2023年内科心血管系统题库

1,心力衰竭并发心房扑动时首选

A.普蔡洛尔

B.心律平

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂

E.胺碘酮

2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害,下列哪点可资鉴别：.

A.血压更高

B.血压不易降至正常

C.明显的贫血且有低蛋白血症

D.心界扩大

E.水肿

3.高血压危险分层标准最重要的依据是.

A.病程长短

B.血压增高速度

C.症状轻重

D.器官损伤及功能代偿情况

E.以上都不是

4.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病,

本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液,

下列哪项最支持此诊断.

A.吸气时收缩压较呼气时减少20mmHg

B.心电图示肢导联低电压

C.心音弱

D.心界向两侧扩大

E.颈静脉怒张

5.男性,50岁，忽然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促,检查：血

压190/HOmmHg,心率110次/分,律齐,无杂音,双肺底湿性啰音,

该患者的最佳治疗药物是.

A.毛花昔C（西地兰）

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素；

A.人工瓣膜置换术后

B.先天性心脏病

C.房颤

D.感染性心内膜炎病史

E.体•肺循环分流术后

7.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是.

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.草绿色链球菌

D.真菌

E.衣原体

8.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是.

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.置入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.口对口人工呼吸

9.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改

的新的正常人血压标准为.

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/lOOmmHg

1O.最常见的症状性高血压是：.

A.肾脏病引起的高血压

B.内分泌病引起的高血压

C.大动脉病变引起的高血压

D.妊娠引起的高血压

E.以上都不是

H.女性,23岁，胸部隐痛5日，伴低热,气促。查体：心界明显扩大，心

尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm,心电图示窦性心动过速,

低电压，广泛性T波低平。本例最也许的诊断为.

A.病毒性心肌炎

B.感染性心内膜炎

C.急性心包炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心肌炎

12.女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张

期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF

斜率减少,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚,其诊断为.

A.风心病，二尖瓣狭窄

B.左房黏液瘤

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.积极脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

13.男性，72岁，因连续性胸痛6小时人院，查体双肺底有少量湿啰音,

诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为.

A.NYHA分级I级B.NYHA分级IV级

C.NYHA分级II级D.Klllip分缎II级

E.Klllip分级m级

14.急性心包炎的心电图改变为.

A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高，

B.出现病理性Q波

C.各导联ST段呈弓背向上抬高

D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高

E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

15.休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O,血压80/50mmHg,

应考虑.

A.血容量严重局限性

B.动静脉短路开放

C・心功能不全

D.容量血管收缩过度

E.容量血管扩张过度

16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是.

A.心房颤动

B.体循环栓塞

C.急性肺水肿

D.右心衰竭

E.感染性心内膜炎

17.成人患者急性失血，失血量约700ml左右,病人烦躁,皮肤湿冷,血

压110/90mmHg,脉搏100次/分,应属于.

A.未发生休克

B.休克代偿期（轻度休克）

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

18.有关休克的临床表现,错误的是.

A.神志淡漠或烦躁

B.四肢苍白、湿冷

C.收缩压小于90mmHg

D.尿量小于30ml/h

E.呼吸急促，发绢,呈三凹征

19.有关仰头抬频法开放气道的描述，不对的的是.

A.术者将一手置于患者前额用力加压,使头后仰

B.另一手的食、中两指抬起下须，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈

垂直状态

C.应间断使患者头侧倾，以防止误吸

D.如患者义齿松动应取下

E.应清除患者口中的异物和呕吐物

20.9岁青年男性，Holter检查发现睡眠中出现二度I型房室传导阻滞,

无自觉症状。应如何进行解决:.

A.阿托品口服

B.氨茶碱口服

C.异丙基肾上腺素静滴

D.安植人工心脏起搏器

E.不进行治疗

21.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积

的治疗措施是.

A.卧床休息

B.镇静止痛

C.静脉点滴硝酸甘油

D.口服阿司匹林

E.溶解血栓疗法

22.急性心肌梗死合并休克时禁用.

A.多巴胺

B.间羟胺

C.去甲肾上腺素

D.异丙基肾上腺素

E.硝普钠、多巴胺

23.以下哪种情况不致发生心肌梗死.

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

B.冠状动脉连续痉挛使管腔闭塞时

C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速

D.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物

E.已充足建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

24.休克的概念为.

A.血压低，脉率快

B.周边循环衰竭

C.有效循环血量减少，微循环血液灌注局限性，细胞缺氧综合征

D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E.心功能不全,心排出量减少，组织缺氧综合征

25.女性，6岁，发现胸骨左缘第3.4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第

二心音亢进、分裂c超声心动图最也许的发现是.

A.右室、右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室、左房扩大

D.室间隔肥厚

E.心腔无变化

26.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是.

A.二尖瓣狭窄合并积极脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全合并积极脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全合并积极脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并积极脉瓣狭窄

27.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变.

A.对胰岛素刺激和葡萄糖吸取抵抗

B.高糖血症

C.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D.血胆固醇升高

E.高密度脂蛋白升高

28.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据.

A.P与QRS波无关

B.PR间期相等

C.RR间期相等

D.可见心室夺获与室性融合波

E.心室率在100〜250次/分

29.下列辅助检查诊断肾血管性高血压最故意义的是.

A.眼底检查

B.静脉肾盂造影

C.肾动脉造影

D.超声心动图检查

E.测定24小时尿VMA

30.下列不属于单纯性下肢静脉曲张的并发症是.

A.血栓性静脉炎

B.溃疡形成

C.湿疹

D.急性出血

E.坏疽

31.女性,15岁，发热,双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,

血红蛋白100g/L,经治疗后半年复查，杂音消失,诊断也许为.

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风湿热二尖瓣炎

C.左房黏液瘤

D.贫血所致杂音

E.奥斯汀•弗林特(Austin・Flint)杂音

32.下列有关希氏束及其分支的描述,不对的的是.

A.希氏束为索状结构,长15mm

B.韶自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔崎上，然后

提成左、右束支

C.左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌

D.右束支的终末部呈树状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心外膜

下

E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支

33.休克病人经补液后,血压仍低，中心静脉压不高,5〜10分钟内经静

脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提醒.

A.心功能不全

B.血容量过多

C.血容量局限性

D.血管张力过高

E.以上均不是

34.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况.

