住院医师规范化培训《内科》模考试题

住院医师规范化培训《内科》模考试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.典型的缺血型ST段压低的表现是A、下斜型和水平型压低B、J点型ST段压低C、缓慢上升型下移伴J点压低D、快速上升型下移伴J点压低E、快速下斜型下移伴J点压低正确答案：A答案解析：ST段压低是心肌缺血常见的心电图表现，其中以ST段下斜型和水平型压低最有意义。2.硝普钠A、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛B、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C、扩张冠状动脉增加冠状动脉血流D、抗血小板聚积，防止血栓形成E、扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：E3.妊娠禁做，T，FTI摄取率抑制试验A、TRH兴奋试验B、FTC、TE、T正确答案：4.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）A、发病48小时以后B、发病后即可见异常低密度影C、发病12小时以后D、发病2周以后E、发病6小时以后正确答案：A5.男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30min时突然怕冷、寒战，体温395℃，第一步的立即处理是A、静脉给地塞米松B、肌注非那根C、减慢输血速度观察D、暂停输血E、口服地塞米松正确答案：D6.男，40岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射胰高血糖素，BP上升达262/139mmHg，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降53/32mmHg，尿蛋白(+)，24hVMA为10mg，诊断是A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案：E答案解析：患者，男性，以阵发性高血压为主要表现，24hVMA为10mg，诊断首先考虑为肾上腺嗜铬细胞瘤。7.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是A、突眼B、手抖C、舌颤D、水冲脉E、月经过多正确答案：E8.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用A、T淋巴细胞B、肿瘤坏死因子-αC、免疫复合物D、白介素-1E、前列腺素正确答案：E答案解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。9.女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)该患者最可能的诊断是A、急性肠炎B、伤寒C、腹膜结核D、系统性红斑狼疮E、慢性肠炎正确答案：D10.用于Brugada综合征激发试验的药物不包括A、普罗帕酮B、奎尼丁C、阿义马林D、氟卡尼E、普鲁卡因胺正确答案：B答案解析：奎尼丁可用于治疗Brugada综合征所引发的室性心律失常。11.女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁如果血气分析报告pH7．30，首先应检查的是A、肝功能B、甲状旁腺素C、甲状腺功能D、尿酸化功能E、免疫功能正确答案：D12.钩体病累及肺脏时的主要病理变化是A、肺水肿B、肺纤维化C、毛细血管扩张D、肺间质性病变E、肺弥漫性出血正确答案：E13.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37．9℃，白细胞5．0×10／L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、乳糜胸D、肝硬化所致胸腔积液E、肺癌胸膜转移正确答案：A14.冠心病绝大多数是指A、冠状动脉微血管病变B、冠状动脉炎C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉先天性畸形正确答案：C15.男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L庆大霉素对肾脏损伤的部位A、肾小球B、近端肾小管C、髓襻D、远端肾小管E、肾间质正确答案：B16.关于髓母细胞瘤的描述，下列哪项错误？()A、好发于小脑蚓部B、少数可见斑点样高密度钙化C、大片坏死D、常突入第四脑室E、均匀性中度增强正确答案：C答案解析：髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，常突入第四脑室，生长迅速，增强扫描呈均匀性增强。肿瘤囊变、钙化、出血均少见，C项错误。17.对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体正确答案：E18.单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率：抑制抑制抑制抑制抑制A、大多正常，高峰不提前，可被TB、大多增高，高峰提前，不被TC、大多正常，高峰不提前，不被TD、大多降低，无高峰，不被TE、大多增高，高峰不提前，可被T正确答案：E19.男，28岁，发热，胸痛伴气促6d，1h前气促加重，故来就诊。查体：BP60/45mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，HR148次/min，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A、静脉滴注多巴胺与阿拉明B、肌内注射杜冷丁C、静脉注射毛花苷CD、持续高流量吸氧E、立即行心包穿刺正确答案：E答案解析：颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音遥远，吸气时脉搏减弱显示大量心包积液，应立即给予心包穿刺抽液。20.关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是：（）A、伤后立即做CT平扫和增强检查，结果正常不能完全除外脾破裂B、随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致C、平扫不易发现脾包膜下血肿D、脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝E、脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟正确答案：B21.