住院医师规范化培训《全科医学》习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》习题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不属于康复医疗个体化原则的是（）。A、治疗效应的维持和消退B、年龄和性别C、病情和目标D、兴趣和文化E、经济和环境正确答案：A答案解析：康复医疗个体化原则包括：①病情和目标差异；②年龄和性别差异；③兴趣和文化差异；④经济和环境差异。2.早期发现痴呆的常用方法是（）。A、思维能力测定B、定向功能测定C、记忆功能测定D、计算功能测定E、用简短精神状态量表测量是否有认知功能障碍正确答案：E3.心绞痛引起的放射痛最可能是A、心脏交感神经的传入纤维受刺激B、支配左肩，左臂的体表神经受刺激C、期间神经感觉纤维受刺激D、心脏迷走神经受刺激E、膈神经的感觉纤维受刺激正确答案：A答案解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。4.视网膜硬性渗出物是由于()A、脂质与变性巨噬细胞所致B、视网膜深层出血所致C、局部缺血坏死所致D、炎症所致E、神经胶质细胞增殖所致正确答案：A5.未清洁、大面积开放、新鲜的手部创伤，止血主要靠A、阻断浅表静脉回流B、伤口内的钳夹止血C、体表主要供血动脉的压迫止血及局部压迫、包扎止血D、靠体位如抬高患肢止血E、止血药物正确答案：C6.创伤后，阻碍组织修复最常见的原因是（）。A、异物存留或失活组织过多B、局部血液循环障碍C、感染D、全身营养不良或免疫功能低下E、局部制动不够正确答案：C答案解析：感染是创伤最常见的并发症，阻碍组织修复。7.关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是A、常发生在治疗后缓解期B、也可见于慢性白血病C、可发生在疾病的任何阶段D、以急性非淋巴细胞白血病最常见E、以急性淋巴细胞白血病最常见正确答案：D答案解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。8.男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲减退、眼黄、尿黄入院。体检：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软。化验：ALT860lU／L，AST620lU／L，TBil260μmol／L。DBil260μmol／L，PTA85％。最可能的诊断是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎正确答案：E9.男性，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作1～2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为A、颞下颌关节痛B、面肌痉挛C、面肌运动障碍D、舌咽神经痛E、三叉神经痛正确答案：E10.抗病毒治疗用干扰素或利巴韦林，应在肾综合征出血热哪一期使用最有效？（）A、发热期B、多尿期C、热退期D、休克期E、少尿期正确答案：A答案解析：抗病毒治疗应在发病4～7天内应用，可选用干扰素或利巴韦林。11.男34岁。于8月来诊，1天来腹泻，呕吐，水样便多次，不伴腹痛、发热、尿量明显减少。病前曾食海鲜。体检：T36．8℃，BP40／0mmHg，脉细速，神志淡漠，眼眶内陷，声音嘶哑。诊断应首先考虑A、中毒性痢疾B、沙门菌食物中毒C、霍乱D、嗜盐菌食物中毒E、病毒性肠炎正确答案：C12.患者男。右手中指受伤3日，到医院就诊。查中指肿胀，发热，有波动感。最恰当的处理是（）。A、患指理疗B、肌注度冷丁25mgC、热盐水浸泡患指D、中指侧面纵行切口引流E、抗菌药物静脉注射正确答案：D答案解析：根据患者临床表现考虑为指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。切口方法为中指侧面做纵行切开。13.口服避孕药是含有下列哪种激素的制剂A、人类胎盘泌乳素和促甲状腺素B、绒毛膜促性腺激素和催乳素C、黄体生成素和促卵泡成熟素D、孕激素和雌激素E、雌三醇和缩宫素正确答案：D14.风疹疫苗的注射时间是（）。A、生后24小时B、1月龄C、6月龄D、8月龄E、1岁以上正确答案：E答案解析：1岁以前的婴儿来自母亲的抗体仍存在，故应在1岁以后再接种。15.不符合急性再生障碍危象的是A、红细胞数减少B、白细胞数减少C、血小板数减少D、短期不可自然恢复E、病毒感染、氯霉素、磺胺药可能是其中的原因正确答案：D16.男性，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38.0℃。查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，自股部以下较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是A、右下肢深静脉血栓B、右下肢蜂窝织炎C、右下肢丹毒D、右股静脉栓塞E、切口感染正确答案：A17.高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点是A、血酮体明显升高B、尿酮体呈强阳性C、CO2CP增高D、血浆渗透压显著增高E、高血钾正确答案：D18.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）A、血压有下降趋势B、全身情况恶化C、腹部透视发现胃泡明显扩大D、出现肠鸣音消失及腹胀E、X线检查发现膈下有游离气体正确答案：C19.下列关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（）。A、增加户外活动B、提倡母乳喂养C、足月儿生后2周即应补充维生素DD、每日补充维生素D1000IUE、及时添加辅食正确答案：D答案解析：营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够的时间户外活动，可以自愈。此外对于小儿要及时添加辅食、给予母乳喂养。现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是治疗和预防本病的关键。早产儿、低体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，补充至2岁。20.如样本来自某总体，X值小于3.84时，样本率来自总体率的概率是A、95%B、<5.0%C、99%D、<1.0%E、>5.0%正确答案：E21.血小板疾病引起的出血哪项试验肯定是异常的A、毛细血管脆性试验B、BTC、血块收缩试验D、血小板记数E、CT正确答案：C22.关于湿疹，下列叙述错误的是A、常发生于头面、耳后、四肢、手足等部位B、按皮损分急性、亚急性和慢性C、全身用药有抗组胺类药、维生素c及激素等D、皮疹常不对称分布E、慢性湿疹可转变为急性正确答案：D23.男孩，1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍白，表情呆滞，肝、脾轻12度大。化验：血红蛋白85g/L，红细胞2.2×110/L，红细胞平均容积(MCV)105fl，中性粒细胞多分叶，血清铁14μmol/L（80μg/dl）。