2026年妇幼保健机构母婴安全行动实施方案

2026年妇幼保健机构母婴安全行动实施方案为深入贯彻落实健康中国战略，全面提升妇幼健康服务质量和水平，切实保障母婴安全，针对当前妇幼保健工作面临的新形势、新挑战，结合未来发展趋势，特制定本实施方案。本方案旨在通过系统化、标准化、智能化的行动策略，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，防范妊娠风险，提升危急重症救治能力，为妇女儿童提供全周期、全方位、有温度的健康服务。一、总体要求（一）指导思想以保障母婴安全为核心，以提升服务能力为重点，坚持预防为主、防治结合的原则。强化源头风险防范，聚焦危急重症救治，推动优质医疗资源下沉，促进妇幼健康服务高质量发展。通过实施母婴安全行动，构建更加完善的母婴安全保障体系，持续提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。（二）基本原则1.以人为本，服务优先。将母婴安全放在首要位置，优化服务流程，改善服务体验，注重人文关怀。2.预防为主，防治结合。强化妊娠风险评估和专案管理，做到早发现、早干预、早转诊。3.分级负责，协同联动。明确各级妇幼保健机构职责，建立上下联动、左右协作的救治网络。4.规范管理，持续改进。健全规章制度，推广适宜技术，加强质量控制，实现母婴安全管理的科学化和精细化。（三）工作目标到2026年底，全国孕产妇死亡率控制在12/10万以下，婴儿死亡率控制在5‰以下，新生儿死亡率控制在3‰以下。实现孕产妇妊娠风险筛查、评估及专案管理率达到100%；危急重症转诊和救治成功率进一步提升；出生缺陷综合防治能力显著增强；妇幼健康服务更加公平可及，服务质量明显改善。二、妊娠风险防范行动（一）强化风险筛查与评估1.推行“首诊负责制”。所有开展助产技术服务的医疗机构，首诊医师应当对孕产妇进行妊娠风险筛查。对于筛查阳性的孕产妇，应当在《母子健康手册》上粘贴相应颜色的标识，并转诊到二级以上医疗保健机构进行妊娠风险评估。2.规范评估分级。严格执行妊娠风险评估“五色分类”管理标准。绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）、紫色（传染病）。对于橙色、红色、紫色妊娠风险的孕产妇，必须在二级以上医疗保健机构接受孕产期保健服务和住院分娩。3.动态评估机制。在妊娠期每次产前检查时，均应当对妊娠风险进行动态评估。根据病情变化及时调整妊娠风险分类和管理措施，确保风险始终处于可控状态。（二）落实专案管理制度1.建立“一人一档一策”。对妊娠风险分级为橙色、红色和紫色的孕产妇，建立专案管理档案。指定专人负责，制定个性化的诊疗方案和应急预案。2.精细化随访管理。利用信息化手段，加强对高危孕产妇的随访管理。对于未按约定时间复诊的高危孕产妇，应在24小时内进行电话追访，督促其及时接受医疗保健服务，确保管理不中断。3.强化产后访视。规范产后访视流程，增加高危孕产妇产后访视次数。重点关注产后出血、产褥感染、抑郁症等风险因素，提供科学的产后康复指导。（三）加强健康教育与咨询1.普及优生优育知识。通过线上线下多种渠道，广泛开展孕育健康知识宣传。重点宣传备孕注意事项、孕期营养、心理保健、自然分娩好处等内容，提高孕产妇自我保健意识和能力。2.提供个性化咨询指导。设立优生优育门诊、助产士门诊等，为孕产妇提供个性化的营养指导、心理疏导和运动建议。特别关注高龄、瘢痕子宫、妊娠合并症等特殊人群的咨询需求。3.倡导科学孕育观念。破除陈规陋习，倡导自然分娩、母乳喂养，减少非医学需要的剖宫产。