A.正常健康人

B.运动员

C.贫血

D.急性下壁心肌梗死

E.甲状腺功能减退

35.心包摩擦音可分为几个时相?.

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

E.没有时相

36.女性,23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年,本发困气急、咳嗽、咯

粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其

肺血管病变限度及右心功能状况属于.

A.肺血管病变在初期,右心功能尚佳

B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿

C.肺血管病变在初期,右心功能差

D.肺血管病变在晚期,右心功能差

E.肺血管无病变，右心功能差

37.积极脉夹层的重要病理改变是积极脉:・

A.中层坏死

B.内膜坏死

C.外膜破裂

D.内膜破裂

E.滋养血管破裂

38.导致肾前性少尿的病因,不对的的是.

A.失血性休克

B.大出血

C.心功能不全

D.脱水

E.严重挤压伤

39.变异型心绞痛的特点之一是.

A.心绞痛常于劳累后发生

B.心绞痛在情绪激动时诱发

C.心绞痛发作时ST段上抬

D.心绞痛发作时ST段明显下移

E.心绞痛发作时出现病理性Q波

40.男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压

168/95mmHg,心率H0次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波

高尖,哪种治疗效佳.

A.口服卡托普利

B.口服地尔硫

C.静注利多卡因

D.口服美西律

E.静注美多洛尔继以口服

41.变异型心绞痛的最重要特性是.

A.躺卧或休息时发生心绞痛

B.疼痛时间长

C.口含硝酸甘油不宜缓解

D.心绞痛发作时ST段抬高

E.疼痛限度重

42.女性,45岁,2年来常忽然头痛,头晕，出汗,呼吸困难,发作时血压

200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最也许

的诊断是.

A.高血压危象

B.嗜倍细胞瘤

C肾动脉狭窄

D.皮质醇增多症

E.高血压病

43.对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用

的线索.

A.心律失常的存在及其类型

B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等

C心律失常发作的频繁限度、起止方式

D.心律失常是触发机制还是自律性增高

E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反映

44.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法,下列何种说明对的.

A.见于积极脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧

C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

D.见于二尖瓣狭窄的心房面

E.以上都不是

45.急性失血量大于多少时易出现出血性休克.

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.900ml

E.1200ml

46.男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检

发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张,肝大,

下肢水肿（++）;超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液

检查示蛋白（++）。最也许的诊断是.

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

D.限制型心肌病

E.肝硬化

47.女性,28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。平常活动即出现胸

闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄,根据其临床表现，心功能为.

A.心功能I级

B.心功能n级

c.心功能UI级

D.心功能W级

E.以上都不是

48.男性,60岁,高血压病数年,近来心悸，心电图示在n导联上可见提

前出现的、宽敞畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿

间歇,诊断为.

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.结性期前收缩

D.第二度I型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

49.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血

压168/95mmHg,心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸

导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳:.

A.口服卡托普利

B.口服地尔硫

C.静注利多卡因

D.口服美西律

E.静注美多洛尔继以口服

50.缺血性心肌病是指.

A.心力衰竭和心律失常型冠心病

B.扩张型原发性心肌病

C.肥厚型心肌病

D.X综合征

E.克山病

51.恶性高血压的重要诊断依据：.

A.发病急骤

B.舒张压连续>130mmHg,伴眼底出血渗出、视乳头水肿

C.年龄在40岁左右

D.高血压病家族史

E.蛋白尿

52.胸外按压时手掌应放于：.

A.胸骨左缘第4肋间

B.左锁骨中线第4肋间

C.胸骨中下1/3交界处

D.心脏前方的胸壁

E.剑突与胸骨交界处

53.男性，68岁,风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭数年，一直服

用吠塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期

前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L,Na+135mmol/L,CI-96mmol/L,

BUN6.0mmol/L。该病人室性期前收缩最也许的因素是：.

A.呼吸道感染

B.老年心脏退行性改变

C.肾功能减退

D.电介质紊乱

E.洋地黄过量

54.休克治疗过程中,最重要的观测指标是.

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

55.易导致积极脉瓣狭窄患者晕厥的情况为.

A.服用硫氮痛酮

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.窦性心律，心率70/分

56.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是.

A.前壁心肌梗死，

B.前间壁心肌梗死

C.广泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高侧壁心肌梗死

57.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次

/分,初步诊断为重度出血性休克,应一方面输入.

A.葡萄糖盐水

B.葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.全血

E.血浆

58.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难，不能

平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗.

A.茉胺理琳

B.卡托普利

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

59.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：.

A.1〜2周

B.2〜3周

C.3〜4周

D.4〜6周

E.6〜8周

60.男性,16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力,食欲不振。查体：心率快,

心律不齐。心音低钝，肝大。心电图：ST抬高,X线片：心影轻大。经

治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复。也许的诊断.

A.暴发性心肌炎

B.急性心梗

C.急性心包炎

D.急性感染性心内膜炎

E.急性克山病

61.心绞痛发作时可出现.

A.体温升高

B.血沉增快

C.血清酶增高

D.房性或室性过早搏动

E.乳头肌断裂

62.急性心肌梗死时,对诊断最故意义的是.

A.ST段明显下移

B.T波明显倒置

CQ波大于同导联R波

D.血中肌钙蛋白升高

E.胸痛连续半个小时

63.下列哪项不是心力衰竭的发病因素.

A.冠心病

B.高血压

C.摄盐局限性

D.风湿性心脏病

E.心肌病

64.男性,55岁，有轻度高血压,伴有心动过速,轻度充血性心衰症状有

气喘和痛风史,治疗药物首选为.

A.a受体阻滞剂

B.6受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶克制剂

D.中枢抗交感神经药

E.血管收缩剂

65.高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（++）,最佳

选择的降压药物是.

A.利尿剂

B.a1受体阻滞剂

C.B受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.ACEI

66.哪种情况不影响血管紧张素转换酶克制剂的使用剂量.

A.高钾血症

B.肾功能不全

C干咳

D.肺部感染

E.低血压

67.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：.

A.体温的高度

B.有无贫血

C.白细胞的数量

D.血沉增快的限度

E.皮肤黏膜瘀点与脾大

68.男性，49岁,既往有劳力型心绞痛病史，1小时前忽然胸骨后压榨

性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但连续疼痛1小时未缓

解来诊。临床上一方面考虑的应是.

