4月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（含参考答案）

4月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问()。A、羊水吸入史B、排胎便情况C、生产时有无窒息史D、黄疸情况E、排尿情况正确答案：B2.患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度压痛，无明显肿胀，X线检查（-）。最可能的诊断是A、肘关节损伤B、肱骨髁上无移位骨折C、肱骨髁间无移位骨折D、桡骨小头半脱位E、肘部肌肉肌腱损伤正确答案：D答案解析：桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。3.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、混杂偏倚B、调查偏倚C、测量偏倚D、回忆偏倚E、选择偏倚正确答案：E答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。4.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、现况研究B、队列研究C、实验流行病学D、动物实验E、病例对照研究正确答案：C答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。5.动脉导管未闭的病变，主要的为()A、肺动脉狭窄B、卵圆孔未闭C、大动脉错位D、肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合E、主动脉骑跨正确答案：D6.主动脉缩窄最特征性的临床表现是（）。A、下肢血压低于上肢血压B、反复肺炎C、缺氧发作D、发绀E、心力衰竭正确答案：A答案解析：主动脉缩窄主要病变是因为主动脉局部性的管腔狭窄或者是闭塞，引起血流障碍。最常见的症状是上、下肢间的血压差，主动脉缩窄后会导致上肢血压升高。7.关于尿道下裂的叙述哪一项是不恰当的？（）A、手术方法多种多样B、尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常C、严重的尿道下裂外生殖器酷似女性D、手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能E、尿道下裂临床分为许多类型正确答案：B答案解析：尿道下裂是尿道板发育异常，尿道开口也会导致异常，由于尿道下裂的存在，阴茎弯曲，严重影响发育。8.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是A、以腹胀为主B、有无腹膜炎C、以呕吐为主D、肛门无排气、排便E、有无血便正确答案：A9.肠重复畸形的好发于（）。A、空回肠B、十二指肠C、食管D、结肠E、胃正确答案：A10.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。11.下述哪项不是烧伤包扎疗法的适应证A、门诊治疗的小面积烧伤病人B、会阴部创面C、婴幼儿或不合作的成年人（如休克期烦躁不安者）D、植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面E、需要转运的病人正确答案：B答案解析：会阴部适用于暴露疗法。12.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A13.甲状腺舌囊肿的诊断依据（）。A、多在1岁时出现B、肿物可随吞咽及伸舌运动而上下移动C、肿物与皮肤无粘连、边缘光滑、界限清楚D、当肿物发生感染时，局部红肿压痛E、可触及潜行的索条状物正确答案：B答案解析：甲状腺舌囊肿为颈部正中线上2～3cm直径的圆形肿物，常位于舌骨前下方和甲状舌骨膜前方。肿物表面光滑、界限清楚，并可随吞咽活动或伸舌运动上下活动。14.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A、肠系膜囊肿B、肾母细胞瘤C、胆总管囊肿D、肾盂积水E、假胰腺囊肿正确答案：D15.判断颅底骨折，最有价值的临床表现是：A、恶心呕吐B、球结膜下出血C、严重头痛D、鼻孔流血E、脑脊液漏，熊猫眼征正确答案：E16.下列哪项不属于儿童运动发育异常？（）A、8个月能独坐B、4个月不能竖头C、1岁半不会走D、1岁不会站E、10个月不会坐正确答案：A答案解析：小儿的平衡与大运动规律：4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。17.先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是A、先天性胆道闭锁B、泌尿生殖系畸形C、先天性巨结肠D、小肠闭锁E、会阴部畸形正确答案：B18.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。19.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是A、中厚皮片B、刃厚皮片C、超薄皮片D、全厚皮片E、带真皮下血管网的全厚皮片正确答案：B答案解析：刃厚皮片易成活，抗感染能力强。20.高压电击伤（）。A、烧伤后可引发白内障B、创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C、创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D、伤后出现声嘶和喘鸣E、伤后不会出现神志障碍正确答案：A答案解析：高压电击伤主要损伤特点：全身性损害（电损伤）轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的意识障碍；重者昏迷，呼吸、心搏骤停，但如及时抢救多可恢复。电休克恢复后，病人在短期内尚可遗留头晕、心悸、耳鸣、眼花、听觉或视力障碍等，但多能自行恢复。少数病人以后可发生白内障，多见于电流通过头部者。因此答案选A。21.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（）。A、弥漫性增殖性肾炎B、局灶性节段性病变C、轻微肾小球疾病D、硬化性肾小球肾炎E、未分类的肾小球肾炎正确答案：A答案解析：肾脏受累不仅是小儿系统性红斑狼疮最常见和最严重的危及生命的主要原因之一，也是影响远期预后的关键，狼疮性肾炎最常见的病理类型为弥漫性增殖性肾炎。