引导孕产妇正确认识妊娠风险，主动配合医疗保健服务。三、危急重症救治行动（一）完善救治网络建设1.健全分级救治体系。依托产科儿科实力强、综合救治能力高的医疗机构，建立健全省、市、县三级孕产妇和新生儿危急重症救治中心。明确各级救治中心职责，形成覆盖广泛、转诊便捷、救治高效的分级救治网络。2.强化多学科协作（MDT）。救治中心应当建立由产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、输血科、重症医学科等多学科参与的协作机制。对于疑难危重病例，必须启动多学科会诊，制定最佳救治方案。3.畅通绿色通道。优化急救流程，确保孕产妇和新生儿急救绿色通道畅通无阻。实行先救治、后付费，确保危急重症患者能够在第一时间得到有效救治。（二）提升快速反应与转运能力1.建立快速反应团队（RRT）。助产机构应当组建产科快速反应团队，配备必要的急救设备和药品。定期开展急救演练，提高团队对产后出血、羊水栓塞、子痫前期等急危重症的快速识别和反应能力。2.规范转诊流程。制定详细的转诊标准和流程。对于超出本机构救治能力的危重孕产妇和新生儿，应当及时、规范地向上级救治中心转诊。转诊过程中必须有具备复苏能力的医护人员陪同，并做好途中的监护与处理。3.加强院前急救衔接。加强与院前急救中心（120）的协作，建立信息共享机制，确保急救中心在接到呼救后能够迅速反应，并将患者准确转运至具备救治能力的医疗机构。（三）加强血液安全保障1.完善血液储备机制。助产机构应当与血站建立紧密合作关系，建立孕产妇用血保障预案。对于高危孕产妇较多的机构，可设立应急血液储备库，确保急救用血及时供应。2.推广自体输血技术。在具备条件的医疗机构，积极开展贮存式自体输血、回收式自体输血等技术，减少异体输血依赖，降低输血风险，保障稀有血型孕产妇的用血安全。四、质量安全提升行动（一）严格落实医疗核心制度1.强化首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、危重患者抢救等医疗核心制度的落实。将母婴安全制度执行情况纳入医疗机构绩效考核，确保制度落地生根。2.规范病历书写与管理。提高产科、儿科病历书写质量，确保病历记录的真实性、完整性、准确性和时效性。加强对孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危重病例的病历讨论和评审。3.加强抗菌药物临床应用管理。严格执行抗菌药物分级管理制度，围产期预防性应用抗菌药物必须符合相关规范，减少耐药菌的产生，保障母婴用药安全。（二）建立健全质量控制体系1.完善质控指标体系。建立健全母婴安全质量监测指标体系，重点监测孕产妇死亡率、婴儿死亡率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率等关键指标。2.开展常态化质控。各级妇幼保健机构要定期对辖区内助产机构进行母婴安全质量控制，针对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。3.推行不良事件报告制度。建立母婴安全不良事件无责上报制度，鼓励医务人员主动报告安全隐患和不良事件。定期分析不良事件原因，制定防范措施，持续改进服务质量。（三）规范产科与儿科技术服务1.严格剖宫产指征。加强剖宫产手术管理，定期开展剖宫产病例评审，严格控制非医学指征剖宫产。推广无痛分娩、导乐分娩等适宜技术，促进自然分娩。2.提升新生儿复苏技术。规范新生儿复苏流程，所有助产机构相关人员必须熟练掌握新生儿复苏技术。定期开展复训考核，确保新生儿复苏技术全员覆盖。3.