(2025年)过敏性休克应急处理试题(含答案)

(2025年)过敏性休克应急处理试题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.沙丁胺醇2.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.上臂三角肌皮下注射B.大腿外侧中部肌内注射C.中心静脉推注D.外周静脉滴注3.成人过敏性休克患者，肾上腺素肌注的标准剂量为（）A.0.1~0.2mg，1:10000浓度B.0.3~0.5mg，1:1000浓度C.0.5~1mg，1:10000浓度D.1~2mg，1:1000浓度4.儿童过敏性休克患者，肾上腺素肌注的剂量计算标准为（）A.0.01mg/kg，1:1000浓度，单次最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg，1:1000浓度，单次最大剂量不超过1mgC.0.01mg/kg，1:10000浓度，单次最大剂量不超过0.3mgD.0.1mg/kg，1:10000浓度，单次最大剂量不超过0.5mg5.过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后症状未缓解，间隔多久可重复给药（）A.1~2分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.30~60分钟6.过敏性休克的核心病理生理改变是（）A.外周血管收缩，组织灌注不足B.IgE介导的I型超敏反应，全身毛细血管扩张、通透性增加，有效循环血量骤降C.心肌收缩力下降，心输出量减少D.气道高反应性，支气管痉挛7.过敏性休克的最早出现的典型症状通常是（）A.胸闷、呼吸困难B.血压下降、心率加快C.皮肤瘙痒、潮红、风团样皮疹D.腹痛、呕吐8.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、气道梗阻时，首选的紧急开放气道措施是（）A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.环甲膜穿刺/切开D.无创呼吸机辅助通气9.过敏性休克患者快速补液的首选液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.低分子右旋糖酐D.羟乙基淀粉10.成人过敏性休克患者首小时补液量标准为（）A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml11.糖皮质激素在过敏性休克治疗中的核心作用是（）A.快速逆转低血压状态B.缓解支气管痉挛C.减轻后续炎症反应，降低双相反应发生率D.快速消退皮肤皮疹12.过敏性休克患者症状完全缓解后，至少需要留观多长时间方可离院（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时13.下列哪种情况不属于过敏性休克双相反应的高危因素（）A.初始发作时症状严重，出现低血压、喉头水肿B.首次肾上腺素给药延迟（发作后30分钟以上才给药）C.过敏原为食物或注射类药物D.过敏发作时仅出现皮肤皮疹，无循环、呼吸系统受累14.孕妇发生过敏性休克时，肾上腺素的使用原则是（）A.禁用肾上腺素，避免诱发子宫收缩、胎儿缺氧B.仅在血压低于80/50mmHg时使用，剂量减半C.作为首选用药，过敏性休克致死风险远高于肾上腺素对胎儿的潜在影响D.优先选用糖皮质激素、抗组胺药，无效时再用肾上腺素15.过敏性休克与迷走神经晕厥的核心鉴别要点是（）A.迷走神经晕厥患者常伴有心动过速B.迷走神经晕厥患者无皮肤黏膜过敏表现，平卧后多在数分钟内自行缓解C.迷走神经晕厥患者常伴有明显的呼吸困难D.迷走神经晕厥患者血压下降更明显二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现可累及的系统包括（）A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.