2026综合类-临床医学检验临床微生物-棒状杆菌属历年真题摘选带答案详解

2026综合类-临床医学检验临床微生物-棒状杆菌属历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肥达反应检测的是A.霍乱弧菌的鞭毛抗原B.志贺菌的菌体抗原C.伤寒沙门菌的O和H抗原抗体D.副伤寒甲乙丙的抗原抗体E.大肠埃希菌的K抗原2、下列哪种免疫学检测方法可用于检测细胞因子A.间接凝集试验B.ELISA法C.肥达反应D.Coombs试验E.外斐反应3、患者，男性，42岁，发热伴腹泻1周，血培养分离出革兰阴性杆菌，生化反应：硫化氢阳性、靛基质阴性、尿素酶阳性，该菌最可能是A.伤寒沙门菌B.痢疾志贺菌C.肠炎沙门菌D.霍乱弧菌E.副溶血性弧菌4、关于吞噬细胞杀菌机制，下列哪项叙述是错误的A.氧依赖性杀菌机制是主要途径B.NADPH氧化酶活化产生超氧阴离子C.髓过氧化物酶参与杀菌过程D.非氧依赖性杀菌主要依赖溶菌酶E.一氧化氮不参与吞噬杀菌5、关于乙型肝炎病毒的检测，下列哪项指标提示病毒复制活跃A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.HBeAg阳性D.抗-HBc阳性E.抗-HBe阳性6、患者，女性，30岁，尿频、尿急、尿痛2天。尿培养菌落计数>10^5CFU/ml，革兰染色见革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性，该菌最可能是A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.不动杆菌属D.嗜麦芽窄食单胞菌E.硝化杆菌属7、关于补体旁路途径的描述，正确的是A.需要抗体参与才能启动B.从C1开始依次激活C.C3转化酶为C3bBbD.形成的膜攻击复合物与经典途径不同E.激活速度较经典途径慢8、患者，男性，55岁，慢性乙肝病史15年，近日出现黄疸、腹水。实验室检查：HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBcIgM弱阳性。该患者的肝炎类型最可能是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.既往感染过乙肝病毒D.乙肝恢复期E.隐匿性乙肝病毒感染9、梅毒的病原体是A.奋森螺旋体B.回歸热螺旋体C.梅毒螺旋体D.钩端螺旋体E.草绿色链球菌10、下列哪种物质属于TD抗原A.细菌脂多糖B.肺炎球菌荚膜多糖C.类毒素D.细菌核心蛋白E.人工合成的多聚氨基酸11、关于军团菌的培养特性，正确的是A.在普通血琼脂平板上生长良好B.需要L-半胱氨酸和铁离子才能生长C.在巧克力琼脂平板上不生长D.有氧条件下难以生长E.最适生长温度为37℃12、关于IFN-γ的生物学活性，下列哪项是错误的A.激活巨噬细胞增强吞噬杀菌能力B.促进MHC-I类和II类分子表达C.抑制Th1型免疫应答D.诱导NO合酶表达E.促进Th0向Th1分化13、白喉棒状杆菌(Corynebacteriumdiphtheriae)属于哪个菌属？其主要致病物质是什么？A.分枝杆菌属；外毒素B.棒状杆菌属；外毒素C.葡萄球菌属；内毒素D.链球菌属；侵袭性酶类E.棒状杆菌属；内毒素14、关于白喉棒状杆菌的形态染色特点，下列描述正确的是？A.革兰阳性，菌体呈规则排列B.革兰阳性，竹节样排列C.革兰阳性，栅栏状或D.Y形排列E.革兰阴性，clubshaped形态F.革兰阳性，呈链状排列15、鉴别诊断白喉棒状杆菌常用的培养基是？A.血平板B.巧克力平板C.吕氏斜面培养基D.麦康凯琼脂E.SS琼脂16、白喉棒状杆菌产生白喉毒素的条件是？A.在任何条件下均可产生B.整合前噬菌体基因后，经溶原性转换获得C.仅需在富含铁的培养基中D.细菌处于对数生长期即可E.需要在厌氧条件下才能产生17、关于白喉棒状杆菌的生化反应特点，下列错误的是？A.发酵葡萄糖产酸B.不分解蔗糖C.触酶阳性D.硝酸盐还原试验阴性E.硫化氢产生试验阳性18、白喉的确诊依据是？A.典型的假膜临床表现B.鼻咽部涂片找到革兰阳性棒状杆菌C.咽部分离出白喉棒状杆菌并证实产毒D.血清抗毒素效价升高E.嗜异性凝集试验阳性19、白喉棒状杆菌的预防措施中，最重要的方法是？A.注射白喉抗毒素B.接种白喉类毒素疫苗C.口服抗生素预防D.注射丙种球蛋白E.隔离患者20、关于白喉棒状杆菌的致病机制，下列叙述正确的是？A.毒素直接侵入血流引起败血症B.细菌大量繁殖入血导致毒血症C.局部产生毒素被吸收引起全身中毒症状D.细菌随血流播散至全身各器官E.主要通过超抗原机制致病21、白喉假膜的主要成分是？A.坏死组织、细菌、白细胞、纤维素B.仅由细菌聚集形成C.大量中性粒细胞聚集D.纤维蛋白和红细胞E.坏死上皮细胞和黏液22、下列哪种细菌不属于棒状杆菌属？A.白喉棒状杆菌B.溃疡棒状杆菌C.丙酸棒状杆菌D.结核分枝杆菌E.腐生棒状杆菌23、白喉棒状杆菌经美蓝染色后，异染颗粒的颜色为？A.浅蓝色B.紫红色或深蓝色C.黄色D.绿色E.无色24、关于皮肤白喉的描述，下列正确的是？A.皮肤白喉由肠道棒状杆菌引起B.皮肤白喉多见于热带地区，常与细菌感染无关C.皮肤白喉由白喉棒状杆菌引起，常见于热带地区儿童D.皮肤白喉不具传染性E.皮肤白喉仅发生于免疫功能正常者25、白喉棒状杆菌的分类鉴定中，以下哪项试验可区分白喉棒状杆菌与类白喉杆菌？A.革兰染色B.氧化酶试验C.鸟氨酸脱羧酶试验D.触酶试验E.