2026年主管护师(儿科护理)试卷真题(附答案解析)

2026年主管护师(儿科护理)试卷真题(附答案解析)选择题（单句型最佳选择题）1.根据2025年国家卫生健康委发布的《7岁以下儿童生长标准》，下列关于小儿体格生长规律的描述，正确的是A.正常足月新生儿出生体重平均为3.0kg，出生后第3月龄体重约为出生时的2倍B.12月龄健康幼儿的中位头围值为48cm，可粗略反映儿童颅脑发育水平C.24月龄儿童体重约为出生时的4倍，身高中位值可达88.5cmD.小儿腕部骨化中心总数共8个，约在7岁时出齐E.青春期儿童体格生长速度出现第二个高峰，身高增幅每年可达12cm以上【答案】C【答案解析】本题考点为新版儿童生长发育评估标准的核心数值，属于主管护师儿科护理必须掌握的基础循证依据。A选项错误，新版标准明确我国足月新生儿出生平均体重男童为3.38kg、女童为3.26kg，出生后3~4月龄体重可达到出生时的2倍，而非第3月龄即可达成；B选项错误，12月龄幼儿中位头围值为46cm，48cm为24月龄儿童的中位头围值；D选项错误，小儿腕部骨化中心共10个，按照年龄推算“10岁出齐”，10岁前骨化中心数约等于年龄+1；E选项错误，青春期身高突增高峰个体差异较大，多数儿童年身高增幅为7~9cm，仅少数青春发育启动较早的儿童年增幅可超过10cm，12cm的描述不符合大样本人群统计结果。24月龄儿童中位体重为12.54kg，约为出生体重的4倍，身高中位值88.5cm，C选项描述准确。2.按照《儿童新型冠状病毒感染诊疗与护理指南（2024年版）》要求，重症高危患儿的界定标准不包括A.年龄<3月龄的未接种新冠疫苗的新生儿B.合并支气管肺发育不良、重度哮喘的基础疾病患儿C.免疫抑制状态（长期使用糖皮质激素、器官移植术后）的患儿D.肥胖症患儿（BMI>同年龄同性别儿童第95百分位）E.全程接种3剂新冠疫苗的3岁健康儿童【答案】E【答案解析】本题考查儿科感染性疾病护理的最新规范要求，全程完成基础免疫接种的健康儿童不属于新冠重症高危人群，其余4类均明确列入高危筛查范畴，临床护理中需对此类患儿提高病情监测频次，重点预警呼吸频率、经皮血氧饱和度等核心指标的变化。3.下列关于儿童辅食添加的护理指导要点，不符合《中国居民膳食指南（2022）》儿童部分要求的是A.建议婴儿满6月龄后开始引入辅食，最早不得早于4月龄B.第一份辅食优先选择强化铁的婴儿米粉，逐步引入肉泥、肝泥等铁丰富食物C.辅食添加初期即可少量尝试添加食用盐，提升婴儿接受度D.12月龄以内婴儿禁止饮用纯牛奶、蜂蜜及含酒精的食物E.7~24月龄儿童需逐步尝试不同种类的蔬菜、水果，避免喂养行为偏好导致挑食【答案】C【答案解析】指南明确要求12月龄以内婴儿辅食无需额外添加食盐、食糖及各类调味品，避免增加婴儿肾脏代谢负担，养成重口味的不良饮食习惯，其余选项描述均符合规范要求。主管护师在社区儿童保健宣教中需重点纠正家长的辅食认知误区，降低儿童远期高血压、代谢综合征的发病风险。4.儿童结核性脑膜炎最早期的典型临床表现是A.喷射性呕吐伴视乳头水肿B.性格改变、精神倦怠、低热、食欲减退C.持续性惊厥发作伴意识障碍D.面神经瘫、眼睑下垂等脑神经受损表现E.脑性失瘫、去大脑强直【答案】B【答案解析】结核性脑膜炎临床分为前驱期、脑膜刺激期、昏迷期3个阶段，前驱期（早期）典型表现为1~2周的非特异性全身症状，伴随明显的性格行为改变，原本活泼的儿童变得淡漠、少动，易被家长误认为是普通上呼吸道感染延误就诊，其余选项均为脑膜刺激期或昏迷期的临床表现，提示病情已进展至中重度。5.下列儿科常用药物的使用注意事项，描述正确的是A.新生儿使用青霉素时无需调整剂量，按照成人剂量减半使用即可B.