2026年小儿呼吸考试试题及答案

2026年小儿呼吸考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于婴幼儿上呼吸道解剖特点，正确的是A.鼻腔血管丰富，黏膜下层无腺体B.咽鼓管短、宽、直，呈水平位C.腭扁桃体1岁后逐渐发育，4-10岁达高峰D.喉软骨柔软，声门裂相对较宽答案：B2.6个月男婴，发热3天伴阵发性犬吠样咳嗽，声嘶，吸气性喉鸣，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性感染性喉炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：B3.小儿支原体肺炎的典型X线表现是A.肺门淋巴结肿大伴肺部粟粒影B.双肺广泛气肿伴点片状浸润C.单侧肺大叶实变或多形性浸润D.肺底部固定湿啰音对应区域斑片影答案：C4.哮喘急性发作期控制症状的首选药物是A.吸入型糖皮质激素B.白三烯调节剂C.短效β2受体激动剂D.抗胆碱能药物答案：C5.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的必要条件是A.咳嗽持续>4周，夜间或清晨加重B.支气管激发试验阳性C.抗哮喘治疗有效D.排除其他原因引起的慢性咳嗽答案：C6.腺病毒肺炎最易出现的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.中毒性脑病D.肺不张答案：C7.1岁患儿，发热、咳嗽4天，气促1天，查体：呼吸60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心率180次/分，肝肋下3cm。最可能合并A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性心肌炎D.脓毒症答案：B8.婴幼儿易患呼吸道合胞病毒肺炎的主要原因是A.血清中IgG水平低B.呼吸道局部SIgA缺乏C.细胞免疫功能不成熟D.纤毛运动功能差答案：B9.支气管异物最易坠入的部位是A.左主支气管B.右主支气管C.左上叶支气管D.右下叶支气管答案：B10.小儿气管插管深度（经口）的计算公式为A.年龄（岁）/2+8（cm）B.年龄（岁）+6（cm）C.体重（kg）/2+12（cm）D.身高（cm）/10+5（cm）答案：A11.关于小儿肺炎分类，错误的是A.按病程分：急性（<1月）、迁延性（1-3月）、慢性（>3月）B.按病因分：细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性等C.按病理分：大叶性、支气管性、间质性肺炎D.按病情分：轻症（无全身中毒症状）、重症（有其他系统受累）答案：D（注：重症肺炎需有呼吸衰竭或其他系统功能障碍）12.毛细支气管炎的病原体主要是A.腺病毒B.鼻病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒答案：C13.支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C14.婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断依据是A.呼吸频率>60次/分B.动脉血氧分压（PaO₂）<50mmHg（6.67kPa）C.二氧化碳分压（PaCO₂）>45mmHg（6.0kPa）D.三凹征明显伴发绀答案：B15.小儿急性喉炎出现喉梗阻Ⅱ度的表现是A.安静时无呼吸困难，活动后出现B.安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，轻度三凹征C.明显三凹征，烦躁不安，心率增快D.昏迷，呼吸音几乎消失答案：C16.结核性胸膜炎患儿胸腔积液的性质多为A.漏出液B.血性渗出液C.草黄色渗出液D.乳糜液答案：C17.先天性喉软化症的典型表现是A.生后即出现吸气性喉鸣，哭闹时加重B.犬吠样咳嗽伴声音嘶哑C.呼气性呼吸困难伴哮鸣音D.吞咽困难伴呛咳答案：A18.关于儿童哮喘长期控制治疗，首选的药物是A.长效β2受体激动剂（LABA）B.吸入型糖皮质激素（ICS）C.缓释茶碱D.白三烯受体拮抗剂（LTRA）答案：B19.金黄色葡萄球菌肺炎的特征性X线表现是A.肺门阴影增浓B.多发性肺脓肿、肺大疱C.节段性肺不张D.双肺纹理增粗答案：B20.2岁患儿，突发呛咳后出现阵发性咳嗽，呼吸急促，无发热，双肺呼吸音不对称，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管异物D.肺炎答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.小儿肺炎合并心力衰竭的表现包括A.心率突然>180次/分（婴儿）B.呼吸突然>60次/分C.肝脏短期内增大>2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白答案：ABCD2.婴幼儿易患呼吸道感染的因素有A.鼻腔短小，鼻道狭窄B.气管、支气管黏液腺分泌不足C.肺泡数量少，含血量多含气量少D.细胞免疫功能不完善答案：ABCD3.支气管哮喘的诊断标准包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促，多与接触变应原有关B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他疾病引起的喘息、咳嗽答案：ABCD4.急性感染性喉炎的处理原则包括A.保持呼吸道通畅B.糖皮质激素减轻喉水肿C.及时行气管切开D.控制感染答案：ABD（注：Ⅲ度以上喉梗阻才考虑气管切开）5.腺病毒肺炎的临床特点有A.多见于6个月-2岁婴幼儿B.高热持续1-2周，中毒症状重C.肺部体征出现早，可闻及湿啰音D.易合并心肌炎、中毒性脑病答案：ABD（注：腺病毒肺炎肺部体征出现晚，发热3-5天后才出现湿啰音）6.儿童肺结核的特点包括A.起病缓慢，症状不典型B.原发综合征多见C.易发生血行播散D.结核菌素试验多为强阳性答案：ABCD7.关于小儿氧疗，正确的是A.鼻导管给氧流量0.5-1L/minB.面罩给氧流量2-4L/minC.氧浓度不超过60%（长期）D.维持经皮血氧饱和度92%-95%答案：ABCD8.支原体肺炎的临床表现包括A.发热可持续2-3周B.刺激性干咳为突出症状C.肺部体征多不明显D.部分患儿出现皮疹、关节炎等肺外表现答案：ABCD9.毛细支气管炎的临床表现有A.多见于1岁以内婴儿B.以喘息、三凹征为主要表现C.肺部可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音D.