芽孢染色26、白喉患者恢复期后，仍需定期做细菌学检查的原因是？A.白喉易复发B.可能存在带菌状态C.需要追加疫苗接种D.白喉毒素可持续产生E.容易产生耐药性27、关于白喉棒状杆菌的血清学分型，主要依据是？A.鞭毛抗原B.O抗原C.毒素抗原型（28、白喉棒状杆菌在固体培养基上形成典型菌落的特点不包括？A.菌落小而灰白色B.菌落表面光滑湿润C.在半胱氨酸telurite培养基上呈黑色菌落D.在吕氏斜面上异染颗粒明显E.菌落呈脐窝状29、白喉棒状杆菌引起的最常见的临床类型是？A.喉白喉B.鼻白喉C.咽白喉D.皮肤白喉E.眼白喉30、白喉棒状杆菌感染后，机体产生的主要保护性免疫是？A.细胞免疫B.黏膜免疫C.体液免疫产生抗毒素抗体D.吞噬细胞的吞噬作用E.补体系统的激活31、关于白喉棒状杆菌的抵抗力，下列描述正确的是？A.对干燥环境抵抗力极弱B.对高温和低温均敏感C.对常用消毒剂敏感D.在体外可长期存活E.对紫外线有极强抵抗力32、白喉棒状杆菌实验室诊断中，采集标本的最佳部位是？A.鼻腔深处B.扁桃体及咽部假膜边缘C.血液中D.尿液中E.粪便中33、关于白喉棒状杆菌形态学特征的描述，下列哪项是正确的？A.革兰阳性细长杆菌，呈单在或平行排列B.革兰阴性短粗杆菌，呈栅栏状排列C.革兰阳性细长杆菌，迂回排列呈D.L或Y形，异染颗粒明显E.革兰阳性球杆菌，呈链状排列，无异染颗粒34、欲检测白喉棒状杆菌是否产生白喉毒素，目前临床最常用的快速检测方法为：A.动物毒力试验B.PCR检测tox基因C.Elek琼脂平板免疫扩散试验D.血凝抑制试验35、白喉棒状杆菌在吕氏血清斜面培养基上的典型生长特征是：A.形成黏液型大菌落B.长出灰白色小菌落，4～6小时即可出现C.形成脐窝状菌落D.培养基变红且产气36、关于白喉毒素的性质，下列描述正确的是：A.为内毒素，耐热，100℃加热10分钟仍可保持活性B.为外毒素，由β-棒状杆菌噬菌体的tox基因编码，可被甲醛处理制成类毒素C.为细胞毒素，主要由细菌质粒携带的基因编码D.为侵袭性酶类，可破坏组织屏障促进细菌扩散37、白喉棒状杆菌在亚碲酸钾血琼脂平板上的典型菌落颜色为：A.无色透明菌落B.黑色或灰黑色菌落C.红色菌落D.金黄色菌落38、白喉的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播和皮肤直接接触传播C.血液传播D.虫媒传播39、白喉棒状杆菌的致病物质中，除白喉毒素外，还有：A.荚膜，具有抗吞噬作用B.菌毛，帮助细菌黏附于呼吸道黏膜上皮细胞C.脂多糖，可引起发热和休克D.透明质酸酶，促进细菌扩散40、关于白喉棒状杆菌的生化反应特点，下列正确的是：A.发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵蔗糖B.不发酵葡萄糖C.发酵葡萄糖和乳糖均产酸产气D.发酵甘露醇产酸41、临床采集白喉患者标本时，最理想的取材部位是：A.脓液B.咽喉假膜边缘及底部C.唾液中段D.血液42、关于白喉的实验室诊断，下列哪项说法是错误的：A.涂片找异染颗粒可作为初步诊断依据B.分离培养需选用吕氏培养基和亚碲酸钾培养基C.毒力检测仅需依靠形态学观察即可确诊产毒素D.PCR检测tox基因可用于快速诊断43、人型白喉棒状杆菌与犬型白喉棒状杆菌的主要鉴别依据是：A.革兰染色特性B.马尿酸钠水解试验C.致病性差异D.异染颗粒有无44、关于白喉预防，下列哪项措施是错误的：A.易感者应接种白喉类毒素进行人工主动免疫B.儿童应按要求完成百白破联合疫苗接种C.接触者可肌肉注射白喉抗毒素进行紧急预防D.白喉康复者自然免疫力持久，无需再次接种45、白喉棒状杆菌属于：A.微需氧菌B.兼性厌氧菌C.专性厌氧菌D.以上均不是46、白喉假膜的组成成分不包括：A.纤维蛋白B.炎症细胞C.坏死组织D.大量活细菌47、下列哪种细菌可被误认为白喉棒状杆菌而需进行鉴别：A.葡萄球菌B.棒状杆菌属中的非致病性成员，如假鼻咽棒状杆菌C.链球菌D.大肠埃希菌48、白喉棒状杆菌对外界环境的抵抗力特点是：A.抵抗力强，在尘埃中可存活数月B.抵抗力弱，对热和消毒剂敏感C.对干燥有较强抵抗力D.在低温下易死亡49、白喉的临床类型中，最常见的是：A.皮肤白喉B.喉白喉C.鼻白喉D.咽白喉50、白喉抗毒素的主要作用机制是：A.杀灭白喉棒状杆菌B.中和游离白喉毒素，对已与细胞结合的毒素无效C.抑制细菌蛋白质合成D.增强机体吞噬细胞功能51、白喉棒状杆菌的异染颗粒经奈瑟染色后呈现的颜色是：A.蓝色B.绿色C.蓝黑色或深紫色D.红色52、关于白喉的病原学诊断流程，下列排序正确的是：

①涂片革兰染色镜检②接种吕氏血清斜面培养③PCR检测tox基因④接种亚碲酸钾血琼脂平板A.①→②→④→③B.①→④→②→③C.④→②→①→③D.②→①→④→③53、分离白喉棒状杆菌时，吕氏血清斜面上培养的菌落形态特征为：A.灰色小菌落，表面光滑湿润B.蓝色大菌落，边缘不规则C.黄色圆形菌落，中央凸起D.无色透明菌落，蔓延生长54、某患者咽部假膜取材涂片，行奈瑟染色后镜检，可见棒状杆菌呈下列哪种排列方式最具诊断价值：A.短链状，平行排列如栅栏B.长丝状，无规律散在C.球杆状，成双排列D.螺旋状，紧密盘绕55、棒状杆菌属中，引起猪结核病的主要病原菌是：A.白喉棒状杆菌B.假结核棒状杆菌C.腐败棒状杆菌D.溃疡棒状杆菌56、对白喉棒状杆菌进行毒力检测时，Elek平板试验的原理是：A.检测细菌是否产生凝固酶B.检测细菌是否在琼脂表面形成溶血环C.检测细菌产生的白喉毒素与特异性抗体发生沉淀反应D.