肿瘤内科病区N2层级护理人员考试试题(附答案)

肿瘤内科病区N2层级护理人员考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“右肺腺癌Ⅳ期”入院行第3周期紫杉醇+顺铂化疗，输液1小时后诉注射部位灼痛，护士查看见穿刺点周围皮肤红肿，直径约3cm，无水疱。首先应采取的措施是：A.立即拔除静脉针B.回抽针内残留药液C.局部热敷促进吸收D.50%硫酸镁湿敷答案：B2.关于癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的护理要点，错误的是：A.贴敷前清洁皮肤并待干B.可贴于胸部、背部等平整皮肤C.更换贴剂时需轮换部位D.发热患者需增加贴剂剂量答案：D3.某结肠癌术后患者行奥沙利铂化疗，护士需重点告知患者避免接触冷刺激的主要原因是：A.冷刺激可能诱发喉痉挛B.冷刺激会加重恶心呕吐C.冷刺激导致药物代谢减慢D.冷刺激降低化疗敏感性答案：A4.肿瘤患者出现血小板计数（PLT）25×10⁹/L时，护理措施错误的是：A.限制活动，避免碰撞B.使用软毛牙刷刷牙C.指导用力咳嗽排痰D.观察皮肤黏膜出血点答案：C5.关于PICC导管维护的描述，正确的是：A.冲管时使用5ml注射器B.封管液可用0.9%氯化钠注射液C.敷料潮湿后24小时内更换D.抽血后无需额外冲管答案：B6.癌因性疲乏（CRF）与普通疲乏的主要区别是：A.休息后可缓解B.与活动量正相关C.伴随情绪低落D.持续时间长且不可逆答案：C7.晚期肿瘤患者出现“临终喉鸣”，主要原因是：A.中枢性呼吸抑制B.气道分泌物积聚C.喉返神经受压迫D.低氧血症导致喉痉挛答案：B8.乳腺癌患者使用曲妥珠单抗治疗期间，需重点监测的指标是：A.肝功能B.心功能C.肾功能D.甲状腺功能答案：B9.患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（WBC1.2×10⁹/L，NEUT0.5×10⁹/L），护士应首先采取的隔离措施是：A.接触隔离B.飞沫隔离C.保护性隔离D.空气隔离答案：C10.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防的护理措施，错误的是：A.术后6小时尽早下床活动B.卧床时抬高下肢20-30°C.使用梯度压力弹力袜D.每日按摩下肢促进血液循环答案：D11.患者因“多发性骨髓瘤”入院，实验室检查示血钙3.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），首要的护理措施是：A.限制液体摄入B.静脉输注生理盐水C.给予阿仑膦酸钠口服D.监测心电图变化答案：B12.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后，最常见的并发症是：A.肝性脑病B.上消化道出血C.栓塞后综合征D.胆汁漏答案：C13.关于肿瘤患者营养支持的原则，正确的是：A.血清白蛋白＜30g/L时需静脉营养B.优先选择肠外营养C.放疗期间需增加蛋白质摄入至1.2-1.5g/kg/dD.完全肠外营养（TPN）需经外周静脉输注答案：C14.患者使用伊立替康化疗后出现水样腹泻（＞7次/日），护士应立即：A.给予洛哌丁胺口服B.留取粪便标本送检C.静脉补充电解质D.暂停化疗并通知医生答案：D15.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经节D.上腔静脉答案：C16.关于肿瘤患者疼痛评估的“数字评分法（NRS）”，正确的是：A.0分为无痛，10分为无法忍受的疼痛B.适用于意识模糊的患者C.评分≤3分为轻度疼痛D.需同时评估疼痛性质、部位和持续时间答案：D17.造血干细胞移植患者预处理期间出现口腔黏膜炎，护理措施错误的是：A.使用含酒精的漱口水清洁口腔B.避免过热、过硬食物C.局部使用重组人表皮生长因子凝胶D.评估疼痛程度并给予止痛答案：A18.结直肠癌患者行靶向治疗（贝伐珠单抗），需重点监测的不良反应是：A.手足皮肤反应B.蛋白尿C.甲沟炎D.间质性肺炎答案：B19.恶液质患者的核心特征是：A.进行性体重下降B.食欲减退C.乏力D.贫血答案：A20.关于肿瘤患者安宁疗护的原则，错误的是：A.以治愈疾病为首要目标B.关注患者及家属的心理需求C.控制疼痛及其他症状D.尊重患者的意愿和选择答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.肿瘤患者化疗期间出现恶心呕吐，可采取的护理措施包括：A.指导少量多餐，避免油腻食物B.化疗前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂C.呕吐后立即补充大量水分D.保持环境安静，避免异味刺激E.记录呕吐次数、量及性质答案：ABDE2.关于肿瘤患者PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的判断标准，正确的是：A.体温＞38℃B.导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌C.无其他明确感染灶D.白细胞计数＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/LE.局部穿刺点红肿热痛答案：BC3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，护理措施正确的是：A.避免患侧测血压、抽血B.指导做握拳-伸指运动C.使用弹力袖套加压D.按摩时从远端向近端推揉E.避免高温环境（如泡温泉）答案：ABCE4.关于肿瘤患者放疗皮肤反应的护理，正确的是：A.使用肥皂清洁照射野皮肤B.避免摩擦和抓挠C.局部可涂含凡士林的保湿霜D.出现水疱时用无菌注射器抽吸水疱液E.