多形红斑试题及答案

多形红斑试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25题，25分）1.多形红斑最常见的诱发因素是A.药物B.单纯疱疹病毒感染C.食物D.疫苗接种E.恶性肿瘤2.多形红斑最具特征性的皮损是A.风团B.结节C.靶形损害D.脓肿E.鳞屑性红斑3.关于轻型多形红斑，下列说法正确的是A.黏膜损害广泛B.全身症状重C.皮损以典型靶形损害为主D.常伴肾功能损害E.病程多超过3个月4.多形红斑好发于A.婴幼儿B.老年人C.青壮年D.孕妇E.新生儿5.多形红斑皮损好发部位是A.躯干屈侧B.四肢近端屈侧C.四肢远端伸侧D.头皮E.掌跖6.药物诱发的多形红斑中，较常见的药物是A.青霉素类B.磺胺类C.头孢菌素类D.大环内酯类E.喹诺酮类7.靶形损害由三层结构组成，由内向外依次是A.中央水疱、中间水肿、外围红斑B.中央紫癜或水疱、中间苍白水肿、外围红斑C.中央红斑、中间水疱、外围苍白D.中央苍白、中间红斑、外围水疱E.中央坏死、中间紫癜、外围脱屑8.多形红斑病理改变中，最具特征的是A.棘层松解B.角质形成细胞坏死C.表皮内脓疱D.真皮深层血管炎E.毛囊角栓9.多形红斑的免疫发病机制主要涉及A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.补体缺乏10.下列哪项更支持多形红斑，而不支持Stevens-Johnson综合征A.紫癜性斑疹为主B.典型靶形损害为主C.表皮剥脱面积大于30%D.Nikolsky征阳性E.多由药物引起11.轻型多形红斑的病程通常为A.1～3天B.2～4周C.2～3个月D.半年以上E.1年以上12.单纯疱疹相关多形红斑反复发作时，预防措施首选A.长期口服糖皮质激素B.长期口服阿昔洛韦C.外用抗生素D.口服抗组胺药E.接种疫苗13.重型多形红斑全身治疗首选A.抗生素B.系统糖皮质激素C.抗真菌药D.抗组胺药E.维A酸14.多形红斑患者皮肤水疱破溃后，护理措施不正确的是A.保持创面清洁干燥B.使用凡士林纱布覆盖C.大面积涂抹刺激性消毒剂D.加强营养支持E.预防继发感染15.关于多形红斑Nikolsky征的描述，正确的是A.通常阳性B.通常阴性C.一定阳性D.与病情严重程度成正比E.仅见于眼部16.肺炎支原体感染相关的多形红斑患者，较常出现的肺外表现是A.心肌炎B.黏膜炎C.肾炎D.关节炎E.脑膜炎17.多形红斑的皮疹一般A.愈后常留明显瘢痕B.愈后可有暂时性色素沉着C.愈后永不复发D.愈后皮肤萎缩E.愈后毛发脱落18.一患者口唇疱疹后反复出现四肢靶形损害，最可能的诊断是A.慢性荨麻疹B.单纯疱疹相关多形红斑C.银屑病D.湿疹E.天疱疮19.关于多形红斑的治疗，轻症患者一般不推荐A.抗组胺药B.外用糖皮质激素C.系统大剂量糖皮质激素D.口服维生素CE.外用炉甘石洗剂20.多形红斑真皮浅层血管周围浸润的炎症细胞主要是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.肥大细胞21.以下药物中，与多形红斑发生关系相对不密切的是A.卡马西平B.别嘌醇C.布洛芬D.青霉素E.维生素B1222.多形红斑的皮损一般对称分布，好发于A.面部和头皮B.手背、足背、前臂伸侧C.腋窝和腹股沟D.腰骶部E.小腿屈侧23.重症多形红斑眼部护理时，为预防睑球粘连，正确的措施是A.紧闭双眼B.定期分离结膜囊并涂抗生素眼膏C.避免使用人工泪液D.热敷E.长期包扎双眼24.关于多形红斑的复发，下列说法正确的是A.药物所致者不易复发B.单纯疱疹相关者可反复发作C.复发与季节无关D.复发后病情一定更重E.复发需终身糖皮质激素治疗25.