20268年初级护师考试儿科护理学试题及答案

20268年初级护师考试儿科护理学试题及答案1.下列哪项是小儿生长发育最迅速的时期？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.新生儿期E.青春期答案：A2.根据小儿体重推算公式，6个月龄婴儿的体重约为出生体重的多少倍？A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍E.3.5倍答案：B3.小儿前囟闭合的时间约为？A.6~8周B.3~4个月C.1~1.5岁D.2~2.5岁E.3岁答案：C4.婴儿开始出现“认生”现象的月龄一般是？A.1~2个月B.3~4个月C.5~6个月D.7~8个月E.9~10个月答案：C5.为预防小儿佝偻病，足月儿出生后应开始每日口服维生素D的剂量是？A.200IUB.400IUC.600IUD.800IUE.1000IU答案：B6.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）复温的原则是？A.快速复温B.缓慢复温C.逐步复温，每小时升高箱温0.5~1℃D.立即置于高温环境中E.使用热水袋直接保暖答案：C7.关于新生儿黄疸，下列描述正确的是？A.生理性黄疸多在生后24小时内出现B.病理性黄疸血清胆红素每日上升超过85μmol/LC.母乳性黄疸与母乳中葡萄糖醛酸苷酶活性低有关D.生理性黄疸足月儿持续时间一般超过2周E.新生儿溶血病最常见的原因是ABO血型不合答案：B8.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）骨骼改变不包括？A.方颅B.肋骨串珠C.“O”形腿或“X”形腿D.手镯、脚镯征E.颅骨软化答案：C9.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是？A.有无发热B.大便次数C.大便性状D.有无水、电解质紊乱及酸中毒E.有无呕吐答案：D10.小儿腹泻导致代谢性酸中毒的最主要原因是？A.腹泻丢失大量碱性物质B.饥饿性酮症C.肾脏排酸保碱功能低下D.酸性代谢产物产生增加E.以上都是答案：E11.肺炎患儿出现下列哪种情况可提示发生了心力衰竭？A.呼吸困难突然加重，呼吸>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰D.心音低钝，奔马律E.以上都是答案：E12.法洛四联症患儿喜蹲踞主要是因为这能使？A.增加体循环阻力，减少右向左分流B.缓解漏斗部肌肉痉挛C.增加回心血量D.减少耗氧量E.增加腹腔压力，减少下肢回血答案：A13.营养性缺铁性贫血患儿，铁剂治疗有效的最早指标是？A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.面色红润D.食欲好转E.血清铁蛋白恢复正常答案：B14.急性肾小球肾炎患儿急性期应卧床休息至？A.血沉正常B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失C.尿常规正常D.补体C3恢复正常E.血尿素氮正常答案：B15.典型麻疹的出疹顺序是？A.耳后发际→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→手心足底D.四肢→躯干→面部E.手心足底→躯干→面部答案：A16.预防小儿结核病最有效的措施是？A.隔离病人B.接种卡介苗C.口服异烟肼D.增强抵抗力E.及时发现并治疗痰菌阳性病人答案：B17.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.皮肤黏膜感染答案：C18.化脓性脑膜炎患儿，脑脊液检查典型改变为？A.细胞数增高，蛋白增高，糖正常B.细胞数增高，蛋白正常，糖降低C.细胞数增高，蛋白增高，糖降低D.细胞数正常，蛋白增高，糖降低E.细胞数增高，蛋白降低，糖增高答案：C19.先天性甲状腺功能减低症患儿典型的临床表现不包括？A.智力低下B.生长发育迟缓C.生理功能亢进D.特殊面容E.基础代谢率低答案：C20.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是？A.立即送往医院B.立即注射止惊药物C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.按压人中穴止惊E.测量体温答案：C21.关于小儿液体疗法，下列哪些说法是正确的？（多选题）A.低渗性脱水时血钠浓度<130mmol/LB.等渗性脱水临床最常见C.2:1等张含钠液是指2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠D.累积损失量应在8~12小时内补足E.补钾浓度不应超过0.3%答案：A,B,C,D,E22.下列哪些是早产儿的特点？（多选题）A.胎毛多B.足底纹理多C.乳腺无结节D.耳壳软骨发育好E.指甲未达指尖答案：A,C,E23.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括？（多选题）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏在短期内迅速增大答案：A,B,C,D,E24.