临床助理医师笔试试题及答案

临床助理医师笔试试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，共30题，每题1分。请从每题的5个备选答案中选择1个最佳答案）1.慢性阻塞性肺疾病最突出的临床特征是A.反复发作性喘息，以呼气性呼吸困难为主B.慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难C.突发胸痛、咯血、呼吸困难D.发热、咳嗽、咳铁锈色痰E.夜间阵发性呼吸困难，坐起后缓解答案：B2.诊断高血压的标准是未使用降压药物情况下，非同日测量血压A.≥120/80mmHgB.≥130/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/95mmHgE.≥160/100mmHg答案：C3.急性心肌梗死最早出现的症状是A.发热B.恶心、呕吐C.疼痛D.心力衰竭E.心律失常答案：C4.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.顽固性疼痛答案：A5.2型糖尿病的基础治疗措施是A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.饮食治疗和运动治疗D.胰腺移植E.胃转流手术答案：C6.铁剂治疗缺铁性贫血有效的早期指标是A.血红蛋白升高B.红细胞计数升高C.网织红细胞升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞比容升高答案：C7.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状腺腺瘤B.Graves病C.结节性毒性甲状腺肿D.甲状腺癌E.垂体TSH瘤答案：B8.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.β-溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌答案：C9.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播E.垂直传播答案：C10.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗心磷脂抗体答案：C11.判断心脏骤停最可靠的依据是A.意识突然丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.面色发绀答案：C12.成人正常腋测法体温范围是A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.7℃D.35.0～36.0℃E.37.0～38.0℃答案：A13.下列哪项不属于生命体征A.体温B.脉搏C.血压D.呼吸E.瞳孔答案：E14.正常成年人安静状态下呼吸频率为A.10～14次/分B.12～20次/分C.16～22次/分D.18～24次/分E.20～28次/分答案：B15.心包摩擦音最响亮的听诊部位是A.心尖部B.胸骨左缘第3～4肋间C.胸骨右缘第2肋间D.胸骨左缘第2肋间E.剑突下答案：B16.引起左心室后负荷增加的主要因素是A.肺动脉高压B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全答案：C17.正常成人每日尿量为A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000mlE.3000～3500ml答案：B18.上消化道出血最常见的原因是A.胃癌B.胃十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.急性糜烂出血性胃炎E.Mallory-Weiss综合征答案：B19.急性阑尾炎典型腹痛特点是A.右上腹持续性疼痛B.转移性右下腹痛C.左下腹阵发性绞痛D.全腹持续性剧痛E.上腹部钻顶样疼痛答案：B20.诊断早期妊娠最可靠的指标是A.停经B.早孕反应C.尿频D.B超见宫内妊娠囊及胎心搏动E.乳房胀痛答案：D21.小儿生长发育最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期答案：B22.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的主要骨骼改变是A.枕秃B.方颅、肋骨串珠、手镯征C.夜惊、多汗D.肌张力增高E.出牙延迟答案：B23.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后1周E.生后2周答案：B24.典型麻疹的出疹顺序是A.面部→躯干→四肢B.耳后、发际→面部→躯干→四肢C.四肢→躯干→面部D.躯干→四肢→面部E.手掌、足底→躯干答案：B25.脑出血最常见的病因是A.脑动脉瘤B.高血压合并细小动脉硬化C.脑动静脉畸形D.血液病E.脑淀粉样血管病答案：B26.癫痫持续状态的首选治疗药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.卡马西平E.苯巴比妥答案：A27.心肺复苏的正确操作顺序是A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸E.胸外按压→人工呼吸→开放气道答案：B28.下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.病毒性肝炎C.霍乱D.肺结核E.狂犬病答案：C29.《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中享有的权利不包括A.参加专业学术团体B.获取工资报酬和津贴C.对患者进行实验性治疗D.接受继续医学教育E.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯答案：C30.医学伦理学的基本原则不包括A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.效率原则答案：E二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共20题，每题1分。请根据病例摘要选择最佳答案）31.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能示FEV1/FVC<70%。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.间质性肺疾病E.肺结核答案：B32.女，55岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心。心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：C33.男，45岁。反复上腹痛5年，多于秋冬季节发作，进食后疼痛缓解。近1周黑便。最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.