主管护师专业实践能力急救护理专项练习

主管护师专业实践能力急救护理专项练习一、单项选择题（每题2分，共20分）1.在抢救心脏骤停患者时，首次电除颤的能量选择应遵循以下原则：对于体重超过50kg的患者，首次电除颤的能量通常选择（）。A.150焦耳B.200焦耳C.250焦耳D.300焦耳解析：心脏骤停抢救中，首次电除颤能量选择需根据患者体重调整。体重＜50kg者首选200焦耳，体重≥50kg者首选250焦耳。150焦耳适用于体重较轻者（＜25kg），300焦耳通常为二或三次除颤的能量选择。本案例患者体重超过50kg，故正确答案为250焦耳。电除颤能量选择不当可能导致除颤失败或心律失常，临床需严格遵循指南。2.患者因急性心肌梗死入院，护士在准备溶栓治疗时发现患者有活动性出血，此时应采取的措施是（）。A.立即溶栓治疗，同时加强止血观察B.暂缓溶栓治疗，紧急处理出血C.替换低分子肝素替代溶栓药物D.增加溶栓剂量以抵消出血风险解析：溶栓治疗有出血风险，活动性出血为禁忌症。急性心肌梗死患者若存在出血，需立即停止溶栓并紧急处理出血灶（如压迫止血、输血等）。低分子肝素为抗凝药物，不适用于替代溶栓；增加溶栓剂量会加剧出血。护士应严格掌握溶栓适应症及禁忌症，避免并发症。3.某患者因过敏性休克入院，护士在给予肾上腺素注射后，应优先观察的指标是（）。A.皮肤潮红程度B.呼吸频率变化C.血压回升情况D.尿量变化解析：过敏性休克抢救中，肾上腺素是首选药物，其作用是收缩血管、提升心率、改善外周循环。血压回升是评估药物疗效的关键指标，若血压不升需立即补液或再次给药。皮肤潮红为副反应；呼吸频率变化需结合血氧监测；尿量变化反映肾灌注，但非首要观察指标。护士需动态监测生命体征，尤其是血压。4.患者因严重创伤导致失血性休克，在急诊输血过程中发现患者出现寒战、发热，最可能的并发症是（）。A.弥散性血管内凝血B.溶血反应C.细菌污染反应D.过敏反应解析：输血相关发热反应多为细菌污染所致，表现为发热、寒战，常发生于输血后数小时内。弥散性血管内凝血表现为出血倾向；溶血反应典型症状为黄疸、血红蛋白尿；过敏反应表现为荨麻疹、呼吸困难。护士需严格无菌操作，输血前检查血制品有效期及外观。5.心脏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应维持在（）。A.60次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.150次/分钟解析：高质量心肺复苏要求胸外按压频率为100-120次/分钟，过快或过慢均影响复苏成功率。按压间隙应≤10秒，确保胸廓充分回弹。按压深度5-6cm，避免过度按压。护士需熟练掌握CPR操作规范，并使用反馈装置监测按压质量。6.患者因肺栓塞入院，护士在遵医嘱使用尿激酶溶栓治疗时，需重点监测的指标是（）。A.心电图ST段变化B.凝血时间（APTT）C.血氧饱和度（SpO2）D.胸部疼痛缓解程度解析：溶栓治疗易引发出血，需严密监测凝血功能。尿激酶为促纤溶药物，主要通过APTT评估凝血效果。心电图变化反映心肌损伤；SpO2反映氧合状态；疼痛缓解是症状性指标，但非监测重点。护士应每4-6小时复查APTT，动态调整药物剂量。7.患者因主动脉夹层入院，护士在准备介入治疗时发现患者有高血压病史，此时应采取的措施是（）。A.立即降压至150/100mmHgB.控制血压在120/80mmHg以下C.禁用降压药物，避免血压波动D.使用β受体阻滞剂降低心率解析：主动脉夹层患者血压管理需严格，目标血压应控制在100-120mmHg，收缩压＜100mmHg可考虑使用血管扩张剂。过度降压可能诱发夹层扩展，而高血压则增加破裂风险。β受体阻滞剂可降低交感兴奋性，但需避免过度降压。护士需配合医生制定个体化血压管理方案。8.患者因脑出血入院，护士在遵医嘱使用甘露醇脱水治疗时，应重点观察的指标是（）。A.皮肤弹性B.尿量及比重C.呼吸频率D.血糖水平解析：甘露醇通过渗透性利尿降低颅内压，需密切监测肾功能。