肾病综合征患儿的临床特征包括？（多选题）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.不同程度的水肿E.高血压答案：A,B,C,D25.关于小儿用药特点，正确的是？（多选题）A.新生儿肝酶系统发育不成熟，药物代谢慢B.新生儿肾小球滤过率低，排泄功能差C.婴幼儿对吗啡、哌替啶等麻醉药物敏感性低D.激素类药物可影响生长发育，应慎用E.腹泻时不主张首选止泻药答案：A,B,D,E26.正常足月新生儿出生时的平均体重约为______kg，平均身长约为______cm。答案：3，5027.小儿乳牙共______颗，于______个月左右开始萌出，______岁左右出齐。答案：20，4~10，2.528.小儿计划免疫程序中，出生时接种的疫苗是______和______。答案：卡介苗，乙肝疫苗第一针29.新生儿Apgar评分内容包括______、______、______、肌张力和反射五项。答案：心率，呼吸，皮肤颜色30.口服补液盐（ORS）的配方中，氯化钠______g，枸橼酸钠______g，氯化钾______g，葡萄糖______g，加温开水至1000ml。答案：3.5，2.9，1.5，2031.简述小儿头皮静脉输液常选用的静脉及穿刺要点。答案：常选用的静脉有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。穿刺要点：①剃去穿刺部位毛发；②患儿取仰卧或侧卧位，助手固定头部；③操作者立于头侧，选择直、清晰的血管；④常规消毒，左手绷紧皮肤固定血管，右手持针在距静脉最清晰点向后移约0.3cm处，与皮肤呈15°~20°角刺入皮肤，沿血管方向缓慢进针，见回血后降低角度再进针少许，固定；⑤注意与动脉鉴别，动脉触之有搏动，呈淡红色，推药阻力大，局部可见树枝状苍白。32.简述小儿肺炎合并心力衰竭的主要护理措施。答案：①立即报告医生，配合抢救；②保持安静，减少刺激，必要时遵医嘱使用镇静剂；③取半卧位，减轻心脏负担；④给予吸氧；⑤严格控制输液速度和总量，使用输液泵；⑥遵医嘱应用强心、利尿、血管活性药物，观察疗效及副作用；⑦监测生命体征，特别是心率、呼吸、血压、尿量的变化；⑧做好心理护理，安抚患儿及家长。33.简述婴儿辅食添加的原则。答案：①由少到多：使婴儿有一个适应过程；②由稀到稠：如从米汤开始到稀粥，再到软饭；③由细到粗：如从菜泥到碎菜；④由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加；⑥辅食应单独制作，保持原味，不加盐、糖及刺激性调味品。34.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案：①光疗前清洁皮肤，剪短指甲，戴遮光眼罩，穿遮光尿布，男婴注意保护阴囊；②调节箱温至30~32℃，湿度55%~65%；③单面光疗每2小时翻身一次；④监测体温和箱温变化，防止发热或体温过低；⑤保证充足水分和营养，按需喂养；⑥观察光疗副作用，如皮疹、腹泻、青铜症等；⑦记录光疗开始及停止时间；⑧做好眼部护理，保持眼罩清洁。35.简述急性肾小球肾炎患儿休息与活动指导。答案：①急性期（起病2周内）应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，改善肾血流量；②待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；③血沉正常后可上学，但应避免剧烈活动；④Addis计数正常后方可恢复正常活动。36.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P168次/分，R68次/分，精神萎靡，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。心率168次/分，心音低钝，肝右肋下3.5cm，质软。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N78%。胸部X线示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患儿目前存在的2个主要护理诊断/问题。（3）针对该患儿，护士应实施哪些主要护理措施？答案：（1）支气管肺炎合并心力衰竭。（2）①气体交换受损与肺部炎症致通气换气功能障碍有关。②心输出量减少与肺动脉高压及心肌受损有关。（3）主要护理措施包括：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，雾化吸入，必要时吸痰。②改善缺氧：给予氧气吸入，采用鼻导管或面罩给氧，必要时头罩给氧。③控制感染与降温：遵医嘱使用抗生素及退热药，观察疗效。④控制心力衰竭：遵医嘱使用强心、利尿、血管活性药物，严格控制输液速度（使用输液泵），监测心率、呼吸、尿量及肝脏大小变化。⑤密切观察病情：监测生命体征、意识、面色、末梢循环及有无并发症如中毒性脑病、脓胸等。⑥保证营养与休息：提供易消化、营养丰富的食物，少量多餐，保持安静，减少耗氧。⑦做好基础护理与心理支持。37.患儿，女，1岁，因“腹泻、呕吐3天”就诊。患儿3天前开始腹泻，为黄色蛋花汤样便，每日10余次，量多，伴呕吐，每日4-5次，为胃内容物。尿量明显减少。