2026年护士护理三基血压管控护理试题含答案

2026年护士护理三基血压管控护理试题含答案1.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，诊断成人高血压的标准是在未服用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压/舒张压达到或超过下列哪项数值？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.120/80mmHg答案：B解析：2023版指南明确，成人高血压诊断标准仍为未服降压药时非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，其中130/80mmHg是一般高血压患者的降压控制目标值，而非诊断标准，正常高值血压范围为120~139/80~89mmHg，因此选B。2.对于合并慢性肾脏病蛋白尿（尿白蛋白肌酐比值≥30mg/g）的高血压患者，首选哪类降压药物？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.钙通道阻滞剂（CCB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂答案：A解析：ACEI/ARB类药物除了降压外，还可以降低肾小球内高压、高滤过状态，减少尿蛋白漏出，延缓肾小球硬化和肾功能进展，是高血压合并慢性肾脏病伴蛋白尿患者的首选用药，只要没有禁忌证（如双侧肾动脉狭窄、妊娠、血钾＞5.5mmol/L）都应优先起始使用，因此选A。3.护士为患者测量肱动脉血压时，下列操作要点哪项是错误的？A.被测者测量前30分钟应禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.测量时上臂中点应与心脏处于同一水平，坐位时上臂中点平第4肋间，卧位时平腋中线C.袖带下缘应距离肘窝2~3cm，松紧度以能插入1指为宜D.首次测量血压应测量单侧上肢血压，后续固定测量血压较低的一侧上肢答案：D解析：首次测量血压时应当测量双侧上肢的血压，后续测量固定测量血压较高的一侧上肢；若双侧上臂收缩压差超过20mmHg，需警惕锁骨下动脉狭窄或主动脉病变，应及时告知医师进一步评估，因此D选项错误，本题选D。4.68岁的老年高血压患者，无其他合并严重靶器官损害，按照2023版中国高血压指南，该患者的降压目标值应为？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：指南推荐，对于65~79岁的老年人，降压目标值为<130/80mmHg，若患者能耐受，应全力达到该目标；对于80岁及以上的老年人，首先将血压降至<140/90mmHg，若耐受可进一步降至<130/80mmHg，本题患者为68岁，属于65~79岁年龄段，无不耐受的情况，目标为<130/80mmHg，因此选B。5.高血压急症是指高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，一般超过多少，并伴有进行性心、脑、肾等靶器官急性损害？A.160/100mmHgB.180/120mmHgC.200/110mmHgD.140/90mmHg答案：B解析：高血压急症的临床定义为血压突然显著升高，一般超过180/120mmHg，同时合并急性进行性靶器官损害，比如高血压脑病、脑出血、急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肾衰竭、子痫等；若血压显著升高但无急性靶器官损害则称为高血压亚急症，因此本题选B。6.护士在护理高血压急症患者进行控制性降压时，第1小时内血压平均下降幅度不宜超过治疗前血压的多少？A.10%B.25%C.35%D.50%答案：B解析：高血压急症降压治疗的核心原则是控制性降压，避免血压下降过快导致重要脏器灌注不足，引发脑梗死、心肌缺血等严重不良事件；第1小时内血压下降幅度不超过治疗前水平的25%，在随后2~6小时将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至目标水平，因此本题选B。7.对于居家自我监测血压的高血压患者，护士宣教时推荐的测量频率是？A.血压控制未达标者，每日早晚各测量1次，每次测量2~3遍，连续测量7天B.血压控制达标者，每周测量1次，每次早晚各1遍C.