2月住院医师规范化培训《妇产科》复习题（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《妇产科》复习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于人胎盘生乳素不恰当的是（）。4A、由胎盘合体滋养细胞分泌B、至妊娠32～36周分泌达高峰C、分子量约2.2×10D、为不含糖分子的单链多肽激素E、产后迅速下降，产后7小时即测不出正确答案：B答案解析：人胎盘生乳素（hPL）是由胎盘合体滋养细胞产生、贮存及释放的单链多肽激素。随妊娠进展，hPL水平逐渐升高，于妊娠39～40周时达高峰，维持至分娩，分娩后迅速下降，7小时内消失。其生理作用主要为促进胎儿生长及母体乳腺腺泡发育等。2.对于外阴恶性黑色素瘤的说法下列哪项是不恰当的A、多合并有外阴色素脱失B、绝经后妇女最容易发病C、其预后与尿道及阴道是否受累无关D、常来自结合痔或复合痔E、病变多见于大阴唇正确答案：E3.25岁初产妇，足月顺产，产后第2天，T37.5℃，阴道流血少，宫底脐下一指，收缩好。可诊断为A、正常产褥B、子宫复旧不良C、产后子宫内膜炎D、上呼吸道感染E、胎盘胎膜部分残留正确答案：A4.G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。此孕妇孕39周在家规律宫缩5h急诊入院，在门诊肛诊检查：宫口开大3cm，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是A、枕前位B、枕后位C、前不均倾位D、儿头高直位E、枕横位正确答案：B5.正常分娩的临床表现正确的是（）A、第三产程多超过30分钟B、生理缩复环常在平脐部位看到C、胎膜破裂多在宫口开全时D、产妇屏气用力标志宫口开全E、初产妇临产后胎头多已入盆正确答案：E6.子宫内膜癌Ⅱ期首选的手术治疗方法哪项正确A、化疗后行子宫广泛切除及双附件切除B、全子宫+双附件切除C、子宫广泛切除+双附件切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫D、筋膜外子宫切除及双附件切除+盆腔淋巴结清扫E、全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫正确答案：C7.葡萄胎清宫术后hCG的消退规律，下列哪项不恰当A、葡萄胎完全排空后6个月hCG仍为阳性，为持续葡萄胎B、降至正常水平的最长时间不超过12～14周C、葡萄胎清宫后9周hCG降至不可测出水平D、葡萄胎清宫术后hCG消退规律，对预测预后极为重要E、hCG转阴后，又短时间明显上升，侵蚀性葡萄胎的可能性大正确答案：A8.有关黏膜下肌瘤说法错误的是（）A、常表现为月经量过多B、肌瘤多为单个，仅为黏膜层覆盖C、常发生蒂扭转引起急性腹痛D、悬吊于阴道内的肌瘤感染坏死可引起阴道排液E、子宫多为均匀增大，外形无明显改变正确答案：C9.26岁初孕妇，末次月经日期记不清。自觉5周前出现胎动，检查子宫长度为23cm，比较符合实际的妊娠周数应该是（）A、12～14周B、15～17周C、18～20周D、21～23周E、24～26周正确答案：E答案解析：初产妇通常能在妊娠18～20周时察觉到胎动，结合子宫长度23cm，考虑为妊娠24～26周。10.前置胎盘腹部检查时所见的特征是（）A、子宫大于妊娠月份B、胎位不易摸清C、宫体硬如板状D、不易发生胎位异常E、枕先露者胎头高浮正确答案：E11.超声多普勒孕晚期S/D正常比值是多少？（）A、＞2B、≤4C、≤2D、≤3E、≥3正确答案：D答案解析：S/D为脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值，孕晚期该值≤3。12.37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见阴道前壁脱出超过处女膜缘部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A、阴道前后壁术B、Manchester术C、阴道纵隔形成术D、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E、经腹子宫全切除术正确答案：B答案解析：部分宫体与宫颈外露于阴道口，诊断Ⅱ度重型。手术治疗子宫脱垂的术式有：①阴道前后壁修补术，适用于Ⅰ度及Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者；②阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，又称Manchester术，适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者；③经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，同时年龄较大、不需保留子宫的患者；④阴道纵隔形成术，又称LeFort手术或阴道封闭术，适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者；⑤阴道、子宫悬吊术。