检测细菌对亚碲酸钾的还原能力57、某检验人员使用亚碲酸钾血琼脂平板分离白喉棒状杆菌，该培养基的主要作用机制是：A.抑制所有革兰阳性菌生长B.抑制革兰阴性菌及部分杂菌，同时还原碲盐使菌落变黑C.促进所有棒状杆菌生长D.仅抑制真菌生长58、白喉棒状杆菌的异染颗粒主要化学成分是：A.脂多糖B.核糖核酸与多磷酸盐C.肽聚糖D.荚膜多糖59、临床送检咽拭子标本，欲分离白喉棒状杆菌，下列哪种处理方法可提高阳性率：A.直接将标本划线接种于普通琼脂平板B.先在前半区划线吕氏血清斜面，后半区划线亚碲酸钾血琼脂平板C.将标本煮沸灭活后再接种D.直接在培养基中加入高浓度青霉素抑制杂菌60、棒状杆菌属中，存在于人体口腔和上呼吸道正常菌群且一般不致病的是：A.白喉棒状杆菌（产毒株）B.非产毒的白喉棒状杆菌C.结膜干燥棒状杆菌D.假结核棒状杆菌61、某地发生白喉暴发疫情，为快速筛查疑似患者，应首选下列哪种检测方法：A.电镜观察病毒颗粒B.咽拭子培养加奈瑟染色镜检及毒素检测C.革兰染色后直接判断D.血清凝集试验62、白喉棒状杆菌产生外毒素的基因来源于：A.细菌染色体B.R质粒C.β-棒状杆菌噬菌体D.转座子63、某患儿接种白喉类毒素疫苗后，为检测其体内是否产生保护性抗体，应选用：A.锡克试验B.Widal试验C.Coombs试验D.OT试验64、白喉棒状杆菌在固体培养基上经亚碲酸钾处理后，菌落呈现黑色的原因是：A.细菌合成了黑色素B.细菌将碲盐还原为金属碲沉积于菌落C.培养基中血红素分解D.细菌产生硫化氢与碲反应65、某检验科收到一例外院送检的咽拭子，要求排除白喉，下列哪一项检测结果可基本排除白喉诊断：A.奈瑟染色见异染颗粒B.Elek试验阴性C.吕氏斜面培养见灰色菌落D.亚碲酸钾平板见黑色菌落66、白喉棒状杆菌感染后形成的假膜主要由下列哪些成分构成：A.纤维蛋白、炎症细胞、坏死组织和细菌B.单纯细菌堆积C.血清蛋白凝块D.血小板聚集物67、某地区卫生监测显示儿童白喉免疫覆盖率偏低，下列最有效的预防措施是：A.大规模使用抗生素预防B.接种白喉类毒素疫苗C.隔离所有感染者D.改善环境卫生条件68、白喉棒状杆菌的革兰染色特性为：A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌69、对确诊为白喉的患者，除隔离治疗外，应立即采取的治疗措施是：A.单用青霉素B.单用红霉素C.白喉抗毒素联合抗生素D.仅对症支持治疗70、白喉棒状杆菌与棒状杆菌属其他细菌的鉴别要点不包括：A.是否产生白喉毒素B.异染颗粒的形态与染色特性C.生化反应中的糖发酵谱D.对青霉素的敏感性71、某检验人员在使用吕氏血清斜面培养白喉棒状杆菌时，培养时间过长（超过48小时）可能导致的结果是：A.菌落变大变黑B.细菌自溶导致异染颗粒消失C.杂菌过度生长掩盖目标菌D.培养基干裂失效72、棒状杆菌属中，可引起人类眼结膜炎的菌种是：A.白喉棒状杆菌B.结膜干燥棒状杆菌C.溃疡棒状杆菌D.假结核棒状杆菌73、关于棒状杆菌属（Corynebacterium）的描述，下列哪项是错误的？A.为革兰阳性杆菌B.菌体一端或两端膨大呈棒状C.无芽孢、无鞭毛D.有荚膜，运动活泼E.多为兼性厌氧菌74、下列哪种染色方法可显示白喉棒状杆菌的异染颗粒？A.抗酸染色B.吉姆萨染色C.鞭毛染色D.Albert染色E.荚膜染色75、白喉棒状杆菌异染颗粒的主要化学成分是A.DNA和RNAB.脂多糖C.磷酸盐和多偏磷酸盐D.肽聚糖E.蛋白质和多糖76、关于白喉棒状杆菌的培养特性，下列描述正确的是A.需氧，生长缓慢B.在吕氏血清斜面可快速生长C.在普通琼脂平板上生长良好D.厌氧培养效果最佳E.在血琼脂上不溶血77、下列哪种培养基可用于白喉棒状杆菌的选择性分离培养？A.麦康凯琼脂B.SS琼脂C.亚碲酸钾血琼脂D.中国蓝琼脂E.巧克力琼脂78、白喉棒状杆菌产生白喉毒素是因为：A.染色体突变B.游离的毒性噬菌体整合入细菌染色体C.质粒携带tox基因D.转座子转移E.细菌自发变异79、白喉毒素抑制细胞蛋白质合成的机制为：A.灭活EF-1B.使EF-2失活C.抑制RNA聚合酶D.破坏细胞膜E.激活腺苷酸环化酶80、关于白喉的实验室诊断，下列哪项不正确？A.直接涂片革兰染色观察异染颗粒B.吕氏血清斜面分离培养C.亚碲酸钾琼脂平板筛选D.PCR检测tox基因E.血清学检测抗体效价作为快速诊断依据81、白喉棒状杆菌根据生化反应和colony形态可分为A.动力试验B.生化反应及菌落形态C.噬菌体分型D.血清学分型E.毒素中和试验82、关于白喉棒状杆菌的致病物质，下列哪项不是其毒素作用靶器官？A.心肌B.神经C.肾脏D.肝脏E.肾上腺83、关于白喉免疫，正确的是：A.以细胞免疫为主B.以体液免疫为主，抗体为抗毒素C.天然免疫持久D.感染后不产生免疫力E.疫苗为减毒活疫苗84、预防白喉最有效的免疫预防方法是：A.接种白喉抗毒素B.接种白喉类毒素疫苗C.注射丙种球蛋白D.口服抗生素预防E.隔离患者85、关于非结核分枝杆菌与棒状杆菌的鉴别，下列哪项有意义？A.抗酸染色B.革兰染色C.芽孢染色D.荚膜染色E.鞭毛染色86、关于棒状杆菌属的临床意义，下列哪项不正确？A.白喉棒状杆菌是白喉的病原菌B.某些棒状杆菌可引起泌尿道感染C.棒状杆菌不会引起医院内感染D.假白喉棒状杆菌可寄生于人体E.糖尿病足感染可分离出棒状杆菌87、假白喉棒状杆菌（类白喉棒状杆菌）主要来源于：A.空气B.土壤C.正常人鼻咽部D.水源E.动物皮毛88、白喉棒状杆菌与营养要求较高的棒状杆菌鉴别时，常用方法是A.革兰染色B.触酶试验C.脲酶试验D.糖发酵试验E.