儿科急诊急救护理

儿科急救儿科急诊急救护理争分夺秒·守护生命2026年儿科急诊的特殊与挑战儿童不是缩小版的成人，每一次急救都是与时间的赛跑。儿科急诊面临生理与心理的双重考验，救治需兼顾专业与共情生理结构差异气道相对狭窄，易发生阻塞心率、呼吸频率明显高于成人体表面积相对较大，易失温器官功能尚未成熟，病情变化迅速心理情绪挑战患儿恐惧、焦虑、抗拒，哭闹增加操作难度需温和语气、适当肢体接触给予安全感迅速识别生命危险，保障气道与循环，及时有效干预，减少并发症与后遗症。常见儿科急症分类了解急症分类是规范化急救的前提。各类急症临床表现各异，但急救的核心均指向

维持生命体征稳定呼吸系统急症3项重症肺炎急性喉梗阻哮喘急性发作花斑纹循环系统急症3项心力衰竭心律失常休克发绀神经系统急症3项高热惊厥脑膜炎癫痫持续状态濒危消化系统急症3项急性阑尾炎肠套叠严重脱水脱水外科急症3项骨折烧烫伤颅脑外伤出血中毒类急症3项药物中毒食物中毒过敏反应昏迷急救流程标准化五步无论何种急症，遵循系统化步骤才不会遗漏关键环节。01现场评估快速评估环境安全、患儿意识、呼吸循环状态02呼救启动拨打急救电话，说明情况、位置和患儿状态03初步处理实施现场急救措施，稳定生命体征04专业救护配合急救团队，安全转运至医疗机构05后续护理院内进一步诊治与康复期护理指导全程遵循

迅速、准确、安全

三原则，团队分工明确、密切配合。ABCDE评估法应用ABCDE法是快速识别危重症的通用框架。A气道Airway检查是否通畅，有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠B呼吸Breathing评估频率、节律、深度，观察三凹征、鼻翼扇动、发绀C循环Circulation触摸大动脉搏动，评估心率、皮肤温度、毛细血管再充盈时间D神经功能DisabilityAVPU法快速评估意识水平，检查瞳孔对光反射E暴露Exposure适当暴露身体，检查外伤、皮疹、出血点新生儿按

A-B-C-D-E

顺序，婴儿及儿童按

C-A-B-D-E

顺序，循环优先AAirway气道BBreathing呼吸CCirculation循环DDisability神经功能EExposure暴露初步印象快速判断无需仪器，数秒内即可完成的第一层筛查。一看——外观意识状态、肤色、肌张力识别痛苦面容或异常体位躯干出现花斑纹提示微循环障碍，病情极重二听——哭声与呼吸哭声强弱、音调、持续性辨别生理性哭闹与病理性痛苦听诊吸气性喘鸣、呼气性哮鸣三摸——皮肤温度与色泽肢端湿冷提示灌注不足，需警惕休克口唇甲床发绀表明严重低氧血症苍白提示贫血或血管收缩四级分诊优先排序分诊是急诊护理的第一道防线，5分钟内必须完成初步评估。分诊级别病情严重程度响应时间要求等级标识Ⅰ级即刻濒危立即抢救

(0分钟)红色预警Ⅱ级紧急危重10分钟内橙色标识Ⅲ级急症30分钟内黄色标识Ⅳ级非急症120分钟内绿色标识心搏骤停、急性气道梗阻、严重创伤大出血均属

Ⅰ级，须即刻启动抢救响应。危重生命体征识别识别危及生命的征象，是为抢救争取时间的关键。呼吸功能障碍2项鼻翼扇动、吸气性三凹征、呻吟呼吸急促、费力，或呼吸微弱、暂停循环功能障碍（休克早期）婴儿心率＜strongstyle="color:var(--error);font-weight:var(--font-weight-bold);">＞160次/分</strong>或

