2026年输血规范考试题库及答案

2026年输血规范考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血小板浓缩液的最佳保存温度及震荡要求是（）A.4±2℃，需震荡B.22±2℃，需震荡C.4±2℃，无需震荡D.22±2℃，无需震荡答案：B2.全血（CPDA-1保养液）在4℃条件下的保存期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C3.输血前交叉配血试验中，主侧配血是指（）A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A4.下列哪种情况不属于输血绝对禁忌证（）A.对血浆蛋白有严重过敏史B.充血性心力衰竭急性期C.急性肺水肿D.贫血合并感染答案：D5.悬浮红细胞输注时，建议的输注速度为（）A.1-2ml/kg/h（成人）B.3-5ml/kg/h（成人）C.6-8ml/kg/h（成人）D.10ml/kg/h以上（成人）答案：A6.输血相容性检测实验室的温度应控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：B7.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液制品是（）A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.去白红细胞答案：B8.临床输注血小板的主要指征是（）A.血小板计数＜50×10⁹/L且有出血倾向B.血小板计数＜100×10⁹/LC.血小板计数＜200×10⁹/LD.血小板功能正常但计数＜150×10⁹/L答案：A9.输血不良反应中，最常见的类型是（）A.急性溶血性反应B.发热性非溶血性反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B10.辐照血液制品的目的是预防（）A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.巨细胞病毒感染C.细菌污染反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：A11.冷沉淀的保存温度及有效期为（）A.-20℃以下，1年B.4℃，5天C.-30℃以下，2年D.22℃，24小时答案：A12.交叉配血试验中，若患者为AB型，供血者为A型，主侧无凝集，次侧无凝集，该血液（）A.可输注B.不可输注C.需进一步检测不规则抗体D.需减量输注答案：A（注：AB型患者可接受A型红细胞，因患者血清无抗A抗体）13.大量输血（MBT）的定义是（）A.24小时内输注≥10单位红细胞B.12小时内输注≥8单位红细胞C.24小时内输注≥患者1倍血容量D.3小时内输注≥5单位红细胞答案：C（注：不同指南可能有差异，此处采用《中国输血协会临床输血指南》标准）14.输血前患者需检测的感染性指标不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIV-p24）答案：D（注：目前常规检测为HIV抗体，抗原检测非必查）15.洗涤红细胞的主要特点是（）A.去除了90%以上的白细胞B.去除了99%以上的血浆蛋白C.保留了全部血小板D.保存期延长至42天答案：B16.输血时，血袋内（）A.可添加生理盐水B.可添加葡萄糖溶液C.可添加抗生素D.可添加碳酸氢钠答案：A17.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞后，约（）会产生抗-D抗体A.5-10%B.20-30%C.50-60%D.80-90%答案：B18.输血完毕后，血袋应保存（）A.12小时B.24小时C.3天D.7天答案：B19.新生儿输血时，血液制品的血红蛋白应控制在（）A.100-120g/LB.120-140g/LC.140-160g/LD.160-180g/L答案：C（注：根据新生儿输血指南，维持血红蛋白140-160g/L可减少输血需求）20.电子交叉配血（E-crossmatch）的适用条件不包括（）A.患者有明确的ABO/Rh血型记录B.患者无输血史或妊娠史C.患者血清中未检测到不规则抗体D.患者为急诊手术需快速输血答案：D（注：电子配血需满足严格的前提条件，急诊并非适用条件）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需进行的评估内容包括（）A.患者血红蛋白水平及贫血原因B.心肺功能及循环负荷能力C.既往输血史及不良反应史D.手术类型及预计失血量答案：ABCD2.红细胞输注的禁忌证包括（）A.慢性贫血无缺氧症状B.充血性心力衰竭未控制C.高钾血症D.自身免疫性溶血性贫血急性发作期答案：ABCD3.输血不良反应的监测指标包括（）A.体温变化（输注前后±1℃）B.血压波动（收缩压变化＞20mmHg）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤黏膜有无皮疹、黄疸答案：ABCD4.冷沉淀的临床应用指征包括（）A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.甲型血友病（FVIII缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD6.血液制品运输过程中需满足的条件包括（）A.红细胞类制品运输温度2-10℃B.血小板类制品运输温度20-24℃并持续震荡C.冷沉淀运输温度≤-18℃D.运输时间超过2小时需记录温度答案：ABCD7.输血相容性检测的主要内容包括（）A.ABO/RhD血型鉴定B.