5月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（附参考答案）

5月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，女，20岁，左眼突出伴疼痛，运动障碍，CT示眼肌附着处眼环增厚、模糊，眼外肌增粗，轻度增强，可能性较大的诊断是：（）A、脑膜瘤B、炎性假瘤C、海绵状血管瘤D、视神经胶质瘤E、视网膜母细胞瘤正确答案：B2.男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、消化性溃疡B、胆系疾病C、小肠疾病D、胰腺疾病E、肠道寄生虫病正确答案：A3.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiters综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：E答案解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵＞2h／d。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。4.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、多发性室性早搏D、心房颤动E、心房扑动正确答案：A答案解析：室性心动过速的心电图特点。5.溃疡病活动期患者不宜服用A、替硝唑B、前列腺素制剂C、胶体铋D、布洛芬E、硫糖铝正确答案：D6.肾结核的感染途径()。A、直接蔓延B、血行C、淋巴D、以上均可E、以上均不可正确答案：D答案解析：肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。7.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选治疗药物是：A、类固醇B、非甾体抗炎药C、细胞毒性药物D、生物制剂E、金制剂正确答案：B8.右心功能不全的患者，较早出现的症状是A、下肢凹陷性水肿B、劳力性呼吸困难C、心悸胸闷D、腹胀、食欲下降E、颈静脉曲张正确答案：D9.男，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进性加深20天，尿少3天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238μmol/L，ALT250U/L。临床上应考虑为何种类型的肝炎A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：B答案解析：患者出现黄疸进性加深、扑翼样震颤阳性、尿少，考虑为重型肝炎；病程为20d，考虑为亚急性，因此为亚急性重型肝炎。10.关于细菌性肝脓肿，下列说法不正确的是()。A、脓肿可单发或多发，单房或多房B、脓肿壁由炎性细胞及纤维肉芽组织构成，周围肝实质内可见水肿C、液化坏死后脓液多为巧克力色D、可为革兰阳性菌或者阴性菌感染E、通常由胆道炎症所致正确答案：C答案解析：阿米巴性肝脓肿脓液呈巧克力色。11.钙化为以下哪种眶内肿瘤的主要CT特征()。A、炎性假瘤B、脉络膜黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤D、视神经胶质瘤E、视神经脑膜瘤正确答案：C答案解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，肿块常发生钙化，即可表现为多发或单发的不规则点状钙化，也可表现为致密的片状钙化。12.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)该患者应进行哪一组检查确诊I率I率、TSAb、T3、T4A、血常规、T3、T4B、ESR、T3、T4、甲状腺摄C、TGAb、TPOAb、T3、T4D、TSAb、T3、T4、TSHE、甲状腺摄正确答案：B13.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)该患首先应考虑的诊断是A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、胃癌E、胃黏膜脱垂正确答案：A14.肝脏钝性外伤，CT见肝表面包膜撕裂约0.8cm深，包膜下血肿厚度小于1.0cm，其损伤程度为：（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A15.患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是A、缺血性心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、心包积液D、扩张型心肌病E、风湿性心瓣膜病正确答案：C16.肺常见的球形病灶中，钙化特征不正确的()。A、肺癌——蛋壳样钙化B、错构瘤——爆米花样钙化C、肉芽肿——层板状钙化或中心钙化D、畸胎瘤——小骨块或牙齿影E、结核球——点状钙化正确答案：A答案解析：淋巴结钙化呈蛋壳样，周围型肺癌偶有钙化，呈点状或斑片状钙化。17.怀疑癌性淋巴管炎患者，CT检查应采用的扫描方法为：（）A、常规10mm层厚扫描B、增强CT扫描C、薄层CT扫描，骨算法重建D、常规螺旋CT扫描E、螺旋CT扫描，冠状多层面重组（MPR）正确答案：C18.