多形红斑患者出现声音嘶哑、呼吸困难，提示A.合并支气管哮喘B.喉黏膜受累可能C.心功能不全D.肺栓塞E.焦虑发作二、多项选择题（每题2分，共10题，20分，多选、少选、错选均不得分）1.多形红斑的常见诱因包括A.单纯疱疹病毒感染B.肺炎支原体感染C.磺胺类药物D.紫外线照射E.精神紧张2.重型多形红斑的临床表现包括A.发热B.口腔黏膜广泛糜烂C.典型靶形损害D.表皮剥脱面积大于30%E.外生殖器黏膜损害3.多形红斑的病理表现包括A.基底细胞液化变性B.角质形成细胞坏死C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润D.棘层松解E.表皮下水疱4.重症多形红斑的治疗措施包括A.立即停用可疑药物B.系统糖皮质激素C.维持水电解质平衡D.皮肤黏膜护理E.必要时静脉注射免疫球蛋白5.多形红斑与Stevens-Johnson综合征的鉴别要点包括A.病因差异B.皮损类型C.黏膜受累程度D.表皮剥脱面积E.Nikolsky征6.需要与多形红斑进行鉴别的疾病有A.荨麻疹B.固定型药疹C.Stevens-Johnson综合征D.寻常型天疱疮E.大疱性类天疱疮7.典型靶形损害的形态特点包括A.中央紫癜或水疱B.中间苍白水肿C.外围红斑D.好发于躯干屈侧E.常伴剧烈疼痛8.重症多形红斑眼部可出现的并发症包括A.结膜充血B.角膜溃疡C.睑球粘连D.干眼E.白内障9.单纯疱疹相关多形红斑的特点包括A.多见于青壮年B.复发常见C.典型靶形损害多见D.长期阿昔洛韦可减少复发E.常伴严重内脏损害10.关于多形红斑的预后，正确的有A.轻型多形红斑具有自限性B.重型多形红斑可危及生命C.单纯疱疹相关型可反复发作D.所有患者愈后均留瘢痕E.眼部损害处理不当可致失明三、填空题（每空1分，共20空，20分）1.多形红斑最具特征性的皮损是______，又称______。2.多形红斑最常见感染诱因是______，复发者常与______感染有关。3.重型多形红斑黏膜损害最常累及______、______和______。4.多形红斑病理上可见______、______及真皮浅层血管周围______浸润。5.轻型多形红斑病程常为______至______周。6.重症多形红斑系统糖皮质激素常用泼尼松剂量为______至______mg/(kg·d)。7.药物所致多形红斑的首要处理措施是______。8.靶形损害由内向外依次为______、______、______。9.与多形红斑相关的非病毒性感染病原体常见为______。10.多形红斑的免疫发病机制主要涉及______型超敏反应。四、简答题（每题4分，共5题，20分）1.简述多形红斑的临床分型及主要区别。2.简述多形红斑与Stevens-Johnson综合征的鉴别要点。3.简述重症多形红斑的治疗原则。4.简述多形红斑的典型组织病理改变。5.简述单纯疱疹相关多形红斑的预防策略。五、案例分析题（共3题，15分）案例一（4分）患者女，28岁，因“发热、口唇及眼部糜烂3天”入院。2周前有口唇疱疹史。查体：体温38.7℃，双眼结膜充血，口唇、口腔黏膜糜烂出血，躯干、四肢散在典型靶形损害，Nikolsky征阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出该病的两个主要鉴别诊断。（3）该患者治疗中黏膜护理的要点有哪些？案例二（5分）患儿男，10岁，体重30kg，诊断为重症多形红斑。医嘱给予甲泼尼龙静脉滴注，剂量为2mg/(kg·d)，分2次给药。请计算每次给药剂量（mg）。若每次药液加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注，要求30min滴完，按15滴=1mL计算，滴速应为多少滴/分？