2026手足口病选择试题及答案

2026手足口病选择试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）D.柯萨奇病毒A组10型（CoxA10）答案：A2.关于手足口病的流行病学特征，以下哪项是错误的？A.患者和隐性感染者均为传染源B.主要经粪-口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播C.多发生于5岁以下儿童，尤以3岁以下发病率最高D.感染后可获得持久免疫力，极少再次感染同型病毒答案：D3.手足口病典型的皮疹特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀等部位B.皮疹为斑丘疹或疱疹，疱疹周围有炎性红晕C.口腔疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显D.皮疹消退后常遗留色素沉着或瘢痕答案：D4.诊断手足口病临床诊断病例最重要的依据是：A.发热B.典型的皮疹分布和形态C.白细胞计数升高D.血清学特异性抗体检测阳性答案：B5.手足口病重症病例多由哪种病原体引起？A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）D.埃可病毒答案：B6.手足口病患儿出现以下哪种情况，需警惕可能发展为重症病例？A.持续高热，体温超过39℃B.精神萎靡、嗜睡、易惊C.呼吸、心率增快D.以上都是答案：D7.手足口病重症病例出现神经系统受累时，最常见的表现是：A.病毒性脑膜炎B.脑干脑炎C.急性弛缓性麻痹D.脊髓炎答案：A8.手足口病并发脑干脑炎时，最具特征性的临床征象是：A.高热B.抽搐C.肌阵挛D.交感神经兴奋性增高的表现（如高血压、心动过速、多汗）答案：D9.手足口病重症病例出现肺水肿的主要机制是：A.左心功能衰竭B.炎症导致肺毛细血管通透性增加C.中枢性交感神经异常兴奋，体循环血液大量转移至肺循环D.继发细菌感染答案：C10.对于普通型手足口病患儿的治疗，重点是：A.早期使用抗病毒药物B.隔离，加强口腔及皮肤护理，对症支持治疗C.常规使用抗生素预防感染D.大剂量静脉注射丙种球蛋白答案：B11.手足口病患儿出现口腔疱疹溃疡疼痛，影响进食时，不恰当的处理是：A.给予温凉流质或半流质饮食B.饭前用利多卡因溶液涂于溃疡面以止痛C.鼓励多喝酸性果汁以补充维生素CD.保持口腔清洁卫生答案：C12.重症手足口病病例治疗中，降低颅内高压的首选药物是：A.地塞米松B.呋塞米C.20%甘露醇D.高渗盐水答案：C13.关于手足口病的预防措施，以下哪项最有效？A.口服抗病毒药物B.接种EV71灭活疫苗C.注射丙种球蛋白D.服用板蓝根等中成药答案：B14.目前我国上市的EV71灭活疫苗接种对象主要是：A.6月龄至5岁儿童B.1岁以上儿童及成人C.仅限5岁以下有基础疾病儿童D.所有年龄组人群答案：A15.EV71疫苗的接种程序是：A.接种1剂B.接种2剂，间隔1个月C.接种3剂，按0、1、6月程序D.每年接种1剂答案：B16.手足口病患儿应隔离至：A.体温正常后3天B.皮疹完全消退C.发病后10天D.症状消失后1周答案：B17.托幼机构发现手足口病患儿后，应采取的隔离措施是：A.患儿居家隔离治疗B.对患儿所在班级进行医学观察C.对患儿接触过的物品进行消毒D.以上都是答案：D18.手足口病患儿的玩具、餐具最有效的消毒方法是：A.阳光暴晒B.用含氯消毒剂浸泡或擦拭C.用酒精擦拭D.紫外线照射答案：B19.下列哪项实验室检查结果更支持手足口病重症病例的诊断？A.外周血白细胞计数正常或降低B.血糖升高C.C反应蛋白（CRP）正常D.血乳酸正常答案：B20.手足口病患儿出现呼吸浅促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，应考虑：A.重症肺炎B.神经源性肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.心力衰竭答案：B21.在手足口病流行季节，对发热伴皮疹的患儿进行鉴别诊断时，通常不需要考虑：A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.麻疹D.猩红热E.过敏性紫癜答案：E22.手足口病与疱疹性咽峡炎的主要区别在于：A.病原体不同B.发热程度不同C.皮疹分布不同（手足口病有手、足、臀等部位皮疹）D.白细胞计数不同答案：C23.关于肠道病毒71型（EV71），以下描述错误的是：A.属于小RNA病毒科肠道病毒属B.病毒耐酸、耐乙醚，对紫外线及干燥敏感C.可分为A、B、C、D等多个基因型，我国流行以C4亚型为主D.只引起手足口病，不引起其他疾病答案：D24.手足口病病理变化中，关于皮疹的描述正确的是：A.表皮内水疱，疱液内含大量病毒B.真皮层血管炎，可见血栓形成C.水疱顶部为表皮的颗粒层和棘层D.镜下可见多核巨细胞和核内包涵体答案：A25.