11、内脏学总论第二章消化系统

第二章消化系统P.86第一节、概述

（组成、功能)1.组成消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空

肠、回肠）

大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）消化腺：大消化腺：唾液腺、肝、胰。

小消化腺：唇腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺2.生理功能：摄取、消化吸收、排泄食物残渣第二节消化管一、口腔（一)口腔组成

：

（六个壁、口腔内器官、唾液腺)

前壁:上、下唇、口裂、口角、人中、鼻唇沟

侧壁:颊

硬腭:2/3软腭:1/3腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、咽峡、腭扁桃窝后壁：

咽峡下壁：口腔底（肌性器官)

上壁:腭（二）口腔内结构（牙、舌）1.牙：为人体最硬的器官，有咀嚼食物和

辅助发音功能,位于牙槽内，包括切牙、

尖牙、磨牙三种①

牙式：乳牙

（20颗)第二乳磨牙第一乳磨牙

乳尖牙

乳侧切牙

乳中切牙

恒牙（32颗)8第三磨牙7第二磨牙6第一磨牙5第二前磨牙4第一前磨牙3尖牙2侧切牙1中切牙ⅠⅡⅢⅣⅤ②牙的形态分部、结构分部

牙冠

牙颈

牙根:切牙、尖牙、前磨牙1个根

下颌磨牙2个根

上颌磨牙3个根结构:

牙组织

釉质

牙质

牙骨质

牙髓牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈2.舌：(肌性)，

协助吞咽、咀嚼、味觉、发音等功能

①分部:尖、体、根、上面、下面舌根部粘膜内有许多淋巴组织

舌的粘膜：

舌背：（上面)粘膜呈淡红色、有舌乳头（丝状、

菌状叶状、轮廓状)内夹有味觉感受器—味蕾舌下面:有舌系带、舌下阜、舌下襞②

舌肌：舌内肌（纵、横、垂直排列)功能：改变舌的形态

舌外肌

颏舌肌，

功能：改变

舌

的位置㈢唾液腺：

1.腮腺：

最大的唾液腺。腮腺导管前缘发出、在颧弓下一横指处向前横越咬肌表面、至咬肌前缘弯向内侧穿过颊

肌

，开口于平对上颌第二磨牙

的颊粘膜上。2下颌下腺：卵圆形、位于下颌骨体的内侧面

导管开口于舌下阜3.舌下腺：

扁长杏核状、位于口腔底舌下襞深面开口于舌下阜和舌下襞二、咽

（一)、咽的位置、形态

咽是消化管与呼吸道共同通道

前后稍扁的肌性管，全长12cm、内腔称咽腔

上端：平颅底

下端：第六颈椎下缘移行为食道

前壁：分别于鼻腔、口腔、喉腔相通

后壁：平坦

（二)、咽的分部：鼻咽：颅底——腭帆游离缘平面

咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝

临床：咽隐窝鼻咽

癌好发处口咽：

腭帆游离缘——会厌上缘之间。

腭扁桃体位于腭扁桃体窝内

临床：腭扁桃体炎喉咽：会厌上缘——第六颈椎水平。

梨状隐窝（异

物滞留处)咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体

舌扁桃体共同形成三、食管（一)、食管的位置和分部肌性管道，长约25厘米上端

：第六颈椎水平，续喉咽。下端

：第十一胸椎平面连胃的贲门

颈部（5cm)

胸部（18—20cm)

腹部（1—2cm)（二）、食道的三个狭窄

（炎症、癌症好发处、异物滞留处）第一处：食管起始处，距切牙15Cm（相当于第6颈椎水平）第二处：与左支气管交叉处，距切牙25cm

（相当于第4.5胸椎水平）第三处：穿隔的食道裂孔处，距切牙40cm

（相当于第10胸椎水平）

四、胃胃是消化器官中最膨大处,上连食管,下续十二指肠.成人胃容积量为1500ml,具有暂存食物及分泌胃液及内分泌功能（一)、胃的形态和分部（胃有两口、两壁、两弯)两口

入口:贲门

出口:幽门两壁

前壁:朝向前上方

后壁:朝向前下方两弯

胃小弯:凹向右后上方

胃大弯:凸向左下方胃分部:贲门部

胃底

胃体

幽门部

幽门窦

幽门管临床:胃溃疡和胃癌多发于胃的幽门窦近胃小弯处。

胃的分型：

钩形（中型人)

