2026年急诊急救笔试试题(附答案)

2026年急诊急救笔试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.对成人实施胸外心脏按压时，正确的按压深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm2.患者因食用海鲜后突发呼吸困难、全身皮疹，血压80/50mmHg，首要处理措施是：A.静脉注射地塞米松B.肌注1:1000肾上腺素0.3-0.5mlC.面罩高流量吸氧D.建立静脉通道补充晶体液3.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内，无禁忌证时首选的治疗是：A.静脉注射替罗非班B.静脉溶栓（rt-PA）C.血管内取栓D.口服阿司匹林4.张力性气胸的紧急处理措施是：A.胸腔闭式引流B.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂5.糖尿病患者意识障碍，血糖1.8mmol/L，应立即给予：A.50%葡萄糖溶液20-40ml静脉推注B.10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注C.皮下注射胰岛素D.静脉注射生理盐水6.对心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:27.患者车祸后右大腿畸形、肿胀、剧痛，可触及骨擦感，急救时首要处理是：A.立即切开复位固定B.用夹板临时固定患肢C.静脉输注止痛药D.检查是否合并其他危及生命的损伤8.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，应采取的体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.半卧位或端坐位D.头低脚高位9.一氧化碳中毒患者最有效的治疗是：A.高流量吸氧B.亚甲蓝静脉注射C.高压氧舱治疗D.输注红细胞悬液10.儿童热性惊厥发作时，首要处理措施是：A.立即静脉注射地西泮B.将患儿置于侧卧位，保持气道通畅C.物理降温（冰敷）D.口服退烧药11.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.氟马西尼D.亚硝酸盐-硫代硫酸钠12.创伤性出血患者，现场急救时对四肢动脉出血最有效的止血方法是：A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.抬高患肢13.溺水患者救起后无呼吸心跳，首要步骤是：A.立即胸外按压B.清除口鼻异物，开放气道C.人工呼吸D.电除颤14.急性心肌梗死患者最特征性的心电图改变是：A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波+ST段弓背向上抬高D.窦性心动过速15.高血压急症（血压220/130mmHg）伴意识模糊，首选的降压药物是：A.硝苯地平片舌下含服B.硝普钠静脉泵入C.卡托普利口服D.美托洛尔静脉注射16.患者突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直，最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.高血压脑病17.婴儿发生气道异物梗阻（不能咳嗽、呼吸），应采取的急救方法是：A.海姆立克法腹部冲击B.拍背与胸部冲击联合法C.立即气管插管D.胸外按压18.毒蛇咬伤后，错误的处理措施是：A.立即在伤口近心端5-10cm处结扎B.用清水冲洗伤口C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院寻求帮助19.中暑高热（核心温度＞40℃）患者的首要处理是：A.静脉输注抗生素B.快速降温（物理降温+药物降温）C.补充大量葡萄糖溶液D.高压氧治疗20.产后大出血（出血量＞1000ml）患者，血压70/40mmHg，首要措施是：A.立即子宫切除B.静脉输注缩宫素C.快速补液（晶体液+胶体液）+输血D.阴道填塞止血二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.心肺复苏有效的指标包括：A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润2.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降（收缩压＜90mmHg）D.腹痛、腹泻3.张力性气胸的典型体征有：A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧偏移C.患侧呼吸音消失D.颈静脉怒张4.急性上消化道大出血的急救措施包括：A.保持气道通畅，防止误吸B.快速补液（生理盐水、林格液）C.静脉注射质子泵抑制剂（如奥美拉唑）D.立即胃镜下止血5.脑疝的急救处理包括：A.立即静脉注射20%甘露醇250mlB.保持头高15-30°C.过度通气（维持PaCO₂25-30mmHg）D.紧急手术（去骨瓣减压）6.多发伤患者的急救原则包括：A.先救命后治伤B.优先处理危及生命的损伤（如张力性气胸、大出血）C.全面评估，避免漏诊D.立即转运至手术室7.急性一氧化碳中毒的分度依据包括：A.血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度B.意识障碍程度C.有无抽搐D.有无心肌损伤8.儿童脓毒性休克的早期识别指标包括：A.体温＞38.5℃或＜36℃B.心率增快（＞同年龄正常上限）C.毛细血管再充盈时间＞2秒D.尿量减少（＜1ml/kg·h）9.创伤现场急救的“生命链”包括：A.早期通路（联系急救系统）B.早期心肺复苏C.早期止血与固定D.早期转运10.急性胸痛的鉴别诊断包括：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.需立即完善哪些检查？（5分）3.急性期的关键治疗措施有哪些？（12分）（二）（20分）患者女性，28岁，被发现意识不清1小时送入急诊。家属诉患者有1型糖尿病史，近2日因感冒未规律注射胰岛素。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP85/50mmHg，昏迷状态，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。急查血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L，动脉血气：pH7.15，PaCO₂25mmHg，HCO₃⁻10mmol/L。问题：1.该患者的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.急救处理的具体步骤包括哪些？（12分）（三）（20分）患者男性，35岁，车祸后30分钟急诊入院。查体：意识模糊，P125次/分，R30次/分（浅快），BP70/45mmHg，面色苍白，四肢湿冷。左胸壁可见反常呼吸运动，左季肋区皮肤瘀斑，腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）。问题：1.该患者的初步诊断（需列出主要损伤）？（5分）2.评估患者目前的休克类型及依据？（5分）3.急救处理的优先顺序是什么？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.D8.C9.C10.B11.A12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.最可能的诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（3分）2.需立即完善的检查：心肌损伤标志物（肌钙蛋白I、CK-MB）、凝血功能、血常规、血型、急诊冠脉造影（必要时）。（5分）3.急性期关键治疗措施：①一般处理：绝对卧床，吸氧（2-4L/min），心电监护，建立静脉通道；②镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量；④抗凝：普通肝素或低分子肝素；⑤再灌注治疗：发病12小时内首选急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无法立即PCI且无禁忌证，给予静脉溶栓（rt-PA0.9mg/kg，最大90mg）；⑥控制血压：目标收缩压130mmHg左右，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）；⑦其他：纠正电解质紊乱，监测心功能。（12分）（二）1.诊断：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷。（3分）2.需鉴别的疾病：高渗高血糖综合征（HHS）、低血糖昏迷、乳酸酸中毒、脑血管意外、尿毒症昏迷。（5分）3.急救处理步骤：①快速补液：先补生理盐水，第1小时1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整，4-6小时内补总量的1/3；②小剂量胰岛素静脉输注：0.1U/kg·h（如50U胰岛素+500ml生理盐水，5ml/h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；③纠正酸中毒：pH＜7.0时，给予5%碳酸氢钠100-150ml稀释后静脉滴注（避免过量）；④补钾：血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时，开始补钾（每升液体加氯化钾1.5-3g）；⑤去除诱因：抗感染（感冒可能为诱因，需完善血常规、胸片等）；⑥监测：每1-2小时测血糖、血酮、电解质、血气，记录24小时出入量。（12分）（三）1.初步诊断：多发伤（①创伤性休克；②左侧多根多处肋骨骨折（反常呼吸提示连枷胸）；③腹部闭合性损伤（脾破裂可能）；④失血性休克）。（5分）2.休克类型及依据：失血性休克。依据：血压70/45mmHg（收缩压＜90mmHg），心率125次/分（代偿性增快），面色苍白、四肢湿冷（组织灌注不足），腹部移动性浊音（+）提示腹腔内出血。（5分）3.急救处理优先顺序：①保持气道通畅：面罩高流量吸氧（10-15L/min），若呼吸衰竭（R＞35次/分或SpO₂＜90%），