尿量＜0.5ml/kg/h或尿比重＞1.015提示肾功能损害，需减量或停药。脱水过度会导致电解质紊乱，表现为皮肤弹性差；呼吸频率变化反映脑疝风险；血糖影响需结合患者基础情况。护士应记录出入量，定期复查肾功能。9.患者因电击伤入院，护士在评估时发现患者出现心律失常，最可能的原因是（）。A.电解质紊乱B.心肌缺血C.神经毒性作用D.电击部位感染解析：电击伤可导致心肌细胞损伤、电解质紊乱（高钾血症最常见）及微血管栓塞，均可能诱发心律失常。心肌缺血多见于挤压伤；神经毒性作用表现为肌无力；感染需排除继发性心律失常。护士应立即纠正电解质紊乱，必要时电复律。10.患者因淹溺入院，护士在清理呼吸道时，错误的操作是（）。A.使用负压吸引器清除口鼻异物B.将患者置于头低脚高位C.用力按压胸部以排出水分D.保持患者呼吸道通畅解析：淹溺急救需遵循“清除异物-倒水-心肺复苏”原则。头低脚高位可能使异物进入更深部位；用力按压胸部无效且可能损伤肺组织；负压吸引仅适用于清除黏稠分泌物。正确操作包括倒置拍背、侧卧位排水。护士需掌握淹溺特异性急救措施。二、填空题（每空2分，共20分）1.心脏骤停抢救中，高级生命支持阶段需建立（）通道，并使用（）进行机械通气。参考答案：静脉；呼吸机解析：高级生命支持要求建立至少两条静脉通路，用于药物输注及补液；机械通气通过呼吸机维持通气，需根据血气分析调整参数。护士需熟练掌握气管插管及呼吸机操作。2.患者因严重创伤导致失血性休克，在输血前需核对血型、交叉配血实验结果及（）。参考答案：血制品有效期解析：输血前核对包括ABO血型、Rh因子、交叉配血报告及血制品有效期，避免输血反应。血制品需在4℃保存，超过24小时需废弃。护士应严格执行输血核对制度。3.过敏性休克抢救中，肾上腺素首选给药途径是（），剂量为（）mg。参考答案：肌肉注射；0.3-0.5解析：肾上腺素通过肌肉注射快速起效，成人剂量0.3-0.5mg，加入生理盐水稀释至3ml。需备好0.1mg/ml浓度备用。护士应掌握过敏性休克的抢救流程。4.脑出血患者使用甘露醇脱水治疗时，应遵循（）原则，避免（）并发症。参考答案：先快后慢；过度脱水解析：甘露醇需快速静脉滴注（20分钟内），随后减慢速度，避免短时间内大量输入导致血容量不足。过度脱水可诱发肾衰竭、电解质紊乱。护士需监测尿量及肾功能。5.电击伤患者出现心律失常时，首选治疗药物是（），但需注意（）毒性。参考答案：利多卡因；肾解析：利多卡因是抗心律失常首选药物，但需监测肾功能，避免蓄积中毒。洋地黄类药物禁用于电击伤。护士应配合心电监护，动态调整药物剂量。6.淹溺患者清理呼吸道后，应将患者置于（）位，并观察（）变化。参考答案：侧卧；生命体征解析：淹溺患者需置于侧卧位（恢复体位），便于分泌物排出，同时观察呼吸、血压、心率等生命体征。头低脚高位易导致窒息。护士应持续评估病情。7.急性心肌梗死患者溶栓治疗时，需严格监测（），若出现（）需立即停药。参考答案：出血倾向；颅内出血解析：溶栓治疗主要并发症是出血，需监测皮肤黏膜出血、黑便、呕血等。颅内出血最严重，需立即停药并紧急处理。护士应备好止血药物。8.主动脉夹层患者介入治疗前，血压管理目标应控制在（）mmHg以下，同时需（）心率。参考答案：100-120；使用β受体阻滞剂解析：主动脉夹层血压控制需谨慎，目标收缩压100-120mmHg，避免过度降压。β受体阻滞剂可降低交感兴奋性，预防夹层扩展。护士需配合药物调整。9.脑出血患者出现脑疝迹象时，应立即（），并准备（）治疗。参考答案：头高脚低位；去骨瓣减压解析：脑疝需立即降低颅内压，头高脚低位可减轻脑水肿。若保守治疗无效，需紧急去骨瓣减压。护士应备好手术配合物品。10.患者因肺栓塞入院，护士在遵医嘱使用尿激酶溶栓治疗时，需重点监测（），避免（）并发症。参考答案：凝血时间（APTT）；出血解析：溶栓治疗需动态监测APTT，避免过度抗凝。出血并发症包括皮肤瘀斑、消化道出血等。护士应备好输血及止血药物。三、判断题（每题2分，共20分）1.心脏骤停抢救中，高质量的胸外按压要求按压深度至少为4cm。