霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.多西环素第3问：用于该病诊断和随访的血清学检查包括（多选）A.RPRB.TPPAC.FTA-ABSD.抗HIV抗体E.单纯疱疹病毒抗体病例4：患者女，60岁。因“躯干四肢紧张性大疱伴瘙痒2周”就诊。查体：躯干、四肢屈侧可见多数紧张性大疱，部分血疱，尼氏征阴性，口腔黏膜无明显损害。皮损组织病理示表皮下大疱，真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3线状沉积。第1问：该患者最可能的诊断是（单选）A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.线状IgA大疱性皮病D.疱疹样皮炎E.妊娠疱疹第2问：该病与寻常型天疱疮的鉴别要点包括（多选）A.好发年龄B.水疱紧张程度C.尼氏征D.水疱位置E.免疫荧光沉积部位第3问：该患者治疗首选（单选）A.氨苯砜B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.利妥昔单抗E.静脉注射免疫球蛋白四、简答题（每题5分，共4题，共20分）1.简述寻常型银屑病的典型临床表现及Auspitz征的形成机制。2.简述系统性红斑狼疮2019年EULAR/ACR分类标准的诊断思路及主要条目。3.简述梅毒的分期及主要临床表现。4.简述外用糖皮质激素的强度分级及使用原则。五、分析/综合应用题（每题8分，共2题，共16分）1.患者男，35岁，寻常型银屑病病史8年，拟行窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗。最小红斑量（MED）测定结果为400mJ/cm²。按常规初始剂量取70%MED，每次治疗在前一次剂量基础上增加20%。请计算第1次和第3次治疗的照射剂量分别为多少？并简述NB-UVB治疗银屑病的注意事项。2.患者女，42岁，因“全身红斑、水疱、口腔糜烂伴发热3天”急诊。患者3天前因“上呼吸道感染”口服头孢类抗生素及对乙酰氨基酚。查体：体温39.2℃，面部、躯干、四肢可见暗红色斑片，部分融合，可见松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性，口腔、外阴黏膜糜烂，双眼结膜充血。实验室检查：白细胞12.5×10⁹/L，C反应蛋白升高，肝功能ALT180U/L。请分析：（1）该患者最可能的诊断及分型；（2）该病病情严重程度评估要点；（3）治疗原则。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：表皮由内向外依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。透明层在掌跖部位明显。2.答案：A解析：寻常型银屑病典型表现为境界清楚的红斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，即Auspitz征。3.答案：A解析：天疱疮的棘层松解主要与抗桥粒芯糖蛋白抗体有关，寻常型天疱疮以抗Dsg3为主，落叶型天疱疮以抗Dsg1为主。4.答案：B解析：梅毒由苍白密螺旋体引起。杜克雷嗜血杆菌引起软下疳，沙眼衣原体可引起非淋菌性尿道炎等。5.答案：C解析：荨麻疹的发病核心是肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺等炎症介质，引起真皮浅层血管扩张、通透性增加。6.答案：D解析：接触性皮炎主要由致敏T细胞介导，属于IV型迟发型变态反应。7.答案：A解析：抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮高度特异性抗体，与疾病活动性相关；抗Sm抗体亦为特异性抗体，但选项中最佳为抗dsDNA抗体。8.答案：B解析：基底细胞癌生长缓慢，局部侵袭性生长，可形成溃疡，但极少发生远处转移。9.答案：C解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起。10.答案：D解析：TEN皮肤剥脱面积超过体表面积30%；SJS小于10%；SJS/TEN重叠为10%～30%。11.答案：B解析：疥疮好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹、股内侧及外生殖器等皮肤薄嫩部位。12.答案：B解析：抗Scl-70抗体与弥漫性系统性硬化症相关，抗着丝点抗体多见于局限性硬皮病。13.答案：B解析：淋病由淋病奈瑟菌引起，主要通过性接触传播。14.答案：B解析：痤疮丙酸杆菌在寻常痤疮炎症反应中起重要作用。15.答案：B解析：寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型，好发于面部，表现为狼疮结节。16.答案：C解析：大疱性类天疱疮的水疱位于表皮下，直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3线状沉积。17.答案：B解析：蕈样肉芽肿是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，典型病程分为红斑期、斑块期、肿瘤期。