儿童使用氨基糖苷类抗生素的疗程不得超过2周，无需监测听力C.水痘患儿禁用阿片类镇咳药物，避免诱发严重的肝毒性反应D.8岁以下儿童禁止使用四环素类药物，防止牙釉质发育不良E.儿童发热时优先选择阿司匹林退热，解热镇痛效果优于对乙酰氨基酚【答案】D【答案解析】8岁以下儿童使用四环素类药物可与牙齿中钙螯合形成黄色四环素牙，抑制牙釉质正常发育，属于绝对禁忌用药。A选项错误，新生儿肝酶系统发育不完善，青霉素的半衰期延长，需适当下调用药剂量，监测血药浓度避免脑脊液中药物浓度过高引发青霉素脑病；B选项错误，氨基糖苷类存在明确的耳毒性、肾毒性，儿童应严格限制使用，确需使用的全过程需监测听力及肾功能；C选项错误，水痘患儿禁用阿司匹林等水杨酸类退热药物，避免诱发瑞氏综合征，而非禁用阿片类镇咳药；E选项错误，2月龄以上儿童退热首选对乙酰氨基酚，6月龄以上可选择布洛芬，阿司匹林不作为常规退热药物使用。6.小儿急性肾小球肾炎急性期的护理措施中，正确的是A.绝对卧床休息2周，直至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失B.低盐饮食每日盐摄入量不低于5g，避免低钠血症发生C.长期使用抗生素至少4周，彻底清除体内残余链球菌感染灶D.尿量恢复正常后即可正常上学，无需限制任何活动E.急性期可大量补充优质蛋白，弥补尿蛋白丢失造成的营养不足【答案】A【答案解析】急性肾小球肾炎急性期患儿绝对卧床2周可有效减轻心脏负担、减少严重并发症发生率，是临床护理的核心要点。B选项错误，急性期低盐饮食要求每日盐摄入量控制在1~2g；C选项错误，抗生素仅用于清除急性期残余感染灶，总疗程10~14天即可，无需长期使用；D选项错误，尿常规恢复正常后方可逐步恢复正常活动，上学前需完成1~2个月的休养过渡；E选项错误，急性期氮质血症期需限制蛋白摄入，过量补充蛋白会加重肾脏滤过负担。7.关于小儿营养性缺铁性贫血的病因描述，最准确的是A.生长发育速度过快，导致铁需求量大幅上升B.母乳及乳制品中铁含量极低，无法满足儿童需求C.铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多共同作用的结果D.未及时补充铁剂是所有缺铁性贫血患儿的核心诱因E.慢性腹泻直接导致铁丢失过多，是最常见病因【答案】C【答案解析】营养性缺铁性贫血的发病是多因素共同作用的结果，单纯强调生长发育、喂养不当、慢性疾病任一单一诱因都不符合临床实际，作为主管护师需在护理评估中全面排查多维度病因，制定个性化干预方案，而非统一套用补铁给药的标准化流程。8.新生儿Apgar评分的评估指标不包括A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.意识状态E.肌张力【答案】D【答案解析】新生儿Apgar评分共5项指标，分别为皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、弹足底/插鼻管反应，意识状态不属于常规评分维度，1分钟Apgar评分反映新生儿出生时即刻窒息状态，5分钟及后续评分反映窒息复苏的效果与预后。9.儿童预防接种的异常反应处置要点，描述错误的是A.接种后出现过敏性休克需立即肌注1:1000肾上腺素进行急救B.接种后出现低热、局部红肿属于一般反应，无需特殊处置可自行消退C.免疫缺陷儿童接种灭活疫苗也存在极高风险，属于绝对禁忌D.不明原因惊厥史儿童接种百白破疫苗需严格评估获益风险E.接种后需留观30分钟无异常方可离开接种点，防范严重急性过敏事件【答案】C【答案解析】免疫缺陷儿童禁止接种各类减毒活疫苗，但灭活疫苗不存在感染风险，在评估儿童状态稳定的前提下可正常接种，其余选项描述均符合国家免疫规划疫苗的接种规范要求。