以上均可作为鉴别依据89、关于白喉棒状杆菌的实验室生物安全，下列哪项正确？A.无需特殊防护B.应在生物安全二级（BSL-2）实验室操作C.可在开放操作台上涂片D.培养物可直接丢弃E.只需戴手套，不需防护面罩90、某患者咽部假膜活检标本，涂片见革兰阳性棒状杆菌，排列呈栅栏状，异染颗粒明显，最可能的诊断是A.结核分枝杆菌B.白喉棒状杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌91、检测白喉棒状杆菌是否携带tox基因并产毒，最可靠的方法是：A.动物试验B.Elek平板试验C.PCR检测tox基因D.涂片染色E.血清凝集试验92、患儿，8岁，因发热、咽痛3天就诊。查体见咽部覆盖灰白色伪膜，取咽拭子涂片革兰染色见呈栅状排列的革兰阳性杆菌。为快速筛查该菌产生的外毒素，首选的实验室方法是：A.血清学中和试验（Elek平板试验）B.抗酸染色C.尿素酶试验D.胆汁溶解试验E.奥普托辛试验93、某检验科接收一份疑似白喉标本，进行吕氏血清斜面培养后，革兰染色镜检见典型异染颗粒。以下关于该颗粒的描述正确的是：A.为多聚偏磷酸盐储存颗粒，奈瑟染色呈蓝黑色B.为脂类储存颗粒，齐-尼染色阳性C.为硫颗粒，碘液染色呈棕色D.为多糖capsule，Mota染色阳性94、某地发生一例疑似白喉疫情，疾控中心需对密切接触者进行细菌学筛查。以下关于标本采集与运输的描述，错误的是：A.应从伪膜边缘与健康黏膜交界处采集标本B.采集后可室温放置2小时再送检C.应同时采集鼻咽部分泌物以提高阳性率D.标本应尽快接种于吕氏斜面，避免干燥E.运输培养基可使用Stuart或Amies培养基95、一株从临床标本中分离出的棒状杆菌，生化鉴定显示：葡萄糖产酸不产气，麦芽糖产酸，蔗糖不分解，过氧化氢酶阳性，尿素酶阴性。该菌最可能为：A.白喉棒状杆菌（B.diphtheriae）C.类白喉棒状杆菌（D.simulans）E.假白喉棒状杆菌（F.pseudotuberculosis）G.溃疡棒状杆菌（H.ulcerans）96、某成年患者近期入住ICU，术后出现导管相关性血流感染，血培养分离出革兰阳性杆菌，镜检为棒状，生化和分子检测确认为Corynebacteriumjeikeium。关于该菌的流行病学特征，正确的是：A.该菌在社区获得性感染中最为常见B.该菌对β-内酰胺类抗生素天然敏感C.该菌以多重耐药著称，对多种抗生素耐药D.该菌主要为厌氧菌，严格厌氧生长E.该菌常引起婴幼儿急性呼吸道感染97、棒状杆菌属中，哪一菌种引起的皮肤病变可同时伴有产毒型白喉毒素的表现，且常在热带和亚热带地区流行？A.假白喉棒状杆菌B.羊棒状杆菌C.溃疡棒状杆菌D.詹氏棒状杆菌E.结胸棒状杆菌98、某实验室分离出一种棒状杆菌，革兰染色见典型栅栏状排列和异染颗粒，吕氏斜面上生长良好，在血琼脂上呈α溶血。该菌氧化酶试验阴性，触酶阳性。以下鉴定方案最合理的是：A.仅凭形态学即可确诊为白喉棒状杆菌B.行PCR检测tox基因以确认是否产毒C.立即报告该菌为正常菌群，无需进一步处理D.行革兰阴性菌的鉴定流程E.使用API20NE进行肠杆菌科鉴定99、某省疾控中心接到报告，一名未接种百白破疫苗的儿童确诊为白喉。关于白喉棒状杆菌的致病机制，以下描述正确的是：A.外毒素直接侵袭呼吸道黏膜，引起组织坏死B.外毒素抑制宿主细胞蛋白质合成，导致细胞死亡C.细菌大量繁殖并释放内毒素，引发脓毒症D.外毒素激活补体系统，引起血管通透性增加E.细菌产生的透明质酸酶广泛侵入血液循环100、某检验人员在进行临床微生物检测时，对棒状杆菌的染色特性产生疑问。以下关于棒状杆菌染色特点的描述，错误的是：A.革兰染色呈阳性，为革兰阳性杆菌B.抗酸染色呈阴性，与结核分枝杆菌可鉴别C.瑞氏染色可使异染颗粒着深色D.荚膜染色可显示白喉棒状杆菌有明确荚膜E.奈瑟染色可见菌体浅蓝色而颗粒深蓝色

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】肥达反应是用已知伤寒沙门菌的O抗原和H抗原以及副伤寒沙门菌的H抗原检测患者血清中相应抗体水平，用于辅助诊断伤寒和副伤寒。O抗体属IgM，出现较早，持续时间较短；H抗体属IgG，出现较晚，可持续较长时间。肥达反应不是检测志贺菌、霍乱弧菌或大肠埃希菌的抗原抗体。2.【参考答案】B【解析】ELISA法可用于检测各种细胞因子，如IFN-γ、TNF-α、IL-2等，具有敏感度高、特异性好的特点。间接凝集试验用于检测可溶性抗原或抗体；肥达反应用于伤寒诊断；Coombs试验用于检测自身免疫性溶血性贫血相关抗体；外斐反应用于诊断立克次体感染。3.【参考答案】A【解析】伤寒沙门菌硫化氢阳性、靛基质阴性、尿素酶阳性，运动活泼有周毛鞭毛，符合本题描述。痢疾志贺菌不发酵乳糖、不产硫化氢；肠炎沙门菌虽然硫化氢也可阳性但靛基质多为阴性且尿素酶阴性；霍乱弧菌和副溶血性弧菌均为弧菌形态，氧化酶阳性，与本描述不符。4.【参考答案】E【解析】吞噬细胞的杀菌机制分为氧依赖性杀菌和非氧依赖性杀菌。氧依赖性杀菌主要通过NADPH氧化酶产生超氧阴离子，经髓过氧化物酶系统产生次氯酸等强氧化物质杀灭细菌，一氧化氮也参与吞噬杀菌过程，具有重要的抗菌作用。非氧依赖性杀菌包括溶菌酶、防御素等。因此E选项错误。5.【参考答案】C【解析】HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性强，是病毒复制的重要血清学标志。HBsAg阳性仅表示存在HBV感染；抗-HBs阳性表示具有保护性抗体；抗-HBc阳性表示曾感染或正在感染；抗-HBe阳性通常表示病毒复制减弱、传染性降低。