＜100次/分儿童心率＞120次/分

或

＜60次/分毛细血管再充盈时间＞2秒

提示灌注不足其他征象脉搏细弱、皮肤花斑湿冷、尿量显著减少意识与惊厥从烦躁、嗜睡进展至昏迷均为危重信号惊厥持续

超过5分钟

或反复发作需紧急处理高热惊厥急救要点高热惊厥多见于6个月至6岁儿童，危险主要来自呼吸道梗阻RAPIDRESPONSE现场急救步骤01立即平放患儿，头偏向一侧、移开周围硬物02解开衣领腰带，清除口鼻分泌物、保持气道通畅03牙关紧闭者，用缠纱布开口器置于上下臼齿间防舌咬伤04记录发作时间，观察抽搐表现05持续超过5分钟或反复发作，立即拨打120OXYGENSUPPORT组织缺氧处理💨惊厥时耗氧增加，无论有无发绀均应立即面罩给氧氧流量2-4L/min，直至症状缓解惊厥护理三不原则慌乱中的错误操作，往往比惊厥本身更危险。不往嘴里塞东西常见错误操作是强行塞入筷子、毛巾、手指等物品。此举极易损伤牙齿口腔，甚至因异物断裂而引发窒息风险。防窒息损伤不强行按压肢体抽搐是大脑异常放电所致，并非身体故意不配合。强行按压无法止抽，反而易导致骨折、关节损伤等二次伤害。防二次伤害不掐人中、不摇晃掐人中并无科学依据，且用力过猛容易损伤皮肤。剧烈摇晃不仅无效，反而可能加重发作，延长惊厥时间。防加重发作海姆立克急救新版2026年版急救法作出关键调整，护理人员须及时更新知识01旧版方法旧版：单纯腹部冲击为主单一手法，依赖腹部冲击操作单一：仅腹部冲击风险较高：易损伤脏器效率有限：无效时无备选方案02新版方法新版：五步组合流程先5次背部拍击，无效再5次腹部冲击，交替循环响应更快风险更低效率更高优先用低风险操作尝试急救减少脏器损伤适应症识别突发剧烈呛咳无法咳嗽/发声吸气鸡鸣样杂音/口唇青紫严重时意识丧失/呼吸停止分年龄操作要点1岁以上儿童及成人患者前倾，掌根拍击两肩胛骨连线中点

5次无效则环抱患者，于肚脐上两横指处腹部冲击

5次交替循环，1-8岁儿童施救力量控制在

3-5公斤1岁以内婴儿头低臀高位趴于前臂，拍击肩胛骨连线中点

5次翻转仰卧，掌根按压两乳头连线正下方

5次交替进行，直至异物排出孕妇及极度肥胖背部拍击同成人，腹部冲击改为胸部中央冲击避免压迫腹部影响胎儿及脏器儿童心肺复苏技术心搏骤停后每延迟1分钟，存活率下降

7%-10%叫安全评估与判断反应5-10秒内完成叫立即呼救拨打120，获取AED压胸外按压保证充分回弹，减少中断吹开放气道，人工呼吸见胸廓微微隆起比按压通气比例单人施救30次按压+2次人工呼吸双人配合15次按压+2次人工呼吸CPR按压参数标准年龄段按压深度按压频率婴儿胸廓厚度的

1/3～1/2每分钟

100～120

次儿童胸廓厚度的

1/3～1/2每分钟

100～120

次按压要点部位婴儿为两乳头连线中点下方，儿童为两乳头连线中点深度胸廓厚度的

1/3～1/2回弹每次按压后保证胸廓完全回弹复苏有效评估指标按压是否有效，靠客观指标而非主观感觉。复苏有效证据1瞳孔缩小，光反射恢复2扪及颈动脉搏动3肌张力增强或不自主运动4自主呼吸恢复，口唇颜色转红心搏骤停指征新生儿心率

＜60次/分婴儿或儿童心率＜60次/分伴灌注不足体征溺水特殊顺序A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压流程为

A→B→C：先开放气道、再人工呼吸、后胸外按压，与常规CAB不同。休克干预与药物管理休克早期干预四步1识别评估观察意识、肤色、皮温，锁定早期休克2紧急处理保持气道通畅、吸氧、建立静脉通路快速补液3病因治疗抗感染或抗过敏，针对原发病因干预4纠正失衡根据患儿情况纠正酸碱平衡失调儿科药物管理红线红线一剂量必须按体重精准计算，儿童药物反应与成人不同红线二常用抢救药品包括肾上腺素、阿托品、胺碘酮红线三用药前严格执行查对制度，确保药品在有效期内团队协作与持续改进开篇主张个体技能与团队体系缺一不可收束把急救规范练成本能，让专业成为守护生命的第一道防线急救团队分工4组接诊评估组快速完成初步评估与分诊急救处置组实