该患者37岁，Ⅱ度重型，宫颈较长，选择Manchester术最合适。13.分娩期心力衰竭的主要诱因应排除（）。A、回心血量骤增B、腹压增加C、回心血量减少D、体循环血量增加E、腹压骤减正确答案：C答案解析：分娩时心衰主要由回心血量增多导致，因此应排除回心血量减少。14.就诊妇科，除一般查体外应进行（）。A、血尿常规化验B、B超C、盆腔检查D、激素水平测定E、肿瘤标记物检测正确答案：C答案解析：妇科体格检查范围包括全身检查、腹部检查和妇科检查（即盆腔检查）。15.下列哪项不属于盆底外（浅）层结构A、会阴浅横肌B、坐骨海绵体肌C、球海绵体肌D、会阴深横肌E、肛门外括约肌正确答案：D16.38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：血糖值为7.5mmol/L，病人需妻进行A、1个月后可重复进行糖筛查B、尿糖检测C、尿酮体D、空腹血糖E、OGTT正确答案：A17.30岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列何种疾病可能性最大？（）A、细菌性阴道炎B、支原体性阴道炎C、念珠菌阴道炎D、滴虫阴道炎E、衣原体性阴道炎正确答案：C答案解析：外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿，考虑念珠菌阴道炎可能性大。18.使用孕期保健手册的主要目的哪项正确A、使孕妇掌握胎儿生长情况B、使孕妇了解下次就诊日期C、便于保健所进行统计分析D、使家属了解孕妇的基本情况E、使各医疗保健机构相互沟通信息加强协作和管理正确答案：E19.缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是（）。A、停止缩宫素引产，吸氧1小时，复查胎心监护B、氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式C、左侧卧位，氧气吸入，继续引产D、停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠E、以上都可以正确答案：D答案解析：在第一产程期间，孕妇在规律宫缩时频繁出现晚期减速，提示胎儿宫内缺氧，不论是否用缩宫素引产，都应停止引产，立即剖宫产结束妊娠。20.下列关于卵巢雄激素的合成的叙述中，不恰当的是（）。A、雄激素可由颗粒细胞分泌B、雄激素是合成雌激素的前身物质C、卵泡间质细胞也可分泌少量雄激素D、卵泡外膜细胞可分泌少量雄激素E、雄激素可由卵泡内膜细胞分泌正确答案：A答案解析：女性雄激素主要来自肾上腺。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睾酮、雄烯二酮和脱氢表雄酮。卵泡内膜层是合成分泌雄烯二酮的主要部位，卵巢间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮。排卵前循环中雄激素升高，一方面可促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。21.正常卵子的染色体核型为A、23，YB、46，XXC、23，XD、69，XXE、46，XY正确答案：C22.应限制生育的情况是A、男女一方患有严重的多基因病B、3代以内旁系血亲C、男女一方患严重的常染色体显性遗传病D、严重的智力低下伴有各种畸形E、女方患有X连锁隐性遗传病正确答案：E23.初产妇，30岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，血压126/84mmHg，骨盆外测量正常，估计胎儿体重2700g，枕左前位，胎心良好。肛查宫口开大3cm，S+1。本例正确处理应为A、不予干涉，等待自然分娩B、静脉推注地西泮10mgC、静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C2gD、静脉滴注缩宫素E、人工破膜正确答案：A24.停经11周，阴道大量出血3小时，血压10.5/6.7kPa（80/50mmHg）。妇科检查：宫颈口松，有烂肉组织堵塞于子宫口，子宫如孕8周大小。可能的诊断是（）。A、难免流产B、先兆流产C、宫颈息肉D、不全流产E、稽留流产正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产。难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。25.初产妇，28岁，出现协调性宫缩乏力，宫口开大5cm，S+2。本例最佳的处理措施为A、人工破膜后静脉滴注缩宫素B、地西泮静脉推注C、等待产程自然进展D、行剖宫产术E、缩宫素静脉滴注正确答案：A26.