A.积极脉夹层分离

B.心绞痛

C.急性肺栓塞

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

69.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是对的

的.

A.左室流出道狭窄加重时减轻

B.含服硝酸甘油时减轻

C.左室容积减少时增强

D.增长心肌收缩力时减轻

E.下蹲时增强

70.心脏性猝死的最常见的发生机制是.

A.心搏停止

B.心室颤动

C.连续性室性心动过速

D.缓慢无效的心室逸搏

E.电机械分离

71.关于心肌炎的预后哪项是错误的.

A.急性心肌炎的预后差

B.多数可以治愈

C.可在短时间内急剧恶化或死亡

D.也许转为心肌病

E.可出现心功失代偿

72.男性，67岁，发现高血压2023,近日活动后胸闷气短，心电图显示

左室高电压，运动实验阴性，超声心动图检查左室射血分数52%。该

患者也许发生了.

A.全心衰竭

B.右心衰竭

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病

73.男性,72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中忽然发生抽搐、

意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是.

A.利多卡因

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.去甲肾上腺素

74.下列因素中哪一项是心脏性猝死最重要的独立性预测因子是：.

A.左心功能低下

B.左室肥厚

C.心率变异性减少

D.频发室性期前收缩

E.非连续性室速

75.阿司匹林抗血小板的机制是.

A.克制凝血酶生成

B.克制环氧化酶

C.拮抗血小板IIb/Ria受体

D.减少PGI2生成

E.克制血小板的生成

76.提醒右心衰竭最有诊断意义的体征是.

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.胸骨左缘3〜4肋间闻及舒张期奔马律

D.胸骨左缘3〜4肋间闻及收缩期杂音

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

77.提醒左心衰竭最有诊断意义的体征是.

A.左心扩大

B.心尖区听到舒张期奔马律

C.心率增快

D.心脏有杂音

E.肺部闻及哮鸣音

78.对血压显著增高数年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至

正常水平可以.

A.改善症状

B.改善心脑肾血液供应

C.诱发肾功能不全

D.诱发脑出血

E.须防冠状动脉血拴形成

79.下列哪项不是积极脉瓣狭窄的特点.

A.积极脉瓣区粗糙、响亮的收缩期杂音伴震颤

B.积极脉瓣区第二心音减弱

C.收缩压增高，舒张压减少，脉压增大

D.左室肥大

E.心绞痛

80.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有.

A.血压160/100mmHg

B.6个月前腔隙性脑梗死

C.积极脉夹层

D.2周前曾行楼动脉穿刺

E.萎缩性胃炎1年

81.我国缩窄性心包炎的重要病因是：.

A.化脓性

B.结核性

C真菌性

D.放射性

E.风湿性

82.下列关于心功能障碍时的代偿机制,请指出哪一条是错误的：.

A.心室舒张末期的容量增长

B.心肌肥厚

C心肌收缩力增长

D.心脏的后负荷减少

E.心率加快

83.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是

由于.

A.心肌硬化

B.室间隔穿孔

C.二尖瓣脱垂

D.二尖瓣相对关闭不全

E.心力衰竭

84.积极脉夹层m型为：.

A.只限于升积极脉

B.起自升积极脉并延至降积极脉

C起自左锁骨下动脉开口并延至远端

D.凡累及升积极脉者

E.为I+HI型

85.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱.

A.硝酸甘油

B.地高辛

C异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普蔡洛尔

86.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现.

A.Roth点

B.Janeways结

C.Osler结

D.指甲下出血

E.蝶形红斑

87.男性，65岁,数年高血压病史，本次体检心电图示V5导联R波电

压=2.7mm,VI导联S波深度达2.0mm,V5导联ST段下移,T波倒置,

诊断为.

A.左室肥厚劳损

B.右室肥厚

C.左室高电压

D.预激综合征

E.左束支传导阻滞

88.女性,48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油

1〜2秒疼痛即消失,最也许诊断为.

A.心绞痛（不典型）

B.心脏神经官能症

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.自发型心绞痛

89.确诊感染性心内膜炎，依照Duke诊断标准，重要标准中除了血培

养阳性外,还应有.

A.指甲下裂片状出血

B.新出现杂音或杂音较前加重

C.Janeway损害

D.Roth斑

E.转移性脓肿

90.20岁,男，司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,一小时后被送到

急诊室，血压70/50mmHg,颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很

弱，应立即做何解决.

A.ECG检查

B,加压给氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.补液补血

9L男性,35岁，患风湿性心脏病数年,近感心悸,检查心率120次/分,

心律完全不整，心音强弱不等,脉率80次/分,最也许的心律失常是.

A.窦性心律不齐

B.心房扑动

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.房室传导阻滞

92.定义初期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界线为：.

A.10天

B.15天

C.30天

D.60天

E.90天

93.休克病人初期尿的变化哪项是错的.

A.尿量少

B.尿比重高

C.尿钠高

D.尿pH值下降

E.尿钾改变不明显

94.冠心病的临床表现中不涉及下列哪项?.

A.房颤

B.猝死

C.心肌肥厚

D.室性心动过速

E.心脏扩大

95.二尖瓣狭窄患者出现下列哪项情况不宜行二尖瓣置换术.

A.X线检查发现二尖瓣钙化影

B.心尖部有全收缩期的高频杂音，向左腋下传导

C.柔和的S1不伴有开瓣音

D.严重肺动脉高压

E.曾行闭式扩张术

96.感染性心内膜炎最常见的死亡因素是.

A.肾功能不全

B.细菌性动脉瘤破裂

C.心力衰竭

D.脾破裂

E.脑栓塞

97.关于恶性高血压,以下哪项是错误的.

A.有进行性肾功能损害

B.可引起高血压脑病

C.血浆肾素活性升高

D.舒张压常小于130mmHg

E.眼底可见视乳头水肿、渗出和出血

98.女性,34岁，因间断劳力性呼吸困难两个月，加重一周入院，既往无

心脏病病史，四个月前曾行分娩。体检示心界明显向左下扩大，心音

较低钝,双肺底可闻及湿啰音,该患者诊断一方面考虑：.

A.风心病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.围生期心肌病

99.关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未拟定与发病有关.