胸片示不同程度肺气肿和支气管周围炎答案：ABCD10.儿童慢性咳嗽的常见原因包括A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.胃食管反流性咳嗽D.气道异物答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿气管插管深度（经口）的计算方法及注意事项。答：计算方法：①年龄（岁）/2+12（cm）（适用于2岁以上儿童）；②体重（kg）/2+12（cm）（适用于新生儿至12岁）。注意事项：需结合患儿体型调整，插管后应通过听诊双肺呼吸音对称、呼气末二氧化碳监测或胸片确认位置（导管尖端应位于气管隆嵴上1-2cm）；新生儿需特别注意避免插入过深（通常深度为体重（kg）+6cm）。2.支气管哮喘的诊断标准（2023年版）。答：①反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、呼吸道感染、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷；⑤对于无典型喘息症状的患儿（如咳嗽变异性哮喘），需满足：咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后加重，以干咳为主；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽；支气管激发试验阳性或PEF日间变异率>13%（适用于≥5岁患儿）；个人或一、二级亲属有特应性疾病史。3.腺病毒肺炎的临床特点。答：①好发年龄：6个月-2岁婴幼儿；②起病急骤，高热持续1-2周（体温常达39℃以上，呈稽留热或弛张热）；③中毒症状重：面色苍白或发灰，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替；④呼吸道症状：咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀；⑤肺部体征出现晚：发热3-5天后才出现湿啰音，之后逐渐加重；⑥X线表现：早期肺纹理增粗，之后出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见；⑦易合并并发症：心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病（表现为惊厥、昏迷）、DIC等；⑧病程长：多数病例需3-4周才能恢复，重症可遗留肺纤维化。4.急性感染性喉炎的临床表现及处理原则。答：临床表现：①起病急，发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征；②喉梗阻分度：Ⅰ度（安静时无呼吸困难，活动后出现）；Ⅱ度（安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，轻度三凹征，心率增快）；Ⅲ度（明显三凹征，烦躁不安，发绀，心率>140次/分）；Ⅳ度（昏迷，呼吸音几乎消失，心音低钝）。处理原则：①保持呼吸道通畅：雾化吸入（如布地奈德+生理盐水）；②控制感染：首选青霉素类或头孢类抗生素（细菌感染），病毒感染可予干扰素；③糖皮质激素：减轻喉水肿（地塞米松0.2-0.5mg/kg静注，或泼尼松1-2mg/kg口服）；④对症治疗：吸氧、退热；⑤气管切开：Ⅲ度及以上喉梗阻经保守治疗无改善者。5.儿童肺炎合并呼吸衰竭的诊断标准及氧疗原则。答：诊断标准（海平面、安静状态、吸空气时）：①Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）：PaO₂<50mmHg（6.67kPa），PaCO₂正常或降低；②Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）：PaO₂<50mmHg且PaCO₂>50mmHg（6.67kPa）。氧疗原则：①目标：维持经皮血氧饱和度（SpO₂）92%-95%（青紫型先心病患儿可维持85%-90%）；②方法：鼻导管（0.5-1L/min）、面罩（2-4L/min）、头罩（4-6L/min）；③注意事项：避免长时间高浓度吸氧（>60%）以防氧中毒；Ⅱ型呼吸衰竭需低流量吸氧（1-2L/min），必要时机械通气。四、病例分析题（共20分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院。5天前无明显诱因出现发热，体温38.5-39.5℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出。1天前出现气促，呼吸急促，无抽搐、呕吐。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P170次/分，R60次/分，BP85/50mmHg。神志清，烦躁，口周发绀，三凹征（+）。全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。前囟已闭，咽部充血。双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音，以右肺为著。心率170次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2.5cm，质软，脾未触及。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：WBC14.2×10⁹/L，N78%，L22%，Hb115g/L，PLT320×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常<10mg/L）。胸片：双肺下野可见斑片状阴影，右侧为著，心影不大。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.进一步需完善哪些检查？（6分）答案：1.初步诊断：支气管肺炎（细菌性，重症）。诊断依据：①年龄1岁6个月（婴幼儿好发）；②发热、咳嗽、气促的典型呼吸道症状；③查体：呼吸60次/分（>50次/分），口周发绀，三凹征（+），双肺固定中细湿啰音；④辅助检查：WBC及中性粒细胞比例升高，CRP显著升高（提示细菌感染）；胸片示双肺下野斑片状阴影。重症依据：呼吸频率>60次/分，伴发绀，提示存在呼吸功能不全。2.鉴别诊断：①毛细支气管炎：多见于1岁内婴儿，以喘息、哮鸣音为主，胸片示肺气肿，WBC多正常；②支原体肺炎：多见于学龄儿，刺激性干咳为主，肺部体征少，胸片多形性浸润，血清支原体抗体阳性；③急性支气