写出计算过程。案例三（6分）患者男，45岁，因“全身红斑、水疱伴口腔、外生殖器糜烂5天”就诊。发病前10天因“上呼吸道感染”自行服用复方磺胺甲噁唑。查体：体温39.2℃，面部、躯干、四肢可见多数紫红色斑片，部分中央水疱、坏死，双眼结膜充血，口腔黏膜及外生殖器糜烂。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%，CRP86mg/L。问题：（1）该患者最可能的诊断及首要处理措施是什么？（2）若患者体重60kg，给予泼尼松1.5mg/(kg·d)，每日总剂量是多少？（3）简述糖皮质激素减量原则。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B。解析：多形红斑最常见的诱因是单纯疱疹病毒感染，尤其是口唇单纯疱疹。药物也是重要诱因，但感染因素更为常见。2.答案：C。解析：靶形损害是多形红斑的特征性皮损，典型者呈虹膜状，中央为紫癜或水疱，周围苍白水肿，外围红斑。3.答案：C。解析：轻型多形红斑以典型靶形损害为主，黏膜无或轻度受累，全身症状轻，病程自限性，通常2～4周。4.答案：C。解析：多形红斑好发于青壮年，儿童和老年人相对少见。5.答案：C。解析：多形红斑皮损好发于四肢远端伸侧，如手背、足背、前臂伸侧，常对称分布。6.答案：B。解析：药物诱发的多形红斑中，磺胺类、巴比妥类、非甾体抗炎药等较常见，其中磺胺类较典型。7.答案：B。解析：典型靶形损害由内向外为中央紫癜或水疱、中间苍白水肿区、外围红斑，呈虹膜状。8.答案：B。解析：多形红斑的病理特征为界面皮炎，基底细胞液化变性，角质形成细胞坏死，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。棘层松解多见于天疱疮。9.答案：D。解析：多形红斑的免疫发病机制主要涉及细胞介导的Ⅳ型超敏反应。10.答案：B。解析：多形红斑以典型靶形损害为主，Stevens-Johnson综合征则以紫癜性斑疹和不典型靶形损害为主，表皮剥脱面积大，Nikolsky征可阳性，多由药物引起。11.答案：B。解析：轻型多形红斑病程自限，一般为2～4周，可自行消退。12.答案：B。解析：单纯疱疹相关多形红斑反复发作时，可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦长期抑制治疗，减少复发。13.答案：B。解析：重型多形红斑全身治疗首选系统糖皮质激素，可减轻炎症反应，控制病情进展。14.答案：C。解析：皮肤水疱破溃后应保持清洁干燥，可用凡士林纱布覆盖，避免使用刺激性消毒剂大面积涂抹，以免加重损伤。15.答案：B。解析：多形红斑Nikolsky征通常阴性，Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症可阳性。16.答案：B。解析：肺炎支原体感染相关多形红斑常伴有明显黏膜炎，可表现为口腔、眼、生殖器黏膜损害。17.答案：B。解析：多形红斑愈后一般不留瘢痕，但可有暂时性色素沉着，复发较常见，尤其单纯疱疹相关型。18.答案：B。解析：口唇疱疹后反复出现四肢靶形损害，符合单纯疱疹相关多形红斑的临床特点。19.答案：C。解析：轻症多形红斑以对症治疗为主，如抗组胺药、外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等，不推荐系统大剂量糖皮质激素。20.答案：C。解析：多形红斑真皮浅层血管周围浸润的炎症细胞以淋巴细胞为主。21.答案：E。解析：卡马西平、别嘌醇、布洛芬、青霉素等药物均可诱发多形红斑，维生素B12与多形红斑关系相对不密切。