2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师泌尿外科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、贫血性梗死最常见于下列哪个器官？A.肺B.小肠C.脾D.肝脏E.皮肤2、急性炎症早期浸润的主要细胞是？A.淋巴细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.浆细胞3、慢性肉芽肿性炎的典型细胞是？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.上皮样细胞D.嗜酸性粒细胞E.肥大细胞4、下列哪种病原体最易引起肉芽肿性炎？A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.大肠杆菌D.溶血性链球菌E.肺炎链球菌5、肿瘤异型性的含义是？A.肿瘤的大小B.肿瘤对机体的影响C.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在差异D.肿瘤的恶性程度E.肿瘤的转移能力6、男性，65岁，突发右侧腰腹部剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐，查体右肾区叩击痛阳性。尿常规示红细胞满视野。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.输尿管结石C.肾细胞癌D.膀胱癌E.睾丸扭转7、男性，58岁，进行性排尿困难5年，夜尿增多，前列腺指检前列腺Ⅱ度增大，质地韧，表面光滑。前列腺特异性抗原正常。首选的治疗方案是A.前列腺切除术B.经尿道前列腺电切术C.药物治疗观察D.前列腺动脉栓塞E.放疗8、男性，72岁，体检发现前列腺特异性抗原升高至8.5ng/ml，直肠超声提示前列腺外周带低回声结节。下一步最佳检查是A.重复PSA检测B.前列腺穿刺活检C.MRI检查D.骨扫描E.CT检查9、男性，45岁，突发右侧阴囊肿胀疼痛6小时，抬高阴囊疼痛不缓解，Prehn征阴性。最可能的诊断是A.附睾炎B.睾丸扭转C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.鞘膜积液10、女性，35岁，反复发作性右侧腰部胀痛1年，CT显示右侧肾盂中度积水，肾盂输尿管连接处狭窄。最合适的手术方式是A.肾切除术B.肾盂成形术C.输尿管切开取石D.经皮肾镜E.药物保守11、男性，62岁，无痛性肉眼血尿2周，膀胱镜示膀胱顶部乳头状肿物。病理活检示高级别尿路上皮癌。最适宜的治疗是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.化疗E.放疗12、男性，55岁，左侧睾丸无痛性肿大3月，睾丸质地坚硬，透光试验阴性。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索静脉曲张C.睾丸肿瘤D.附睾结核E.睾丸炎13、男性，68岁，尿频、尿急、尿痛1周，发热38.5℃，尿常规示白细胞满视野，细菌培养大肠埃希菌阳性。最可能的诊断是A.急性前列腺炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.尿道炎E.睾丸炎14、男性，32岁，右侧腹股沟区可复性肿物2年，站立时明显，平卧后消失。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.腹股沟疝C.精索静脉曲张D.腹股沟淋巴结肿大E.脂肪瘤15、男性，70岁，无痛性肉眼血尿伴血块2周，既往有吸烟史40年。最可能的诊断是A.肾结石B.膀胱癌C.肾肿瘤D.前列腺增生E.肾炎16、男性，42岁，右侧腰部撞伤后出现胁腹痛，血压下降，尿常规示红细胞满视野。最可能的损伤是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管断裂17、男性，56岁，前列腺增生术后2周，出现尿失禁。最可能的原因是A.尿道狭窄B.膀胱痉挛C.括约肌损伤D.感染E.结石18、男性，38岁，左侧阴囊坠胀感3年，站立时明显，平卧后减轻。查体左侧精索静脉曲张Ⅲ度。最合适的治疗是A.药物治疗B.阴囊托C.精索静脉高位结扎术D.观察E.理疗19、男性，65岁，前列腺增生症，残余尿量150ml，最大尿流率8ml/s。最合适的手术指征是A.药物治疗B.观察C.经尿道前列腺电切术D.间歇导尿E.膀胱造瘘20、男性，28岁，右侧隐睾未降，超声显示右侧睾丸位于腹股沟管。最合适的治疗是A.激素治疗B.睾丸固定术C.睾丸切除术D.观察E.放疗21、男性，72岁，前列腺癌根治术后2年，PSA逐渐升高至2.5ng/ml。最可能的情况是A.复发B.缓解C.正常D.转移E.感染22、男性，50岁，右侧肾盂结石直径2.5cm，CT显示结石位于肾盂，肾积水中度。最合适的治疗是A.药物保守B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜碎石术D.开放手术E.观察23、男性，60岁，无痛性肉眼血尿1周，静脉肾盂造影显示右侧肾盂充盈缺损。最可能的诊断是A.肾结石B.肾盂癌C.肾肿瘤D.肾囊肿E.肾脓肿24、男性，45岁，右侧腰部疼痛伴发热3天，体温39℃，尿常规示白细胞+++。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾结石C.肾脓肿D.肾结核E.肾肿瘤25、男性，55岁，左侧腹股沟斜疝修补术后3个月，局部复发。最可能的原因是A.感染B.缝合不牢C.腹压增高D.材料问题E.技术因素26、男性，62岁，前列腺增生症伴膀胱结石1枚，直径2cm。最合适的手术方式是A.经尿道前列腺电切术B.耻骨上前列腺切除术C.经尿道膀胱结石碎石术D.开放手术E.药物保守27、男性患者，58岁，无痛性肉眼血尿伴血块2周，既往有吸烟史30年，每日1包。查体无异常发现。超声示膀胱右后壁约2cm乳头状肿块。最可能的诊断是A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺增生E.