因此HBeAg是反映病毒复制活跃的关键指标。6.【参考答案】A【解析】大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性，是泌尿系感染最常见的致病菌。铜绿假单胞菌氧化酶阳性；不动杆菌属氧化酶阴性但不还原硝酸盐；嗜麦芽窄食单胞菌氧化酶阴性但硝酸盐还原阴性；硝化杆菌属主要参与硝化作用，不是常见致病菌。7.【参考答案】C【解析】补体旁路途径无需抗体参与即可被微生物表面成分直接激活，从C3开始激活，C3转化酶为C3bBb，形成的膜攻击复合物C5b～C9与经典途径相同，旁路途径激活速度较经典途径快。因此C选项正确，其他选项均有误。8.【参考答案】B【解析】HBsAg阳性且HBeAg阳性提示现症感染，抗-HBcIgM弱阳性提示慢性乙肝急性发作。急性乙型肝炎抗-HBcIgM应呈高滴度阳性；既往感染过者抗-HBs和抗-HBc阳性；恢复期以抗-HBs为主；隐匿性感染HBsAg阴性但HBVDNA可阳性。结合慢性乙肝病史和实验室结果，符合慢性乙型肝炎急性发作。9.【参考答案】C【解析】梅毒的病原体是梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，不能人工培养，是性传播疾病的主要病原体之一。奋森螺旋体主要引起奋森咽峡炎；回归热螺旋体引起回归热；钩端螺旋体引起钩端螺旋体病；链球菌不属于螺旋体。梅毒螺旋体是梅毒的唯一病原体。10.【参考答案】C【解析】TD抗原是指胸腺依赖性抗原，需要T细胞辅助才能激活B细胞产生抗体，大多数蛋白质抗原属于此类。类毒素是经甲醛处理后失去毒性但保留免疫原性的外毒素，属于典型的TD抗原。细菌脂多糖和肺炎球菌荚膜多糖属于TI抗原，可在无T细胞参与下直接激活B细胞。11.【参考答案】B【解析】军团菌营养要求苛刻，需要在BCYE琼脂培养基上培养，要求L-半胱氨酸和铁离子参与生长，普通培养基上不生长。巧克力琼脂可支持部分菌株生长；军团菌为需氧菌，但在含5%CO2的环境中生长更佳；最适生长温度为35～37℃。因此B选项正确描述了其培养特性。12.【参考答案】C【解析】IFN-γ是由Th1细胞和NK细胞分泌的重要细胞因子，具有激活巨噬细胞、增强吞噬杀菌能力、促进MHC分子表达、诱导NO合酶表达和促进Th1分化等作用。IFN-γ促进而非抑制Th1型免疫应答，是典型的促炎性细胞因子。因此C选项描述错误。13.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌属于棒状杆菌属，其致病物质为外毒素（白喉毒素）。该毒素由β-棒状杆菌噬菌体编码，具有强烈的细胞毒性，可抑制宿主细胞蛋白质合成，引起心肌炎、神经麻痹等严重并发症。白喉棒状杆菌不产生内毒素，也无侵袭性酶类。14.【参考答案】C【解析】白喉棒状杆菌为革兰阳性杆菌，经美蓝或Neisser染色可见异染颗粒。典型形态特征为排列不规则，呈栅栏状、V形或Y形，有时呈club状膨大，故称棒状杆菌。该菌不呈竹节样排列（为炭疽杆菌特征），也不呈链状排列。15.【参考答案】C【解析】吕氏斜面培养基是培养白喉棒状杆菌的鉴别培养基，可使白喉棒状杆菌快速生长并形成典型的异染颗粒，有助于初步鉴别。此外，半胱氨酸telurite培养基也可用于选择分离。血平板用于观察溶血情况，麦康凯和SS琼脂用于肠道杆菌分离，均不适用于白喉棒状杆菌的鉴别。16.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌本身不携带毒素基因，只有当被带有毒素基因的β-棒状杆菌噬菌体感染并发生溶原性转换后，才能产生白喉毒素。这是典型的溶原性转换现象。未溶原化的菌株不产毒，仅为无毒菌株。铁离子浓度高低可影响毒素产量，但前提是必须已溶原化。17.【参考答案】E【解析】白喉棒状杆菌能发酵葡萄糖产酸，不分解蔗糖，触酶阳性，硝酸盐还原阴性。硫化氢产生试验阴性。白喉棒状杆菌不产生硫化氢，这是与某些其他棒状杆菌如结肤棒状杆菌的重要鉴别点。通过糖发酵试验可进一步区分不同棒状杆菌种类。18.【参考答案】C【解析】白喉的确诊需要在咽部分离培养出白喉棒状杆菌，并通过鸟氨酸脱羧酶试验、糖发酵试验等生化鉴定确认为白喉棒状杆菌，同时需证实菌株能产生白喉毒素。仅凭临床表现或涂片找到的棒状杆菌不能确诊，因为口腔中存在其他非致病性棒状杆菌。19.【参考答案】B【解析】白喉预防最重要的是接种白喉类毒素疫苗（百日咳-白喉-破伤风三联疫苗即DTP疫苗）。类毒素疫苗可刺激机体产生保护性抗体。白喉抗毒素用于治疗而非预防，仅能中和游离毒素，对已与细胞结合的毒素无效。抗生素可用于密切接触者预防，但不是最主要的预防措施。20.【参考答案】C【解析】白喉棒状杆菌仅在局部（多在咽部）繁殖，不侵入血流，也不产生内毒素。其致病主要靠外毒素被吸收进入血液循环，引起全身中毒症状。毒素主要损害心肌和周围神经，导致心肌炎和神经麻痹。细菌本身局限于局部，毒素才是主要致病因子。21.【参考答案】A【解析】白喉假膜主要由坏死组织、细菌、白细胞和纤维素渗出物组成。假膜紧密附着于黏膜，不易剥离，强行剥离可引起出血。这是白喉的特征性病理表现。假膜中的细菌量较多，涂片检查可发现典型的棒状杆菌。假膜主要分布在咽部、扁桃体等部位。22.【参考答案】D【解析】结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，而非棒状杆菌属。白喉棒状杆菌、溃疡棒状杆菌、丙酸棒状杆菌、腐生棒状杆菌均属于棒状杆菌属。