住院医师规范化培训《骨科》模拟题

住院医师规范化培训《骨科》模拟题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.治疗髌骨软骨软化症，下列应慎用的是A、口服氨糖美辛B、制动休息C、关节内注射醋酸泼尼松龙D、股四头肌运动练习E、理疗正确答案：C2.在膝关节半屈位时，下列哪种动作易造成半月板损伤？（）A、外翻B、内翻C、旋内D、旋外E、以上都是正确答案：E答案解析：当膝关节处于半屈曲位时，半月板则向后方移位，此时做内外翻或向内外扭转时，半月板虽紧贴股骨髁部随之活动，而下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力最大，当旋转碾挫力超过了半月板所承受的拉力，就会发生半月板的撕裂损伤。因此答案选E。3.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A、与内分泌功能失调有关B、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变C、常见于两侧乳房D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、30～50岁妇女多见正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。4.早期胃癌，最主要是指（）。A、无淋巴结转移B、局限于胃窦内C、直径≤5cmD、局限于黏膜和黏膜下层E、病理分化程度极高正确答案：D答案解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。5.股骨干中下段骨折容易发生A、骨折迟延愈合B、腘血管损伤C、骨折不愈合D、股神经损伤E、筋膜间隔综合征正确答案：B答案解析：股骨干中下段骨折由于骨折原端向后移位有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经。6.Heberden结节见于（）。A、手指远侧指间关节B、腕关节C、踝关节D、膝关节E、脊柱正确答案：A答案解析：赫伯登结节（Heberden结节，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变。因此答案选A。7.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、医院的现患病例B、社区的现患病例C、社区的死亡病例D、社区的新发病例E、医院的新发病例正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。8.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、肱骨干骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨下端骨折E、伸直型肱骨髁上骨折正确答案：E答案解析：由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。9.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、骨化性肌炎B、前臂肌肉缺血性挛缩C、关节僵硬D、畸形愈合形成肘内翻E、正中神经损伤正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。10.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、骨折片刺入脊髓B、外伤后脊髓神经细胞遭破坏C、脊髓上、下行神经传导束断裂D、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍E、脊髓受血肿等压迫正确答案：D答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。11.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、腺癌B、鳞癌C、混合型癌D、大细胞癌E、小细胞癌正确答案：A答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。12.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、手法复位弹力绷带外固定B、短臂石膏外固定C、骨牵引后理疗D、应用外固定支架E、切开复位内固定术正确答案：B答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。13.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。14.关于骨软骨瘤的叙述错误的是（）。A、又称骨软骨性外生骨疣B、好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端C、生长缓慢，但症状多明显D、多见于儿童E、X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚正确答案：C答案解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。因此答案选C。15.患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况即诊为“前臂骨折”。其主要依据是A、局部皮下瘀血B、局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛C、肿胀明显D、局部反常活动E、活动障碍明显正确答案：D16.颅底骨折的诊断主要依靠（）。A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超E、MRI正确答案：B答案解析：与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现：①颅前窝骨折：骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。②颅中窝骨折：骨折可累及蝶骨和颞骨，常伴脑脊液耳漏或者鼻漏。③颅后窝骨折：骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。17.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。A、电烧治疗B、冷冻疗法C、手术切除D、放射治疗E、化学疗法正确答案：C答案解析：基底细胞癌对放射线敏感，故可行放疗，但早期手术切除为主要治疗方法。18.男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压9痛，浮髌试验(+)。化验：血白细胞数1.8×10/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该A、摄X线片B、CTC、MRD、手术切开活检E、局部分层穿刺培养正确答案：E答案解析：为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养(+)，可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。19.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、昏迷B、尿崩C、颈项强直D、呕吐E、双侧瞳孔大小多变正确答案：B答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。20.患者女，77岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm右下肢外旋近90°，可能的诊断（）。A、髋关节后脱位B、股骨干上段骨折C、股骨颈骨折D、粗隆间骨折E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤后右髋部疼痛，不能站立，伴右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢缩短，右下肢外旋。考虑诊断为股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折时，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。21.断肢（指）再植术后，血管危象较易发生在什么时候A、1周以后B、48小时内C、24小时内D、96小时内E、72小时内正确答案：B22.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用？（）A、Galeazzi征B、单足站立试验C、弹进弹出试验D、“打气筒”样征E、屈髋屈膝外展试验正确答案：C答案解析：弹进弹出试验只适用于3月内新生儿，3月后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3岁小儿更不宜采用。23.关于化脓性骨髓炎，下列哪项是正确的A、致病菌均经血循环传播至骨内B、拍片对骨髓炎诊断没有很大意义C、急性化脓性骨髓炎都应加以固定D、慢性骨髓炎均有持续或反复流脓窦道E、在死骨未游离及包壳未充分形成前不能切开引流正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎的感染途径主要有3条：①血源性；②创伤后骨髓炎；③邻近软组织感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天内X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例可以延迟1个月左右。早期拍片对骨髓炎诊断没有很大意义，当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时，才会在X线片上出现于骺区散在性虫蛀样骨破坏。在死骨未游离及包壳未充分形成前不能行病灶清除术。24.跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的原因可能是（）A、直接暴力B、积累劳损C、肌肉拉力D、间接暴力E、骨骺疾病正确答案：D25.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的A、多见于婴儿B、女性多见C、大多数为错构瘤D、有些能够自行停止生长或消退E、只能通过手术治疗正确答案：E答案解析：可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。26.在断指再植的手术指征中，哪项是错误的A、拇指功能最重要，要千方百计再植B、两处以上断离的断指应力争再植C、青年断指者，应尽量设法再植D、小儿断指者，均宜争取再植E、老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植正确答案：B27.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、疑有恶变者B、病史较长者C、胸骨后甲状腺D、继发甲亢E、有明显压迫症状正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。28.下列髌骨软骨软化症的治疗方法中，不可取的是A、局部封闭B、服用消炎镇痛药C、理疗D、加强股四头肌锻炼E、确诊后手术治疗正确答案：E2