尿道狭窄28、女性患者，32岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心呕吐2小时，尿常规示红细胞满视野/HP。CT示右侧输尿管上段结石约0.8cm，轻度肾积水。首选治疗方案是A.开放手术取石B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜取石D.输尿管镜碎石E.药物保守治疗排石29、男性患者，65岁，进行性排尿困难5年，夜尿5-7次/晚。直肠指诊前列腺增大如鸡蛋大小，中央沟消失，质韧。PSA4.5ng/ml。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺炎C.良性前列腺增生D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄30、患者男，28岁，左腰钝痛伴间歇性镜下血尿3个月。CT平扫示左肾盂内多发铸型结石，呈鹿角状充填肾盂肾盏。最适宜的治疗方案是A.药物溶石治疗B.体外冲击波碎石C.开放肾盂取石术D.经皮肾镜取石术E.肾切除术31、男性患者，45岁，右侧腹股沟区可复性包块3年，站立或咳嗽时突出，平卧可还纳。查体外环扩大，压迫内环后包块仍突出。最可能的诊断是A.直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.隐睾32、女性患者，25岁，妊娠38周，突发右下腹剧痛伴恶心发热1天。既往有右下腹间歇性疼痛史。超声示右输尿管上段结石嵌顿伴重度肾积水。最恰当的处理是A.立即剖宫产同时取石B.保守治疗观察C.先行输尿管支架植入或肾造瘘D.急诊体外冲击波碎石E.急诊开放手术取石33、男性患者，50岁，体检超声发现左肾下极囊性病变约3cm，CT示薄壁无分隔无钙化无强化，BosniakI级。最合适的处理是A.立即手术切除B.穿刺抽液硬化治疗C.定期随访观察D.经皮肾镜探查E.开放性肾cyst去顶术34、男性患者，35岁，右侧阴囊突发剧痛4小时，伴恶心呕吐。查体右侧睾丸位置较高，提睾反射消失，Prehn征阴性。彩色多普勒示右侧睾丸动脉血流减少。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.嵌顿疝E.精索静脉曲张35、男性患者，62岁，反复无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜见膀胱右侧壁乳头状新生物约1.5cm。经尿道膀胱肿瘤电切术后病理示高级别尿路上皮癌，侵犯肌层。下一步最佳处理是A.定期膀胱镜复查B.膀胱内灌注化疗C.根治性膀胱切除术D.盆腔放疗E.全身化疗36、男性患者，42岁，体检发现右肾占位，增强CT示右肾下极不规则强化肿块约4cm，未突破肾包膜，无淋巴结肿大及远处转移。T分期为A.T1aB.T1bC.T2aD.T2bE.T3a37、男性患者，55岁，右上腹撞伤后出现腹痛、腹胀、休克表现。查体全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性。CT示右肾碎裂型损伤伴腹膜后血肿。损伤分级为A.I级B.II级C.III级D.IV级E.V级38、男性患者，30岁，左侧腰部疼痛伴镜下血尿2天。CT示左侧输尿管中段结石约0.6cm。既往有痛风病史。最可能的结石成分是A.草酸钙结石B.磷酸铵镁结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸钙结石39、男性患者，68岁，尿频尿急尿痛伴血尿1个月，膀胱镜检查见膀胱三角区菜花样肿物。活检病理示移行细胞癌。最可能的致病因素是A.酗酒B.长期接触芳香胺类化合物C.慢性细菌性膀胱炎D.糖尿病E.高血压40、男性患者，22岁，右侧睾丸无痛性肿块2个月逐渐增大。查体右侧睾丸沉重感，透光试验阴性。超声示实质性占位。肿瘤标志物AFP和β-hCG均升高。最可能的诊断是A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.卵黄囊瘤E.绒毛膜癌41、男性患者，48岁，无痛性全程肉眼血尿伴条索状血块2周。排泄性尿路造影示右肾盂充盈缺损。最可能的诊断是A.肾结核B.肾盂癌C.肾结石D.肾细胞癌E.肾血管平滑肌脂肪瘤42、男性患者，38岁，车祸致会阴部骑跨伤，伤后尿道口滴血，不能自行排尿。查体会阴部瘀斑肿胀。最可能的损伤部位是A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.penile尿道E.尿道峡部43、女性患者，28岁，尿频尿急尿痛伴终末血尿3个月，常规抗菌药物治疗无效。尿检示白细胞数增多。IVU示右侧肾盂肾盏破坏呈虫蚀样改变。最可能的诊断是A.肾盂肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾肿瘤E.多囊肾44、男性患者，52岁，右上腹撞伤后血压75/50mmHg，脉搏120次/分。腹部CT示右肾大面积碎裂，肾门血管断裂，腹膜后大量血肿。最恰当的治疗是A.保守治疗卧床休息B.血管介入栓塞止血C.急诊肾切除术D.肾修补术E.经皮肾造瘘引流45、男性患者，45岁，体检发现双侧睾丸大小不对称，右侧睾丸质地变硬有结节感。超声示右侧睾丸实质性低回声占位约2cm。下列肿瘤标志物检测最有价值的是A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.ANT46、男性患者，60岁，尿频夜尿增多伴排尿费力3年，症状逐渐加重。超声示前列腺体积60ml，残余尿量150ml，双肾中度积水。最适宜的手术方式是A.经尿道前列腺电切术B.前列腺激光剜除术C.开放性前列腺切除术D.经尿道前列腺切开术E.膀胱造瘘术47、一名56岁男性患者因无痛性肉眼血尿就诊，尿细胞学检查发现恶性肿瘤细胞。下列哪项是最合适的初始检查？A.泌尿系B超B.CT尿路造影C.膀胱镜检查D.核素肾扫描48、一名34岁女性患者反复出现右侧腰部疼痛，超声提示右肾积水伴输尿管上段扩张。静脉尿路造影显示右侧输尿管中下段充盈缺损。最可能的诊断是？A.输尿管结石B.输尿管癌C.输尿管结核D.输尿管狭窄49、一名72岁男性患者因急性尿潴留入院，直肠指检发现前列腺中等度增大，质地韧，中央沟变浅。下列哪项指标最能辅助鉴别良性前列腺增生与前列腺癌？A.尿流率测定B.