以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是A、肺型P波B、右束支传导阻滞C、肺动脉段突出D、右下肺动脉扩张，横径15mmE、顺钟向转位正确答案：B22.关于类风湿关节炎，不正确的是A、病情进展呈慢性、侵袭性B、发病机制尚不完全清楚C、是造成人类致残的主要原因之一D、是一种非对称性多关节炎E、属于自身免疫性疾病正确答案：D23.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是A、24小时尿游离皮质醇测定B、血浆皮质醇节律测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时血浆ACTH节律测定E、OGTT正确答案：B24.一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率130次/分，PR间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A、火车头奔马律B、右心室奔马律C、房性奔马律D、重叠奔马律E、左心室奔马律正确答案：D25.CT平扫心室水平见降主动脉右侧脊柱前软组织块影，内含气体，口服对比剂可见对比剂充盈，腔内可见食管。诊断为：（）A、食管裂孔疝滑动型B、食管裂孔疝食管旁型C、食管裂孔疝短食道型D、Bochdalek孔疝E、Morgagni孔疝正确答案：A26.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肺间质损害E、皮肤紫癜正确答案：A27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证A、左心房内径65mmB、出现心绞痛或晕厥C、病程2年D、既往有病态窦房结综合征E、高度房室传导阻滞正确答案：B28.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D29.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是A、心尖部最清楚B、短促收缩期单相的粗糙杂音C、瘦弱体型杂音减弱D、仰卧位比俯卧位明显E、以上都不是正确答案：E答案解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。30.下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是：A、allo－HSCT一般要求受者年龄在50岁以下B、auto－HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内C、接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害D、接受移植的患者不应有严重的精神障碍E、以上均对正确答案：E31.女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为（）A、脑血栓形成B、广泛性脑腔隙性梗死C、乳酸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷正确答案：E32.关于脑膜瘤的描述，错误的是()。A、大部分位于幕上，以大脑凸面和矢状窦旁多见B、质地坚硬，包膜完整C、与局部颅骨或硬脑膜呈广基底紧密相连D、起源于脑膜细胞，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位E、由颈外动脉分支供血，血供丰富，颈内动脉不供血正确答案：E33.男，38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，T38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500mL/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是A、腹部移动性浊音阳性B、腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、蜘蛛痣及肝掌D、脾肿大E、全腹压痛及反跳痛正确答案：E答案解析：肝硬化病人，出现发热、全腹痛，腹部明显膨胀，考虑合并自发性腹膜炎，腹膜刺激征对自发性腹膜炎具有诊断意义。34.关于慢反应旁路的表述，不正确的是A、可被腺苷阻断B、Mahaim纤维属于慢反应旁路C、由普通工作心肌细胞组成D、传导速度多比房室结慢E、呈递减传导正确答案：C35.完全性左束支阻滞最具特征性的改变为导联R峰时间>0.06s、V、Ⅰ、aVL导联R波增宽有切迹，无q波、V导联出现q波A、额面QRS心电轴左偏B、QRS波群时限≥0.12sC、VD、VE、V正确答案：D答案解析：完全性左束支阻滞时，心室除极向量主要向左后，其QRS向量中部及终末部除极过程缓慢，使QRS波群主波(R波)增宽、粗钝或有切迹。由于初始室间隔除极方向变为由右向左，导致Ⅰ、aVL、V、V导联正常室间隔除极波(q波)消失。36.患者，男，43岁。头痛，头晕1年余。血压150/95mmHg。CT表现如图所示。最有可能的诊断是（）。A、肾上腺增生B、肾上腺腺瘤C、肾上腺腺癌D、肾上腺囊肿E、嗜铬细胞瘤正确答案：B答案解析：肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)者称为皮质醇腺瘤；分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤；无分泌功能者称为无功能腺瘤。37.结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，哪一项不正确()。A、形状：结核多呈圆形或椭圆形，癌呈分叶形，有脐征B、好发部位：结核上部，癌任何部位C、大小：结核2～3cm，癌多在3cm以上D、边缘：结核光滑，癌有短毛刺E、钙化及空洞：结核有，癌则无正确答案：E答案解析：结核瘤与周围型肺癌都会出现钙化及空洞改变。38.垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为A、无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤正确答案：C39.