仅在有头晕头痛等不适症状时测量，无症状不需要常规测量D.每日早中晚各测量1次，无论血压是否达标答案：A解析：居家血压监测规范推荐，血压未达标或血压不稳定的患者，每日早晨起床后1小时内（排空膀胱、未服药、未进食）、晚上睡前1小时各测量1次，每次测量2~3遍，取平均值，连续测量7天，取后6天的血压平均值提供给医师作为调整治疗的参考；血压控制达标且稳定的患者，每周至少测量1~2天，早晚各测量1次，因此A选项正确，其余选项错误。8.下列哪种情况不适合采用动态血压监测？A.可疑白大衣高血压B.可疑隐蔽性高血压C.评估降压治疗效果，了解血压昼夜节律D.上臂围度过大，无法匹配合适袖带的重度肥胖患者答案：D解析：动态血压监测可以获得24小时内多次血压数值，排除白大衣效应，检出隐蔽性高血压，评估血压昼夜节律、降压药物的谷峰效应，判断降压疗效，但是对于上臂围度不合适无法佩戴合适袖带、需要持续监护的重症患者属于禁忌证，因此本题选D。9.高血压患者发生体位性低血压时，下列哪项护理措施是错误的？A.立即协助患者平卧，抬高双下肢15~30度，增加回心血量B.症状缓解后立即起身活动，避免长期卧床影响循环功能C.监测血压变化，观察患者有无头晕、黑蒙、胸痛、意识改变等不适D.告知患者后续体位改变时应放慢速度，避免长时间站立，避免久蹲后快速起身答案：B解析：体位性低血压多发生在体位突然改变时，比如从卧位快速起身站立，表现为头晕、黑蒙甚至晕厥，发生后立即平卧抬高下肢，待症状完全缓解、血压稳定后再逐步起身活动，不能立即起身，避免再次发生晕厥跌倒，增加不良事件风险，因此B选项错误，本题选B。10.对于难治性高血压患者，护理评估时首先需要排查的常见原因不包括下列哪项？A.患者依从性差，未按医嘱规律服用降压药物，自行减药停药B.生活方式干预不到位，体重未控制、钠盐摄入过多、长期大量饮酒C.继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征D.已经使用了三种不同作用机制的足量一线降压药物，血压仍未达标答案：D解析：难治性高血压的定义就是在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的三种不同作用机制的一线降压药物（包括利尿剂）后，血压仍未达标，或需要至少四种降压药物才能达标，因此D选项是难治性高血压的定义，不是需要排查的病因；常见的难治性高血压诱因首先就是依从性差、生活方式不良、药物因素（比如合用了影响血压的药物，如糖皮质激素、非甾体类抗炎药）、继发性高血压，因此本题选D。11.下列属于高血压患者非药物干预（生活方式干预）内容的有哪些？A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5gB.控制体重，将体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m²C.不饮酒，彻底戒烟，避免被动吸烟D.规律运动，每周累计150分钟以上中等强度运动E.减轻精神压力，保持心理平衡答案：ABCDE解析：2023版指南推荐所有高血压患者（包括正常高值血压人群）都需要进行生活方式干预，上述五项均属于生活方式干预的核心内容，其中新指南将钠盐摄入推荐从原来的6g调整为不超过5g，进一步强调限盐对血压控制的重要性，因此所有选项都正确。12.护士为老年高血压患者进行健康宣教，下列内容正确的有哪些？A.老年患者多为容量性高血压，合并动脉硬化，优先推荐噻嗪类利尿剂联合CCB治疗B.老年高血压患者容易出现体位性低血压，晨起时应当遵循“三步起床法”：即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走C.80岁以上高龄老年人收缩压持续≥160mmHg时才需要启动药物降压治疗D.降压治疗过程中需要常规监测立位血压，避免低血压发生E.老年高血压患者脉压差大，舒张压低时不能贸然停用降压药物答案：ABDE解析：老年高血压的特点是收缩压升高、脉压差大、血压波动大，容易出现体位性低血压和餐后低血压，80岁以上高龄老年人，只要收缩压持续≥140mmHg就可以小剂量启动降压治疗，缓慢加量，因此C选项错误；当老年患者舒张压低于60mmHg时，如果收缩压仍未达标，可以在密切监测下小剂量使用降压药物，不能直接停用，避免收缩压过高带来心脑血管事件风险，因此E选项正确；A、B、D选项内容均符合老年高血压护理规范，因此本题选ABDE。