血清前列腺特异性抗原C.残余尿量测定D.前列腺超声检查50、一名28岁男性患者突发左侧阴囊剧痛伴恶心呕吐4小时。查体：左侧阴囊红肿，睾丸位置上抬，Prenter试验阳性。最可能的诊断是？A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.腹股沟斜疝嵌顿D.精索静脉曲张51、一名65岁男性患者因排尿困难进行性加重半年就诊，偶有尿频尿急。直肠指检触及前列腺表面光滑、质地中等、中央沟消失。血清PSA为4.8ng/ml。下一步最合理的处理是？A.立即行前列腺穿刺活检B.开始α受体阻滞剂治疗并随访C.行经尿道前列腺切除术D.观察等待无需处理52、一名50岁男性患者体检发现左肾上极实性占位，直径约3cm，无腹痛及血尿症状。CT示肿瘤血供丰富，局限在肾实质内。最适宜的治疗方式是？A.根治性肾切除术B.肾部分切除术C.主动监测D.化疗联合放疗53、一名45岁男性患者右侧腹股沟区可复性肿物8年，站立或咳嗽时明显，平卧后可缩小。查体：压迫内环后肿物不再出现。最确切的手术治疗方式是？A.疝囊高位结扎术B.Ferguson法修补术C.Bassini法修补术D.Lichtenstein无张力疝修补术54、一名60岁男性患者因进行性排尿困难伴夜尿增多就诊，尿流率检查示最大尿流率12ml/s，残余尿量150ml。膀胱镜见前列腺侧叶和中叶明显突入膀胱。最佳治疗方案是？A.经尿道前列腺电切术B.开放前列腺摘除术C.前列腺支架植入术D.单纯药物治疗55、一名35岁男性患者突发右侧腰部绞痛，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规检查示镜下血尿。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.急性胆囊炎D.肾盂肾炎56、一名58岁男性患者因无痛性肉眼血尿就诊，膀胱镜检查发现膀胱三角区菜花样新生物，直径约2cm。术后病理报告为尿路上皮癌，浸润深度达固有层但未达肌层。该肿瘤的TNM分期为？A.Ta期B.T1期C.T2期D.T3期57、一名42岁男性患者因左阴囊坠胀感就诊，查体发现左侧阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后消失，Valsalva动作时明显。最可能的诊断是？A.左侧精索静脉曲张B.左侧腹股沟斜疝C.左侧睾丸鞘膜积液D.左侧精囊囊肿58、一名68岁男性患者因尿频、尿急、夜尿增多就诊，残余尿量测定为80ml，尿流率最大尿流率15ml/s。膀胱逼尿肌测压显示逼尿肌不稳定。最可能的病因是？A.膀胱颈梗阻B.前列腺增生合并逼尿肌功能亢进C.神经源性膀胱D.尿道狭窄59、一名30岁男性患者因车祸致会阴部骑跨伤，受伤后尿道口滴血，不能排尿。最可能的损伤部位是？A.阴茎尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道60、一名55岁男性患者因腰部钝痛就诊，超声发现右肾盂内多发强回声伴声影，最大直径1.2cm。静脉尿路造影显示右肾盂肾盏系统显影正常。最合适的治疗方案是？A.体外冲击波碎石术B.经皮肾镜取石术C.开放取石术D.药物治疗排石61、一名48岁男性患者因右侧腹股沟区肿块就诊，肿块可还纳，还纳时可听到肠鸣音。手术中发现疝囊位于腹壁下动脉内侧，疝囊颈较小。最可能的诊断是？A.右侧腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧脐疝62、一名62岁男性患者因无痛性肉眼血尿就诊，CT泌尿系造影显示右侧输尿管下段占位性病变，管壁不规则增厚。最可能的诊断是？A.输尿管结石B.输尿管癌C.输尿管结核D.输尿管息肉63、一名38岁男性患者因左侧阴囊坠胀不适就诊，超声示左侧精索静脉内径3.2mm，Valsalva动作时可见反流信号。最合适的治疗方案是？A.观察随访B.阴囊托带C.显微镜下精索静脉结扎术D.介入栓塞治疗64、一名70岁男性患者因排尿困难就诊，直肠指检触及前列腺硬质结节，血清PSA为12.5ng/ml。前列腺穿刺活检病理报告为腺癌，Gleason评分4+3=7分。该患者的风险分层属于？A.低危组B.中危组C.高危组D.极高危组65、一名25岁男性患者因右侧阴囊急性疼痛就诊，发病2小时。查体：右侧睾丸位置抬高，触痛明显，Prenter试验阴性。彩色多普勒超声显示右侧睾丸血流减少。最紧急的处理措施是？A.立即手术探查复位B.静脉输液观察C.镇痛对症治疗D.阴囊托高观察66、一名55岁男性患者因无痛性血尿就诊，膀胱镜检查发现膀胱前壁单发乳头状肿瘤，直径约1.5cm，基底较宽。术后病理报告为尿路上皮癌，侵犯浅肌层。最合适的术后处理是？A.膀胱灌注卡介苗B.经尿道肿瘤切除术C.根治性膀胱切除术D.全身化疗67、肾细胞癌最常见的病理类型是：A.透明细胞癌B.乳头状细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌68、良性前列腺增生最常见的发生部位是：A.外周带B.移行带C.中央带D.前纤维肌基质区69、泌尿系结石患者最常见的疼痛特点是：A.持续性钝痛B.持续性绞痛C.阵发性绞痛D.间歇性隐痛70、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.葡萄球菌B.肠球菌C.大肠埃希菌D.克雷伯杆菌71、膀胱肿瘤最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌72、肾损伤最常见的病因是：A.医源性损伤B.穿透性枪弹伤C.挤压伤D.闭合性腹部损伤73、急性尿潴留最常见的原因是：A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.神经源性膀胱74、肾结核最常见的临床表现是：A.无痛性血尿B.尿频尿急尿痛C.腰部肿块D.蛋白尿75、男性不育症最常见的原因是：A.精索静脉曲张B.输精管阻塞C.性功能障碍D.内分泌异常76、尿道损伤最常见的原因是：A.医源性损伤B.骑跨伤C.骨盆骨折D.穿透伤77、睾丸肿瘤最常见的病理类型是：A.胚胎癌B.卵黄囊瘤C.精原细胞瘤D.畸胎瘤78、前列腺癌的分期中T1期是指：A.肿瘤局限于前列腺内B.肿瘤侵犯精囊C.肿瘤突破前列腺包膜D.