加强出生缺陷综合防治。规范婚前医学检查、孕前优生健康检查、产前筛查与产前诊断服务，提高新生儿疾病筛查覆盖率，做到早发现、早诊断、早干预。五、专科能力建设行动（一）加强人才队伍建设1.强化人才培养。制定产科、儿科人才培养计划，通过进修学习、学术交流、技能培训等方式，培养一批学科带头人和技术骨干。重点加强基层产科医生、儿科医生的培养。2.提升专业技能。定期开展母婴安全专项技能培训，内容包括产科急救、新生儿复苏、妊娠合并症诊治等。鼓励开展模拟医学教育，提高实战能力。3.优化人才结构。合理配置产科、儿科医护人员数量，确保床医比、床护比达到标准要求。关心关爱人员身心健康，营造良好的工作环境，稳定人才队伍。（二）推广适宜技术与中医融合1.推广生殖健康、优生优育、产后康复等妇幼保健适宜技术。加强新技术、新项目的引进与消化吸收，提升技术服务水平。2.促进中西医融合。在妇幼保健领域积极推广中医药技术和方法。发挥中医药在孕前调理、孕期安胎、产后康复、儿童保健等方面的独特优势，为孕产妇和儿童提供“妇幼+中医”整合式服务。3.加强科研创新。鼓励妇幼保健机构围绕母婴安全领域的重点难点问题开展科学研究，推动成果转化应用，提升学科影响力。（三）强化重点专科建设1.打造优势学科。各级妇幼保健机构要集中资源建设产科、新生儿科等重点专科。省级和市级机构要力争建设成国家级或省级临床重点专科。2.发展亚专科。根据临床需求，细化产科、新生儿科专业分工，发展母体医学、胎儿医学、产前诊断、新生儿重症监护等亚专科，提高专科诊疗水平。3.加强学科合作。鼓励妇幼保健机构与综合医院、科研院所建立学科联盟，共享优质资源，协同提升专科服务能力。六、便民优质服务行动（一）优化服务流程与环境1.推进预约诊疗服务。全面推行分时段预约诊疗，缩短孕产妇候诊时间。提供电话、网络、微信等多种预约渠道，实现精准预约。2.优化就诊环境。改善产科、儿科门诊和病房环境，营造温馨、舒适、私密的就医空间。设立专门的孕妇学校、母乳喂养室等，提供便民设施。3.推行“一站式”服务。整合孕产期保健服务流程，提供产前检查、胎心监护、化验检查、缴费等“一站式”服务，减少孕产妇往返奔波。（二）促进人性化服务1.推广陪伴分娩。开展导乐分娩、家属陪伴分娩等人性化服务模式，减轻产妇分娩疼痛和焦虑，提升分娩体验。2.加强心理保健服务。将孕产妇心理保健纳入常规孕产期保健服务。开展孕期心理筛查，对筛查阳性的孕产妇提供心理咨询和干预，预防产后抑郁。3.落实母乳喂养措施。严格执行母乳喂养相关规定，加强母乳喂养宣传和指导。禁止在医疗机构内推销母乳代用品，提高纯母乳喂养率。（三）推进智慧妇幼建设1.建设智慧妇幼平台。利用互联网、大数据、人工智能等技术，建设智慧妇幼信息平台。实现孕产期保健、儿童保健、妇女保健信息的互联互通和共享利用。2.推广智能应用。推广电子健康卡、智能导诊、在线咨询、远程胎心监护等智能应用。为孕产妇提供全周期的在线健康服务，提高服务可及性。3.加强数据利用。利用大数据分析母婴安全形势，预测风险趋势，为决策提供科学依据。利用人工智能辅助诊断技术，提高疾病筛查和诊断的准确率。七、组织实施与保障措施（一）加强组织领导各级卫生健康行政部门要高度重视母婴安全行动，将其纳入卫生健康重点工作。成立母婴安全行动领导小组，明确职责分工，制定具体实施方案，确保各项任务落到实处。妇幼保健机构要发挥专业优势，做好技术指导、质量控制和服务管理。（二）加大投入力度积极争取财政支持，加大对妇幼保健机构基础设施建设、设备配置、人才培养和学科建设的投入。重点支持基层医疗卫生机构和危急重症救治中心的能力建设。鼓励社会资本参与妇幼健康服务，形成多元投入机制。