10.先天性甲状腺功能减退症患儿的临床护理要点，正确的是A.临床症状消失后即可逐步停用甲状腺素替代药物B.需定期监测甲状腺功能，根据TSH水平调整给药剂量C.患儿生长发育落后需补充大剂量钙剂及维生素DD.此类患儿智商均为不可逆损伤，无需开展早期干预E.治疗启动时间不得晚于2岁，否则完全无康复可能【答案】B【答案解析】先天性甲状腺功能减退症属于终身内分泌疾病，患儿需终身服用甲状腺素替代药物，定期复查甲状腺功能调整剂量，维持TSH水平在同年龄正常区间内，多数早期筛查启动治疗的患儿神经系统发育可完全达到正常儿童水平。其余选项描述均存在明显认知误区，不符合临床护理规范。A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.10月龄男婴，纯母乳喂养，未规律添加辅食，近1个月面色蜡黄，表情呆滞，不认母亲，肢体细微震颤，外周血Hb78g/L，血涂片见红细胞大小不等，以大细胞为主，中性粒细胞分叶过多，该患儿最适宜的治疗方案是A.口服富马酸亚铁+维生素CB.肌注维生素B12，必要时补充叶酸C.输注悬浮红细胞快速纠正贫血D.口服糖皮质激素促进红细胞生成E.换用深度水解配方奶调整饮食结构【答案】B【答案解析】结合患儿临床表现及实验室检查结果，可诊断为营养性巨幼细胞贫血，伴随明显神经系统症状提示以维生素B12缺乏为核心病因，治疗时优先补充维生素B12，单纯补充叶酸反而会加重维生素B12缺乏相关的神经损伤，加重震颤、意识改变等症状。2.患儿男，2岁，进食花生米时突然出现呛咳、呼吸困难，急诊入院查体：患儿面色发绀，吸气时出现明显的三凹征，右肺呼吸音明显降低，胸部CT提示右侧主支气管异物，作为接诊主管护师，首要的急救配合是A.立即建立静脉通路输注糖皮质激素消肿B.备好支气管镜异物取出术的相关用物，做好急诊手术准备C.给患儿拍背鼓励其自主咳出异物D.行胸部物理治疗促进气道分泌物排出E.急查血常规、凝血功能完善术前常规检查【答案】B【答案解析】气道异物属于儿科急危重症，异物嵌顿在主支气管随时可能诱发急性窒息危及生命，所有非手术操作都可能导致异物移位加重气道梗阻，护理核心优先级是快速做好术前准备，配合医生最快速度通过支气管镜取出异物，解除气道梗阻。3.患儿女，6岁，诊断为1型糖尿病，近期自行调整胰岛素剂量后出现面色苍白、出汗、心慌、意识模糊，指尖血糖2.2mmol/L，此时正确的护理干预是A.立即静脉推注50%葡萄糖溶液，待意识恢复后给予口服碳水化合物B.立即皮下注射常规胰岛素控制过高的血糖C.大量输注0.9%氯化钠溶液纠正脱水D.输注5%碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒E.平卧休息无需特殊处置，待症状自行缓解【答案】A【答案解析】1型糖尿病患儿低血糖发作属于急性危急并发症，血糖低于2.8mmol/L伴随意识改变时，需快速静脉推注高糖溶液纠正低血糖状态，后续继续补充糖分监测血糖变化，避免低血糖脑损伤的发生。4.新生儿男，胎龄32周，出生体重1600g，出生后无窒息，生后6小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，胸部X线提示双肺透亮度普遍降低，可见支气管充气征，该患儿最核心的护理诊断是A.气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏导致的肺泡萎陷有关B.体温过低与早产皮下脂肪储备不足有关C.营养失调低于机体需要量与摄入不足有关D.有感染的风险与新生儿免疫功能低下有关E.