临床不可触及的肿瘤79、肾积水最常见的病因是：A.肾盂输尿管连接部梗阻B.输尿管结石C.前列腺增生D.肿瘤压迫80、急性附睾炎最常见的致病菌是：A.淋球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.支原体81、肾癌三联征是指：A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、消瘦C.高血压、血尿、贫血D.腰痛、发热、血尿82、前列腺特异性抗原的正常参考值是：A.0至2.5ng/mlB.0至4.0ng/mlC.0至6.0ng/mlD.0至10.0ng/ml83、尿道狭窄最常见的原因是：A.先天性狭窄B.炎症性狭窄C.外伤性狭窄D.医源性狭窄84、膀胱镜检查的禁忌证是：A.血尿原因待查B.急性膀胱炎C.膀胱肿瘤复查D.尿道狭窄85、肾细胞癌血行转移最常见的部位是：A.肝B.脑C.肺D.骨86、泌尿系结核最常累及的部位是：A.肾B.膀胱C.输尿管D.尿道87、男性患者，65岁，无痛性肉眼血尿3天。膀胱镜检查发现膀胱三角区一约2cm菜花样新生物。病理活检为尿路上皮癌，免疫组化CK7阳性、GATA3阳性。患者心肺功能可耐受手术。下一步最佳治疗方案为A.经尿道膀胱肿瘤电切术+术后膀胱灌注化疗B.根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫C.新辅助化疗+根治性膀胱切除术D.放射治疗88、女性患者，42岁，右侧腰部酸痛伴低热1周。B超提示右肾积水，CT示右输尿管上段结石伴近端输尿管扩张，结石直径约1.5cm。无糖尿病及高血压病史。首选治疗方案是A.体外冲击波碎石术B.输尿管镜激光碎石术C.开放手术取石D.保守观察多饮水89、男性患儿，5岁，右侧阴囊逐渐增大半年，透光试验阳性，站立位阴囊无明显变化，平卧位无缩小。最可能的诊断为A.右侧腹股沟斜疝B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧睾丸鞘膜积液D.右侧精索静脉曲张90、男性患者，58岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次/晚。直肠指检前列腺增大如鸡蛋大小，表面光滑，质地中等，中央沟消失。PSA为2.5ng/ml。尿流率检查最大尿流率10ml/s。首选的治疗方案为A.口服α受体阻滞剂B.前列腺切除术C.经尿道前列腺电切术D.放疗91、男性患者，35岁，突发右侧阴囊剧烈疼痛4小时，伴恶心呕吐。查体右侧睾丸位置上提，提睾反射消失，Prehn征阴性。彩色多普勒超声显示右侧睾丸血流信号减少。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.嵌顿性腹股沟疝D.睾丸肿瘤92、男性患者，70岁，体检发现前列腺特异性抗原PSA为8.5ng/ml，游离PSA与总PSA比值为0.12。直肠指检前列腺可触及硬结。最适宜的首选检查是A.重复检测PSA并随访观察B.前列腺MRI检查C.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检D.前列腺核素骨扫描93、女性患者，45岁，左侧腰部胀痛伴发热3天，体温最高39℃，伴寒战。查体左侧肋脊角压痛明显，叩击痛阳性。血常规WBC15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。尿常规白细胞满视野。B超提示左侧肾盂积水伴肾周渗出。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性肾周围炎C.左侧肾积脓D.肾结核94、男性患者，55岁，间歇性无痛肉眼血尿2周，伴血块排出。静脉尿路造影示右肾盂充盈缺损。CT示右肾盂软组织肿块，增强扫描轻度强化。尿细胞学检查见异形细胞。最可能的诊断是A.右肾盂结石B.右肾盂癌C.右肾结核D.右肾血管平滑肌脂肪瘤95、男性患者，68岁，因急性尿潴留急诊入院。既往有前列腺增生病史10年，一直口服药物控制。此次发病前曾服用感冒药（含伪麻黄碱）1天。入院后导尿引出1200ml尿液。处理措施中错误的是A.留置导尿管持续引流B.立即行前列腺切除术C.给予α受体阻滞剂D.监测电解质及肾功能96、男性患者，40岁，左腰部外伤后出现肉眼血尿1小时。查体血压90/60mmHg，脉搏110次/分，左上腹压痛，可触及包块。B超示左肾包膜下血肿，肾实质内可见低回声区。最可能的肾损伤分级为A.I级B.II级C.III级D.IV级97、女性患者，32岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿3天，发热38.5℃。尿常规示白细胞20-30个/HP，红细胞10-15个/HP。尿培养大肠埃希菌阳性，药敏示对喹诺酮类敏感。最合适的治疗方案是A.口服诺氟沙星7天B.静脉滴注头孢曲松3天C.单次剂量fosfomycinD.口服复方新诺明14天98、男性患者，50岁，右侧腰痛伴发热1周，既往有右侧肾结石病史5年。B超示右肾积水，肾盂内可见强回声光团，直径约2cm。尿培养大肠杆菌阳性。此时最恰当的处理是A.立即行体外冲击波碎石B.先行经皮肾造瘘引流C.急诊输尿管切开取石D.保守抗感染治疗观察99、男性患者，62岁，体检超声发现左肾下极囊性病变，直径约3cm，壁薄光滑，内透声好，增强CT未见强化。最可能的诊断是A.肾癌B.肾囊肿C.复杂性肾囊肿D.肾脓肿100、男性患者，45岁，反复右侧腰部胀痛3年，B超示右肾轻度积水，CT示右侧输尿管下段结石，直径约0.8cm。IVP示右侧输尿管显影延迟。患者无发热，无恶心呕吐。最适宜的治疗方案是A.体外冲击波碎石术B.保守排石治疗C.输尿管镜碎石术D.开放手术取石