（三）强化监督考核建立健全母婴安全行动监督考核机制。将孕产妇死亡率、婴儿死亡率等核心指标纳入医疗机构绩效考核和院长目标责任制考核。定期开展督导检查，对工作成效明显的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力、问题突出的单位和个人进行通报批评和约谈。（四）做好宣传引导充分利用各类媒体，广泛宣传母婴安全行动的重要意义、主要内容和进展成效。宣传先进典型和模范事迹，营造全社会关心支持母婴安全的良好氛围。加强健康科普宣传，提高群众健康素养和自我保健能力。母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础，是衡量一个地区卫生健康工作水平的重要指标。通过实施2026年妇幼保健机构母婴安全行动，我们将进一步筑牢母婴安全防线，提升服务能力，改善服务质量，为每一位母亲和婴儿的健康保驾护航，为推进健康中国建设作出新的更大贡献。八、重点监测指标与评估体系为确保母婴安全行动取得实效，建立科学的监测指标体系，对行动实施过程和效果进行动态监测与评估。各级妇幼保健机构应按季度和年度收集、分析以下数据，并上报至上级卫生健康行政部门。（一）核心过程指标1.孕产妇妊娠风险筛查率：指在辖区内接受妊娠风险筛查的孕产妇人数占同期建册孕产妇总数的比例。目标值：100%。2.妊娠风险高危孕产妇专案管理率：指接受专案管理的高危孕产妇人数占同期被评估为高危妊娠的孕产妇总数的比例。目标值：100%。3.产后访视率：指辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数占同期活产数的比例。目标值：≥95%。4.孕期艾滋病、梅毒、乙肝检测率：指孕期接受艾滋病、梅毒、乙肝检测的孕产妇人数占同期建册孕产妇总数的比例。目标值：≥95%。5.新生儿疾病筛查率：指接受苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢病筛查的新生儿人数占同期活产数的比例。目标值：≥98%。6.新生儿听力筛查率：指接受听力筛查的新生儿人数占同期活产数的比例。目标值：≥90%。（二）核心质量指标1.孕产妇死亡率：指某地区一定时期内（通常为一年）孕产妇死亡人数与同期活产数之比。目标值：控制在12/10万以下。2.婴儿死亡率：指某地区一定时期内（通常为一年）未满1岁婴儿死亡人数与同期活产数之比。目标值：控制在5‰以下。3.新生儿死亡率：指某地区一定时期内（通常为一年）未满28天新生儿死亡人数与同期活产数之比。目标值：控制在3‰以下。4.剖宫产率：指某地区一定时期内剖宫产产妇数占同期分娩产妇总数的比例。非医学指征剖宫产率应逐步降低。5.产后出血发生率：指某地区一定时期内发生产后出血的产妇数占同期分娩产妇总数的比例。6.危重新生儿抢救成功率：指抢救成功的危重新生儿数占同期抢救危重新生儿总数的比例。（三）评估机制1.数据质量控制：各级妇幼保健机构负责数据的收集、整理和质控，确保数据的真实性、准确性和完整性。建立数据核查制度，定期对漏报、错报情况进行通报。2.定期评估分析：每半年对母婴安全行动实施情况进行一次阶段性评估，分析各项指标的完成情况，查找存在的问题和薄弱环节，提出改进措施。3.结果运用：将评估结果作为评价医疗机构妇幼健康服务工作成效的重要依据，与医疗机构评审、评优评先、绩效分配等挂钩。九、多学科协作（MDT）诊疗规范为提高疑难危重孕产妇和新生儿的救治成功率，规范多学科协作诊疗行为，特制定本规范。（一）MDT启动条件1.