潜在并发症：颅内出血【答案】A【答案解析】该患儿为早产儿呼吸窘迫综合征，核心病理改变为肺泡表面活性物质合成不足，肺泡进行性萎陷导致换气功能障碍，呼吸衰竭是威胁患儿生命的首要问题，其余护理问题均为次优级干预目标。5.患儿男，5岁，因“高热伴反复惊厥2小时”急诊入院，既往有热性惊厥病史，入院查体体温40.3℃，意识清楚，精神反应尚可，下列护理干预措施中优先级最高的是A.立即开通静脉通路输注抗生素控制感染B.快速给予物理及药物降温，将体温控制在38.5℃以下，同时做好惊厥发作急救准备C.完善头颅CT检查排除颅内病变D.指导家长掌握热性惊厥的家庭急救方法E.完善脑电图检查排查癫痫可能【答案】B【答案解析】有热性惊厥病史的患儿当前处于高热状态，快速降温是防止再次出现惊厥发作的首要干预措施，其余检查及健康宣教均可在患儿体温平稳、病情稳定后逐步开展。A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1~3题共用题干）患儿男，3岁，因“发热5天，皮疹2天，口唇皲裂1天”入院，入院查体：T39.5℃，球结膜弥漫性充血，口唇潮红皲裂，全身散在多形性红斑，颈部可触及直径2cm非化脓性淋巴结肿大，指趾端硬性水肿，临床诊断为川崎病。1.该患儿入院首日的首优护理诊断是A.体温过高与自身免疫性血管炎的炎症反应有关B.皮肤黏膜完整性受损与血管炎导致的局部黏膜损伤有关C.潜在并发症：冠状动脉瘤D.焦虑与家长对疾病预后认知不足有关E.活动无耐力与高热机体消耗过多有关【答案】A【答案解析】川崎病患儿持续性高热往往超过5天，抗炎干预前体温难以通过常规退热药物降至正常，持续高热会大幅提升机体代谢负担，是入院后第一时间需要干预的护理问题，冠脉损伤属于远期监测目标，并非急性期首日的首优干预项。2.患儿入院后遵医嘱输注静脉用丙种球蛋白2g/kg，下列护理措施不正确的是A.输注前严格核对患者信息、药物批号及有效期B.起始输注速度控制在10滴/分钟，观察15分钟无不良反应后逐步提速C.输注过程中密切监测患儿有无皮疹、寒战、发热等过敏反应D.输注结束后即刻抽血检测血常规、CRP评估炎症指标变化E.输注后6个月内禁止接种各类减毒活疫苗【答案】D【答案解析】静脉用丙种球蛋白制剂会直接外源性提升血液中免疫球蛋白水平，输注后即刻抽血检测的炎症相关指标结果完全不能真实反映患儿自身的炎症状态，需间隔至少24小时再复查相关检验指标，其余选项操作均符合规范要求。3.患儿出院后无冠状动脉损伤，需口服阿司匹林抗血小板治疗，总疗程为6~8周，按照川崎病随访规范，该患儿出院后定期进行超声心动图复查的频次是A.1次/月，连续3次B.1次/3~6个月，持续2年C.出院后1个月、3个月、6个月及1~2年各1次D.每2周1次，连续半年E.患儿无冠脉损伤无需复查超声心动图【答案】C【答案解析】即使急性期无明确冠状动脉受累的川崎病患儿，远期仍存在小概率出现冠脉内皮损伤的风险，按照最新川崎病诊疗护理指南要求，出院后需完成4个时间节点的超声心动图随访，确认冠脉结构完全正常后方可停止专项随访。B1型题（标准配伍题）（1~2题共用备选答案）A.呼吸道隔离至出疹后5天B.呼吸道隔离至出疹后10天C.隔离至全身皮疹全部结痂且不少于发病后14天D.隔离至症状完全消失后咽拭子培养3次阴性E.消化道隔离至临床症状消失后1周1.麻疹合并肺炎患儿的标准隔离时长为【答案】B2.水痘患儿的标准隔离时长为【答案】C【答案解析】普通麻疹患儿隔离至出疹后5天即可，合并肺炎等并发症的患儿排菌时间延长，需延长隔离至出疹后10天；水痘患儿皮疹全部结痂之前皮肤黏膜都存在活病毒排出风险，需严格隔离至全部皮疹结痂，且总隔离时长不得短于发病后14天，避免病毒传播给其他易感儿童。案例分析题（不定项选择题