（×）解析：高质量CPR要求按压深度5-6cm，过浅效果不佳。2.过敏性休克抢救中，肾上腺素可扩张支气管，缓解呼吸困难。（√）解析：肾上腺素通过α受体收缩血管，β2受体舒张支气管，改善通气。3.脑出血患者使用甘露醇脱水治疗时，应避免过快滴注，以防血压骤降。（√）解析：甘露醇快速滴注可能导致血压下降，需缓慢给药。4.电击伤患者出现心律失常时，首选治疗药物是胺碘酮。（×）解析：胺碘酮适用于室性心律失常，电击伤首选利多卡因。5.淹溺患者急救时，应立即进行口对口呼吸，以恢复自主呼吸。（×）解析：淹溺急救需先清除异物，再进行人工呼吸。6.急性心肌梗死患者溶栓治疗时，若出现呕血，需立即停药并输血。（√）解析：呕血提示消化道出血，需立即停溶栓药物并备血。7.主动脉夹层患者介入治疗前，血压控制目标应低于90mmHg。（×）解析：血压目标为100-120mmHg，过低易诱发夹层扩展。8.脑出血患者出现脑疝时，应立即头低脚高位，以减轻脑水肿。（×）解析：脑疝需头高脚低位，避免呕吐物误吸。9.肺栓塞患者使用尿激酶溶栓治疗时，尿量＜0.5ml/kg/h需减量。（√）解析：尿量过少提示肾功能损害，需调整剂量。10.患者因淹溺入院，护士在清理呼吸道时，可用负压吸引器强力吸除口鼻异物。（×）解析：负压吸引仅适用于清除黏稠分泌物，过度吸除可能损伤气道。四、简答题（每题2分，共16分）1.简述心脏骤停抢救中高级生命支持的主要措施。答：高级生命支持包括（1）建立静脉通路，输注肾上腺素等抢救药物；（2）气管插管，使用呼吸机进行机械通气；（3）除颤治疗，纠正恶性心律失常；（4）监测心电、血压、血氧等生命体征；（5）根据血气分析调整液体复苏及通气参数。护士需熟练掌握各项操作，配合医生完成抢救。2.过敏性休克抢救中，除肾上腺素外还需哪些药物？答：除肾上腺素外，还需（1）抗组胺药物（如苯海拉明）；（2）糖皮质激素（如氢化可的松）；（3）β受体阻滞剂（如普萘洛尔）；（4）补液扩容（如生理盐水）；（5）必要时使用血管加压素。护士需备好这些药物，并掌握适应症。3.脑出血患者使用甘露醇脱水治疗时，需注意哪些事项？答：需注意（1）监测尿量及比重，避免过度脱水；（2）控制滴速，快速滴注可能诱发低血压；（3）监测电解质紊乱（低钠血症）；（4）肾功能不全者需减量或更换药物；（5）备好甘露醇原液及稀释液。护士需动态评估病情变化。4.电击伤患者出现心律失常时，如何处理？答：处理措施包括（1）立即停止电击源；（2）心电监护，识别心律失常类型；（3）首选利多卡因治疗，注意肾毒性；（4）纠正电解质紊乱；（5）必要时电复律或除颤；（6）备好急救药物及设备。护士需配合医生完成抢救。5.淹溺患者急救时，哪些操作是错误的？答：错误操作包括（1）口对口呼吸，可能导致感染；（2）用负压吸引器强力吸除异物，可能损伤气道；（3）立即进行心肺复苏，需先清除异物；（4）将患者平卧，可能导致窒息。正确操作是清除异物后侧卧位。6.急性心肌梗死患者溶栓治疗时，哪些情况需禁忌溶栓？答：禁忌症包括（1）活动性出血；（2）近期手术或创伤；（3）严重高血压（收缩压＞180mmHg）；（4）脑卒中病史；（5）肝肾功能不全。护士需严格评估适应症。7.主动脉夹层患者介入治疗前，血压管理有哪些要点？答：要点包括（1）目标血压100-120mmHg，避免过度降压；（2）使用β受体阻滞剂降低心率；（3）动态监测血压变化；（4）备好降压药物及急救设备；（5）避免使用血管扩张剂。护士需配合医生调整药物。8.肺栓塞患者使用尿激酶溶栓治疗时，哪些并发症需警惕？答：需警惕（1）出血并发症（皮肤瘀斑、黑便等）；（2）颅内出血（最严重）；（3）肺出血；（4）过敏反应。护士需动态监测生命体征及凝血功能。五、应用题（每题4分，共24分）1.患者男性，65岁，因突发意识丧失入院，诊断为心脏骤停。护士接到医嘱：建立静脉通路，准备肾上腺素及除颤仪。请简述操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）快速建立至少两条静脉通路，首选外周静脉；（2）配制肾上腺素1mg/ml浓度（0.3-0.5mg稀释至3ml）；（3）连接除颤仪，选择能量200-300焦耳；（4）准备急救药物（利多卡因、阿托品等）；（5）配合医生进行CPR及除颤。