A.年龄

B.体重

C.钠盐

D.吸烟

E.饮酒

100.女性,61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰

竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是.

A.洋地黄

B.血管扩张剂

C.利尿剂

D.B受体阻滞剂

E.钙拮抗剂

10L超声心动图检查下列哪项结果说明积极脉瓣关闭不全系风湿性

的.

A.积极脉瓣呈二叶瓣

B.积极脉根部扩张

C.积极脉瓣叶增厚、钙化

D.积极脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积V

1.2cm2

E.左室乳头肌、腱索反射增强、钙化

102.高血压危象与高血压脑病的重要鉴别点是.

A.高血压危象短期内血压明显升高,高血压脑病血压忽然升高

B.高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重,伴呕吐

C.高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神

经系统功能障碍征象,眼底视乳头水肿

D.高血压危象无视物模糊征象,高血压脑病有视物模糊征象

E.高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病

者

103.关于高血压危象的诊断,下列哪项是错误的.

A.尤多见于原发性高血压

B.可见于急进性高血压病

C.血压显著升高，于高血压初期和晚期均可发生

D.可有肺水肿和高血压脑病的表现

E.重要由于脑部血管痉挛所致

104.扩张型心肌病的彻底治疗方法是.

A.安装DDD型起搏器

B.休息及使用血管扩张剂

C.强心剂

D.药物治疗及休息，低盐饮食

E.心脏移植术

105.女性,78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提醒广

泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,

口唇发蛇，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻第4

心音,最也许的诊断是.

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染

B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常

C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克

E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

106.男性,49岁，晚上饱餐饮酒后忽然出现胸骨后压榨性疼痛,连续半

小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。一方面采用的诊断方法是.

A.腹部B超

B.胸部X线

C.化验血常规

D.心电图

E.尿淀粉酶检查

107.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在：.

A.室间隔中部

B.左室游离壁

C.积极脉瓣下部的室间隔和前乳头肌

D.右室游离壁

E.心尖部

108.鉴定心力衰竭代偿期的重要指标是.

A.心脏扩大

B.心肌肥厚

C.心率加快

D.心排血量增长甚至接近正常

E.回心血量增长

109.男性,68岁，患急性广泛前壁心肌梗死,入院后常出现夜间阵发性

呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张初期奔马律,两肺底闻及

湿啰音,对的的是急性心肌梗死伴有.

A.支气管哮喘发作

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左、右心衰竭

E.急性心脏压塞

H0.诊断积极脉瓣关闭不全最重要的体征是.

A.周边血管征

B.积极脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导

C.积极脉瓣区第二心音减弱

D.心尖抬举样搏动

E.积极脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导

111.23岁，女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超

声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形,最也许的诊断是.

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.积极脉瓣狭窄

D.积极脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

112.女性，24岁，血压220/120mmHg,无高血压家族史，体检时在右

上腹可闻及血管杂音,其高血压最也许的病因是.

A.高血压病

B.嗜倍细胞瘤

C.急进性高血压

D.肾动脉狭窄

E.原发性醛固酮增多症

113.治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是.

A.缓解症状

B.减少死亡率

C.提高运动耐量

D.改善生活质量

E.阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重

114,男性,74岁，糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐

后1小时忽然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惊感、胸闷,无胸痛，心率

100次/分,血压86/64mmHg,一方面应考虑.

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.缺血性脑卒中

115.男，32岁,发现血压增高3年。近1年血压连续为(170〜200)

/(130〜140)mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘

水肿，最也许的诊断为.

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.恶性高血压

D.脑梗死

E.高血压脑病

116.以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标?.

A.出现加速性室性自主心律

B.血清CK-MB峰值提前至发病14小时内

C.心电图的“Q”波于2小时内消失

D.疼痛于2小时内基本消失

E.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%

117.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选.

A.B受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶克制剂

D.钙通道阻滞剂

E.a受体阻滞剂

118.女性,32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全数年,长期

服用地高辛维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重，改用地高

辛0.5mg/d,共8天。入院心电出现房速伴2:1房室传导阻滞,应采

用的措施是.

A.增长地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg,1日1次

C.维持地高辛片用量,静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛,加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量,0.25mg/d

119.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：.

A.控制心室率

B.减轻症状

C.治疗原发病

D.恢复窦性心律

E.防止动脉栓塞

120.二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别重要之点是.

A.前者心尖部有全收缩期杂音

B.前者第一心音减弱

C.前者第一心音增强

D.后者少见

E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

121.40岁男性患者，因反复发作劳力性呼吸困难半年，加重一个月入

院，既往有高血压病史，有饮酒史2023o体检示肝掌,

BP120/80mmHg,心界向左下扩大，心音低钝，房颤律，心尖部可闻及

收缩期杂音,一方面考虑哪个诊断:.

A.扩张型心肌病

B.酒精性心肌病

C.地方性心肌病

D.肥厚型心肌病

E.高血压性心脏病

122.亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是：.

A.血象

B.血沉

C.血清免疫学检查

D.尿常规

E.血培养

123.男性,70岁,糖尿病2023,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小

时，忽然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惊感,2小时未缓解。体检:

心率100次/分,血压86/70mmHg,最也许诊断为.

A.糖尿病酸中毒

B.不典型心绞痛

C低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

124.猝死最常发生于.

A.冠心病

B.积极脉瓣狭窄

C.二尖瓣脱垂

D.肥厚型心肌病

E.心内膜炎

125.洋地黄中毒的最可靠的诊断是.

A.服用期间出现恶心症状

B.服用期间出现肾功能异常

C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞

为特性D.服用期间心力衰竭不改善

E.服用期间出现肝功能异常

126.心室停搏患者,应首选的治疗措施是:・

A.同步电复律

B.静脉注射异丙肾上腺素

C.阿托品1〜2mg静脉注射

D.静脉注射胺碘酮

E.安装起搏器

127.在我国,高血压病最常见的并发症是.

A.尿毒症

B.高血压危象

C.心力衰竭

D.积极脉夹层

E.脑血管意外

128.男性，20岁,发现高血压2年，血压在(180—220)/(110〜

130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌酎5mg/L,

心电图示左室肥厚劳损,最也许的诊断是.

A.高血压病3级

B.肾性高血压

C.高血压危象

D.高血压病1级

E.急进性高血压

129.下肢静脉曲张的重要临床表现是.

