2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（含参考答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况（）A、混合性尿失禁B、充溢性尿失禁C、急迫性尿失禁D、压力性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：B2.男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9μmol/L，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗（）。A、激素治疗B、前列腺切除术C、膀胱造瘘D、留置导尿，控制感染E、双侧睾丸切除正确答案：D答案解析：患者中老年男性，排尿困难为主要症状，前列腺增大，考虑BPH，目前尿常规见脓细胞，提示合并感染，目前应以导尿为主，控制感染。因此答案选D。3.男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的A、贲门周围血管离断术B、止血药物C、输血D、护肝药物E、补液正确答案：A4.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。5.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的？（）。A、类风湿关节炎病变起自关节滑膜B、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病C、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现D、骨性关节炎病变起自关节软骨E、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织正确答案：B答案解析：①类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。②风湿性关节炎是溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，常有咽峡炎、丹毒等感染病史。两者不是一种疾病。6.男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP140/90mmHg，针对这一情况应选择下列哪项处理（）A、用降压药使血压下降至正常水平B、可以不用降压药物C、用降压药使血压稍有下降D、用降压药使血压显著下降E、用降压药使血压下降至略低于正常水平正确答案：B7.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、肱骨解剖颈骨折B、病理性骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨大结节撕脱骨折E、疲劳骨折正确答案：B8.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、尿道肿瘤C、外伤性高位截瘫D、尿道断裂E、前列腺增生正确答案：C9.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。10.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。因此答案选B。11.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A、右下腹有固定位置的压痛点B、典型的急性阑尾炎发作史C、钡灌肠造影阑尾不充盈D、除外阑尾周围肿瘤等病变E、右下腹反复疼痛正确答案：B答案解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。12.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（）。A、劳动保障行政部门B、中医药管理部门C、卫生行政部门D、药品监督管理部门E、工商行政管理部门正确答案：E答案解析：在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者违反本规定以行贿手段销售或者购买商品的，由工商行政管理机关依照《反不正当竞争法》第二十二条的规定，根据情节处以一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，应当予以没收；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。有关单位或者个人购买或者销售商品时收受贿赂的，由工商行政管理机关按照前款的规定处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。13.男，69岁，饮酒后不能排尿5小时，下腹憋胀难忍，既往“前列腺肥大”6年。检查：耻骨上膨隆，叩诊实音。处理错误的是（）。A、静脉滴注利尿剂B、耻骨上膀胱穿刺造瘘C、膀胱区热敷D、导尿E、口服抗生素正确答案：A答案解析：根据题干考虑患者BPH，饮酒后诱发急性尿潴留。主要处理措施为缓解尿潴留，进行尿液导流，药物治疗等措施，不宜进行利尿处理，会加重尿潴留程度。因此答案选A。14.男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为A、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻B、因炎症水肿造成幽门梗阻C、因胃癌造成幽门梗阻D、因食物消化不良造成幽门梗阻E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻正确答案：B15.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，此患者应选择的治疗是（）。A、手法复位，石膏外固定B、牵引复位C、手法复位，横8字绷带固定D、手法复位，夹板固定E、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经正确答案：E答案解析：肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，应考虑患者锁骨骨折合并神经损伤。严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行考虑行切开复位内固定，同时探查臂丛神经。16.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。17.下列哪项不影响术后伤口的愈合（）A、伤口边缘内翻B、留置引流C、伤口张力过大D、术中过多使用电灼止血E、止血不充分正确答案：B18.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。19.关于淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A、致病菌为淋球菌，经过2～5日潜伏期发病B、尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物，感染可扩散至前尿路全部C、尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌，诊断即可确定D、治疗以青霉素类药物为主E、以上都是正确答案：E20.骨盆环的结构构成包括（）。A、髂骨与骶尾骨B、髋骨与骶尾骨C、耻骨、坐骨与骶骨D、耻骨与骶尾骨E、髋骨与尾骨正确答案：B答案解析：骨盆环由髋骨（由髂、耻、坐骨组成）与骶尾骨构成。21.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼睑下垂B、眼球向外活动受限C、眼球向上活动受限D、眼球向下活动受限E、瞳孔散大正确答案：B答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。22.患者女，28岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，患者有尿意但仅排出少量血尿。查体：全腹有压痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，疑有膀胱损伤。有助于诊断的检查项目是（）。A、导尿试验B、饮水试验C、尿常规D、排泄性尿路造影E、腹腔穿刺正确答案：A答案解析：导尿试验是膀胱破裂的重要辅助检查。膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。23.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、丙泊酚B、琥珀胆碱C、依托咪酯D、硫喷妥钠E、羟丁酸钠正确答案：B答案解析：琥珀胆碱属于肌肉松弛药物，不属于静脉麻醉药。24.气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、以上都不是正确答案：B25.患者男，52岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响该患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、年龄较大B、骨折复位不良C、周围软组织挫伤严重D、伤口有感染E、骨折段血液供血不足正确答案：E答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。26.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、补充能量、营养支持B、补液，纠正脱水、酸中毒C、禁食、胃肠减压D、立即进行剖腹探查E、应用大剂量有效抗生素正确答案：D27.鉴别前列腺增生与神经源性膀胱的检查是（）。A、泌尿系统B型超声B、测残余尿量C、静脉肾盂造影D、肾图E、尿流动力学检测正确答案：E答案解析：尿动力学检查主要依据尿流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。可用于鉴别良性前列腺增生症，慢性前列腺炎，神经源性膀胱。因此答案选E。28.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括（）。A、出血性休克B、感染C、尿道狭窄、尿失禁D、尿频、尿急、尿痛E、勃起功能障碍正确答案：D答案解析：ABCE四项，尿道损伤引起①尿道流血：损伤后尿道口有鲜血流出或滴出，严重者可发生休克。②尿道口流血：局部有疼痛或触痛，可在会阴部、阴囊、阴茎处出现红肿和尿外渗。继发感染则出现全身中毒症状。③排尿困难或尿潴留。此外尿道损伤可并发尿外渗，晚期出现尿道狭窄，尿瘘，性功能障碍等。D项，为尿路感染的表现，因此答案选D。29.腹股沟管的解剖结构中，哪项是不恰当的？（）A、下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带B、前壁为腹外斜肌腱膜C、内口为内环，外口为皮下环D、后壁内侧为联合腱E、上壁为腹外斜肌弓状下缘正确答案：E答案解析：腹股沟管的前壁有