22.患儿女，2岁，近日发热，同时家人发现其左上腹部一包块，拳头大小，来医院就诊。哪项为首选检查方法？（）A、B型超声B、CT或MRIC、放射性核素检查D、静脉尿路造影E、以上均可正确答案：A答案解析：B超检查是可初步判定肿物性质，为无创检查，是腹部肿物的首选检查方法。23.削痂的主要适应证是A、Ⅲ度烧伤创面B、深Ⅱ度烧伤创面C、浅Ⅱ度烧伤创面D、深Ⅲ度烧伤创面E、Ⅰ度创面正确答案：B答案解析：深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。24.脊髓灰质炎后遗症不包括的足部畸形是（）。A、跟外翻畸形B、跟行足畸形C、马蹄足畸形D、马蹄内翻足畸形E、高弓足畸形正确答案：A答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。25.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。26.拥抱反射消失的年龄为（）。A、1～2个月B、3～6个月C、7～9个月D、9～10个月E、2～3个月正确答案：B答案解析：足月儿拥抱反射出生时即存在，3～6个月后消失。27.4岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、肾母细胞瘤B、巨大肾积水C、肾结核D、肾癌E、肾上腺神经瘤正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的肾脏肿瘤，多发生于5岁下儿童，以腹部肿块为突出表现。28.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南和系统综述无需更新B、临床指南等同于系统综述C、临床指南完全来源于系统综述D、系统综述来源于临床指南E、临床指南以系统综述为依据正确答案：E答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。29.有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是A、痛觉迟钝B、水疱多C、无栓塞血管D、不形成焦痂E、瘢痕愈合正确答案：E答案解析：Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留癜痕。30.新生儿娩出后，心率96次/min，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为（）。A、8分B、7分C、10分D、6分E、9分正确答案：A答案解析：根据Apgar评分标准：全身皮肤红润记2分，心率小于100次/min记1分，呼吸佳记2分，四肢能活动记2分，刺激时有动作记1分，共记8分。31.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是（）。A、血行感染B、脓肿穿破骺板进入关节C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D、骨膜下脓肿破入关节E、软组织脓肿破入关节正确答案：C答案解析：一般情况下骨髓炎由于骺板的阻挡不易进入关节内，但由于股骨颈于骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。32.治疗氮质血症的要点不包括（）。A、腹膜透析B、包醛氧化淀粉C、中药灌肠D、静脉高营养E、血液透析正确答案：D答案解析：D项，氮质血症应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，因此避免用静脉高营养。33.儿男，出生2月。近1周患儿排便时哭闹。体检发现肛门旁3点位有一花生米大小之红肿，中心软，红肿部位旁皮肤可见一小圆形瘢痕样突起，有少量脓性分泌物。诊断首先要考虑A、外痔B、肛乳头炎C、肛旁脓肿D、先天性肛瘘E、后天性肛瘘正确答案：E34.新生儿皮下坏疽的致病菌为A、厌氧菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎双球菌D、湾血性链球菌E、白色念珠菌正确答案：B35.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大A、桡骨成300角B、骨间愈合C、骨折端重叠愈合D、侧方错位E、尺骨旋转移位正确答案：E答案解析：前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面，应重点解决旋转移位。多项选择题36.患儿，女，7岁，于出生后4个月出现发绀，并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体：体瘦，心前区隆起，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音。P2减弱，X线示两肺纹理减少，肺动脉段凹陷呈“靴型”心影。此例最大可能诊断为（）。A、法洛四联症B、单纯肺动脉瓣狭窄C、艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、以上均不是正确答案：A答案解析：患儿生后出现发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音（室间隔缺损），P2减弱（肺动脉压力减低），X线示两肺纹理减少、肺动脉段凹陷（右向左分流）。综合以上信息，考虑为法洛四联症。37.患儿男，2岁。双侧先天性髋关节脱位，治疗效果最佳的方案是（）。A、牵拉复位B、连衣袜套C、手法复位＋蛙式石膏固定D、手术切开复位E、髋臼成形术正确答案：C答案解析：发育性髋关节脱位：6个月～3岁婴幼儿，需手法复位。复位防止股骨头坏死，应悬吊皮牵引、内收肌切断，全麻下轻柔手法复位，术后用人位石膏固定，3个月后更换Von-Rosen铝板或支具3个月，待关节囊回缩到正常位置，髋关节稳定，6个月即可去掉固定。38.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为（）。A、现场研究B、现况调查研究C、病例对照研究D、实验性研究E、队列研究正确答案：C答案解析：病例对照研究概念：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群