18.答案：A解析：尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要为HPV6、11型。19.答案：B解析：寻常型天疱疮首选系统糖皮质激素治疗，常用泼尼松。20.答案：C解析：大疱性类天疱疮水疱紧张，尼氏征通常阴性；其余选项疾病尼氏征可阳性。二、多项选择题1.答案：ACDE解析：尼氏征阳性见于棘层松解性疾病，如寻常型天疱疮、落叶型天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、家族性慢性良性天疱疮等。大疱性类天疱疮尼氏征通常阴性。2.答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮皮肤黏膜表现多样，包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、脱发等。3.答案：ABCE解析：梅毒主要通过性接触、血液和母婴垂直传播，少数可经密切接触污染物品等间接传播；呼吸道飞沫传播不是梅毒传播途径。4.答案：ABCDE解析：长期外用糖皮质激素可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或色素减退、继发感染、多毛、激素性痤疮等不良反应。5.答案：ABCDE解析：寻常型银屑病需与扁平苔藓、玫瑰糠疹、二期梅毒疹、脂溢性皮炎、副银屑病等鉴别。6.答案：ABCDE解析：药疹常见致敏药物包括抗生素、解热镇痛抗炎药、镇静催眠抗癫痫药、血清制品及中草药等。7.答案：ABCDE解析：大疱性类天疱疮好发于老年人，水疱紧张、壁厚，尼氏征阴性，病理为表皮下大疱，直接免疫荧光见基底膜带IgG和C3线状沉积。8.答案：ABCDE解析：尖锐湿疣好发于外生殖器和肛周，也可累及口腔黏膜、尿道口等部位。9.答案：ABC解析：蕈样肉芽肿经典病程分为红斑期、斑块期、肿瘤期。10.答案：ABCDE解析：白塞综合征常见临床表现包括复发性口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、结节性红斑样损害、毛囊炎样损害及针刺反应阳性等。三、案例分析题病例1第1问：答案：B解析：青年女性，面部蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡，实验室见白细胞、血小板减少，尿蛋白阳性，抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性，补体降低，符合系统性红斑狼疮。第2问：答案：ABCDE解析：抗dsDNA抗体、抗Sm抗体为SLE特异性抗体；补体降低提示免疫复合物消耗；尿蛋白提示肾脏受累；白细胞及血小板减少为血液系统受累表现。第3问：答案：ABCD解析：SLE基础治疗包括羟氯喹、系统糖皮质激素、防晒及定期监测尿蛋白和肾功能。大剂量静脉注射免疫球蛋白用于重症或难治性病例，不属于基础治疗首选。病例2第1问：答案：B解析：中年男性，全身松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔糜烂，病理示表皮内水疱及棘层松解，符合寻常型天疱疮。第2问：答案：C解析：寻常型天疱疮首选系统糖皮质激素治疗。第3问：答案：ABCDE解析：长期使用糖皮质激素需监测血糖、血压、电解质、感染征象及骨质疏松等不良反应。病例3第1问：答案：B解析：有不洁性接触史，外生殖器无痛性硬性溃疡，腹股沟淋巴结无痛肿大，暗视野显微镜见螺旋体，符合一期梅毒硬下疳。第2问：答案：B解析：梅毒首选苄星青霉素治疗。第3问：答案：ABC解析：RPR用于梅毒筛查和疗效观察，TPPA、FTA-ABS为梅毒特异性确证试验。抗HIV抗体和单纯疱疹病毒抗体不是梅毒血清学检查。病例4第1问：答案：B解析：老年女性，紧张性大疱，尼氏征阴性，病理示表皮下大疱，直接免疫荧光示基底膜带IgG和C3线状沉积，符合大疱性类天疱疮。第2问：答案：ABCDE解析：大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮在好发年龄、水疱紧张程度、尼氏征、水疱位置及免疫荧光沉积部位均不同。第3问：答案：B解析：大疱性类天疱疮首选系统糖皮质激素治疗，可联合免疫抑制剂。四、简答题1.答案：寻常型银屑病典型皮损为境界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。Auspitz征的形成机制为：银屑病真皮乳头层毛细血管扩张、迂曲，刮除鳞屑及薄膜后损伤扩张的毛细血管，导致点状出血。2.答案：2019年EULAR/ACR分类标准以抗核抗体（ANA）阳性为进入标准；采用加权评分，包括临床领域和免疫学领域，总分≥10分且至少有一项临床标准可分类为SLE。临床条目包括发热、皮肤黏膜表现（蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡、非瘢痕性脱发等）、关节病变、浆膜炎、肾脏受累、神经系统受累、溶血性贫血等；免疫学条目包括抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、补体降低等。3.答案：梅毒分为早