孕产妇出现以下情况之一者，应启动MDT：严重产科出血（出血量>1500ml或出现休克）、羊水栓塞、重度子痫前期并发严重并发症、妊娠合并心衰、急性脂肪肝、重症感染、多器官功能衰竭等。2.新生儿出现以下情况之一者，应启动MDT：重度窒息、严重呼吸窘迫综合征、持续肺动脉高压、坏死性小肠结肠炎、败血症休克、先天性畸形需要手术干预等。（二）MDT团队组成1.核心成员：产科或新生儿科主任、主治医师以上职称的医师、麻醉科医师、护士长。2.扩展成员：根据病情需要，邀请内科、外科、ICU、输血科、影像科、检验科、药剂科等相关科室专家参与。3.职责分工：产科或新生儿科主任担任组长，负责主持讨论、制定方案、协调沟通；各科室专家负责提供本专业领域的诊疗建议；护士长负责护理协调和物资准备。（三）MDT工作流程1.申请与审核：由经治医师提出MDT申请，科室主任审核同意后，向医务科（部）提交申请单，注明患者基本信息、病情摘要、讨论目的及拟邀请科室。2.组织与实施：医务科（部）接到申请后，应在1小时内（紧急情况）或24小时内（非紧急情况）组织相关专家进行会诊。会诊应在床旁或专用会议室进行。3.讨论与决策：专家团队对患者病情进行全面评估，充分讨论，达成共识，形成统一的诊疗方案。由组长审核签字后执行。4.记录与归档：MDT讨论过程、结论及诊疗方案应详细记录在病历中，并存档备查。十、应急演练与技能培训方案为提升医务人员对母婴危急重症的快速反应能力和实战水平，制定本应急演练与技能培训方案。（一）演练内容1.产科急救演练：包括产后出血、羊水栓塞、子痫、脐带脱垂、肩难产等。2.新生儿科急救演练：包括新生儿窒息复苏、气管插管、脐静脉置管、惊厥处理等。3.转运演练：包括危重孕产妇和新生儿院内转运、院间转运的流程与配合。（二）演练形式1.模拟演练：利用高仿真模拟人进行情景模拟演练，还原真实急救场景，提高医护人员的应激反应和团队协作能力。2.桌面推演：通过讨论的方式，对应急预案的流程、职责分工、资源配置等进行推演，检验预案的可行性和完善性。3.现场考核：在日常工作中，对医务急救技能进行随机抽查和考核，检验培训效果。（三）培训要求1.培训对象：全体产科、新生儿科、助产士、麻醉科、护理人员等。2.培训频次：每年至少组织2次全员急救技能培训，每季度至少组织1次专项应急演练。3.考核评估：培训后必须进行考核，合格者方可上岗。对于考核不合格者，应进行补考，补考仍不合格者应暂停相关执业活动。（四）技能提升重点1.早期识别能力：加强对早期预警信号的识别培训，做到“早发现、早报告、早干预”。2.规范操作能力：强化各项急救技术操作的规范性，如止血、缝合、复苏、给药等。3.团队协作能力：培养团队协作精神，明确角色分工，提高沟通效率，确保急救过程无缝衔接。十一、信息化建设与数据安全利用信息化手段赋能母婴安全管理，提升服务效率和质量，同时保障数据安全。（一）信息系统建设1.区域妇幼健康信息平台：建设覆盖省、市、县、乡四级的区域妇幼健康信息平台，实现各级医疗机构之间的数据互联互通和业务协同。2.电子病历与电子健康档案：推进产科、儿科电子病历系统建设，完善孕产妇和儿童电子健康档案，实现全生命周期健康信息的动态管理。3.智能决策支持系统：开发临床决策支持系统（CDSS），在诊疗过程中自动提示高危因素、药物相互作用、临床指南等，辅助医生做出科学决策。（二）数据采集与利用1.实时数据采集：通过信息系统自动采集母婴安全相关数据，减少人工填报误差，提高数据的及时性和准确性。2.大数据分析应用：利用大数据技术，分析母婴安全形势、疾病谱变化、服务利用情况等，为政策制定、资源调配、质量改进提供数据支持。3.远程医疗与监测：推广远程胎心监护、远程超声、远程会诊等技术，实