角型（矮胖形)

长形（瘦的女性)（二)、胃的位置和毗邻

胃中等充盈程度：大部分在左季肋区，小部

分在腹上区胃前壁:右侧:与肝左叶相邻

左侧:与膈相邻，被左肋弓掩盖。

中部分:在剑突下方与腹部前壁相邻胃后壁:与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻

胃底:与膈和脾相邻。

（三)、胃壁的结构

组织学分4层：

（内

外)1粘膜2粘膜下层3肌层4外膜五、小肠成人5—7m，上连幽门，下接盲肠，是

消化吸收的重要场所，并具有内分泌功能。小肠分部:

十二指肠、空肠、回肠（一)、十二指肠：上部：长5cm（十二指肠球，好发十二指肠溃疡)降部（1—3腰椎)：十二指肠大乳头（中后内侧壁)水平部：平第3腰椎升部：平第2腰椎（十二指肠悬韧带)（二)、空回肠比较表空肠左腰区、脐区近侧2/5大厚较多（红色)密而高孤立位置长度口径管壁血管环状皱襞淋巴滤泡回肠脐区、右侧腹股沟远侧3/5小薄较少（浅红)疏而低集合、孤立美克尔氏憩室：距回肠末端0.3—1m的囊状突起。（第二阑尾之称)六、大肠全长1.5m围绕腹腔四周。主要功能吸收水、维生素、无机盐，排泄粪便。大肠分为盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、乙状结肠)、直肠和肛门大肠的特征:结肠带

结肠袋

肠脂垂阑尾、直肠、肛管无上述三种特征（一)、盲肠：位于右髂窝内，全长6—8cm。

回盲口、回盲瓣（二)、阑尾：蚓状盲管。一般长6—8cm。

阑尾位置:

回肠下位41%(盆位)盲肠后位29.4%盲肠下位17.4%回肠前位7.4%回肠后位4.4%阑尾根部体表投影（麦氏点)：

右髂前上棘与脐连线中

外1/3交点处。

（三)、结肠：升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲（肝曲)结肠左曲（脾曲)（四)、直肠：全长10—14cm。具有两个弯曲,即骶曲、会阴曲。一个直肠壶腹,内有三个横行皱裂。最大恒定的一个距肛门7cm。

五、肛管:

长3—4cm，有肛门括约肌包绕，控制排便功能。

肛柱肛瓣肛窦齿状线（肛皮线)肛梳（痔环)肛门内括约肌肛门外括约肌：皮下部、浅部、深部。

第三节消化腺P.101一、肝脏

肝人体最大腺体，占体重1/40—1/50

新生儿占体重1/20

男性肝重1230—1450克

女性肝重1100－1300克

肝综红色

表面光滑，质地软而脆，易受外力冲

击而破裂。功能：分泌胆汁，促进脂肪消化、吸收，参与三大物

质（糖、脂肪、蛋白质)代谢

吞噬、防御、造血（一)、肝的形态：为不规则的契形

分为两面、四缘。

1.两面上面（膈面)镰状韧带分为

有肝裸区下面（脏面)被“H”沟分为左叶右叶左叶右叶方叶尾状叶"H”沟左纵沟右纵沟横沟（肝门)肝圆韧带静脉韧带胆囊窝腔静脉肝左右管肝固有动脉左右支肝门静脉左右支神经、淋巴管肝蒂:——，出入肝门诸结构被结缔组织包裹。

2.四缘：①、前缘（下缘)：薄、锐利、有胆囊切迹②、后缘：钝、圆③、肝右缘：钝圆④、肝左缘：薄、锐利（二)、肝的位置、毗邻及体表投影1、位置：肝大部分位于右季肋区、腹上区，

小部分在左季肋区2、毗邻：肝上面为膈

右侧：

肝下面

左侧：胃前壁3.体表投影：结肠右曲、十二指肠右肾上腺、右肾

肝上界肝下界右锁骨中线与第五肋交点左锁骨中线与第五肋间隙交点右侧:与右肋弓一致左侧:剑突下可达3cm二、肝外胆道系统（一)胆囊：储存和浓缩胆汁的囊状器官。容积量

为40—60ml位于肝下面胆囊窝内。易

与肝分离。

分为四部：底

体

颈