慢性胃炎E.食管静脉曲张破裂答案：C34.女，30岁。多食、易饥、怕热、心悸3个月，体重下降5kg。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎答案：B35.男，60岁。多饮、多尿、消瘦3个月，空腹血糖8.5mmol/L。为明确诊断需进行的检查是A.尿糖测定B.糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.随机血糖E.空腹血糖重复测定答案：E36.女，28岁。面色苍白、乏力半年。血常规：Hb70g/L，MCV68fl，MCH24pg，网织红细胞1.5%。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.慢性病贫血答案：B37.男，35岁。水肿、尿少1周。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～8/HP。血压150/95mmHg。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.急性肾损伤答案：A38.女，50岁。反复低热、盗汗、咳嗽1个月，痰中带血。胸部X线示右上肺片状阴影，密度不均，边缘模糊。最可能的诊断是A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张答案：B39.男，70岁。进行性排尿困难5年，夜尿增多，曾有尿潴留。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生C.尿道狭窄D.膀胱结石E.神经源性膀胱答案：B40.女，25岁。停经45天，少量阴道流血2天，右下腹隐痛。查体：右下腹压痛，无反跳痛。尿妊娠试验阳性。B超示宫腔内未见孕囊，右附件区包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.卵巢囊肿E.急性盆腔炎答案：B41.男，6个月。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸60次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.急性喉炎E.毛细支气管炎答案：B42.女，1岁。发热、流涕、咳嗽3天，耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干。最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热E.药物疹答案：C43.男，65岁。突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时。既往高血压病史10年。查体：血压180/100mmHg，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：C44.女，40岁。心悸、手抖、消瘦2个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，可闻及血管杂音。血清TSH降低，FT3、FT4升高。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚临床甲亢D.甲状腺炎E.甲状腺腺瘤答案：B45.男，58岁。上腹隐痛3个月，伴食欲减退、消瘦。胃镜检查示胃窦部不规则溃疡，边缘隆起，质地脆。最可能的诊断是A.胃溃疡B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃息肉E.慢性胃炎答案：B46.女，22岁。反复口腔溃疡、面部红斑3个月。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.白塞病E.皮肌炎答案：B47.男，30岁。发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A.肺结核B.肺炎链球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺脓肿答案：B48.女，55岁。反复尿频、尿急、尿痛2天。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.膀胱炎D.尿道综合征E.肾结石答案：C49.男，50岁。右上腹持续性胀痛，伴发热、黄疸3天。查体：体温39℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胆总管结石D.急性肝炎E.肝脓肿答案：A50.女，28岁。产后10天，寒战、高热、右侧乳房胀痛。查体：右乳房外上象限红肿、压痛，可触及波动感。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺增生D.乳房纤维腺瘤E.乳腺导管扩张症答案：A三、B1型题（标准配伍题，共10题，每题1分。请从备选答案中选出一个最佳答案，每项备选答案可选用一次或多次，也可不选用）（51～53题共用备选答案）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌51.大叶性肺炎最常见的病原菌是答案：A52.急性肾盂肾炎最常见的病原菌是答案：C53.烧伤创面感染最常见的病原菌是答案：D（54～56题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热54.伤寒高热期常见的热型是答案：A55.败血症常见的热型是答案：B56.疟疾常见的热型是答案：C（57～60题共用备选答案）A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全57.心尖区舒张期隆隆样杂音最常见于答案：C58.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音最常见于答案：B59.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音最常见于答案：D60.心尖区收缩期吹风样杂音最常见于答案：E四、多项选择题（共10题，每题2分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）61.下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病的危险因素A.吸烟B.空气污染C.遗传因素（α1-抗胰蛋白酶缺乏）D.呼吸道感染E.职业性粉尘答案：ABCDE62.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.U波增高E.P波增宽答案：ABC63.下列关于糖尿病的慢性并发症，正确的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD64.下列哪些是肾病综合征的诊断标准A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.