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】脾脏是贫血性梗死的好发部位，因脾动脉为终末动脉且组织结构致密。贫血性梗死发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质性器官如脾、肾和心肌。肺和小肠发生出血性梗死更多见。2.【参考答案】C【解析】急性炎症早期浸润的细胞以中性粒细胞为主，通常在炎症发生后数小时内即可出现。中性粒细胞是最早到达炎症部位的白细胞，具有强大的吞噬功能。淋巴细胞和浆细胞主要见于慢性炎症。3.【参考答案】C【解析】慢性肉芽肿性炎的特征性细胞是上皮样细胞，由巨噬细胞转化而来。上皮样细胞体积大、胞浆丰富、核圆形或卵圆形，排列成团形成肉芽肿。中性粒细胞见于急性炎症，淋巴细胞和浆细胞见于慢性炎症。4.【参考答案】B【解析】结核分枝杆菌是引起肉芽肿性炎最常见的病原体，形成典型的结核结节。其他慢性感染如梅毒、麻风等也可引起肉芽肿性炎。金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等急性化脓菌主要引起急性炎症。5.【参考答案】C【解析】异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与原发部位正常组织的差异。异型性大小反映肿瘤的分化程度，异型性小说明分化程度高，异型性大说明分化程度低，恶性程度较高。6.【参考答案】B【解析】典型输尿管结石表现为突发腰部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐和血尿。肾区叩击痛阳性提示上尿路梗阻。急性肾盂肾炎以发热、腰痛为主；肾癌多有无痛性血尿；膀胱癌以无痛性肉眼血尿为主；睾丸扭转表现为阴囊剧痛。7.【参考答案】C【解析】患者为良性前列腺增生典型表现，PSA正常可排除前列腺癌。Ⅱ度增大无明显并发症，首选α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂药物治疗。经尿道前列腺电切术适用于药物治疗效果不佳或出现并发症者。8.【参考答案】B【解析】PSA>4ng/ml且超声提示可疑结节，应行前列腺穿刺活检明确诊断。重复PSA可排除一过性升高，但已有多发可疑结节时需尽快活检。MRI可用于定位，骨扫描和CT用于分期而非诊断。9.【参考答案】B【解析】突发阴囊剧痛，抬高阴囊疼痛不缓解，Prehn征阴性提示睾丸扭转。附睾炎抬高阴囊疼痛可缓解；精索静脉曲张为钝痛；睾丸肿瘤多无痛；鞘膜积液为囊性肿物不伴剧痛。睾丸扭转为泌尿外科急症，需6小时内手术复位。10.【参考答案】B【解析】肾盂输尿管连接处狭窄导致肾积水，首选Anderson-Hynes肾盂成形术。肾切除术仅用于无功能肾；输尿管切开用于结石；经皮肾镜用于复杂结石；药物保守无法解决机械性梗阻。11.【参考答案】C【解析】高级别浸润性膀胱尿路上皮癌首选根治性膀胱切除术。经尿道电切适用于低级别非肌层浸润性肿瘤；膀胱部分切除适用于孤立小肿瘤；化疗和放疗为辅。12.【参考答案】C【解析】睾丸无痛性肿大，质地坚硬，透光试验阴性为睾丸肿瘤典型表现。鞘膜积液透光试验阳性；精索静脉曲张位于睾丸上方；附睾结核多有全身症状；睾丸炎伴红肿热痛。13.【参考答案】C【解析】尿路刺激症状伴发热，尿常规白细胞阳性，细菌培养阳性为急性膀胱炎典型表现。前列腺炎多有会阴部疼痛；肾盂肾炎以腰痛为主；尿道炎以尿道分泌物为主。14.【参考答案】B【解析】腹股沟区可复性肿物，站立时明显，平卧后消失为腹股沟疝典型表现。鞘膜积液位于阴囊内不随体位变化；精索静脉曲张位于睾丸上方；淋巴结肿大为实质性；脂肪瘤质地软。15.【参考答案】B【解析】老年男性无痛性肉眼血尿伴吸烟史为膀胱癌典型高危因素。肾结石多有绞痛；肾肿瘤多为无痛性血尿但较罕见；前列腺增生以排尿困难为主；肾炎多为镜下血尿伴蛋白尿。16.【参考答案】B【解析】腰部撞伤后血尿伴血压下降提示肾部分裂伤。肾挫伤症状轻；肾全层裂伤多有尿外渗；肾蒂损伤表现为休克；输尿管断裂较为罕见。17.【参考答案】C【解析】前列腺手术后尿失禁多为括约肌损伤所致。尿道狭窄表现为排尿困难；膀胱痉挛为阵发性疼痛；感染多有发热；结石以疼痛为主。18.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张Ⅲ度伴症状，首选精索静脉高位结扎术。药物和阴囊托只能缓解症状；观察适用于无症状者；理疗效果有限。19.【参考答案】C【解析】残余尿量>100ml且尿流率<10ml/s为经尿道前列腺电切术指征。药物只能缓解症状；观察适用于轻度者；间歇导尿和膀胱造瘘仅用于不能手术者。20.【参考答案】B【解析】隐睾最佳治疗为睾丸固定术，宜在2岁前手术。激素治疗效果有限；睾丸切除仅用于恶变者；观察会增加恶变风险；放疗不适用于隐睾。21.【参考答案】A【解析】前列腺癌根治术后PSA应<0.1ng/ml，逐渐升高提示局部复发。缓解为PSA持续低于检测限；正常为阴性；转移需影像学证实；感染以发热为主。22.【参考答案】C【解析】肾盂结石>2cm首选经皮肾镜碎石术。药物只能排小结石；体外冲击波适用于<2cm结石；开放手术创伤大；观察会增加肾损伤。23.【参考答案】B【解析】老年无痛性血尿伴肾盂充盈缺损为肾盂尿路上皮癌典型表现。肾结石多有绞痛；肾肿瘤多为肾实质肿块；肾囊肿为囊性；肾脓肿伴发热。24.【参考答案】A【解析】高热伴腰痛、脓尿为急性肾盂肾炎典型表现。肾结石以绞痛为主；肾脓肿多为持续性高热；肾结核以低热为主；肾肿瘤多为无痛性。25.【参考答案】B【解析】腹股沟疝修补术后复发多为缝合不牢所致。感染会有红肿热痛；腹压增高为诱因；材料问题较少见；技术因素难以单独判断。26.【参考答案】D【解析】前列腺增生合并膀胱结石首选开放手术同期处理。经尿道电切只能处理前列腺；耻骨上切除适用于巨大前列腺；经尿道碎石仅处理结石；药物保守无效。27.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型临床表现，尤其是中老年男性合并长期吸烟史。超声发现膀胱壁乳头状肿块进一步支持膀胱癌诊断。膀胱炎多有尿频尿急尿痛刺激症状；膀胱结石常伴排尿中断；前列腺增生主要表现为下尿路梗阻症状；尿道狭窄多有外伤或感染史。28.【参考答案】B【解析】输尿管上段0.8cm结石伴轻度肾积水，体外冲击波碎石是首选治疗方案。该结石大小在ESWL适应证范围内（一般≤2cm），且位置利于定位碎石。药物保守排石适用于<0.6cm结石；经皮肾镜多用于较大或坚硬结石；输尿管镜更适合中下段结石；开放手术目前已很少应用。29.【参考答案】C【解析】老年男性进行性排尿困难伴夜尿增多是良性前列腺增生的典型表现。直肠指诊前列腺增大质韧中央沟消失支持该诊断。PSA4.5ng/ml轻度升高在前列腺增生患者中可见，但不能排除前列腺癌。