确诊催乳激素瘤，血清PRL应（）A、＞100μg/LB、＞50μg/LC、＞150μg/LD、＞300μg/LE、＜200μg/L正确答案：D19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、急性肺水肿B、心房颤动C、右心衰竭D、血栓栓塞E、感染性心内膜炎正确答案：B20.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病正确答案：C21.女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次／分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P'波。治疗首选（）A、西地兰B、利多卡因C、腺苷D、电复律E、胺碘酮正确答案：C22.下列选项中，最能提示消化性溃疡发生了并发症的是：A、上腹部明显压痛B、反酸、嗳气C、恶心、腹胀D、疼痛节律性改变E、常发生夜间痛正确答案：D23.可疑弥漫性肺病变，下列最适合的扫描方法是：（）A、常规平扫CTB、HRCT扫描C、增强CT扫描D、动态CT扫描E、螺旋CT及三维重建正确答案：B24.关于对急性白血病的叙述正确的是A、急性早幼粒细胞白血病出血症状明显B、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的C、急性单核细胞白血病很少有发热症状D、急性红白血病贫血不明显E、急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀正确答案：A25.患儿，男，10岁。面部有血管痣，癫痫，痴呆，CT示右枕叶有脑回样钙化，患侧皮质轻度萎缩，枕角轻度扩大。首选诊断为：（）A、少枝胶质细胞瘤B、星形细胞瘤C、结节性硬化D、陈旧性血肿E、颅面血管瘤病正确答案：E26.十二指肠壶腹部溃疡()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：D27.关于血尿的病因的描述，错误的是A、急性肠炎B、急进性高血压C、98%由泌尿系统疾病引起D、急性盆腔炎E、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎正确答案：A28.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是球蛋白测定A、粪便检查B、结肠镜检查C、腹腔镜检查D、血沉E、血清α正确答案：B29.衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用A、引起动作电位的最小刺激(即阈刺激)来表示B、引起静息电位的最小刺激(即阈刺激)来表示C、引起静息电位的最大刺激(即阈刺激)来表示D、引起动作电位的最大刺激(即阈刺激)来表示E、引起阈电位的最小刺激(即阈刺激)来表示正确答案：A答案解析：心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激(即阈刺激)来表示。30.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是A、青霉素B、庆大霉素C、林可霉素D、头孢唑啉E、妥布霉素正确答案：C31.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）A、血脂肪酶B、血钙C、尿淀粉酶肌酐清除率D、血淀粉酶E、尿淀粉酶正确答案：D答案解析：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好32.反流性食管炎A、食管蠕动功能障碍B、胃酸分泌功能增加C、LES功能减弱D、支配食管的交感神经兴奋占优势E、膈食管韧带解剖缺陷正确答案：C答案解析：食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(loweresophagealsphincter，LES)。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm的高压区。该处静息压为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。33.纤维蛋白性心包炎可闻及A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音正确答案：B34.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是A、肾病综合征B、SLEC、肾淀粉样变D、间质性肾炎E、Gordon综合征正确答案：B35.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：A、慢作用药物治疗B、非甾体药物和慢作用药物联合治疗C、关节置换D、非甾体药物治疗E、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素正确答案：C36.骨质软化不见于()。A、甲状腺功能亢进B、骨质软化症C、维生素D缺乏病D、肾功能不全E、脂肪性腹泻正确答案：A答案解析：骨质软化原因可以是①维生素D缺乏，如营养不良性佝偻病；②肠道吸收功能减退，如脂肪性腹泻；③肾排泄钙磷过多，如肾病综合征；④碱性磷酸酶活动减低。37.金黄色葡萄球菌肺炎特征性X线征象包括()。A、肺脓肿形成B、肺不张C、两肺多发团片影D、肺气囊形成E、脓气胸正确答案：D答案解析：肺气囊是金黄色葡萄球菌肺炎的特征表现，可在发病1～2天内出现，并可一日数变，囊壁薄，一般无液面。38.不属于气管肿瘤的临床X线表现是()。狭窄A、胸片可无阳性所见或仅有两侧阻塞性肺气肿或一侧肺不张B、体层摄影可见气管腔内有肿块影