13.妊娠期高血压疾病患者进行血压管控，下列说法正确的有哪些？A.妊娠高血压患者血压≥140/90mmHg时就应该启动降压药物治疗B.ACEI、ARB类药物是妊娠期高血压降压的禁忌，会导致胎儿发育畸形C.妊娠期高血压降压目标为<150/100mmHg，合并脏器损害者可降至130~139/80~89mmHgD.重度妊娠高血压患者首选拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，必要时使用硫酸镁预防子痫E.产后12周血压仍未恢复正常者，需确诊为慢性高血压，后续长期管理答案：ABCDE解析：妊娠高血压患者启动降压的阈值是≥140/90mmHg，降压目标为<150/100mmHg，合并脏器损伤者可降至130~139/80~89mmHg，不能低于130/80mmHg，过低会减少胎盘灌注，影响胎儿发育；ACEI、ARB会导致胎儿发育畸形、胎儿肾功能异常，属于妊娠期绝对禁忌；拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴是妊娠高血压一线降压药物，重度患者需要硫酸镁预防子痫发作；产后12周血压仍未恢复正常者，可确诊为慢性高血压，需要长期降压管理，因此所有选项都正确。14.关于动态血压监测的临床意义，下列说法正确的有？A.可以诊断白大衣高血压，即诊室血压升高但动态血压或居家血压正常B.可以诊断隐蔽性高血压，即诊室血压正常但动态血压升高C.可以评估患者的血压昼夜节律，判断心脑血管事件风险D.可以明确患者的高血压病因，区分原发性和继发性高血压E.可以评估降压药物的疗效，调整用药方案答案：ABCE解析：动态血压监测只能评估血压水平、昼夜节律、降压疗效，不能区分原发性还是继发性高血压，继发性高血压需要完善内分泌、影像学等检查明确病因，因此D选项错误，其余选项均符合动态血压监测的临床应用价值，因此本题选ABCE。15.下列哪些药物会引起血压升高，高血压患者合并其他疾病用药时需要注意监测？A.非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生B.糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松C.抗抑郁药，如文拉法辛、米氮平D.口服复方避孕药E.促红细胞生成素答案：ABCDE解析：上述五类药物均会通过不同机制引起水钠潴留、交感神经兴奋、血管收缩等导致血压升高，比如非甾体类抗炎药会抑制前列腺素合成，减少钠盐排泄，升高血压；糖皮质激素会引起水钠潴留，体重增加，升高血压，因此高血压患者需要长期使用上述药物时，需要密切监测血压变化，及时调整降压药物方案，所有选项都正确。16.血压测量时，放气速度过快会导致测得的收缩压偏高、舒张压偏低。（）答案：错误解析：放气速度过快时，听诊者来不及同步追踪柯氏音的变化，会错过第一音和第五音的出现时间，导致收缩压测得值偏低，舒张压测得值偏高；放气速度过慢会导致上臂淤血，舒张压测得值偏低，因此本题说法错误。17.对于高血压患者，睡前服用降压药物一定会增加夜间低血压和脑卒中的发生风险，因此所有高血压患者都不能睡前服用降压药物。（）答案：错误解析：约有1/3的高血压患者存在非杓型或反杓型血压节律，即夜间血压不降低甚至高于白天血压，夜间血压升高与心脑血管事件风险显著相关，这类患者睡前服用长效降压药物可以更好控制夜间血压，降低远期不良事件风险，只有杓型血压患者才推荐晨起服用降压药物，因此不是所有患者都不能睡前服药，本题说法错误。18.继发性高血压占到高血压患者的10%~20%，对于年轻起病、血压突然升高、难治性高血压都需要常规排查继发性病因。（）答案：正确解析：原发性高血压占高血压人群的80%~90%，继发性高血压占10%~20%，对于年龄<30岁起病、血压突然快速升高、原本稳定的血压突然恶化、难治性高血压、低血钾或腹部听诊闻及血管杂音的患者，都需要优先排查继发性高血压病因，部分继发性高血压可以通过手术去除病因根治，因此本题说法正确。19.高血压患者只要规律服用降压药物就可以，不需要定期监测血钾，也不需要复查肝肾功能。（）答案：错误解析：使用ACEI/ARB类药物的患者可能会出现血钾升高，使用噻嗪类利尿剂可能会出现血钾降低，长期服用多种降压药物也需要定期监测肝肾功能、血糖血脂等代谢指标，因此高血压患者需要每3~6个月定期复查相关指标，本题说法错误。20.