前列腺炎多见于中青年伴疼痛症状；前列腺癌指诊常触及硬结；膀胱颈挛缩和尿道狭窄多有相关病史。30.【参考答案】D【解析】鹿角状肾结石因结石体积大、分支多，体外冲击波碎石往往难以彻底清除且易残留复发。经皮肾镜取石术是目前治疗鹿角状结石的首选方法，可同时处理上中下盏结石，清石率高。开放手术因创伤大已少用；药物溶石对尿酸结石有效但鹿角状结石多为磷酸镁铵结石；肾功能严重受损时才考虑肾切除。31.【参考答案】A【解析】压迫内环后包块仍突出是直疝的特征性表现，说明疝囊不从内环突出。腹股沟斜疝压迫内环后包块不再突出；股疝位于腹股沟韧带下方；鞘膜积液不透光且不能还纳；隐睾为睾丸未降。直疝多见于老年男性，由海氏三角区薄弱所致，疝囊颈宽大不易嵌顿。32.【参考答案】C【解析】妊娠期输尿管结石合并重度肾积水时，首选微创减压措施如输尿管支架管植入或经皮肾造瘘，以保护肾功能并缓解症状。妊娠期不建议行ESWL因辐射影响胎儿；开放手术风险大；仅保守治疗难以解除梗阻。分娩后再行definitive结石治疗。急性发作期解痉止痛对症处理也很重要。33.【参考答案】C【解析】BosniakI级肾囊肿为单纯性囊肿，CT表现为薄壁无强化无分隔无钙化，恶变风险极低，无需特殊治疗，建议定期随访观察即可。穿刺抽液硬化治疗复发率高且可能并发症；手术切除适用于复杂囊肿或BosniakIII级以上病变。I级囊肿不需要积极干预，避免过度医疗。34.【参考答案】C【解析】青少年突发阴囊剧痛伴睾丸位置上抬、提睾反射消失、Prehn征阴性是睾丸扭转的典型表现。彩色多普勒超声显示睾丸动脉血流减少是确诊依据。急性附睾炎Prehn征阳性且多伴发热；睾丸肿瘤多为无痛性肿块；嵌顿疝有腹部症状；精索静脉曲张多为隐痛且左侧多见。睾丸扭转需紧急手术复位固定。35.【参考答案】C【解析】肌层浸润性膀胱癌（T2期及以上）的标准治疗是根治性膀胱切除术，可显著提高生存率。单纯TURBT不能控制肌层浸润性病变。膀胱内灌注化疗适用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发；放疗仅作为不能手术患者的替代方案；全身化疗多用于晚期或转移性病变。术后需评估是否需辅助化疗。36.【参考答案】A【解析】肾细胞癌TNM分期中，T1a期定义为肿瘤最大径≤4cm且局限于肾脏。该患者肿瘤4cm未突破包膜无淋巴结及远处转移，符合T1a期。T1b为4-7cm；T2a为>7cm且局限于肾脏；T2b为>7cm但局限于肾脏且最大径>10cm；T3a为肿瘤侵犯肾静脉或周围脂肪组织。T1a期肾癌保肾手术效果良好。37.【参考答案】E【解析】肾损伤AAST分级中，V级为肾碎裂伤或肾门血管损伤。该患者CT示右肾碎裂型损伤，属于最严重的V级肾损伤。I级为肾挫伤或包膜下血肿；II级为肾周血肿或浅层裂伤<1cm；III级为深层裂伤>1cm无尿外溢；IV级为裂伤累及集合系统或肾血管栓塞。V级损伤常需手术治疗。38.【参考答案】C【解析】痛风患者因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多，尿液pH偏酸性，易形成尿酸结石。此类结石X线多不显影，CT值较低。草酸钙结石最常见但无痛风关联；磷酸铵镁结石（鸟粪石）多见于尿路感染患者；胱氨酸结石为遗传性疾病；磷酸钙结石多见于代谢性碱中毒。处理时需碱化尿液并降尿酸治疗。39.【参考答案】B【解析】膀胱癌最重要的致病因素是长期接触芳香胺类化合物，如染料、橡胶、皮革等行业工人发病风险显著增高。吸烟也是明确危险因素。慢性细菌性膀胱炎与鳞状细胞癌相关而非移行细胞癌。酗酒、糖尿病、高血压均非膀胱癌明确致病因素。芳香胺类化合物需在体内代谢活化后才有致癌作用，潜伏期可达20年以上。40.【参考答案】B【解析】AFP和β-hCG同时升高提示非精原细胞性生殖细胞肿瘤，以胚胎癌可能性最大。精原细胞瘤仅hCG可轻度升高，AFP不升高；卵黄囊瘤AFP升高但hCG不升高；绒毛膜癌hCG显著升高而AFP不升高；畸胎瘤标记物多正常。睾丸肿瘤以中青年多见，无痛性肿块伴沉重感是典型表现，需尽早行根治性睾丸切除术。41.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿伴肾盂充盈缺损是肾盂癌的典型表现。肾盂癌为尿路上皮癌，好发于肾盂和肾盏，排泄性尿路造影可见充盈缺损。肾结石多有绞痛病史且CT更易诊断；肾细胞癌多位于肾实质内呈占位效应而非充盈缺损；肾结核多有尿频尿急等膀胱刺激症状；血管平滑肌脂肪瘤为良性病变多有特征性影像表现。42.【参考答案】A【解析】骑跨伤是前尿道球部损伤的经典致伤机制。受伤时会阴部骑跨在硬物上，将球部尿道挤压在硬物与耻骨联合之间造成损伤。主要表现为尿道口滴血、排尿困难、会阴部瘀斑肿胀。膜部尿道损伤多见于骨盆骨折；前列腺部尿道损伤多与骨盆骨折相关；penile尿道损伤较少见。处理原则是引流尿液并修复尿道。43.【参考答案】C【解析】膀胱刺激症状顽固性存在且常规抗菌药物治疗无效，结合IVU显示肾盂肾盏虫蚀样破坏，是肾结核的典型表现。肾结核早期即可出现膀胱刺激症状，因结核杆菌经血行播散至肾脏再蔓延至输尿管和膀胱。肾盂肾炎多有高热腰痛急性起病；肾结石多有绞痛；肾肿瘤多无痛性血尿；多囊肾有家族史和双肾多发囊肿。44.【参考答案】C【解析】肾碎裂伴肾门血管断裂属于最严重的肾血管损伤，肾组织已无法保留，急诊肾切除术是挽救生命的必要措施。患者已出现休克表现说明出血量大，需紧急手术控制出血。保守治疗适用于轻度肾损伤；血管介入栓塞适用于部分血管损伤；肾修补术适用于裂伤但未累及肾门血管者；肾造瘘仅能引流不能控制大出血。45.【参考答案】B【解析】睾丸肿瘤最常见的肿瘤标志物是AFP（甲胎蛋白）和β-hCG（人绒毛膜促性腺激素），其中AFP对非精原细胞性生殖细胞肿瘤具有诊断价值。CEA主要用于消化道肿瘤；CA19-9主要用于胰腺癌；CA125主要用于卵巢癌；ANT不是标准肿瘤标志物缩写。睾丸肿瘤标志物检测有助于诊断、分期、疗效监测和复发随访。46.【参考答案】A【解析】前列腺体积60ml伴残余尿量增多和双侧肾积水，说明已出现膀胱出口梗阻及上尿路损害，手术指征明确。经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的金标准术式，适用于前列腺体积50-80ml的患者。激光剜除术也是有效选择但设备要求高；开放性切除适用于>80ml大体积前列腺；经尿道切开适用于不能耐受切除手术者；膀胱造瘘仅为临时措施。