A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

B.大腿内外侧静脉曲张

C全下肢内后侧静脉曲张

D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

130.中、老年人心脏性猝死最常见的病因是.

A.原发性心肌病

B.风湿性心脏病积极脉瓣狭窄

C.冠心病

D.重症心肌炎

E.高血压性心脏病

131.女性70岁，胸痛4小时入急诊室，忽然意识丧失，心电监护示室

性逸搏心律,30次/分,应一方面考虑给予:.

A.肾上腺素

B.阿托品

C.胺碘酮

D.去甲肾上腺素

E.利多卡因

132.以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见因素.

A.乳头肌功能不全

B.收缩期高血压

C.二尖瓣脱垂

D.感染性心内膜炎瓣叶破坏

E.腱索自发性断裂

133.以下情况除何者外，减少后负荷特别有助于改善心搏出量.

A.伴高血压的急性心肌梗死

B.急性积极脉瓣关闭不全

C.急性二尖瓣关闭不全

D.高血压危象

E.二尖瓣狭窄

134,下列哪一项不是由感染性心内膜炎的免疫反映引起的：.

A.脾肿大

B.肾小球肾炎

C.关节炎

D.贫血

E.心包炎

135,根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞限度和心肌供血局

限性发展速度、范围和限度，将冠心病分为.

A.三种临床类型

B.四种临床类型

C.不分型

D.五种临床类型

E.六种临床类型

136.关于下肢深静脉血栓形成,错误的是.

A.好发于下肢

B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关

C.血栓头部为红血栓

D.可分为中央型、周边型和混合型

E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化

137.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间

不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整。心尖部

舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的.

A.静脉滴注低分子右旋糖酊

B.静脉注射吠塞米

C.吸氧

D.口服二硝酸异山梨醇酯

E.口服地高辛

138.高血压患者，忽然胸闷，气短，咳嗽。不能平卧。查体：血压180

/lOOmmHg,心尖区舒张期奔马律，心率120次/分,两肺底湿性啰

音，下列哪组治疗最为适宜.

A.地高辛,氢氯嚷嗪,美托洛尔

B.味塞米,硝酸甘油

C.毛花昔丙，吠塞米,硝普钠

D.甘露醇、降压灵、地西泮

E.酚妥拉明,氨茶碱

139.女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作。多次查心

电均为房颤，心率65〜89次/分,关于心律失常需进行如何治疗.

A.口服地高辛

B.静注毛花昔丙

C.应用胺碘酮复律

D.安顿人工心脏起搏器

E.以上都不是

140.动脉硬化性闭塞症的初期症状是.

A.间歇性跛行

B.皮肤萎缩

C.毛发脱落

D.静息痛

E.足趾冰冷

141.男性,55岁，诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐，心电示窦

率78次/分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外。均合用

于治疗此心律失常.

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普蔡洛尔

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

142,属于扩张型心肌病特性的是.

A.重要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心室扩大，窜壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

143.男性，65岁，高血压2023,近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:

VI〜V3导联ST段下移,诊断为.

A.初期左心衰

B.变异型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.食管裂孔疝

E.混合型心绞痛

144.女性，42岁,阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次/分，偶有头

晕,发作时心电图示室上性心动过速,在发作心动过速时,下列哪项措

施是禁忌的.

A.静注毛花昔C（西地兰）

B.电复律

C.静注维拉帕米（异搏定）

D.射频消融术

E.刺激兴奋迷走神经

145.下列哪一个不是肥厚型心肌病患者发生晕厥的常见因素：.

A.心律失常

B.心肌供血相对局限性

C.外周血管扩张

D.脑栓塞

E.流出道梗阻

146.下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素.

A.血液中的血管紧张素n

B.远曲小管中钠的浓度

C.肾动脉的灌注压

D.肾的胆碱能受体

E.肾的肾上腺素能受体

147.对诊断心包积液简朴易行,迅速可靠的方法是.

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.核素心肌显像

E.心包穿刺

148.高血压合并糖尿病患者,血压应控制在.

A.<130/80mmHg

B.<130/85mmHg

C.<135/85mmHg

D.<140/90mmHg

E.<150/90/mHg

149.左心功能不全最早出现的症状是：.

A.少尿

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.双下肢水肿

150.男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能in级，心率110次/分,

心电图示窦性心动过速，PR问期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最对

的的是.

A.不宜用洋地黄

B.可按常规剂量使用洋地黄

C.可使用较大剂量洋地黄

D.庞在密切观测下小心使用洋地黄

E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

151.男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼

吸快,颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次/分，心音遥远,

肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm/h。心包穿刺抽出

800ml浅草黄色液体,镜检白细胞400/mm3,中性粒细胞40%,淋巴

细胞60%,未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪

项也许性最大.

A.急性非特异性

B.风湿性

C.化脓性

D.结核性

E.阿米巴性

152.下列关于动脉弹性的说法哪项是对的的.

A.一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质

B.大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的重要决定因素

C.大动脉弹性减退,脉搏波传导速度减慢

D.阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度

E.以上均不对的

153.有关人工胸外按压的描述,不对的的是.

A.病人应置于水平位，头部不应高于心脏水平，下肢可抬高，若在床

上进行应在病人背部垫以硬板

B.胸外按压的对的部位是胸骨中下1/3交界处

C.手指无论是伸展还是交叉在一起,都不要接触胸壁

D.按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨

压低约3〜5cm,随后忽然松弛,按压和放松的时间大体相等

E.放松时双手不要离开胸壁，按压频率为80次/分

154.决定休克病人补液量最可靠的依据是.

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.脉搏

E.精神状态

155.男性患者,54岁,因“发作性胸痛三小时”入院，心电图示急性前

壁心肌梗死,拟行急诊PCI术,术前须用何种抗凝治疗

A.阿司匹林300mg,氯口比格雷300mg嚼服

B.阿司匹林100mg,氯口比格雷300mg嚼服

C.阿司匹林300mg,氯口比格雷75mg口服

D.阿司匹林lOOmg,氯口比格雷75mg口服

E.阿司匹林300mg,氯口比格雷300mg口服

156.高排低阻型休克最常见于.

A.低血容量休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

157.下列哪种是高血压病最常见的脑动脉病变:.