分枝杆菌属与棒状杆菌属在形态学上有相似之处，但分类学上属于不同的菌属，分枝杆菌具有抗酸染色阳性的特点。23.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌经美蓝染色后，菌体呈浅蓝色，而异染颗粒（聚磷酸盐颗粒）呈紫红色或深蓝色，与菌体颜色不同，故称异染颗粒。异染颗粒是白喉棒状杆菌的形态学特征之一，在吕氏斜面上生长的细菌异染颗粒更明显。这一特点有助于初步鉴别白喉棒状杆菌。24.【参考答案】C【解析】皮肤白喉由白喉棒状杆菌引起，主要见于热带和亚热带地区的儿童。病变表现为皮肤破损处的假膜形成，具有传染性。皮肤白喉可单独发生，也可继发于水痘、湿疹等皮肤病变。在温带地区较少见，但在热带地区是重要的公共卫生问题。25.【参考答案】C【解析】鸟氨酸脱羧酶试验是鉴别白喉棒状杆菌与类白喉杆菌的重要生化试验。白喉棒状杆菌鸟氨酸脱羧酶阳性，而多数类白喉杆菌阴性。此外，糖发酵试验也是重要鉴别手段，白喉棒状杆菌可发酵葡萄糖，部分菌株还可发酵蔗糖。革兰染色、触酶试验等对区分意义不大。26.【参考答案】B【解析】白喉患者在恢复期后，部分人可成为无症状带菌者，持续排出白喉棒状杆菌。这些带菌者虽无临床症状，但具有传染性，是重要的传染源。因此需要对恢复期患者定期进行细菌学检查，以及时发现并处理带菌者。带菌状态可持续数周至数月不等。27.【参考答案】C【解析】白喉棒状杆菌的血清学分型主要依据白喉毒素的抗原性差异，分为A、B、C、D四个型。其中A型毒力最强，引起的疾病最为严重。这种分型对于流行病学调查和评估疾病严重程度具有重要意义。白喉棒状杆菌无鞭毛，无O抗原、K抗原和Vi抗原。28.【参考答案】E【解析】白喉棒状杆菌在固体培养基上形成小而灰白色的菌落，表面光滑湿润。在半胱氨酸telurite培养基上因还原telurite呈黑色菌落，有助于选择性分离。在吕氏斜面上异染颗粒明显。脐窝状菌落是肺炎链球菌的特征，而非白喉棒状杆菌的特点。29.【参考答案】C【解析】咽白喉是白喉棒状杆菌引起的最常见临床类型，约占80%以上病例。病变主要位于咽部扁桃体及咽后壁，形成灰白色假膜。喉白喉多为咽白喉向下蔓延所致，鼻白喉多见于婴幼儿，皮肤白喉在热带地区较为常见，眼白喉较少见。30.【参考答案】C【解析】白喉棒状杆菌致病主要依靠外毒素，因此机体产生的保护性免疫主要是体液免疫，即产生抗毒素抗体（IgG）。抗毒素能与游离毒素结合，中和其毒性作用。细胞免疫和黏膜免疫在白喉保护中的作用相对次要。自然感染或接种疫苗后均可获得抗毒素抗体。31.【参考答案】C【解析】白喉棒状杆菌对常用消毒剂（如苯酚、来苏儿等）敏感，加热60℃10分钟即被杀死。但在干燥分泌物中可存活数周，对低温有一定抵抗力。该菌在体外环境中生存能力较弱，阳光直射和干燥环境对其不利。良好的消毒措施可有效控制其传播。32.【参考答案】B【解析】采集白喉标本的最佳部位是扁桃体及咽部假膜边缘，此处细菌含量最多。应避免在假膜中央取样，因为中央部位细菌较少而坏死组织较多。标本采集前应尽量避免使用消毒剂，以免影响细菌检出。血液培养通常阴性，因为白喉棒状杆菌一般不侵入血流。33.【参考答案】C【解析】白喉棒状杆菌为革兰阳性细长杆菌，略弯，大小为长2～5μm、宽0.3～0.9μm。培养中常呈特有的迂回排列，呈V、L、Y或栅状排列，无鞭毛和荚膜。细菌一端或两端常有深色颗粒，称异染颗粒，主要成分为多偏磷酸盐，可用奈瑟染色或齐-尼染色显示。34.【参考答案】B【解析】PCR检测tox基因是目前临床实验室检测白喉棒状杆菌产毒素最常用的快速方法，具有灵敏度高、特异性强、操作简便、结果快速等优点。动物毒力试验虽为经典方法但耗时长；Elek平板试验为体外沉淀反应，操作较繁琐；血凝抑制试验不用于此目的。35.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌在吕氏血清斜面培养基上生长迅速，接种后4～6小时即可长出灰白色、有光泽、边缘整齐的S型小菌落，此培养基富含蛋白质和营养物质，有利于异染颗粒的形成，常用于白喉的初筛。36.【参考答案】B【解析】白喉毒素是一种外毒素，毒性极强，0.01ml可致死豚鼠。其编码基因位于β-棒状杆菌噬菌体的tox基因，只有带该前噬菌体的溶源性白喉棒状杆菌才能产生毒素。毒素对热不稳定，65℃加热30分钟或80℃加热10分钟即可被破坏。甲醛处理后脱毒制成类毒素，用于人工主动免疫。37.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌能在亚碲酸钾血琼脂平板上选择性生长，并可还原碲盐为金属碲，使菌落呈黑色或灰黑色，此为鉴别白喉棒状杆菌的重要特征之一。该培养基可抑制大部分肠道杆菌和其他正常菌群，有助于白喉棒状杆菌的分离鉴定。38.【参考答案】B【解析】白喉通过呼吸道飞沫传播为主要途径，也可通过直接接触患者皮肤溃疡分泌物而感染。患者和带菌者是主要传染源，潜伏期一般为2～5天。人群普遍易感，隐性感染和恢复期带菌者为重要传染源。39.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌的致病物质主要包括白喉毒素和菌毛。菌毛可使细菌黏附于宿主呼吸道黏膜上皮细胞，形成局部病灶并大量繁殖，释放毒素入血引起全身中毒症状。该菌无荚膜、无内毒素，透明质酸酶亦非其主要致病因子。40.【参考答案】A【解析】白喉棒状杆菌生化反应活泼，能发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵蔗糖、麦芽糖等。