居家血压测量值低于诊室血压，一般居家血压≥135/85mmHg就可以诊断高血压，对应诊室血压≥140/90mmHg。（）答案：正确解析：居家自测血压的诊断标准为≥135/85mmHg，对应诊室血压的140/90mmHg诊断标准，动态血压监测诊断高血压的标准为24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg，因此本题说法正确。案例分析1：患者，男性，58岁，公司职员，因“发现血压升高2年，头晕1周”入院，入院查体：身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m²，坐位血压158/92mmHg，心率82次/分，既往有2型糖尿病病史5年，规律口服二甲双胍降糖，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L，门诊检查尿白蛋白肌酐比值42mg/g，肝肾功能、血钾正常，入院诊断：原发性高血压1级，2型糖尿病，早期糖尿病肾病。请回答下列问题：（1）该患者的降压目标值是多少？（2）该患者初始降压治疗方案首选哪种联合用药？请说明理由。（3）护士对该患者进行健康宣教需要包含哪些核心内容？答案：（1）根据2023版中国高血压防治指南，该患者为原发性高血压合并2型糖尿病、慢性肾脏病伴尿蛋白阳性，属于高血压很高危组，降压目标值应为<130/80mmHg。（2）该患者初始治疗首选ACEI或ARB联合二氢吡啶类CCB的治疗方案。理由：①该患者合并糖尿病肾病伴尿白蛋白阳性，ACEI或ARB可以通过阻断肾素血管紧张素系统，降低肾小球内压，减少尿蛋白漏出，延缓肾小球硬化和肾功能进展，是高血压合并糖尿病肾病的首选用药，该患者血钾、肾功能正常，无禁忌证，符合使用指征；②该患者入院血压为158/92mmHg，距离目标值130/80mmHg差距超过20/10mmHg，根据指南推荐，血压超过目标值20/10mmHg的高血压患者，初始治疗就需要联合两种一线降压药物，不推荐单药治疗起始；③ACEI/ARB联合CCB降压机制互补，可协同增强降压效果，同时不良反应相互抵消，CCB扩张外周血管，对血糖、血脂代谢无不良影响，适合糖尿病患者长期使用，不会影响血糖控制，因此该联合方案为该患者的首选方案；若患者使用该联合方案4~8周后血压仍未达标，可加用小剂量噻嗪类利尿剂，进一步控制血压。（3）护士健康宣教需要包含以下核心内容：①生活方式干预：指导患者控制总热量摄入，逐步减重，将BMI控制在24kg/m²以内；严格控制钠盐摄入，每日钠盐不超过5g，避免隐形盐，比如酱菜、腌制品、加工零食、酱油、调味品中的隐形钠盐；均衡饮食，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇摄入；彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮酒，拒绝酗酒；规律运动，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，避免空腹运动，血压过高时避免剧烈运动，运动中出现头晕胸痛立即停止休息，及时就诊；②用药指导：告知患者降压药物需要长期规律服用，不能自行停药或减药，即使血压正常也需要坚持服药，告知ACEI类药物可能出现的轻微干咳不良反应，若不耐受可告知医师调整为ARB类药物，不要自行停药；③监测指导：指导患者居家自我监测血压，学会正确使用电子血压计，掌握正确测量时间和方法，规范记录血压数值，定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白、肾功能和血钾；④并发症识别：告知患者如果出现持续头晕头痛、胸闷胸痛、一侧肢体麻木无力、视力模糊等不适，及时就诊，警惕高血压诱发的心脑血管急症。案例分析2：患者，女性，76岁，因“突发头晕头痛伴恶心呕吐2小时”急诊入院，入院时查体：神志清楚，烦躁，血压210/126mmHg，心率110次/分，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，既往有高血压病史10年，平时不规律服用降压药物，血压控制不佳，入院诊断：高血压急症，蛛网膜下腔出血，原发性高血压3级很高危。请回答下列问题：（1）该患者高血压急症降压治疗的原则是什么？（2）该患者的护理要点有哪些？答案：（1）该患者降压治疗原则为：①立即启动静脉降压治疗，快速平稳控制血压，同时避