评估手足口病患儿循环功能时，以下哪项提示循环不良？A.皮肤花纹、四肢发凉B.毛细血管再充盈时间延长（>2秒）C.心率增快D.以上都是答案：D26.对手足口病重症病例进行液体管理时，原则是：A.早期积极扩容，保证有效循环血量B.限制液体入量，保持轻度脱水状态C.根据血压和尿量调整，维持液体平衡D.大量输注胶体液以提高渗透压答案：C27.手足口病患儿出现频繁惊厥时，首选的止惊药物是：A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌内注射C.水合氯醛灌肠D.咪达唑仑静脉泵注答案：A28.重症手足口病患儿出现自主神经功能失调时，不宜使用的药物是：A.米力农B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.硝普钠答案：C29.手足口病疫情报告标准中，属于突发公共卫生事件报告范围的是：A.1周内，同一托幼机构发生5例及以上病例B.1周内，同一学校发生10例及以上病例C.1周内，同一自然村/居委会发生5例及以上病例D.以上都是答案：D30.手足口病患儿的密切接触者医学观察期为：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.现症患者B.隐性感染者C.感染后病毒携带者D.恢复期排毒者E.动物宿主（如猪）答案：A,B,C,D2.手足口病的传播途径主要有：A.粪-口途径B.呼吸道飞沫传播C.接触被病毒污染的物品传播D.母婴垂直传播E.经血液传播答案：A,B,C,D3.手足口病皮疹的形态可表现为：A.斑丘疹B.疱疹（疱疹壁薄，内液清亮）C.丘疹D.荨麻疹样皮疹E.出血性皮疹（罕见）答案：A,B,C4.手足口病重症病例（第3期，心肺功能衰竭前期）的临床特点包括：A.持续高热不退B.精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.出冷汗、四肢末梢发凉E.血压升高答案：A,B,C,D,E5.重症手足口病病例需收入ICU治疗的指征有：A.频繁抽搐、昏迷B.脑疝C.呼吸困难、紫绀D.休克E.血糖明显升高（>8.3mmol/L）答案：A,B,C,D,E6.手足口病普通病例的治疗原则包括：A.注意隔离，避免交叉感染B.适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理C.发热等症状采用中西医结合对症治疗D.常规使用利巴韦林等抗病毒药物E.可外用炉甘石洗剂止痒答案：A,B,C,E7.关于EV71灭活疫苗，以下说法正确的是：A.可预防由EV71感染引起的手足口病B.对柯萨奇病毒A16等引起的手足口病无预防作用C.接种后可能引起发热、局部红肿等一般反应D.严重免疫功能缺陷者禁忌接种E.接种后保护效力可达90%以上答案：A,B,C,D,E8.手足口病患儿出现以下哪些情况时，提示可能发生了脱水？A.哭时泪少B.小便量减少C.口唇干燥D.前囟、眼窝凹陷（婴幼儿）E.皮肤弹性差答案：A,B,C,D,E9.手足口病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘（皮疹向心性分布，多见于躯干，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在）B.疱疹性龈口炎（由单纯疱疹病毒引起，好发于颊黏膜、齿龈，无手足皮疹）C.丘疹性荨麻疹（梭形风团样丘疹，剧痒，无口腔损害）D.口蹄疫（人偶感，有牲畜接触史，症状较重）E.风疹答案：A,B,C,D10.为预防手足口病，对家长和托幼机构的健康宣教内容包括：A.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手B.不喝生水，不吃生冷食物C.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒D.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所E.注意保持家庭环境卫生，勤晒衣被，经常通风答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.手足口病是由多种________引起的急性传染病。答案：肠道病毒2.肠道病毒属于________病毒科，为单股正链________病毒。答案：小RNA；RNA3.手足口病全年均可发病，但以________季和________季高发。答案：夏；秋（或“春末夏初；秋季”）4.手足口病潜伏期一般为________天，平均________天。答案：2-10；3-55.手足口病重症病例多发生在病程________天内。答案：1-56.重症手足口病病例的临床分期可分为：第1期________；第2期________；第3期________；第4期________；第5期________。