A.微小动脉瘤

B.脑小动脉硬化

C.脑软化

D.脑出血

E.脑水肿

158.导致扩张型心肌病最重要的因素之一是.

A.病毒性心肌炎

.遗传

C.中毒

D.代谢异常

E.药物作用

159.心房颤动时f波的频率为.

A.300〜600次/分

B.250〜350次/分

C.350〜600次/分

D.100〜160次/分

E.250〜600次/分

160.关于下肢静脉曲张下列不对的的是.

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣功能不全

C.静脉压增高

D.可出现血液逆流

E.是一种先天性疾病

16L诊断阵发性室上性心动过速最故意义的是.

A.心率＞160次/分

B.颈动脉窦按摩能增长房室传导阻滞

C.颈动脉炎按摩使心率忽然减慢

D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E.心律绝对规则

162.以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述,哪项是错误的.

A.用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和

B.全收缩期杂音

C.通过对下蹲动作的反映可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别

D.常在心尖部最响

E.室性早搏后杂音强度不变

163.男性，64岁，无任何诱因突感上肢剧烈疼痛，连续1小时不缓解,

伴恶心、呕吐，急诊心电图示H、皿、aVF导联ST段弓背向上抬

高。其因素也许是.

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃痉挛

D.急性下壁心肌梗死

E.急性前壁心肌梗死

164.哪项不符合舒张性心力衰竭特点.

A.心肌肥厚

B.左室射血分数减少

C.左室舒张期充盈减少

D.超声心动图E峰VA峰

E.心腔大小正常

165.下列有关窦房结的描述,不对的的是.

A.是心脏正常窦性心律的起搏点

B.位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处

C.长10〜20mm,宽2〜3mm

D.冲动在P细胞形成后,通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织

E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40%,起源于左冠状动脉回

旋支者占60%

166.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg连

续1年，现心率40发/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞,

不应选择的治疗是.

A.肌内注射阿托品

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.静脉滴注阿托品

D.静脉注射地高辛抗体

E.静脉注射吠塞米

167.一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg,

每日2次,尿量增长。水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右,测定

血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为.

A.改用地高辛维持量

B.停用地高辛

C.继续使用原剂量地高辛

D.停用地高辛,改用毛花昔丙

E.加用普蔡洛尔

168.34岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：T:

38cBP:100/80mmHg,HR100次/分,呈房颤律,颈静脉充盈,肝脏肋

下一横指,双下肢轻度水肿,为明确诊断，一方面应当做的检查是:・

A.心肌酶谱

B.心电图

C.胸片

D.心脏超声

E.冠脉造影

169.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采用的治

疗是.

A.去除病因和诱因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.美西律

170.男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其

临床表现可诊断为.

A.心功能I级

B.心功能n级

C.心功能HI级

D.心功能IV级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

171.女性患者，65岁，60kg,因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示

急性下壁心肌梗死,拟行溶栓治疗,应采用以下哪种方案：.

A.尿激酶150万U,30分钟内静脉滴注

B.尿激酶300万U,30分钟内静脉滴注

C.链激酶300万U,30分钟内静脉滴注

D.rt-PA50mg,90分钟内静脉滴注

E-rt-PA50mg,8mg静脉推注,42mg30分钟内静脉滴

172.某女,40岁，教师,右下肢静脉迂曲扩张2023,长期站立有酸胀感,

近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能实验（+）,深静

脉通畅实验（・），诊断也许是.

A.单纯性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静脉血栓形成

D.动静脉瘦

E.血检性浅静脉炎

173.深静脉血栓形成的严重并发症是：.

A.静脉曲张

B.局部组织溃疡

C.慢性静脉功能不全综合征

D.肺栓塞

E.股白肿

174.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见因素是.

A.右冠状动脉病变

B.左冠状动脉主干病变

C.左冠状动脉前壁支

D.左冠状动脉回旋支

E.以上都不是

175.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的重要病理基础是.

A.心肌弥漫性结缔组织增生

B.室壁心肌普遍增生肥厚

C.二尖瓣收缩期前向运动

D.心室内有附壁血栓

E.非对称性室间隔肥厚

176.风湿性心脏病积极脉瓣狭窄时，以下哪项是不对的的?.

A.左心室明显扩张

B.可出现第四心音

C.积极脉瓣区喷射性收缩期杂音

D.积极脉瓣区第二心音减弱

E.脉压小，脉搏细弱

177.男性,49岁，晚上饱餐饮酒后忽然出现胸骨后压榨性疼痛,连续半

小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来就诊。一方面采用的诊断方法

是:.

A.腹部B超

B.胸部X线

C.化验血常规

D.心电图

E.血淀粉酶检测

178.关于休克病人防止急性肾衰的措施,不对的的是.

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管

损害D.休克合并DIC,时,要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

179.男性，38岁，半月来发热。乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静

脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分,肝大。化验血,

白细胞计数10X109/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液，心包

穿刺抽出800ml浅草黄色液体。光镜检查白细胞04X109/L(400

/mm)o中性40%,淋巴60%,涂片未见结核杆菌或其他细菌，本

倒心包炎的病因以哪项也许性最大.

A.急性非特异性

B.肿瘤性

C.化脓性

D.心脏损伤后综合征

180.下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了.

A.氨茶碱

B.喘定

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

E.人工心脏起搏器

二.病例题(共18题，每题0.5分)

1.患者,女性,66岁,陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸,伴头晕,血

压80/60mmHg,立即行心电图检查,QRS波时限V0.2s,频率196次

/分,每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.4s,P波在H、III、

aVF导联倒置,在I、aVL导联直立。

⑴最也许的诊断是.

A.窦性心动过速

B.阵发性房性心动过速

C.慢快型房室结折返性心动过速

D.顺向型房室折返性心动过速

E.阵发性室性心动过速

⑵建议首选的解决方法是.

A.同步直流电复律

B.应用毛花昔C（西地兰）静注

C静注维拉帕米（异搏定）

D.非同步直流电复律

E.应用升压药物

（3）该疾病的根治方法是.

A.经导管射频消融术

B.冠状动脉造影术

C.冠状动脉内支架植入术

D.植入性心律转复除颤器

E.同步直流电复律

2.男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要

进行复律治疗。

⑴复律治疗前需要服用.