不同生物型间生化反应有差异，如犬生物型可分解马尿酸钠，可作为分型参考依据。尿素酶试验多数阴性。41.【参考答案】B【解析】白喉患者咽喉部假膜是主要病变部位，采集标本时应选取假膜边缘及底部，此处细菌含量较多，检出率较高。若取自假膜表面，因表面多为坏死组织和纤维蛋白，细菌较少，易导致假阴性。也可同时采集鼻咽部标本送检。42.【参考答案】C【解析】形态学观察只能提示可能为白喉棒状杆菌，但不能确定是否产毒素。只有带tox基因的菌株才产毒致病。毒力检测需通过动物试验、Elek试验或PCR检测tox基因等分子生物学方法确认，仅凭形态学无法判断产毒能力。43.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌分为人型、犬型、牛型和中间型四个生物型。人型和白喉棒状杆菌马尿酸钠水解试验阳性，犬型为阴性，此试验可用于生物型鉴别。其他选项中，四型细菌革兰染色、异染颗粒表现相似，致病性均较强，非鉴别要点。44.【参考答案】D【解析】白喉康复者虽可获得持久免疫力，但儿童期完成的百白破疫苗接种免疫持久性有限，随年龄增长抗体水平下降。成人及青少年仍需定期加强免疫，WHO建议每10年接种一次含白喉成分的疫苗。因此认为自然免疫后可完全不用接种的说法是错误的。45.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌为兼性厌氧菌，在需氧条件下生长良好。在固体培养基上生长4～8小时后，即可形成典型菌落。本菌对营养要求较高，在吕氏血清斜面或血清琼脂平板上生长良好。46.【参考答案】D【解析】白喉假膜主要由纤维蛋白、炎症细胞、坏死组织和少量细菌构成，致病菌主要位于假膜表面和边缘，假膜深层细菌较少。假膜坚韧不易剥离，强行剥离可引起出血。此特点有助于与链球菌性咽峡炎等其他疾病引起的伪膜相鉴别。47.【参考答案】B【解析】咽部和鼻部分离出的棒状杆菌中，除白喉棒状杆菌外，还存在多种非致病性棒状杆菌，如假鼻咽棒状杆菌、结膜刺激棒状杆菌等，形态上与白喉棒状杆菌相似，易误判。可通过生化反应、马尿酸钠水解试验及毒力检测等进行鉴别。48.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌抵抗力较弱，对热敏感，60℃加热10分钟即死亡。对一般消毒剂敏感，1%苯酚（石炭酸）中10分钟死亡。但在低温及潮湿环境下可存活数周。在喉部假膜中可存活数日至数周。49.【参考答案】D【解析】咽白喉最常见，约占白喉病例的80%左右。症状包括发热、咽痛、咽部充血及扁桃体或咽部出现灰白色假膜，假膜可向四周扩展。喉白喉次之，多由咽白喉向下蔓延所致，以犬吠样咳嗽和呼吸困难为特征。鼻白喉和皮肤白喉相对少见。50.【参考答案】B【解析】白喉抗毒素是从大量马血浆中提取的特异性抗体，能中和游离状态的白喉毒素，但对已与宿主细胞结合的毒素无作用。因此早期足量使用是关键，应在应用抗生素的同时尽早注射。抗毒素不能杀灭细菌，杀菌需依赖抗生素如青霉素或红霉素。51.【参考答案】C【解析】奈瑟染色法可将白喉棒状杆菌的异染颗粒染成蓝黑色或深紫色，菌体染成黄色，异染颗粒与菌体颜色对比鲜明，便于镜检识别。该方法对白喉棒状杆菌的快速诊断有一定价值，但需与形态相似的其他棒状杆菌相鉴别。52.【参考答案】A【解析】临床标本首先进行直接涂片革兰染色镜检，观察有无典型革兰阳性棒状杆菌及异染颗粒，作为快速筛查。同时接种吕氏血清斜面以快速获得纯培养并观察异染颗粒，再转种亚碲酸钾平板选择性分离纯化。最后通过PCR检测tox基因确认产毒能力。此为规范的综合诊断流程。53.【参考答案】A【解析】白喉棒状杆菌在吕氏血清斜面上35℃培养12～18小时后，形成灰色、小而圆整的露珠状菌落，表面光滑湿润，边缘整齐。此培养基为选择性营养培养基，有利于白喉棒状杆菌快速生长并形成典型菌落形态，便于初步识别。54.【参考答案】A【解析】白喉棒状杆菌经奈瑟染色后可见深蓝色菌体与黑色异染颗粒，典型特征为菌体呈V形、L形或栅栏状排列，似汉字"火柴盒"或"鼓槌"状，此为白喉棒状杆菌重要的形态学鉴定依据，具有重要诊断价值。55.【参考答案】B【解析】假结核棒状杆菌主要感染猪，引起猪结核病，临床表现为肠系膜淋巴结化脓性炎症及坏死。该菌也可偶尔感染人类，引起类似结核病病变，但与白喉棒状杆菌致病谱不同，需通过生化反应和分子生物学方法加以鉴别。56.【参考答案】C【解析】Elek平板试验为免疫沉淀试验，将待检菌接种于滤纸片上，滤纸片置于含白喉抗毒素的琼脂平板上，若菌株产毒，则毒素扩散与抗毒素在琼脂中相遇形成肉眼可见的沉淀线，阳性结果即可判定该菌株具有毒力。57.【参考答案】B【解析】亚碲酸钾血琼脂平板中，亚碲酸钾可抑制大部分革兰阴性菌及杂菌生长，白喉棒状杆菌能还原碲盐生成碲，使菌落呈黑色或灰黑色，从而实现选择性分离与初步鉴定的双重目的，是临床分离白喉棒状杆菌的经典培养基。58.【参考答案】B【解析】异染颗粒是白喉棒状杆菌胞质内储存的营养颗粒，主要成分为核糖核酸（RNA）和多磷酸盐，经甲苯胺蓝或奈瑟染色呈紫色或深蓝色，与菌体着色不同，故称异染颗粒，是鉴定白喉棒状杆菌的重要形态学标志。59.【参考答案】B【解析】吕氏血清斜面营养丰富，促进白喉棒状杆菌快速生长，亚碲酸钾血琼脂具有选择性抑制杂菌并还原碲盐变色功能，两者联合接种可显著提高分离阳性率，是临床检验规范推荐的标准化接种流程。60.【参考答案】B【解析】非产毒的白喉棒状杆菌可作为正常菌群定植于鼻咽部，不产生白喉毒素，一般不致病，但可通过噬菌体转导获得tox基因而变为产毒株，具备潜在致病风险，因此在临床检验中需严格区分产毒株与非产毒株。