2026年骨科护士骨科护理操作考核试题及答案解析

2026年骨科护士骨科护理操作考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨牵引患者的护理，下列操作正确的是A.每日用75%酒精消毒牵引针孔1次B.牵引重量可根据患者舒适度调整C.牵引绳与患肢长轴成30°角D.床头抬高15-30cm以对抗牵引答案：A解析：骨牵引针孔需每日用75%酒精消毒1-2次预防感染（A正确）；牵引重量需严格遵医嘱，不可随意调整（B错误）；牵引绳应与患肢长轴方向一致（C错误）；下肢牵引需抬高床尾15-30cm，颅骨牵引抬高床头（D错误）。2.石膏固定患者主诉“固定部位有烧灼感”，首先应采取的措施是A.立即拆除石膏B.检查石膏边缘是否压迫皮肤C.给予止痛药物D.观察患肢末端血运答案：B解析：石膏固定后局部烧灼感多因石膏边缘压迫或内衬不平整导致，需先检查石膏边缘及内衬情况（B正确）；未明确原因前不可随意拆石膏（A错误）；止痛药物可能掩盖病情（C错误）；血运观察是常规但非首要（D错误）。3.股骨颈骨折患者术后第3天，护士指导其进行踝泵运动的主要目的是A.预防深静脉血栓B.促进骨折愈合C.增强股四头肌力量D.防止关节僵硬答案：A解析：术后早期踝泵运动通过腓肠肌收缩促进下肢静脉回流，主要预防深静脉血栓（A正确）；促进骨折愈合需依赖复位固定及营养（B错误）；股四头肌锻炼需等长收缩（C错误）；防止关节僵硬需关节活动度训练（D错误）。4.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬下肢B.三人平托至硬板担架C.二人用椅子式搬运D.患者自行缓慢侧卧答案：B解析：脊柱骨折需保持脊柱中立位，三人平托法可避免脊柱弯曲移位（B正确）；抬头抬脚会导致脊柱屈曲（A错误）；椅子式搬运破坏脊柱稳定性（C错误）；自行侧卧可能加重损伤（D错误）。5.关于外固定架护理，错误的是A.每日观察针道周围皮肤有无红肿B.针道渗液时用无菌棉签拭去C.调整外固定架时需医生操作D.指导患者早期进行大范围关节活动答案：D解析：外固定架固定早期应避免大范围关节活动以防钢针松动（D错误）；针道护理需观察红肿渗液（A正确），渗液及时清理（B正确）；外固定架调整需医生评估（C正确）。6.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，首先考虑合并A.膀胱损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：B解析：尿道口滴血是尿道损伤的典型表现（B正确）；膀胱损伤多有血尿、排尿困难（A错误）；直肠损伤可见便血（C错误）；神经损伤表现为感觉运动障碍（D错误）。7.断肢（指）再植术后，患肢皮温较健侧低2℃，首先考虑A.感染B.静脉回流障碍C.动脉痉挛或栓塞D.室温过低答案：C解析：再植术后皮温低于健侧2℃以上提示动脉供血不足（痉挛或栓塞）（C正确）；感染多伴红肿热痛（A错误）；静脉回流障碍表现为皮肤紫绀、肿胀（B错误）；室温过低会影响双侧（D错误）。8.髋关节置换术后患者，护士应避免其进行的动作是A.屈髋<90°B.交叉双腿C.外旋下肢D.坐高凳答案：B解析：髋关节置换术后需避免交叉双腿（内收超过中线）以防脱位（B错误）；屈髋<90°（A正确）、外旋（C正确）、坐高凳（D正确）均为保护措施。9.骨筋膜室综合征早期最典型的症状是A.患肢苍白B.被动牵拉痛C.感觉异常D.脉搏减弱答案：B解析：骨筋膜室综合征早期因肌肉缺血，被动牵拉受累肌肉时出现剧烈疼痛（被动牵拉痛）（B正确）；苍白、感觉异常、脉搏减弱为中晚期表现（A、C、D错误）。10.腰椎术后患者出现脑脊液漏，正确的护理措施是A.头低脚高位B.立即缝合伤口C.增加补液量D.保持伤口负压引流答案：A解析：脑脊液漏需头低脚高位（A正确），减少脑脊液流出；缝合需医生评估（B错误）；补液量需根据病情（C错误）；负压引流会加重漏出（D错误）。