A.华法林3周

B.华法林4周

C.阿司匹林3周

D.阿司匹林4周

E.双喀达莫(潘生丁)3周

⑵服用防止血栓栓塞的药物,维持INR在.

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-2.5

D.2.5〜3.0

E.2.0-3.0

⑶复律失败，口服药物将心室率控制在.

A.静息时心室率6()次/分左右，平常活动时心室率90次/分左右

B.静息时心室率60次/分左右,平常活动时心室率100次/分左右

C.静息时心室率70次/分左右，平常活动时心室率90次/分左右

D.静息时心室率70次/分左右,平常活动时心室率100次/分左右

E.静息时心室率80次/分左右，平常活动时心室率100次/分左

右

3.女性,67岁。因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有

频发室性期前收缩用利多卡因75mg静脉注射，继以Img/min的速

度连续静脉点滴。入院4小时忽然发生抽搐，心电图波示心室颤动。

⑴应即刻采用的抢救措施是.

A.预置临时人工心脏起搏器

B.心外按压

C.心内注射利多卡因

D.心内注射肾上腺素

E.非同步直流电除颤

⑵两次除颤均未成功，心电示波示心脏停搏,应采用的措施是.

A.静脉注射阿托品

B.静脉注射肾上腺素

c.心内注射肾上腺素

D.心内注射异丙肾上腺素

E.静脉注射碳酸氢钠

4.女性，31岁,慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率忽然转

为绝对规则,每分钟52发

⑴提醒下列哪一种情况发生.

A.心房颤动已转变为窦性心律

B.已达洋地黄化

C.为继续使用洋地黄的指征

D.也许为洋地黄中毒

E.已转复为心房扑动伴2：1传导

⑵最有效地治疗措施是.

A.利多卡因

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.普蔡洛尔

E.味塞米

5.68岁男性患者，原有高血压糖尿病病史，凌晨睡眠中突感呼吸困难,

进行性加重。入院时体检：急性病容,BP200/120mmHg,心率130次/

分,两肺满布干湿性啰音。

⑴你认为最也许的诊断是：.

A.COPD伴呼吸衰竭

B.急性呼吸窘迫综合征

C.高血压性心脏病伴急性左心衰竭

D.急性心肌梗死伴急性左心衰竭

E.肺梗死

⑵一方面应考虑做何检查：.

A.心电图

B.血气分析

C.心肌酶谱

D.血电解质

E.心脏彩超

⑶如心电图提醒左室肥大,紧急解决中哪一项为错误的；

A.扩管降压

B.味塞米利尿

C.给予毛花昔丙强心

D.静滴氨茶碱

E.给予B受体阻滞剂

(4)除上述药物治疗外,可采用的措施不涉及：,

A.吸氧

B.呼吸机无创正压通气

C.血浆滤过

D.溶栓

E.吗啡

6.男性,40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体:

血压130/80mmHg,颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期

隆隆样杂音。心率80次/分,双肺底未闻及干湿性啰音,肝脾肋下未

及，双下肢无水肿。既往2023前有发热、下肢关节红肿。

⑴该患者最也许的心脏病诊断是.

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.先天性心脏病

⑵下列哪项检查最有助于拟定诊断.

A.心电图

B.心电监测

C.心电图负荷实验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

⑶患者夜间憋醒最也许的因素是.

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺栓塞

D.反流性食管炎

E.支气管哮喘

7.40岁男性患者，因间断胸闷两年,再发加重一个月入院,既往无高血

压及胸痛病史，无糖尿病。体检示BP100/80mmHg,心率120次/分,

心界向左下明显扩大，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，心尖部

可闻及收缩期杂音，双下肺可闻及湿啰音，心电图提醒完全性左束支

传导阻滞。

⑴该患者诊断一方面考虑：.

A.风心病

B.冠心病

C.酒精性心肌病

D.扩张型心肌病

E.肥厚型心肌病

⑵该患者住院期间突发意识不清，恶心，呕吐，头痛，偏瘫。体检示颈

强,血压160/100mmHgo一方面考虑：.

A.脑动脉栓塞

B.高血压脑卒中

C.脑膜炎

D.高血压脑病

E.颈椎病

8.患者男性,67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。

⑴颈动脉窦按摩的原理是.

A.提高迷走神经张力,减慢窦房冲动发放频率

B.提高迷走神经张力,缩短房室结传导时间

C.提高迷走神经张力,缩短房室结不应期

D.提高交感神经张力,缩短房室结传导时间

E.提高交感神经张力，减慢窦房冲动发放频率

⑵有关颈动脉窦按摩方法的描述,不对的的是.

A.患者取平卧位,尽量伸展颈部,头部转向对侧

B.轻轻推开胸锁乳突肌，在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触

并观测患者反映

C.如无心律变化，继续以轻柔的按摩手法逐渐增长压力，连续约5秒

D.如心律仍无变化,可双侧同时施行

E.按摩前应在颈部听诊,如听到颈动脉嗡鸣音应严禁施行

⑶假设此患者发作窄QRS波心动过速，对颈动脉窦按摩的反映，不

对的的是.

A.窦性心动过速对颈动脉窦按摩的反映是心率逐渐减慢，停止按摩

后恢复至本来水平

B.房室结参与的折返性心动过速的反映也许为心动过速忽然终止

C.心房扑动的反映是心室率减慢，房率与室率可呈(2-4):1的比

例变化,但心房扑动仍然存在

D.心房颤动的反映是心室率加快,但心房颤动仍然存在

E.房性心动过速的反映是可出现文氏下传，但房性心动过速仍然存

在

9.45岁男性患者，因“积极脉瓣置换术后40,发热10天，喘息3天”

入院，体检在胸骨左缘3,4肋间可闻及3〜4级收缩期杂音及舒张期

杂音,两肺底细湿啰音,血象Hb88g/L,WBC11X109,N80%。

⑴该患者诊断一方面考虑：.

A.风心合并肺部感染

B.风心合并心衰

C.初期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

D.晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

E.真菌性心内膜炎

⑵根据经验,该患者病原菌一方面考虑：.