47.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿伴尿细胞学阳性提示膀胱肿瘤可能。膀胱镜可直接观察病变并取活检，是确诊的金标准。超声和CT虽有助于评估分期，但不能替代膀胱镜的直接视野和病理诊断价值。48.【参考答案】A【解析】输尿管结石是最常见的引起肾积水和输尿管扩张的原因。患者腰痛症状典型，静脉尿路造影显示的充盈缺损符合结石表现。输尿管癌多见于老年患者，输尿管结核常伴有膀胱刺激征和影像学特征性改变。49.【参考答案】B【解析】血清前列腺特异性抗原是鉴别良性前列腺增生与前列腺癌的重要指标。良性前列腺增生时PSA可轻度升高，但前列腺癌时PSA常显著升高。尿流率、残余尿量和超声主要用于评估梗阻程度，不能有效鉴别良恶性病变。50.【参考答案】B【解析】年轻男性突发阴囊剧痛伴Prenter试验阳性（抬高阴囊疼痛不减轻）提示睾丸扭转。睾丸扭转需紧急手术探查，争取在6小时内复位以保留睾丸。急性附睾炎多见于泌尿系感染患者，Prenter试验通常为阴性。51.【参考答案】B【解析】患者临床表现符合良性前列腺增生，PSA轻度升高可能与增生有关。初始治疗应首选α受体阻滞剂改善排尿症状，同时密切随访PSA变化。若PSA持续升高或出现其他可疑征象再考虑穿刺活检。52.【参考答案】B【解析】小于4cm的局限性肾细胞癌首选肾部分切除术，可在保留肾功能的同时达到肿瘤控制目的。根治性肾切除适用于肿瘤较大或已侵犯周围组织的病例。主动监测仅适用于高龄合并严重基础疾病患者。53.【参考答案】D【解析】该患者为腹股沟斜疝，压迫内环试验阳性可明确诊断。Lichtenstein无张力疝修补术是目前最常用的手术方式，复发率低、术后疼痛轻、恢复快。传统组织修补术复发率较高，目前已逐步被无张力修补术取代。54.【参考答案】A【解析】患者存在明显的下尿路梗阻症状，最大尿流率降低且残余尿量增多，手术指征明确。经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻的标准术式，适用于前列腺体积在80g以内的患者。55.【参考答案】B【解析】腰部绞痛向会阴部放射是输尿管结石的典型疼痛特点，伴恶心呕吐和镜下血尿进一步支持诊断。急性阑尾炎疼痛多从脐周转移至右下腹，胆囊炎疼痛位于右上腹并向右肩背部放射，肾盂肾炎常伴有发热等感染症状。56.【参考答案】B【解析】肿瘤浸润深度达固有层但未达肌层属于T1期。Ta期为非浸润性乳头状癌，局限于黏膜层；T2期为浸润肌层；T3期为浸润膀胱周围脂肪组织。该分期对指导治疗方案选择具有重要意义。57.【参考答案】A【解析】左侧精索静脉曲张表现为阴囊内蚯蚓状团块，平卧后消失，Valsalva动作时明显，左侧发病率远高于右侧。腹股沟斜疝为可复性肿物，睾丸鞘膜积液为囊性肿物，精囊囊肿多无明显体征。58.【参考答案】B【解析】老年男性出现下尿路症状伴残余尿量增加和逼尿肌不稳定，最常见原因为前列腺增生合并逼尿肌功能亢进。前列腺增生导致膀胱出口部分梗阻，逼尿肌为克服阻力而发生不稳定收缩。59.【参考答案】B【解析】会阴部骑跨伤易造成尿道球部损伤，该部位位于会阴部浅袋内，固定于尿生殖膈下，受外力时易于挫伤或断裂。膜部尿道损伤多见于骨盆骨折，前列腺部尿道损伤较少见。60.【参考答案】A【解析】肾盂结石直径1.2cm，肾盏系统显影正常，无严重积水，适合体外冲击波碎石术。该法创伤小、恢复快，为首选治疗方案。经皮肾镜取石术适用于较大或复杂结石，开放手术目前已很少应用。61.【参考答案】A【解析】疝囊位于腹壁下动脉内侧为腹股沟疝，结合疝囊颈较小、可还纳且还纳时有肠鸣音，提示为斜疝。直疝疝囊颈宽大，多无明显疝囊颈。股疝位于腹股沟韧带下方，脐疝位于脐部。62.【参考答案】B【解析】老年患者无痛性肉眼血尿伴输尿管壁不规则增厚，首先考虑输尿管癌。输尿管结石多为强回声伴声影，常引起绞痛和肾积水。输尿管结核常有膀胱刺激征和影像学特征性改变。63.【参考答案】C【解析】超声显示精索静脉内径增宽且Valsalva动作有反流，诊断为精索静脉曲张。有明显症状者应选择手术治疗，显微镜下精索静脉结扎术是目前疗效最确切的手术方式，复发率和并发症发生率最低。64.【参考答案】B【解析】根据NCCN指南，Gleason评分7分（4+3）、PSA10-20ng/ml属于中危组。低危组要求Gleason≤6且PSA<10ng/ml，高危组要求Gleason≥8或PSA≥20ng/ml。中危组治疗方案需个体化制定。65.【参考答案】A【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，需在6小时内手术复位以挽救睾丸。超声显示睾丸血流减少是重要诊断依据。Prenter试验阴性（抬高阴囊疼痛不减轻）有助于与附睾炎鉴别。延误治疗可导致睾丸坏死。66.【参考答案】A【解析】肿瘤侵犯浅肌层属于肌层浸润性膀胱癌，经尿道切除后应行根治性膀胱切除术或膀胱灌注化疗/免疫治疗。卡介苗灌注可降低复发风险，适用于非肌层浸润性膀胱癌。本例肌层浸润应优先考虑根治性手术。67.【参考答案】A【解析】透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的病理类型，约占70%至80%。肿瘤细胞胞质丰富透明，含有大量脂质和糖原。该类型肿瘤恶性程度较高，易发生血行转移，常见转移部位包括肺、骨、肝和脑。其他选项中，乳头状细胞癌约占10%至15%，嫌色细胞癌约占5%，集合管癌较为罕见且预后极差。早期诊断以超声、CT或MRI为主要检查手段。68.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生主要发生在前列腺移行带，该区域在雄激素作用下可发生腺体和间质增生，导致前列腺体积增大，压迫尿道引起下尿路症状。外周带是前列腺癌的好发部位，约占70%。中央带和移行带共同构成前列腺的内层，而前纤维肌基质区主要为结缔组织和平滑肌，不发生增生性病变。69.【参考答案】C【解析】泌尿系结石引起的疼痛多为阵发性绞痛，疼痛程度剧烈，常突然发作，患者辗转不安，伴恶心呕吐等症状。疼痛多由结石在泌尿道内移动，刺激输尿管平滑肌强烈痉挛所致。疼痛部位与结石位置相关，肾结石疼痛位于腰腹部，输尿管结石疼痛可向会阴部放射。