8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题含答案

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、全身抗生素治疗B、局部固定C、切开引流D、全身支持疗法E、关节穿刺注入抗生素正确答案：C答案解析：对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺灌洗。2.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足是否肿胀或发凉B、腹动脉触诊C、足背动脉触诊D、足趾被动活动是否疼痛E、足趾能主动活动正确答案：C答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。3.小儿先天性肾盂输尿管狭窄致肾积水，造瘘引流后尿量为400ml/d，尿比重为1.010，对侧肾脏功能正常，目前宜进行的下一步处理为（）。A、持续造瘘引流观察B、肾切除C、肾盂输尿管成形术D、输尿管导管置入术E、KUB正确答案：C答案解析：尿比重（SG）的正常值范围是：1.005～1.030，患儿尿量属于正常范围，提示目前患儿肾积水程度缓解，肾功能正常，可以行肾盂输尿管成形术以纠正狭窄。因此答案选C。4.抗真菌药物应用时要特别注意的是A、使用敏感抗真菌药物B、抗真菌药物的作用C、早期应用D、使用中检查肝肾功能E、提高机体免疫功能正确答案：D5.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是A、一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B、手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C、应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D、一般不采用单纯椎板减压术E、以上都是正确答案：E6.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标用（）。A、SB、SXC、SPD、σPE、σX正确答案：B答案解析：实际中，总体标准差σ往往未知，通常用样本标准差S作为σ的估计值计算标准误，记作为SX。7.患儿女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是不正确的？（）A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂轴牵引B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E答案解析：肱骨髁上伸直型骨折手法复位：麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，纠正重叠畸形。E项，不严重的畸形在儿童生长发育过程中逐渐可以得到纠正，必须完全矫正太过于绝对。因此答案选E。8.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就照实说B、建议患者主动告诉妻子自己患了性病C、患者的妻子不问就不讲D、患者的妻子要问就说谎E、患者的妻子要问就拒绝回答正确答案：B答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。9.颈部血管损伤时，下列不可结扎的血管是A、甲状腺中动脉B、椎动脉C、颈内静脉分支D、颈外动脉E、颈内动脉正确答案：E10.破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的A、抽搐时口吐白沫、面色发绀B、抽搐时神志往往不清C、肌肉收缩最初是咀嚼肌D、一般无高热E、常引起尿潴留正确答案：B答案解析：破伤风病人一般无发热；受痉挛毒素的作用，初期就可有咬肌痉挛；抽搐时口吐白沫；呼吸肌痉挛可致面色发绀；膀胱括约肌痉挛使尿潴留；病人在痉挛发作时神志清楚，因而极为痛苦和紧张。11.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。A、空肠远端B、吻合口的空肠侧C、吻合口的胃侧D、空肠近端E、胃近端正确答案：B答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口空肠侧的后壁。12.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A、胰腺出血坏死B、并发腹膜炎C、继发细菌感染D、血容量不足E、以上都不对正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出现休克，提示急性胰腺炎症状较重，达到重症急性胰腺炎的诊断标准。重症急性胰腺炎一般为急性出血坏死性胰腺炎，故急性胰腺炎出现休克时考虑为胰腺出血坏死所致。13.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。14.患者男，65岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为（）。A、消化道穿孔B、输尿管结石C、肿瘤引起的肠梗阻D、肠系膜上动脉栓塞E、肠扭转正确答案：D答案解析：房颤病人易形成血栓，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。15.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。16.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案：D17.下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是A、在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%B、患病年龄大多在50岁以上，男性占多数C、大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌D、生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚E、对放疗和化疗不敏感正确答案：E答案解析：肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。18.临床诊断前列腺癌的方法哪一项是错误的A、直肠指诊B、查血PSAC、经直肠前列腺B超D、耻骨上经皮前列腺穿刺活检E、经会阴前列腺穿刺活检正确答案：D答案解析：前列腺癌为获得病理学诊断，可采用经会阴前列腺穿刺活检。19.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾实质切开取石C、套石术D、非手术治疗E、肾镜取石正确答案：D答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。20.患者女，32岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取（）。A、逐渐减量B、减半给药C、立刻停药D、术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E、术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注正确答案：D答案解析：对于长期使用糖皮质激素的患者，如拟在近3～5天内做阑尾切除术，需在术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注。21.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能A、基础代谢率B、核素扫描C、血清胆固醇D、T3，T4E、血清抗甲状腺球蛋白(PBI)正确答案：D22.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。23.患者男，29岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施包括（）。A、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎B、敞开伤口送医院处理C、用干净水清洁后暂时包扎D、迅速将肠管还纳于腹腔E、用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎正确答案：E答案解析：当腹部外伤造成肠管脱出体外时，不可将脱出的肠管送回腹腔，以免出血过多或脏器严重感染而危及患者生命。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。24.患者男，60岁，上腹痛半年，疼痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、CTB、胃镜＋病理活检C、上消化道造影D、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：患者出现腹痛半年，服用抑酸药无效，伴黑便及体重下降，故考虑诊断为胃癌，需行纤维胃镜及活组织病理检查以明确诊断。25.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）。A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。26.直肠指诊时肛门剧痛的是（）。A、直肠癌B、肛瘘C、直肠息肉D、肛裂E、内痔正确答案：D答案解析：直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起。A项，触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌。B项，沿瘘外口向肛门方向延伸，双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口处小硬结。C项，直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。E项，内痔多较柔软不易扪及，如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。27.代谢性碱中毒的原因不包括A、急性肾功能衰竭B、缺钾C、胃液丧失过多D、碱性物质摄入过多E、应用利尿药正确答案：A答案解析：急性肾功能衰竭已导致酸中毒。28.发现溶血反应时，下列哪项是错误的A、减慢输血速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应用甘露醇D、血浆交换治疗E、应用糖皮质激素正确答案：A答案解析：当怀疑有溶血反应时必须立即停止输血而不是减慢输血速度。给予NaHCO3可使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。应用甘露醇可加速游离血红蛋白的排出。糖皮质激素的应用是抗休克及控制溶血性贫血的综合措施之一。血浆交换治疗可清除病人体内的异型红细胞及有害的抗原抗体复合物。29.男性，30岁。尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余，多种抗生素治疗无明显效果。首先应考虑A、慢性肾盂肾炎B、肾结核C、慢性前列腺炎D、慢性膀胱炎E、膀胱结石