神经系统2.过敏性休克的一线急救措施包括（）A.立即停用并移除可疑过敏原B.大腿外侧中部肌注1:1000肾上腺素C.高流量吸氧，维持血氧饱和度≥94%D.快速输注等渗晶体液扩容E.静脉推注地塞米松3.关于过敏性休克静脉用肾上腺素的注意事项，正确的有（）A.仅适用于肌注肾上腺素无效、严重低血压、心跳骤停的患者B.需使用1:10000浓度（0.1mg/ml），严禁直接静脉推注1:1000浓度肾上腺素C.静脉给药时需持续监测血压、心率，避免出现高血压危象、心律失常D.严重持续低血压患者可予0.05~0.1μg/kg/min静脉泵入维持E.静脉给药为过敏性休克首选给药方式4.过敏性休克的二线辅助治疗药物包括（）A.甲泼尼龙琥珀酸钠B.氯雷他定（H1受体拮抗剂）C.沙丁胺醇雾化溶液D.去甲肾上腺素E.雷尼替丁（H2受体拮抗剂）5.下列可诱发过敏性休克的常见过敏原包括（）A.青霉素类、头孢菌素类抗菌药物B.破伤风抗毒素、狂犬病人免疫球蛋白等生物制剂C.碘造影剂D.花生、芒果、海鲜等食物E.蜂毒、昆虫叮咬分泌物6.关于儿童过敏性休克的处置，下列说法正确的有（）A.肾上腺素肌注剂量按0.01mg/kg计算，<6月龄最大剂量0.15mg，6月龄~6岁最大剂量0.15mg，6~12岁最大剂量0.3mg，≥12岁同成人B.首剂补液按20ml/kg计算，10~20分钟内快速输注C.小于2岁患儿禁用异丙嗪肌注，避免诱发中枢神经系统抑制D.出现支气管痉挛时可予沙丁胺醇2.5mg雾化吸入E.症状缓解后留观12小时即可离院7.过敏性休克患者抢救过程中需重点监测的指标包括（）A.血压、心率、心律B.呼吸频率、血氧饱和度C.意识状态D.尿量E.末梢循环状态8.过敏性休克的诊断标准包括（）A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内急性发作B.出现皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红、皮疹、血管性水肿）+呼吸系统受累（呼吸困难、喉头水肿、低氧血症）或循环系统受累（低血压、组织灌注不足）C.无皮肤黏膜症状，但接触可疑过敏原后快速出现呼吸系统或循环系统受累表现D.接触过敏原后仅出现皮肤瘙痒、皮疹，无其他系统症状E.皮试阳性即可诊断过敏性休克9.过敏性休克的预防措施包括（）A.明确过敏原后终身避免接触B.既往有过敏性休克史的患者随身携带肾上腺素自动注射器，掌握正确使用方法C.就诊时主动告知医护人员自身过敏史D.过敏体质者使用易过敏药物前按规范做皮试E.食物过敏者避免食用含过敏原成分的加工食品10.过敏性休克抢救过程中提示预后不良的征象包括（）A.持续低血压超过30分钟B.严重喉头水肿需行环甲膜切开/气管插管C.出现心跳骤停D.合并急性呼吸窘迫综合征E.意识障碍持续超过1小时三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.过敏性休克急救时，糖皮质激素是首选用药，可快速逆转休克症状。（）2.肾上腺素皮下注射吸收速度快于肌内注射，因此首选皮下注射给药。（）3.过敏性休克患者症状缓解后无不适即可离院，无需留观。（）4.对青霉素过敏的患者，绝对不能使用头孢菌素类药物。（）5.过敏性休克患者出现低血压时，应采取头低脚高卧位，增加回心血量。（）6.抗组胺药可快速缓解过敏性休克的气道痉挛和低血压症状，属于一线用药。（）7.肾上腺素自动注射器紧急使用时可隔着薄衣物直接注射于大腿外侧中部。（）8.过敏性休克只发生在既往有过敏史的人群，无过敏史的人群不会发生。（）9.对严重过敏性休克肌注肾上腺素无效的患者，可静脉泵入肾上腺素维持血压。（）10.有哮喘病史的过敏性休克患者，发作时死亡风险高于无哮喘病史人群。