查体：T37.8℃，P140次/分，R38次/分，体重9kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。问题：（1）请评估该患儿脱水的程度和性质。（2）计算该患儿24小时补液总量。（3）列出该患儿补液治疗第一天的护理要点。答案：（1）脱水的程度：中度脱水（精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，尿量明显减少，四肢稍凉）。脱水的性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，在130-150mmol/L之间）。（2）24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。该患儿体重9kg，中度脱水累积损失量按50ml/kg计算：9×50=450ml；继续损失量一般按10-40ml/kg计算，取30ml/kg：9×30=270ml；生理需要量按60-80ml/kg计算，取70ml/kg：9×70=630ml。故24小时补液总量约为：450+270+630=1350ml。（3）第一天的护理要点：①定量：总液量为1350ml。②定性：等渗性脱水累积损失量用1/2张含钠液补充，继续损失量用1/2~1/3张含钠液，生理需要量用1/5张含钠液。③定速：遵循先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾的原则。累积损失量（约450ml）应在8-12小时内补充，滴速约为8-10ml/(kg·h)；继续损失量和生理需要量（共900ml）在余下的12-16小时内匀速输入。④密切观察：记录24小时出入量，监测生命体征、脱水体征（皮肤弹性、前囟眼窝、尿量等）恢复情况，观察输液反应。⑤补钾护理：见尿后补钾，浓度不超过0.3%，静脉补钾时间不应少于6-8小时，严禁静脉推注。⑥纠正酸中毒：遵医嘱使用碱性溶液。⑦做好臀部皮肤护理，防止红臀。38.患儿，男，5岁，因“全身水肿3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现眼睑水肿，迅速波及全身，呈凹陷性。尿量减少，尿色深。查体：BP90/60mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿发亮。实验室检查：尿蛋白（++++)，血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。肾功能正常。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）该患儿目前首优的护理诊断/问题是什么？（3）针对水肿，应采取哪些护理措施？答案：（1）肾病综合征（单纯性肾病）。（2）体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。（3）护理措施：①休息：严重水肿和高血压时需卧床休息，经常变换体位，病情缓解后逐渐增加活动量。②饮食管理：给予优质蛋白、低盐饮食（食盐<2g/日），严重水肿时限制水的摄入。③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软棉质衣物，床铺平整干燥；阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起；避免肌肉注射，拔针后按压时间延长；严重水肿者定时翻身，预防压疮。④观察水肿变化：记录24小时出入量，每日定时测量体重、腹围，观察水肿消退情况。⑤用药护理：遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素或免疫抑制剂，观察疗效及副作用（如低钾、感染、高血压、消化道出血、库欣综合征等）。⑥预防感染：与感染患儿分室居住，减少探视，注意个人卫生。39.患儿，女，10个月，因“面色苍白2个月”就诊。患儿系早产儿，生后人工喂养，未及时添加辅食。近2个月来家长发现其面色渐苍白，易烦躁，食欲减退。查体：神志清，精神稍差，皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床明显，心率130次/分，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下2cm，质软。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC28%。血清铁蛋白8μg/L。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断/问题（至少2个）。（3）如何进行饮食指导以配合治疗？答案：（1）营养性缺铁性贫血。（2）①活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。②营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多有关。③知识缺乏：家长缺乏营养及喂养知识。（3）饮食指导：①提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，如肝泥、肉末、血制品、蛋黄、豆制品、绿色蔬菜等。②指导合理搭配膳食，维生素C、氨基酸、果糖等