照射野标记模糊时自行描记答案：BCD5.肿瘤患者出现上腔静脉综合征（SVCS）的典型表现包括：A.头颈部肿胀B.胸壁静脉曲张C.呼吸困难D.上肢血压高于下肢E.意识障碍答案：ABC6.多发性骨髓瘤患者的常见并发症有：A.病理性骨折B.肾功能损害C.高钙血症D.感染E.低血糖答案：ABCD7.关于免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的不良反应监测，需重点关注：A.甲状腺功能异常B.肺炎C.结肠炎D.皮疹E.高血压答案：ABCD8.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括：A.KPS评分＜60分B.近期手术史C.化疗D.肥胖（BMI＞30）E.长期卧床答案：ABCDE9.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗期间的护理要点包括：A.预防中枢神经系统白血病（CNSL）B.观察睾丸肿大等髓外浸润表现C.关注心理行为发育D.严格执行无菌操作E.定期监测脑脊液答案：ABCDE10.肿瘤患者临终关怀的核心内容包括：A.疼痛及症状控制B.心理支持C.家庭照护指导D.生命维持治疗E.尊严维护答案：ABCE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肿瘤患者化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头；②回抽针内及皮下残留药液（5-10ml）；③评估外渗范围、程度及药物性质（刺激性/非刺激性）；④根据药物选择解毒剂（如蒽环类用右雷佐生，植物碱类用透明质酸酶）局部封闭；⑤冷敷（非奥沙利铂）或热敷（长春碱类）；⑥抬高患肢，避免受压；⑦记录外渗情况并跟踪观察72小时；⑧报告医生，调整后续给药途径。2.列举癌痛三阶梯止痛原则的具体内容。答案：①口服给药：优先选择口服，方便、经济、安全；②按时给药：按固定间隔时间给药，而非按需；③按阶梯给药：轻度疼痛用非甾体抗炎药（NSAIDs），中度用弱阿片类（如可待因），重度用强阿片类（如吗啡）；④个体化给药：根据患者疼痛程度、耐受度调整剂量；⑤注意具体细节：关注不良反应（如便秘、恶心）并及时处理，评估止痛效果。3.简述PICC导管维护的要点（包括冲管、封管、敷料更换）。答案：①冲管：使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管（推-停-推），化疗/输血后用20ml生理盐水冲管；②封管：用10-100U/ml肝素盐水（或生理盐水，高凝状态用肝素）正压封管（边推注边拔针）；③敷料更换：透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿、松脱、污染时随时更换；④严格无菌操作，消毒范围直径≥10cm（穿刺点为中心）；⑤测量臂围并记录，观察穿刺点有无红肿、渗液。4.肿瘤患者出现癌因性疲乏（CRF）时，护理干预措施有哪些？答案：①评估：使用Piper疲乏量表评估程度、性质及影响因素；②活动管理：制定个体化运动计划（如每日30分钟低强度有氧运动，如散步），避免长时间卧床；③营养支持：保证能量摄入（25-30kcal/kg/d），补充铁、维生素B12等；④心理干预：认知行为疗法（CBT）缓解焦虑抑郁；⑤症状控制：处理贫血（纠正Hb＞100g/L）、疼痛、睡眠障碍（如使用唑吡坦短期助眠）；⑥健康教育：指导患者记录疲乏日记，识别诱发因素。5.简述晚期肿瘤患者压疮的预防措施（Braden评分≤18分时）。答案：①定期评估：使用Braden量表动态评估，每24小时1次；②体位变换：每2小时翻身1次，避免骨隆突处受压；③皮肤护理：保持清洁干燥，失禁患者使用造口袋或吸收性敷料，避免摩擦；④营养支持：蛋白质摄入≥1.2-1.5g/kg/d，补充维生素C、锌；⑤使用减压工具：气垫床、水胶体敷料预保护骨隆突处；⑥观察：检查皮肤颜色、温度变化，早期识别红斑（30分钟内不消退提示风险）。四、案例分析题（共20分）案例：患者男性，65岁，“胃腺癌术后复发（肝转移、腹膜转移）”入院，KPS评分60分。主诉：“近1周食欲差，进食后上腹胀痛，3天未排便，今晨呕吐2次，为胃内容物，含少量咖啡渣样物质”。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（6次/分）。实验室检查：Hb95g/L，PLT150×10⁹/L，K⁺3.2mmol/L，Na⁺132mmol/L，腹部立位平片提示“多个气液平面”。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？依据是什么？（6分）2.列出主要护理措施（14分）。答案：1.最可能的并发症：癌性肠梗阻（MBO）。依据：①胃癌术后复发伴腹膜转移（肿瘤侵犯肠道或腹腔粘连）；②症状：腹胀、呕吐（含咖啡渣样物质提示上消化道出血）、停止排便；③体征：腹部膨隆、肠型、肠鸣音亢进；④辅助检查：腹部立位平片见多个气液平面（典型肠梗阻表现）。2.主要护理措施：①病情观察：监测生命体征（重点心率、血压），记录呕吐次数、量及性质（咖啡渣样物质提示可能合并上消化道出血），观察排便排气情况；②胃肠减压：协助医生放置鼻胃管，保持引流通畅，记录24小时引流量及颜色（如血性引流液需警惕肠坏死）；③补液支持：根据血电解质（低钾、低钠）及呕吐量补充晶体液（如平衡盐），纠正水、电解质紊乱（目标血钾≥3.5mmol/L，血钠≥135mmol/L）；④症状管理：腹胀明显时取半卧位，呕吐后清洁口腔，遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼）；腹痛时评估疼痛程度（NRS评分），避免使用阿片类药物加重肠麻痹（可选用山莨菪碱缓解痉挛）；