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例1：患者男性，32岁，既往无药物过敏史，因急性细菌性咽炎于基层医疗机构输注0.9%氯化钠注射液100ml+注射用青霉素钠400万U，皮试结果判定为阴性，输注2分钟时患者主诉双手、颈部皮肤瘙痒，随即出现全身散在风团样皮疹，伴胸闷、憋气、声音嘶哑，查体：血压78/42mmHg，心率135次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度88%，意识呈嗜睡状态，球结膜水肿，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）该患者的临床诊断及诊断依据是什么？（2）请列出完整的抢救处置流程？（3）患者抢救成功后需落实哪些后续管理措施？2.案例2：患儿女性，5岁，体重18kg，既往有湿疹病史，随家长进食芒果后5分钟出现口唇肿胀、哭闹不安，10分钟时出现呕吐、咳嗽、呼吸急促，随即倒地呼之不应，家属呼叫120送诊，入院查体：血压62/30mmHg，心率142次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度85%，口唇发绀，全身可见大片红斑，四肢末梢湿冷。问题：（1）该患儿的诊断是什么？（2）肾上腺素的给药途径、浓度、首剂剂量分别是多少？若首剂给药8分钟后患儿血压仍未回升、呼吸困难未缓解，第二次给药剂量为多少？（3）该患儿后续的过敏预防措施有哪些？参考答案一、单项选择题答案及解析1.答案：C解析：肾上腺素是全球过敏反应指南推荐的过敏性休克首选用药，可同时激动α、β肾上腺素能受体，快速收缩外周血管、缓解支气管痉挛、抑制炎症介质释放，直接逆转休克核心病理改变，其余选项均为二线辅助用药，无快速抗休克作用。2.答案：B解析：大腿外侧中部肌内注射为肾上腺素首选给药途径，该部位血管丰富，药物吸收速度快，肌注后3~5分钟即可达血药峰浓度，远快于上臂三角肌肌注、皮下注射；静脉给药仅适用于肌注无效、心跳骤停的重症患者，不作为首选。3.答案：B解析：成人过敏性休克肾上腺素肌注标准为1:1000浓度（1mg/ml）0.3~0.5mg，1:10000浓度仅用于静脉给药。4.答案：A解析：儿童过敏性休克肾上腺素肌注按0.01mg/kg计算，使用1:1000浓度，单次最大剂量不超过0.5mg，避免过量诱发心律失常、高血压危象。5.答案：B解析：肾上腺素肌注后药效维持时间约15~20分钟，若症状未缓解，可每5~15分钟重复给药1次，直至症状改善。6.答案：B解析：过敏性休克是IgE介导的I型速发型超敏反应，核心病理改变为全身毛细血管扩张、通透性增加，血管内液体快速渗漏至组织间隙，有效循环血量骤降，外周血管阻力下降，最终导致多器官灌注不足。7.答案：C解析：超过90%的过敏性休克患者最早出现皮肤黏膜症状，表现为皮肤瘙痒、潮红、风团样皮疹、血管性水肿，多在接触过敏原后数分钟内出现，早于呼吸、循环系统症状。8.答案：C解析：严重喉头水肿患者气道黏膜肿胀明显，气管插管成功率极低，甚至可能加重气道损伤，首选环甲膜穿刺/切开快速开放气道，挽救生命。9.答案：B解析：过敏性休克补液首选等渗晶体液0.9%氯化钠注射液，葡萄糖注射液可加重低钠血症、降低血浆渗透压，低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉存在过敏、凝血功能异常等不良反应风险，不作为首选。10.答案：B解析：成人过敏性休克首小时需快速输注1000~2000ml等渗晶体液，补充有效循环血量，前10~20分钟即可输注500~1000ml，后续根据血压调整补液速度。11.答案：C解析：糖皮质激素为二线辅助用药，起效慢（给药后2~4小时起效），无法快速逆转休克症状，核心作用为抑制后续炎症反应，降低双相反应（症状缓解后8小时内无诱因再次发作过敏休克）的发生率。12.答案：D解析：过敏性休克双相反应发生率为10%~20%，多发生在发作后1~8小时，因此症状完全缓解后至少留观24小时，确认无复发方可离院。13.答案：D解析：仅出现皮肤黏膜症状、无呼吸循环受累的轻症过敏患者，双相反应发生率极低，其余选项均为双相反应高危因素。14.答案：C解析：过敏性休克病死率为3%~5%，孕妇发生过敏性休克时，母体缺氧对胎儿的危害远高于肾上腺素的潜在影响，因此肾上腺素为首选急救药物，无需因妊娠禁用。