不规则抗体筛查C.交叉配血试验D.直接抗球蛋白试验（DAT）答案：ABC（注：DAT非常规检测，仅怀疑溶血时进行）8.大量输血可能导致的并发症包括（）A.低体温B.凝血功能障碍C.高钾血症D.枸橼酸中毒答案：ABCD9.洗涤红细胞的适用人群包括（）A.对血浆蛋白过敏者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者C.高钾血症患者D.多次输血产生同种抗体者答案：ABC10.输血信息化管理的核心要求包括（）A.患者身份与血袋信息双向核对B.输血过程全流程追溯C.不良反应实时上报D.血液库存动态监控答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.所有输血患者必须进行不规则抗体筛查。（）答案：×（注：无输血史/妊娠史的患者可仅做ABO/RhD鉴定）2.血小板输注后1小时校正计数增高（CCI）＜7500提示输注无效。（）答案：√3.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）答案：×（注：FFP主要用于凝血因子缺乏，扩容首选晶体/胶体液）4.Rh阴性女性患者输注Rh阳性红细胞后，再次妊娠可能发生新生儿溶血病。（）答案：√5.输血时，血袋内可以添加少量肝素防止凝血。（）答案：×（注：血液制品禁止添加任何药物）6.去白细胞红细胞可降低非溶血性发热反应发生率。（）答案：√7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后24小时内输注。（）答案：×（注：冷沉淀融化后需在4小时内输注）8.输血完毕后，护理记录应包括输注时间、血量、患者反应及医师签名。（）答案：√9.新生儿换血治疗时，应选择与婴儿ABO血型相同的血液。（）答案：√（注：若ABO不合，选择O型红细胞+AB型血浆）10.电子配血系统可完全替代传统试管法交叉配血。（）答案：×（注：需满足严格条件，不能完全替代）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述交叉配血试验的主要目的及操作原则。答案：主要目的：①验证患者与供血者ABO血型是否相容；②检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体，避免溶血性输血反应。操作原则：①采用抗球蛋白法（或凝聚胺法）进行主侧（患者血清+供血者红细胞）和次侧（患者红细胞+供血者血清）配血；②严格执行双人核对制度；③紧急情况下可先进行主侧配血，但需后续补全次侧；④配血合格后，血袋需标注配血者及时间。2.列出输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血液制品有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、气泡）、查输血装置是否完好。八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、供血者血型、血袋编号。3.简述输血不良反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息；③监测生命体征（体温、血压、心率、血氧）；④采集患者血样（抗凝管+非抗凝管）送实验室检测（血常规、血涂片、直接抗球蛋白试验、血浆游离血红蛋白）；⑤留取剩余血液及输血器送血库复查；⑥根据反应类型处理（如发热反应予退热，过敏反应予抗组胺药，溶血性反应予碱化尿液、维持循环）；⑦24小时内填写《输血不良反应回报单》上报血库及医务科。4.说明大量输血（MBT）时的凝血功能监测指标及干预措施。答案：监测指标：①血小板计数（目标＞50×10⁹/L）；②纤维蛋白原（目标＞1.5g/L）；③凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）（目标＜1.5）；④活化部分凝血活酶时间（APTT）（目标＜1.5倍正常上限）；⑤血栓弹力图（TEG）评估整体凝血状态。干预措施：①血小板＜50×10⁹/L时输注单采血小板；②纤维蛋白原＜1.5g/L时输注冷沉淀或纤维蛋白原浓缩剂；③PT/APTT延长时输注新鲜冰冻血浆（FFP）；④TEG提示纤溶亢进时使用氨甲环酸；⑤维持体温＞35℃，纠正酸中毒（pH＞7.2）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，因“宫外孕破裂出血”急诊入院，Hb65g/L，拟行手术治疗。血库回报：患者血型B型RhD阳性，无不规则抗体；库存B型悬浮红细胞2U（4℃保存第30天），A型悬浮红细胞3U（4℃保存第15天）。问题：①能否选择A型红细胞输注？说明理由。②若选择B型红细胞，需注意哪些事项？答案：①可以输注A型红细胞（次选）。理由：患者为B型，血清中含抗A抗体，A型红细胞表面含A抗原，理论上可能发生溶血反应；但在紧急情况下（如B型血缺乏），可输注A型RhD阳性红细胞（需确认患者血清中抗A效价＜1:64，且输注量不超过2U），同时密切监测溶血反应。②选择B型红细胞时需注意：核对血袋标签与患者信息一致；输注前将血液复温至接近体温（避免低体温）；输注速度先慢后快（前15分钟≤2ml/min）；密切观察患者有无发热、皮疹、腰痛等反应；输注完毕后保留血袋24小时备查。案例2：患者，男，68岁，“胃癌术后”第3天，Hb72g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输注约100ml时，患者出现寒战、体温38.9℃，血压135/85mmHg，无皮疹、呼吸困难。问题：①最可能的输血不良反应类型是什么？②需与哪些反应鉴别？③处理措施有哪些？答案