最可能的诊断是(2010)A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性混合性贫血C、感染性贫血D、地中海贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：A答案解析：维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，<2岁者占96%以上，起病缓慢：(1)一般表现：多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现：轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状：患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12：缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。(4)消化系统症状：常有食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。(5)血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见；嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见；可见到巨幼变的有核红细胞。网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低。中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5%以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。这种分叶过多现象可出现在骨髓尚未出现巨幼红细胞之前，因此有早期诊断的意义。此外，还可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞。(6)骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗松，副染色质明显，显示细胞核的发育落后。可见到大的并有胞浆空泡形成的中性粒细胞，巨核细胞的核有过度分叶现象。(7)血清维生素B12正常值为200～800ng/L，<100ng/L为缺乏。血清叶酸水平正常值为5～6μg/L，<3μg／L为缺乏。24.关于健康促进、健康教育和卫生宣传的关系正确的是A、三者的含义一致B、卫生宣传是健康教育的重要手段，健康促进比健康教育意义更为广泛C、健康教育包括卫生宣传与健康促进D、卫生宣传包括健康教育与健康促进E、健康教育与卫生宣传含义相同，健康促进的概念更广泛正确答案：B答案解析：三者的含义不一致，卫生宣传是卫生知识的单向传播，知识传播对象比较泛化，没有针对性，是健康教育的重要手段。健康教育是从计划设计到实旖、评价的完整的过程，健康促进包括健康教育，同时也包括能促使行为和环境有益于健康的相关政策、法规、组织的综合。25.确定某因素与疾病可能存在因果关系时，哪种说法是不正确的A、致病因素的分布与疾病的分布符合B、所有病人的分布与疾病的分布符合C、因素与疾病的发生呈量效关系D、发病因素在前，疾病发生在后E、除去此因素则该病的患病危险减小正确答案：B26.鼻内镜脑脊液鼻漏修补术修补蝶窦脑脊液鼻漏时，由内至外放置材料的最佳项序是（）A、肌肉，阔筋膜，明胶海绵，肌肉B、阔筋膜，肌肉，明胶海绵，碘仿纱条C、肌肉，阔筋膜，明胶海绵，碘仿纱条D、明胶海绵，阔筋膜，碘仿纱条，肌肉E、阔筋膜，明胶海绵，碘仿纱条，肌肉正确答案：B27.男，60岁，咳嗽10余年，近5年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是A、支气管肺癌B、单纯型慢性支气管炎C、支气管哮喘D、喘息型慢性支气管炎E、支气管扩张正确答案：D28.意志增强常见于A、精神分裂症偏执型B、精神分裂症青春型C、精神分裂症紧张型D、精神分裂症单纯型E、慢性精神分裂症正确答案：A29.以下哪项是阴虱的传播途径A、性接触B、握手C、公共游泳池游泳D、共餐E、公共座椅正确答案：A答案解析：阴虱一般通过性接触传染，故选A。30.下列不是普通感冒主要特点的是（）。A、常有高热，全身症状明显B、可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛C、起病较急，病程5～7天D、常见病原体是流感病毒、副流感病毒E、血白细胞正常或偏低正确答案：A答案解析：普通感冒多为流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染引起，起病较急，主要表现为鼻部症状，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。严重者发热、头痛。一般经5～7天痊愈。因此答案选A。31.男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。面色苍9白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×10/L，N81%，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑A、胃破裂B、十二指肠破裂C、脾破裂D、胰腺破裂E、肝破裂正确答案：E32.急性荨麻疹皮损持续时间一般不超过（）A、12小时B、36小时C、24小时D、48小时E、6周正确答案：C33.含哪类成分药物在炮制处理过程中宜“忌铁器”A、鞣质B、汕脂C、苷D、树脂E、生物碱正确答案：A34.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素？（）A、糖尿病B、胃炎C、甲状腺功能亢进D、药物性皮炎E、胸膜炎正确答案：A答案解析：慢性肾盂肾炎的易感因素包括尿路梗阻、泌尿系统畸形或功能异常、尿道插管及机械检查，以及机体免疫力低下、糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。35.一般认为肺血栓栓塞更易发生的部位是A、左侧肺尖B、右上叶C、右侧肺尖D、右中叶E、右侧和下肺叶正确答案：E36.治疗乳房纤维腺瘤的最有效方法是（）A、手术治疗B、逍遥散C、维生素AD、三苯氧胺E、维生素E正确答案：A答案解析：手术切除是治疗乳房纤维腺瘤唯一有效方法。37.下列有关腹部损伤的描述中，哪项是正确的A、肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B、肠管的固定部分比活动部分更易受损C、骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤D、诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤E、B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器正确答案：B答案解析：肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等）比活动部分更易受损。38.临床试验最常用、最根本的方法是（）。A、随机对照试验B、配对试验C、交叉试验D、序贯试验E、以上都不是正确答案：A39.42岁妇女，月经周期延长，约2个月来潮1次，经期8～10日，经量多。为确诊生殖内分泌失常类型，