注意事项：（1）肾上腺素需快速推注（1分钟内）；（2）除颤前确保患者无金属植入物；（3）备好抢救记录单。2.患者女性，45岁，因过敏性休克入院，出现呼吸困难、紫绀。护士接到医嘱：立即肌注肾上腺素。请简述操作步骤及观察要点。答：操作步骤：（1）核对医嘱及患者信息；（2）用1ml注射器配制肾上腺素0.1mg/ml浓度；（3）选择大腿外侧肌肉注射（股外侧肌）；（4）快速推注（1分钟内）；（5）记录给药时间及剂量。观察要点：（1）监测呼吸改善情况；（2）观察紫绀消退；（3）备好吸氧及气管插管设备；（4）记录生命体征变化。3.患者男性，70岁，因脑出血入院，医嘱：使用甘露醇脱水治疗，250ml甘露醇20分钟内滴注。请简述操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）配制甘露醇（250g/500ml溶液）；（2）设置输液泵，流速约500ml/h；（3）建立静脉通路，避免外渗；（4）连接输液管，排空空气；（5）记录开始时间及滴速。注意事项：（1）监测尿量（>0.5ml/kg/h）；（2）观察血压变化，避免过度降压；（3）备好甘露醇原液以调整滴速；（4）监测肾功能及电解质。4.患者女性，28岁，因电击伤入院，出现心律失常。护士接到医嘱：肌注利多卡因50mg。请简述操作步骤及观察要点。答：操作步骤：（1）核对医嘱及患者信息；（2）用注射器配制利多卡因5mg/ml浓度；（3）选择大腿外侧肌肉注射；（4）缓慢推注（3分钟内）；（5）记录给药时间及剂量。观察要点：（1）监测心律改善情况；（2）观察意识变化；（3）备好胺碘酮及除颤仪；（4）监测肾功能及肝功能。5.患者男性，50岁，因淹溺入院，护士接到医嘱：清除呼吸道异物。请简述操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）将患者置于侧卧位；（2）使用吸痰器清除口鼻分泌物；（3）轻拍背部，促使异物排出；（4）清除后检查呼吸道通畅性；（5）记录操作时间及效果。注意事项：（1）避免过度吸除损伤气道；（2）清除前评估意识状态；（3）备好吸氧设备；（4）清除后观察呼吸变化。6.患者女性，55岁，因肺栓塞入院，医嘱：使用尿激酶溶栓治疗，首剂100万IU静脉滴注。请简述操作步骤及注意事项。答：操作步骤：（1）配制尿激酶（100万IU加入生理盐水100ml）；（2）设置输液泵，滴速60滴/min；（3）建立静脉通路，避免外渗；（4）连接输液管，排空空气；（5）记录开始时间及滴速。注意事项：（1）监测APTT（4-6小时复查）；（2）观察出血倾向（皮肤瘀斑、黑便等）；（3）备好输血及止血药物；（4）监测肾功能及血压。）【标准答案及解析】一、单项选择题1.C250焦耳适用于体重≥50kg者，解析见第1题2.B活动性出血为溶栓禁忌症，解析见第2题3.C血压回升是评估肾上腺素疗效关键指标，解析见第3题4.C细菌污染反应典型表现为发热、寒战，解析见第4题5.CCPR频率100-120次/分钟，解析见第5题6.B溶栓治疗需监测APTT，解析见第6题7.B血压目标100-120mmHg，解析见第7题8.B甘露醇需监测尿量及比重，解析见第8题9.B电击伤易致心肌缺血及心律失常，解析见第9题10.C用力按压胸部无效且可能损伤肺组织，解析见第10题二、填空题1.静脉；呼吸机2.血制品有效期3.肌肉注射；0.3-0.54.先快后慢；过度脱水5.利多卡因；肾6.侧卧；生命体征7.凝血时间（APTT）；颅内出血8.100-120；使用β受体阻滞剂9.头高脚低位；去骨瓣减压10.凝血时间（APTT）；出血三、判断题1.×按压深度需5-6cm，解析见第1题2.√肾上腺素可舒张支气管，解析见第2题3.√快速滴注可能诱发低血压，解析见第3题4.×利多卡因首选，解析见第4题5.×应先清除异物，解析见第5题6.