15.答案：B解析：迷走神经晕厥多由疼痛、情绪紧张诱发，患者无皮肤黏膜过敏表现，常伴心动过缓，平卧后数分钟内可自行缓解，无后遗症状，可与过敏性休克鉴别。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE解析：过敏性休克为全身多系统受累的超敏反应：皮肤黏膜表现为瘙痒、皮疹、血管性水肿；呼吸系统表现为流涕、咳嗽、胸闷、喉头水肿、呼吸困难；循环系统表现为心动过速、低血压、四肢湿冷；消化系统表现为腹痛、呕吐、腹泻；神经系统表现为烦躁、意识模糊、昏迷。2.答案：ABCD解析：过敏性休克一线措施为“停、氧、肾、液”：立即停用可疑过敏原，高流量吸氧，肌注肾上腺素，快速补液扩容；糖皮质激素为二线辅助用药，不属于一线急救措施。3.答案：ABCD解析：静脉用肾上腺素仅作为肌注无效的重症患者备选给药方式，需使用1:10000浓度，给药时需持续监测生命体征，避免不良反应，E选项错误。4.答案：ABCDE解析：二线药物包括：糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）、H1/H2受体拮抗剂（氯雷他定、雷尼替丁）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺），用于辅助缓解症状、维持生命体征稳定。5.答案：ABCDE解析：以上选项均为临床常见的过敏性休克诱发过敏原，此外还包括中药注射液、乳胶等。6.答案：ABCD解析：儿童过敏性休克症状缓解后需留观至少24小时，排除双相反应，E选项错误。7.答案：ABCDE解析：以上指标均为反映循环、呼吸、器官灌注状态的核心监测指标，需每5~15分钟监测1次，直至生命体征稳定。8.答案：ABC解析：仅出现皮肤症状无其他系统受累为轻症过敏反应，不属于过敏性休克；皮试阳性仅提示存在特异性IgE抗体，无临床发作症状不能诊断过敏性休克，D、E选项错误。9.答案：ABCDE解析：以上均为过敏性休克的有效预防措施，可显著降低复发风险及发作时的致死率。10.答案：ABCDE解析：以上征象均提示过敏发作程度重，多器官受累明显，预后不良，病死率显著升高。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：糖皮质激素起效慢，无法快速逆转休克症状，仅为二线辅助用药，首选用药为肾上腺素。2.答案：×解析：大腿外侧肌注肾上腺素吸收速度远快于皮下注射，皮下注射血药峰浓度仅为肌注的1/3，达峰时间超过15分钟，因此首选肌注。3.答案：×解析：需留观至少24小时，排除双相反应后方可离院。4.答案：×解析：青霉素与头孢菌素类交叉过敏率约为10%，对青霉素过敏的患者若需使用头孢菌素，可先行头孢菌素皮试，皮试阴性者可在密切监护下使用。5.答案：√解析：头低脚高卧位可增加回心血量，改善脑、心脏等重要器官灌注。6.答案：×解析：抗组胺药仅能缓解皮肤黏膜症状，对气道痉挛、低血压无改善作用，不属于一线用药。7.答案：√解析：肾上腺素自动注射器针头长度足够穿透薄衣物，紧急情况下无需脱衣，可直接注射，节省抢救时间。8.答案：×解析：既往无过敏史的人群首次接触过敏原也可能诱发过敏性休克，约30%的过敏性休克患者既往无明确过敏史。9.答案：√解析：肌注无效的重症患者可予0.05~0.1μg/kg/min肾上腺素静脉泵入，维持血压稳定。10.答案：√解析：哮喘患者气道高反应性明显，过敏发作时更易出现严重气道痉挛、呼吸衰竭，死亡风险升高2~3倍。四、案例分析题答案1.案例1答案：（1）诊断：青霉素诱发的重度过敏性休克。诊断依据：①有明确的青霉素输注史，给药后2分钟急性发病；②同时存在皮肤黏膜表现（全身风团、瘙痒）、呼吸系统表现（胸闷、憋气、声音嘶哑、双肺哮鸣音、血氧饱和度下降）、循环系统表现（血压78/42mmHg，较基础值下降超过30%，心动过速）、神经系统表现（嗜睡），符合过敏性休克诊断标准。（2）抢救处置流程：①立即停止青霉素输注，更换全套输液器，保留静脉通路，将患者置于头低脚高卧位，予10~15L/min高流量面罩吸氧，持续监测生命体