A.链球菌

B.表皮葡萄球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肠球菌

E.病毒

10.女性，32岁。5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿，纳差，近2周

来因上感后上述症状加重。检查血压120/70mmHg,心界大，心尖部

闻及舒张期隆隆样杂音,颈静脉怒张,HR120次/分,律不齐，心音强弱

不等,双肺底可闻及湿性啰音,肝肋下3cm,轻压痛,脾未及,双下肢水

肿(++)。

⑴该患者心电图表现为：.

A.二尖瓣型P波,右室肥厚

B.二尖瓣型P波，左室肥厚

C.双心室肥厚

D.完全性右束支阻滞

E.完全性左束支阻滞

⑵对该患者的心房颤动应首选:.

A.电复律

B.静滴胺碘酮

C.静滴利多卡因

D.静注毛花昔丙

E.静注心律平

⑶若该患者为窦性心律，以肺水肿为重要表现，下列治疗措施不适合

的是:.

A.静滴硝酸甘油

B.静注毛花昔丙

C.静注块塞米

D.静注氨茶碱

E.抗生素防治感染

11.患者男性，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血

压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160

/96mmHg,空腹血糖8.0mmol/L,餐后2小时血糖11.2mmol/L。

⑴根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的危险性分

层是.

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

E.无法判断

⑵根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的目的血压

应为.

A.<140/90mmHg

B.<135/85mmHg

C.^140/90mmHg

D.<130/80mmHg

E.<120/80mmHg

(3)假如对该病人使用联合治疗方案，你会首选以下哪种联合治疗组

合.

A.长效CCB+利尿剂

B.长效CCB+ARB/ACEI

C.利尿剂+ACEI

D.B受体阻滞剂+ARB

E.短效CCB+利尿剂

12.女性,35岁,既往风湿性关节炎病史2023,劳累后心悸、气促4年,

近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可

听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿

⑴该患者的也许诊断为.

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

⑵该患者心功能不全的类型为.

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾功能不全

13.男性，65岁，高血压病患者，今晨两点睡眠中忽然出现心悸、憋

喘、咳嗽，不能平卧来急诊。

⑴一方面考虑也许的疾病是.

A.支气管哮喘发作

B.肺部感染

C.急性左心衰竭

D.肺栓塞

E.气胸

⑵采集病史时下列哪项符合急性左心衰竭的症状.

A.咳黄痰

B.咯血

C.咳粉红色泡沫样痰

D.咳白色黏痰

E.咳铁锈色痰

⑶支气管哮喘与心源性哮喘的重要不同点是.

A.肺部干湿性啰音多少

B.窦性心动过速情况

C.心前区有无收缩期杂音

D.心界是否扩大，是否有舒张期奔马律

E.有无肺气肿征

（4）寻找急性左心衰竭的因素，该患者除检测高血压外，尚应进行的检

查是.

A.心电图

B.超声心动图

C胸片

D.白细胞计数

E.肝、肾功能

⑸检查该患者血压220/130mmHg,心界稍大，心率120次/分，律

齐,可闻及舒张期奔马律,双肺散在干湿啰音,此时最重要的治疗方案

是.

A.毛花昔C（西地兰）、硝酸甘油、卡托普利（开搏通）

B.硝普钠、毛花昔C（西地兰）、味塞米

C.多巴胺、硝普钠、唉塞米

D.酚妥拉明、吠塞米、氨茶碱

E.氨茶碱、硝酸甘油、开搏通

⑹心电图示左室肥厚劳损,本例的长期治疗最佳选择是.

A.血管紧张素转换酶克制剂

B.洋地黄维持量

c.B受体阻滞剂

D・维拉帕米（异搏定）

E.利尿剂

⑺该患者发生急性左心衰竭的也许发病机制是.

A.心肌收缩力急骤下降，引起左室输出量急剧下降

B.心率快引起左室舒张期过短

C.左室后负荷忽然明显加重

D.左室充盈障碍

E.左室舒张期负荷忽然明显加重

14.男性,56岁，近2个月出现活动后心悸、气短,近2天喘憋加重,不

能平卧。双肺可闻湿性啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢中度水肿。

胸部X线检查显示心胸比0.65,超声心动图左室舒张末径6.3mm,左

室射血分数36%。

⑴该病人最也许的诊断是.

A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.高血压

⑵近期采用哪项治疗是错误的.

A.洋地黄

B.B受体阻滞剂

C.利尿药

D.ACEI

E.ARB

15.男性，60岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐,

心率40次/分。心音强弱有变化,律规则，既往糖尿病、高血压数年,

BP85/60mmHg

⑴其晕厥最也许因素为.

A.心源性休克

B.W度房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.糖尿病酮症

E.肺梗死

（2）如心电示m度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施.

A.利多卡因

B.阿托品

C.电复律

D.心室起搏

E.心房起搏

16.女性，23岁,1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体:

心界不大，心音低,心率快，心律不齐。心电图示：室早,短阵室速

⑴该患者也许的诊断是.

A.急性风湿性心脏炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.急性病毒性心肌炎

⑵为明确诊断应做哪项检查.

A.心脏ECT

B.心脏磁共振

C.冠状动脉造影

D.心肌活检

E.食管调搏

⑶血清病毒中和抗体应为下列哪项.

A.3日间1次血清滴定度2倍增高

B.6日问1次血清滴定度3倍增高

C.9日间1次血清滴定度3倍增高

D.15日问2次血清滴定度4倍增高

E.21日间2次血清滴定度4倍增高

17.男性，28岁。心悸气短2023,胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水

肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋问3/6收缩期

杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af,超声二尖瓣、积极脉瓣增厚，开放

受限

⑴本例诊断是.

A.感染性心内膜炎心衰

B.扩张型心肌病

C.风心病,二尖瓣狭窄并积极脉瓣狭窄

D.风心病,二尖瓣窄漏并积极脉瓣窄漏

E.风心病，二尖瓣狭窄并积极脉瓣关闭不全

⑵若考虑外科治疗以下哪项最佳选择.

A.二尖瓣闭式分离,积极脉瓣置换

B.二尖瓣,积极脉瓣双瓣置换

C.二尖瓣置换,积极脉瓣扩张

D.二尖瓣扩张,积极脉瓣置换

E.单纯二尖瓣置换

⑶该患者胸痛及晕厥的因素是由干.

A.癫痼发作

B.心肌缺血,心排血量减少

C.冠脉痉挛

D.低血糖

E.自主神经功能紊乱

18.男性患者，64岁，因“发作