22.答案：B。解析：多形红斑好发于手背、足背、前臂伸侧等四肢远端伸侧，常对称分布。23.答案：B。解析：重症多形红斑眼部护理应定期分离结膜囊并涂抗生素眼膏，预防睑球粘连，同时使用人工泪液保护角膜。24.答案：B。解析：单纯疱疹相关多形红斑可反复发作，药物所致者停用药物后复发较少，复发后病情不一定更重，也无需终身糖皮质激素治疗。25.答案：B。解析：多形红斑可累及喉黏膜，出现声音嘶哑、呼吸困难，提示上气道受累，需紧急处理。二、多项选择题1.答案：ABC。解析：多形红斑常见诱因包括单纯疱疹病毒感染、肺炎支原体感染和药物，尤其磺胺类。紫外线照射和精神紧张不是主要诱因。2.答案：ABCE。解析：重型多形红斑可有发热、黏膜广泛糜烂、典型靶形损害及外生殖器损害。表皮剥脱面积大于30%多见于Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症。3.答案：ABCE。解析：多形红斑病理表现为基底细胞液化变性、角质形成细胞坏死、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润及表皮下水疱。棘层松解不是多形红斑的典型改变。4.答案：ABCDE。解析：重症多形红斑应停用可疑药物，给予系统糖皮质激素，维持水电解质平衡，加强皮肤黏膜护理，必要时静脉注射免疫球蛋白。5.答案：ABCDE。解析：多形红斑与Stevens-Johnson综合征在病因、皮损类型、黏膜受累程度、表皮剥脱面积及Nikolsky征等方面均有差异。6.答案：ABCDE。解析：多形红斑需与荨麻疹、固定型药疹、Stevens-Johnson综合征、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮等疾病鉴别。7.答案：ABC。解析：典型靶形损害中央为紫癜或水疱，中间为苍白水肿，外围为红斑。好发于四肢远端伸侧，常伴瘙痒或灼热感，剧烈疼痛并非典型特点。8.答案：ABCD。解析：重症多形红斑眼部急性期并发症包括结膜充血、角膜溃疡、睑球粘连和干眼。白内障多与长期糖皮质激素使用有关，不属于急性期常见并发症。9.答案：ABCD。解析：单纯疱疹相关多形红斑多见于青壮年，复发常见，典型靶形损害多见，长期阿昔洛韦抑制治疗可减少复发，一般不伴严重内脏损害。10.答案：ABCE。解析：轻型多形红斑有自限性，重型可危及生命，单纯疱疹相关型可反复发作，眼部损害处理不当可致失明。并非所有患者愈后均留瘢痕，多数不留明显瘢痕。三、填空题1.答案：靶形损害；虹膜状损害2.答案：单纯疱疹病毒；单纯疱疹病毒3.答案：口腔；眼；外生殖器4.答案：基底细胞液化变性；角质形成细胞坏死；淋巴细胞5.答案：2；46.答案：1；27.答案：立即停用可疑药物8.答案：中央紫癜或水疱；中间苍白水肿；外围红斑9.答案：肺炎支原体10.答案：Ⅳ四、简答题1.答案：多形红斑分为轻型（EMminor）和重型（EMmajor）。轻型：皮损以典型靶形损害为主，分布较局限，黏膜无或轻度受累，全身症状轻或缺如，病程自限性。重型：皮损广泛，靶形损害和不典型损害并存，口腔、眼、外生殖器等黏膜严重受累，常有发热、乏力等全身症状，病情较重，可危及生命。2.答案：多形红斑常由感染尤其是单纯疱疹病毒诱发，皮损以典型靶形损害为主，黏膜受累相对较轻，表皮剥脱面积多小于10%，Nikolsky征通常阴性。Stevens-Johnson综合征多由药物引起，皮损以紫癜性斑疹和不典型靶形损害为主，黏膜受累严重，常有广泛表皮剥脱，Nikolsky征可阳性。3.答案：立即停用可疑药物；早期足量系统糖皮质激素；加强支持治疗，维持水电解质及酸碱平衡；保护皮肤创面，预防继