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当A、可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠B、瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，可见退化绒毛结构C、肿瘤一般局限于子宫，可为突向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或子宫外扩散D、临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多E、首选手术治疗，原则是切除病灶正确答案：B答案解析：肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，无广泛坏死出血，无绒毛结构。27.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当A、宫缩增强，出现病理性缩复环B、持续大量阴道出血C、胎儿先露部在内诊时不易触到D、子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E、子宫底迅速上升正确答案：C28.关于产后出血预防，正确的是（）。A、产后在产房密切观察宫缩及阴道流血情况2小时B、应在宫缩较强时娩出胎头C、宫口开全时肌注缩宫素10UD、胎儿娩出后，应用手按摩子宫帮助胎盘娩出E、双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后肌注催产素正确答案：A答案解析：胎盘娩出2小时内是产后出血的高危期，有时被称为第四产程。应在分娩室观察一般情况、产妇面色、结膜和甲床色泽，测量血压、脉搏和阴道流血量。注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、会阴及阴道有无血肿等，发现异常情况及时处理。产后2小时无异常，将产妇和新生儿送回病房。29.晚期产后出血的常见原因，不恰当的是()A、蜕膜残留B、子宫胎盘附着面感染或复旧不全C、胎盘残留D、剖宫产术后子宫伤口裂开E、活动少以致恶露不能排出正确答案：E30.卵巢上皮性癌相关的肿瘤标志物是（）。A、AFPB、CA125C、PSAD、hCGE、CA19-9正确答案：B答案解析：CA125升高对上皮性卵巢癌诊断及病情监测有价值。上皮性肿瘤多见于中老年妇女，主要来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种米勒管上皮的潜能，可形成浆液性、黏液性及子宫内膜样肿瘤等。31.一般热敷的时间为多少分钟A、10～12B、60C、5～10D、15～30E、90正确答案：D32.给新生儿心外按压的部位是A、胸骨体上1/3B、胸骨体下1/2C、胸骨体下1/3D、胸骨体上1/4E、胸骨体下1/4正确答案：C33.下列诊断依据对葡萄胎最有意义的是（）。A、妊娠5个月摸不到胎体B、B超示落雪状图像C、血hCG＞100KIU/LD、阴道排出水泡状组织E、停经后阴道流血正确答案：D答案解析：阴道排出葡萄样水泡组织支持葡萄胎的诊断。34.用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确的是（）。A、注意病人膝腱反射是否存在B、每日总量为25～30gC、硫酸镁只能静脉给药D、若每日用量＜20g不会出现镁中毒症状E、硫酸镁滴速为1～2g/h正确答案：D答案解析：用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药方案为：静脉用药；负荷剂量硫酸镁4～6g，溶于25%葡萄糖20ml静推（15～20分钟），或者溶于5%葡萄糖100ml快速静滴（15～20分钟），继而硫酸镁1～2g/h静滴维持。硫酸镁24小时用药总量一般不超过25g，用药时限一般不超过5天。注意：血清镁离子有效治疗浓度为35.下列药物可治疗经前期综合征，哪项除外A、氟西汀B、螺内酯C、维生素B6D、氯米芬E、阿普唑仑正确答案：D答案解析：抑制排卵可缓解经前期综合征的症状，并可减轻水钠潴留症状，如口服避孕药和促性腺激素释放激素激动剂。氯米芬是促排卵药，不适用于经前期综合征。阿普唑仑可抗焦虑，氟西汀可抗抑郁，螺内酯拮抗醛固酮而利尿，减轻水潴留，维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑—垂体—卵巢轴的关系，还可抑制催乳激素合成，因此均可用来改善经前期综合征的症状。36.25岁，初产妇，产后4日出现下腹痛、低热，恶露量多，臭味明显，子宫平脐。本例符合实际的诊断应是A、急性盆腔结缔组织炎B、盆腔腹膜炎C、急性子宫肌炎D、急性子宫内膜炎E、急性输卵管炎正确答案：D37.下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是A、长期便秘B、长期超负重劳动C、雌激素水平下降D、分娩损伤E、盆底组织先天性发育不良正确答案：E38.女，3