11.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折断端易压迫或损伤走行于前方的正中神经（C正确）；桡神经多在肱骨干骨折时损伤（A错误）；尺神经易在肱骨内上髁骨折时损伤（B错误）；腋神经与肩关节相关（D错误）。12.关于牵引患者的皮肤护理，错误的是A.每日检查牵引带压迫处皮肤B.骨隆突处垫软枕C.用肥皂清洁受压皮肤D.保持床单位干燥平整答案：C解析：肥皂清洁会破坏皮肤油脂，增加干燥摩擦，应使用温水清洁（C错误）；其余选项均为正确皮肤护理措施（A、B、D正确）。13.人工膝关节置换术后24小时，患者主诉切口疼痛评分6分（NRS），首选的镇痛方法是A.口服布洛芬B.肌注哌替啶C.静脉自控镇痛（PCIA）D.局部冷敷答案：C解析：术后24小时急性疼痛首选PCIA（静脉自控镇痛），可维持稳定血药浓度（C正确）；口服起效慢（A错误）；肌注有峰谷现象（B错误）；冷敷主要用于消肿（D错误）。14.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最适宜的非手术治疗措施是A.长期卧床休息B.佩戴胸腰椎支具C.每日负重行走D.静脉输注抗生素答案：B解析：支具可提供脊柱支撑，缓解疼痛，促进骨折愈合（B正确）；长期卧床会加重骨质疏松（A错误）；负重行走可能加重骨折（C错误）；抗生素无治疗作用（D错误）。15.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.用干净敷料覆盖伤口B.尝试复位外露骨端C.简单固定患肢D.记录出血情况答案：B解析：开放性骨折外露骨端不可现场复位，以免污染深部组织（B错误）；其余均为正确急救措施（A、C、D正确）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于牵引患者的护理要点，正确的有A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.观察患肢感觉运动D.指导患者进行肌肉等长收缩E.牵引绳上可放置衣物增重答案：ABCD解析：牵引锤需悬空（A正确）；定期测患肢长度防过度牵引（B正确）；观察感觉运动防神经损伤（C正确）；肌肉等长收缩防废用性萎缩（D正确）；牵引绳不可负重（E错误）。2.石膏固定的并发症包括A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.化脓性皮炎E.深静脉血栓答案：ABCDE解析：石膏压迫可致压疮（A）、骨筋膜室综合征（B）；长期固定致关节僵硬（C）；针孔感染致化脓性皮炎（D）；制动致深静脉血栓（E）均为并发症。3.髋关节置换术后预防脱位的措施包括A.保持患肢外展中立位B.避免患侧卧位C.使用加高坐便器D.屈髋不超过90°E.禁止翘二郎腿答案：ACDE解析：患肢外展中立位（A）、高坐便器（C）、屈髋<90°（D）、不翘二郎腿（E）可预防脱位；患侧卧位需在两腿间夹枕（B错误）。4.骨筋膜室综合征的高危因素有A.肢体严重挤压伤B.石膏包扎过紧C.骨折内出血D.血管损伤E.肢体长时间下垂答案：ABCDE解析：挤压伤（A）、石膏过紧（B）、骨折出血（C）、血管损伤（D）、肢体下垂致肿胀（E）均会增加筋膜室压力。5.关于断肢（指）保存，正确的方法有A.用无菌敷料包裹断肢B.放入冰块中直接冷冻C.外层套入密封塑料袋D.与冰块同放但不直接接触E.常温下超过12小时不可再植答案：ACD解析：断肢需无菌包裹（A），密封袋包装（C），与冰块同放但不直接接触（防冻伤）（D正确）；直接冷冻会破坏组织（B错误）；再植时限一般6-8小时（E错误）。6.脊柱骨折患者的护理评估重点包括A.肢体感觉运动功能B.排便排尿情况C.疼痛部位及性质D.呼吸频率及深度E.