答案：手足口出疹期；神经系统受累期；心肺功能衰竭前期；心肺功能衰竭期；恢复期7.重症病例在第3期（心肺功能衰竭前期）的重要实验室指标变化包括：血糖________，外周血白细胞________，________升高。答案：升高；升高；血乳酸8.对手足口病患儿进行病原学检测时，可采集________、________、________等标本进行病毒核酸检测。答案：咽拭子；粪便标本；疱疹液9.对重症病例进行机械通气时，常采用________模式，并给予适当的________。答案：肺保护性通气策略；PEEP（呼气末正压）10.托幼机构发生手足口病聚集性疫情后，应建议关闭所在班级，停课期限一般为________天。答案：10四、简答题（共20分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。（5分）答案：急性起病，多有发热（38℃左右）。口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。多数患儿在一周内痊愈，预后良好。2.列出至少5项手足口病重症病例的早期预警指标。（5分）答案：（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳。（2）神经系统表现：精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁、肢体抖动、肌阵挛（肌肉突然收缩）、无力或急性弛缓性麻痹。（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。（4）循环功能障碍：心率增快（>140-150次/分，按年龄）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹、血压升高。（5）外周血白细胞计数升高（>15×10⁹/L）。（6）血糖升高（>8.3mmol/L）。3.简述EV71灭活疫苗接种的禁忌证。（5分）答案：（1）对疫苗中的任何成分（包括辅料、甲醛、硫酸卡那霉素）过敏者。（2）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。（3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。（4）未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。（5）妊娠期妇女。4.作为社区医生，你如何对确诊手足口病的患儿家长进行健康指导？（5分）答案：（1）隔离指导：患儿应居家隔离治疗，直至症状消失后1周。避免与其他儿童接触，减少交叉感染。（2）家庭护理：保持室内空气流通；患儿衣物、被褥单独清洗、晾晒；注意个人卫生，勤洗手；做好患儿口腔护理，进食温凉流质或软食；保持皮肤清洁，剪短指甲防止抓破皮疹。（3）病情观察：教会家长识别重症早期表现，如出现持续高热、精神差、呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快等，需立即复诊。（4）消毒指导：对患儿接触过的玩具、餐具、衣物、便器等用含氯消毒剂进行消毒。（5）复课指导：隔离期满，凭医疗机构出具的健康证明方可返校/园。五、病例分析题（共10分）患儿，男，2岁6个月。因“发热、手、足、臀部皮疹2天，精神萎靡半天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药后体温可暂降，但反复。同时发现手、足、臀部出现红色斑丘疹及小疱疹，口腔内有数个小溃疡，因疼痛拒食。半天前家长发现患儿精神较前变差，嗜睡，易惊，有肢体抖动。发病以来，食欲差，小便量稍减少。既往体健，无预防接种禁忌史，未接种EV71疫苗。查体：T39.2℃，P160次/分，R40次/分，BP92/65mmHg。精神萎靡，嗜睡状。手、足、臀部可见散在红色斑丘疹及米粒至绿豆大小疱疹，周围有红晕，疱疹壁薄，内液清亮。口腔颊黏膜、舌面可见数个溃疡。咽充血。颈无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率160次/分，律齐，心音有力。四肢末梢稍凉，毛细血管再充盈时间2秒。神经系统检查：肌张力正常，膝反射存在，病理征未引出。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N80%，L15%，Hb120g/L，PLT250×10⁹/L。快速血糖：9.8mmol/L。根据以上病例资料，请回答：1.该患儿最可能的诊断是什么？属于哪一临床分期？（2分）答案：手足口病（重症病例，第2期向第3期过渡或第3期早期）。诊断依据：典型手足口臀部皮疹及口腔疱疹；高热；精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动等神经系统受累表现；心率、呼吸增快，末梢循环稍差；外周血白细胞及血糖