止痛治疗首选非甾体抗炎药或阿片类镇痛药物。70.【参考答案】C【解析】急性肾盂肾炎是一种上行性感染，大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占70%至80%。细菌经尿道进入膀胱，再沿输尿管上行至肾盂引起炎症。其他致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等，但相对少见。患者常表现为发热、寒战、腰痛及膀胱刺激征，尿常规可见白细胞尿和菌尿。71.【参考答案】C【解析】尿路上皮癌是膀胱肿瘤最常见的病理类型，约占90%以上。该肿瘤好发于膀胱侧壁和后壁，生长方式多样，可分为非肌层浸润性和肌层浸润性两大类。吸烟是主要危险因素，化学染料接触亦为高危因素。临床表现以无痛性肉眼血尿最常见。治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术为主，高危患者需行膀胱切除。72.【参考答案】B【解析】肾损伤按病因分为闭合性和开放性两类。开放性肾损伤中以刺伤和枪弹伤最为常见，损伤程度多较严重。闭合性肾损伤多由直接撞击腰部或上腹部引起，可导致肾挫伤、肾裂伤或肾蒂损伤。肾损伤后最常见症状为血尿，伴有腰部疼痛和肿块。CT是评估肾损伤程度的首选检查方法。73.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液无法自尿道排出而积存于膀胱内，多见于老年男性，最常见原因为良性前列腺增生。增生的前列腺压迫尿道导致膀胱出口梗阻，在受凉、饮酒、劳累等诱因下诱发急性发作。患者表现为膀胱充盈、下腹胀痛，导尿为紧急处理方法。前列腺炎、尿道狭窄和膀胱结石也可引起尿潴留，但相对少见。74.【参考答案】B【解析】肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏慢性特异性感染，最常见的临床表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。由于结核病变刺激膀胱黏膜，患者出现进行性加重的尿频，早期即有排尿异常。晚期可出现血尿、脓尿和消瘦等症状。尿结核菌检查和静脉肾盂造影有助于确诊。肾结核往往继发于肺结核。75.【参考答案】A【解析】精索静脉曲张是导致男性不育症最常见的原因，约占原发性不育的35%至40%。曲张的精索静脉导致阴囊温度升高、代谢产物反流和睾丸微循环障碍，进而影响精子生成和质量。患者多无明显症状，体检时可触及阴囊内蚯蚓状团块。阴囊彩超可明确诊断，重度患者行显微镜下精索静脉结扎术可改善精液质量。76.【参考答案】C【解析】尿道损伤分为闭合性和开放性两类。骨盆骨折是前尿道损伤和膜部尿道损伤的最常见原因，骨折碎片可撕裂或刺破尿道。骑跨伤是球部尿道损伤的常见原因。医源性损伤多由导尿或内镜检查操作不当引起。女性尿道损伤多与产伤有关。尿道损伤后主要表现为尿道出血、排尿困难和尿潴留。77.【参考答案】C【解析】精原细胞瘤是睾丸生殖细胞肿瘤中最常见的病理类型，约占50%左右。该肿瘤好发于20至40岁男性，生长缓慢，恶性程度较低，对放疗和化疗敏感。患者多表现为无痛性睾丸肿块，部分患者可有隐痛或沉重感。甲胎蛋白和β-hCG为常用肿瘤标志物，精原细胞瘤患者β-hCG可轻度升高。根治性睾丸切除术为主要治疗方法。78.【参考答案】D【解析】前列腺癌T1期是指临床检查（包括直肠指诊和影像学检查）无法发现肿瘤的病变，仅在病理检查中偶然发现。T1a期肿瘤侵犯不超过5%的组织，T1b期超过5%，T1c期为经穿刺活检发现。T2期肿瘤局限于前列腺内可触及。T3期肿瘤突破前列腺包膜。T4期肿瘤侵犯邻近结构如精囊、膀胱颈等。79.【参考答案】A【解析】肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张和尿液潴留的病理状态。肾盂输尿管连接部梗阻是肾积水最常见的先天性病因，多因该部位狭窄或异位血管压迫所致。其他常见病因包括输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。轻度肾积水可无明显症状，重度可导致肾功能损害。超声是筛查肾积水的首选方法。80.【参考答案】B【解析】急性附睾炎是男性急性阴囊疼痛的常见原因，最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占60%至70%。该病多由尿路感染逆行传播引起，细菌经输精管逆行至附睾导致炎症。患者表现为阴囊疼痛、肿胀、发热等症状。尿常规和尿培养可帮助明确致病菌。治疗以抗生素为主，卧床休息和阴囊托举为辅助措施。81.【参考答案】A【解析】肾癌经典三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，三者同时出现提示肿瘤已进入晚期。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，腰痛多为钝痛，腹部肿块可在右上腹或右侧腰部触及。目前多数肾癌在早期通过影像学检查被发现，三联征出现率已较低。肾癌好发于50至70岁人群，男性发病率高于女性，吸烟是明确的危险因素。82.【参考答案】B【解析】前列腺特异性抗原（PSA）是筛查前列腺癌的重要指标，正常参考值一般为0至4.0ng/ml。PSA由前列腺上皮细胞分泌，当前列腺出现病变时血液中PSA水平可升高。前列腺癌、前列腺增生和前列腺炎均可导致PSA升高。PSA值在4.0至10.0ng/ml之间被称为灰区，需结合游离PSA比值和直肠指诊综合判断。83.【参考答案】C【解析】尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，外伤性狭窄是最常见的原因，约占50%以上。骑跨伤易导致球部尿道损伤，骨盆骨折易导致膜部尿道损伤，愈合过程中瘢痕形成导致狭窄。医源性狭窄多由长期留置导尿管或内镜检查后引起。患者主要表现为排尿困难、尿线变细和排尿时间延长。尿道造影可明确狭窄部位和程度。84.【参考答案】B【解析】膀胱镜检查是将内窥镜经尿道插入膀胱进行观察的诊断方法，急性膀胱炎是其绝对禁忌证。在急性感染期进行膀胱镜操作可能导致感染扩散，引起败血症等严重并发症。此外，尿道狭窄严重无法插入镜体也是相对禁忌证。对于疑似膀胱肿瘤患者，膀胱镜是重要的检查手段，可作为肿瘤确诊