61.【参考答案】B【解析】白喉确诊需结合临床表现、细菌培养及毒素检测，咽拭子培养是分离病原菌的金标准，配合奈瑟染色观察异染颗粒和典型排列，再用Elek试验或PCR检测毒素基因，三者联合可提高诊断准确性，是暴发疫情筛查的首选方案。62.【参考答案】C【解析】白喉棒状杆菌的产毒能力由β-棒状杆菌噬菌体携带的tox基因决定，非产毒株仅在被此噬菌体感染并整合到基因组后，才能表达白喉毒素，此现象称为溶原性转换，是细菌毒素基因获得的重要途径。63.【参考答案】A【解析】锡克试验是皮肤试验，将白喉毒素皮内注射，若体内有足够保护性抗体则局部无反应为阴性，表示具有免疫力；若无抗体则出现红肿硬结为阳性，表示易感，该方法简便、经济，广泛用于人群免疫水平调查。64.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌具有还原碲盐的能力，能将培养基中的亚碲酸钾还原为不溶性的金属碲，沉积于菌落内使其呈现黑色或灰黑色，此特性被用于鉴别培养，是白喉棒状杆菌的重要生化鉴定特征之一。65.【参考答案】B【解析】Elek试验用于检测白喉毒素，阴性结果说明该菌株不产毒，而白喉的致病关键在于白喉毒素，非产毒株不引起典型白喉症状，因此Elek试验阴性可基本排除白喉的诊断，其他三项仅为形态或培养特征。66.【参考答案】A【解析】白喉假膜是扁桃体及咽部黏膜坏死渗出形成的假膜，主要由纤维蛋白、中性粒细胞、坏死上皮细胞及大量白喉棒状杆菌交织而成，假膜坚韧不易剥离，强行剥离易出血，这是白喉的特征性病理表现。67.【参考答案】B【解析】白喉类毒素疫苗可刺激机体产生高效价抗毒素抗体，提供长期保护免疫，是预防白喉最有效、最经济的措施，全球已将百白破三联疫苗纳入儿童计划免疫程序，显著降低了白喉的发病率。68.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌为革兰阳性杆菌，菌体细长略带弯曲，常呈V形、L形或栅栏状排列，无鞭毛、无芽孢，有荚膜样结构，经特殊染色可见异染颗粒，这是其基本的形态染色学特征。69.【参考答案】C【解析】白喉治疗原则为早期足量使用白喉抗毒素中和游离毒素，同时联合抗生素（如青霉素或红霉素）杀灭细菌、阻断毒素继续产生，两者缺一不可，抗毒素虽不能中和已与细胞结合的毒素，但越早使用疗效越好。70.【参考答案】D【解析】白喉棒状杆菌与其他棒状杆菌在对抗生素的敏感性方面差异不大，均对青霉素敏感，因此对青霉素敏感性不是鉴别要点，主要依靠产毒能力、异染颗粒特征及糖发酵试验等进行种间鉴别。71.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌在吕氏血清斜面上培养时间过长（>48小时）后，细菌易发生自溶，异染颗粒逐渐减少或消失，影响形态学鉴定效果，因此应严格控制培养时间在12～18小时，及时观察并转种。72.【参考答案】B【解析】结膜干燥棒状杆菌主要存在于人眼结膜囊，在特定条件下可引起结膜炎，表现为眼干涩、异物感等症状，该菌与白喉棒状杆菌在形态上相似，但生化反应和致病谱不同，需通过实验室检测加以鉴别。73.【参考答案】D【解析】棒状杆菌属为革兰阳性杆菌，菌体一端或两端膨大呈棒状，无芽孢、无鞭毛，多数无荚膜，不运动。选项D错误，该属细菌一般无荚膜且无鞭毛，不具运动性。74.【参考答案】D【解析】Albert染色（铝法美蓝染色）可使白喉棒状杆菌的异染颗粒呈深蓝色，菌体呈浅蓝色，是检测异染颗粒的经典方法。Neisser染色和Ponder染色也可显示异染颗粒，但Albert染色最常用。75.【参考答案】C【解析】异染颗粒（volutingranules）主要由磷酸盐和poly-beta-hydroxybutyrate等储能物质组成，富含多偏磷酸盐，与碱性染料结合时呈现与染料本来的颜色不同的色彩，故称异染颗粒。76.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌为需氧或兼性厌氧菌，生长缓慢。在吕氏（Luria）血清斜面或鸡蛋培养基上生长迅速，2～4小时即可形成典型菌落。在血琼脂平板上菌落较小，多数菌株不溶血。77.【参考答案】C【解析】亚碲酸钾血琼脂（Cystine-Telluritebloodagar）是分离白喉棒状杆菌的选择性培养基。亚碲酸钾可抑制杂菌生长，白喉棒状杆菌还原碲盐为金属碲，菌落呈黑色或灰黑色。78.【参考答案】B【解析】白喉毒素由β-棒状杆菌噬菌体（corynephageβ）的tox基因编码。只有携带该前噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌才能产生白喉毒素，此现象称为溶原性转换（lysogenicconversion）。79.【参考答案】B【解析】白喉毒素通过ADP-核糖基化修饰使延伸因子-2（EF-2）失活，从而阻断宿主细胞的蛋白质合成，导致细胞死亡。这是白喉毒素致病的分子机制。80.【参考答案】E【解析】白喉快速诊断主要依靠涂片染色、培养及tox基因检测。血清学抗体检测主要用于流行病学调查或疫苗效果评价，不作为急性期快速诊断方法。81.【参考答案】B【解析】白喉棒状杆菌按生化反应和菌落形态可分为：羊型（brevvis）、牛型（gravis）和中间型（mitis）三种生物型。其中牛型致病力最强，产生的毒素最多。82.【参考答案】D【解析】白喉毒素主要损害心肌、神经和肾脏，其中心肌损害可导致中毒性