脊柱畸形程度答案：ABCDE解析：需评估神经功能（A）、脊髓损伤导致的二便障碍（B）、疼痛（C）、颈髓损伤影响呼吸（D）、脊柱畸形（E）。7.外固定架拆除后的护理要点有A.观察针孔愈合情况B.指导逐步增加活动量C.保持针孔处清洁干燥D.立即进行剧烈运动E.评估患肢负重能力答案：ABCE解析：拆除后需观察针孔（A）、保持清洁（C）、逐步活动（B）、评估负重（E）；剧烈运动可能致再损伤（D错误）。8.老年股骨转子间骨折患者术后常见并发症有A.肺部感染B.深静脉血栓C.压疮D.股骨头坏死E.尿路感染答案：ABCE解析：老年患者术后卧床易致肺部感染（A）、DVT（B）、压疮（C）、尿路感染（E）；股骨转子间骨折血运较好，股骨头坏死少见（D错误）。9.关于骨科患者功能锻炼的原则，正确的有A.早期以肌肉等长收缩为主B.中期增加关节主动活动C.晚期强调负重训练D.循序渐进、主动为主E.骨折固定部位禁止活动答案：ABCD解析：早期等长收缩（A）、中期主动活动（B）、晚期负重（C）、循序渐进（D）均正确；固定部位需活动未固定关节（E错误）。10.骨盆骨折合并失血性休克的护理措施包括A.快速建立两条静脉通路B.监测中心静脉压C.记录每小时尿量D.保持平卧位E.立即行X线检查答案：ABCD解析：休克需快速补液（A）、监测CVP（B）、尿量（C）、平卧位（D）；X线检查应在生命体征稳定后（E错误）。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男，65岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形，腹股沟中点压痛（+），X线示左股骨颈头下型骨折。行人工股骨头置换术，术后第2天，患者主诉左大腿肿胀明显，皮肤温度较右侧高，足背动脉搏动可及，腓肠肌压痛（+）。问题1：该患者术后出现了什么并发症？列出3项主要判断依据。（5分）答案：深静脉血栓形成（DVT）。依据：①术后卧床致血流缓慢；②左大腿肿胀、皮肤温度升高；③腓肠肌压痛（Homans征阳性可能）。问题2：针对该并发症，需立即采取的护理措施有哪些？（5分）答案：①绝对卧床，抬高患肢20-30°；②禁止按摩、热敷患肢；③监测患肢周径、皮肤颜色温度；④遵医嘱给予低分子肝素抗凝；⑤完善下肢静脉超声检查。问题3：如何对该患者进行预防DVT的健康教育？（5分）答案：①术后早期进行踝泵运动（每小时5-10分钟）；②避免长时间屈髋屈膝（如交叉腿）；③穿医用弹力袜；④多饮水防血液浓缩；⑤出院后继续遵医嘱使用抗凝药物，定期复查凝血功能。（二）案例2（15分）患者女，28岁，因“车祸致右小腿开放性骨折2小时”急诊入院。查体：右小腿中段可见3cm×4cm伤口，骨端外露，活动性出血，足背动脉搏动弱，足趾感觉减退。问题1：该患者的急救处理原则是什么？需优先完成的3项操作是什么？（5分）答案：急救原则：抢救生命、止血、保护伤口、固定患肢、转运。优先操作：①用无菌敷料加压包扎止血；②简单外固定（夹板/支具）；③评估全身情况（生命体征、有无合并伤）。问题2：该患者可能出现的最严重早期并发症是什么？如何观察？（5分）答案：骨筋膜室综合征。观察要点：①患肢疼痛是否进行性加重（尤其是被动牵拉痛）；②患肢皮肤颜色（苍白→紫绀）；③感觉是否减退（足趾麻木）；④足背动脉搏动是否减弱或消失；⑤患肢张力是否增高（硬如板状）。问题3：术后第3天，患者体温38.5℃，伤口渗液增多、有异味，应考虑什么并发症？护理措施包括哪些？（5分）答案：伤口感染。护理措施：①取渗液做细菌培养+药敏；②加强伤口换药（严格无菌操作，必要时扩创引流）；③遵医嘱使用抗生素；④监测体温变化（每4小时测量）；⑤加强营养支持（高蛋白、维生素饮食）。（三）案例3（10分）患者男，42岁，高处坠落致胸12椎体压缩性骨折，伴双下肢感觉运动障碍，大、小便失禁。问题1：该患者可能的脊髓损伤程度是什么？列出2项典型表现。（3分）答案：不完全性脊髓