血尿答案：ABCD65.关于小儿生长发育规律，正确的有A.生长发育是连续的过程B.各系统器官发育不平衡C.生长发育具有个体差异D.由近到远E.由简单到复杂答案：ABCDE66.下列哪些属于传染病传播途径A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.接触传播E.垂直传播答案：ABCDE67.医师在执业活动中应履行的义务包括A.遵守法律、法规和技术操作规范B.关心、爱护、尊重患者C.努力钻研业务，更新知识D.对患者进行健康教育E.获取工资报酬答案：ABCD68.下列哪些属于医疗事故的构成要件A.主体是医疗机构及其医务人员B.行为具有违法性C.造成患者人身损害D.主观上为过失E.主观上为故意答案：ABCD69.关于乳腺癌的临床表现，正确的有A.乳房无痛性肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷E.腋窝淋巴结肿大答案：ABCDE70.下列哪些是急性阑尾炎的典型体征A.右下腹压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.结肠充气试验阳性E.Murphy征阳性答案：ABCD五、填空题（共10题，每题1分，每空1分）71.正常成人安静状态下收缩压范围为________mmHg，舒张压范围为________mmHg。答案：90～139；60～8972.成人少尿是指24小时尿量少于________ml，无尿是指24小时尿量少于________ml。答案：400；10073.正常成年人血红蛋白浓度男性为________g/L，女性为________g/L。答案：120～160；110～15074.正常成人血清总胆固醇合适水平为＜________mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇合适水平为＜________mmol/L。答案：5.2；3.475.心肺复苏时胸外按压的频率为________次/分，按压深度为________cm。答案：100～120；5～676.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________五项。答案：肌张力；喉反射；皮肤颜色77.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥________mmol/L，或随机血糖≥________mmol/L。答案：7.0；11.1；11.178.急性胰腺炎时血清________酶升高，其值超过正常值上限________倍有诊断意义。答案：淀粉酶；379.乙型肝炎的传播途径主要有________、________、________。答案：母婴传播；血液传播；性传播80.抗菌药物使用原则包括：有指征应用、________、________、________。答案：尽早确定病原菌；根据抗菌药物特点及临床药理选用；综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定方案六、简答题（共5题，每题5分）81.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施。答案：稳定期治疗包括：①戒烟，避免危险因素；②支气管舒张剂：如β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类；③吸入糖皮质激素：用于重度及反复加重者；④长期家庭氧疗：指征为PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，每日吸氧≥15小时；⑤康复治疗：呼吸功能锻炼、营养支持；⑥疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；⑦对严重肺气肿患者可考虑肺减容术或肺移植。82.简述急性心肌梗死的诊断标准。答案：急性心肌梗死诊断需符合下列三项中至少两项：①缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变：ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置等；③血清心肌坏死标志物升高并动态变化：肌钙蛋白I/T升高，CK-MB升高超过正常上限2倍。部分患者需结合影像学或冠脉造影。83.简述妊娠期高血压疾病的分类。答案：妊娠期高血压疾病分为：①妊娠期高血压：妊娠20周后出现高血压，无蛋白尿；②子痫前期：高血压伴蛋白尿（≥0.3g/24h）或伴其他器官功能受损；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期；⑤妊娠合并慢性高血压。84.简述小儿腹泻病的治疗原则。答案：小儿腹泻病的治疗原则：①调整饮食，继续喂养；②预防和纠正脱水：口服补液盐或静脉补液；③合理用药：细菌感染可选用敏感抗生素，病毒性肠炎不用抗生素；④微生态疗法：益生菌调节肠道菌群；⑤肠黏膜保护剂：如蒙脱石散；⑥补锌：缩短病程；⑦加强护理，防治并发症。85.简述医疗事故的分级。答案：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果。七、应用题（病例分析题，共3题，每题10分）86.男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及干啰音。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-32mmol/L。血常规：WBC12×10^9/L，N0.85。请回答：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）该患者血气分析提示何种酸碱失衡？（3）治疗要点。答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒（失代偿）。诊断依据：老年男性，长期咳嗽、咳痰、气短病史，桶状胸，双肺呼吸音减弱，符合COPD；本次发热、咳痰加重，湿啰音，血象升高，提示急性加重；血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭；pH降低，PaCO2升高，HCO3-代偿升高，符合呼吸性酸中毒。（2）酸碱失衡：呼吸性酸中毒（失代偿性）。（3）治疗要点：①控制性氧疗：低流量吸氧（1～2L/min），维持PaO2>60mmHg或SaO2>90%；②抗感染：根据痰培养及药敏选用抗生素；③支气管舒张剂：雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药；④糖皮质激素：口服或静脉；⑤机械通气：若呼吸衰竭加重、意识障碍、PaCO2进行性升高，可予无创或有创通气；⑥纠正水电解质酸碱失衡；⑦营养支持及并发症防治。87.女，28岁。停经50天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。查体：宫颈口闭，子宫如孕50天大小，质软。尿妊娠试验阳性。B