住院医师规范化培训《精神科》练习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《精神科》练习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于房颤的叙述，下列哪项不正确？（）A、心室率多在350～600次/分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等正确答案：A答案解析：A项，房颤的f波频率多在350～600次/分，心室率极不规则。房颤存在第一心音常强弱不等，脉搏短绌等体征。房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分之间。2.下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿A、氨基甲酸酯类杀虫药B、有机磷类杀虫药C、拟除虫菊酯类杀虫药D、有机氮类杀虫药E、百草枯正确答案：C3.下列哪种说法正确？（）A、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为焦虑B、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧C、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚D、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳E、面临不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁正确答案：B答案解析：恐惧是因为周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，是只有人与生物才有的一种特有现象。4.梗阻性肥厚型心肌病的超声心电图诊断标准是（）。A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3正确答案：B答案解析：超声心动图是梗阻性肥厚型心肌病临床最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与左室后壁厚度之比≥1.3。5.患者，女性，21岁，因抑郁症入院。患者喜欢独处，当医生与她交谈时，她总说“我太失败了，我真是一无是处”等话语，以表达自己的无价值感。处理正确的是（）。A、应少打扰患者给她足够的个人空间B、告诉患者生活中比她差的人比比皆是C、调动患者积极情绪阻断负向思考D、指导患者情绪不好时多卧床休息E、避免患者与他人交往而增加自卑感正确答案：C答案解析：患者认为自己没有价值，对未来感到无望，应及时治疗，调动患者积极情绪阻断负向思考，恢复心理健康。6.男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征？（）。A、心尖部第一心音亢进B、心尖部第三心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A答案解析：二尖瓣关闭不全时，心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音减弱。B项，由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂；严重反流可出现低调第三心音，但它未必提示心衰。C项，严重反流时，由于舒张期大量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。DE两项，二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。7.下列除哪一项外均是躁狂发作的临床表现（）。A、难以入睡B、思维奔逸C、食欲亢进D、意志行为增强E、情感高涨正确答案：A答案解析：躁狂发作的核心症状为情感高涨，易激惹。附加症状包括：思维奔逸，联想加快或观念飘忽的体验，食欲亢进，意志行为增强，睡眠需要减少，而不是难以入睡。8.左心衰最早出现的症状为（）。A、白色浆液性泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难C、尿量减少D、劳力性呼吸困难E、急性肺水肿正确答案：D答案解析：左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以肺循环淤血为特征。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。9.钻顶样腹痛常见于哪种疾病A、胰腺炎B、溃疡病C、胆道蛔虫D、腹膜炎E、胆结石正确答案：C10.某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是A、阿托品试验B、动态心电图C、窦房传导时间测定D、窦房结恢复时间测定E、希氏束电图正确答案：A11.下列最能提示右心功能不全的表现是（）。A、心尖区Ⅱ级收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、左心室肥大D、肝颈静脉回流征阳性E、黏液性水肿正确答案：D答案解析：右心功能不全最主要的是表现为体循环淤血，最能体现右心功能不全的体征是肝颈静脉回流征阳性。12.催眠指导语应不具备哪个特点（）。A、口气坚定B、声音洪亮，有节奏感C、鼓励性的内容D、重复性的语言E、态度从容正确答案：B答案解析：催眠指导语应保持声音轻柔，有引导性。13.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次/分，心律齐，BP90/60mmHg.四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案：D14.关于丁螺环酮，下列说法哪项不正确？（）A、是非苯二氮䓬类新型抗焦虑药物B、系5-HT1A受体的部分激动剂C、通常剂量下没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用D、适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态E、抗焦虑治疗的剂量范围30～60mg/d正确答案：E答案解析：丁螺环酮是非苯二氮䓬类抗焦虑药物，抗焦虑治疗的剂量范围15～45mg/d。15.ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项A、兴趣丧失B、疲劳感C、思维迟缓D、抑郁心境E、精力不足正确答案：C答案解析：ICD-10诊断标准中的核心症状是心境低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力下降，但不包括思维迟缓，因此本题的答案为D。16.下面哪项是：Bleuter描述的精神分裂症的特征性症状A、被害妄想B、矛盾意向C、幻听D、牵连观念E、妄想性知觉正确答案：B答案解析：Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为：思维联想障碍(association)，情感淡漠(apathy)，矛盾意向(ambivalence)和内向性(autism)，有4A之称，一具有诊断意义。17.道德的构成要素有（）。A、道德观念、道德情感、道德理论B、道德观念、道德规范、道德实践C、道德教育、道德修养、道德评价D、道德意识、道德活动、道德规范E、道德戒律、道德格言、道德要求正确答案：D答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。18.将不同形式的心理治疗结合起来应用称为A、混合心理治疗B、折中心理治疗C、多系统心理治疗D、优化心理治疗E、联合心理治疗正确答案：B19.下列哪项最常见于脑器质性精神障碍（）。A、情绪欣快B、情绪高涨C、内感性不适D、被害妄想E、思维奔逸正确答案：A答案解析：脑器质性疾病所致的精神障碍最常见的是情绪欣快，预后多良好，其病变往往是可逆性的。20.典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项不正确（）。A、典型抗精神病药物受体作用以D2为主B、非典型抗精神病药物的作用靶症状广C、对认知症状的改善，两种药物差不多D、典型抗精神病药物EPS反应明显E、非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小正确答案：C答案解析：一般认为，对认知症状的改善，典型抗精神病药物差于非典型抗精神病药物。21.原发性醛固酮增多症首选（）。A、安体舒通B、氨氯地平C、特拉唑嗪D、美托洛尔E、卡托普利正确答案：A答案解析：安体舒通（螺内酯）为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。22.精神分裂症的阳性症状最可能与以下哪种因素有关A、大脑皮层内DA功能低下B、去甲肾上腺素系统功能不足C、5-HT系统功能亢进D、大脑皮层下边缘系统的DA功能亢进E、5-HT系统功能低下正确答案：D答案解析：对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状与皮层下边缘系统的DA功能亢进有关；阴性症状与大脑皮层内，尤其是前额叶皮质DA功能相对低下有关。5-HT系统功能亢进或低下与患者的情绪.食欲、睡眠及内分泌功能变化有关。23.界限性遗忘常见于（）。A、精神分裂症B、神经症C、脑外伤D、颅内器质性疾病E、癔症正确答案：E答案解析：癔症性遗忘常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，病人常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份，即界限性遗忘。24.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是A、头颅CTB、头颅及颈椎MRIC、头颅MRID、视觉诱发电位E、体感诱发电位正确答案：B25.同性恋者着异性服装是为了A、讨好异性B、吸引异性C、更像异性D、吸引同性E、产生性兴奋正确答案：D答案解析：同性恋者对同性具有性爱吸引力，爱慕的对象为同性，着异装只是为了吸引同性。26.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2/3味觉减退，病变为A、右侧面神经管部病变B、柯侧面神经内耳病变C、右侧桥小脑脚病变D、右侧面神经膝状神经节病变E、右侧面神经茎乳孔病变正确答案：A27.未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了（）。A、警告B、没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下罚款C、对医师吊销执业证书D、给患者造成损害的，承担赔偿责任E、构成犯罪的，追究刑事责任正确答案：A答案解析：《执业医师法》规定：①未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；②对医师吊销其执业证书；③给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；④构成犯罪的，依法追究刑事责任。28.精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时（）。A、合用其他药物B、继续观察C、继续加大剂量D、换用其他类药物E、马上停药正确答案：B答案解析：抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。急性期需系统的药物治疗。一般疗程是8～10周。精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时应继续观察。29.治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用哪种药物？（）A、氟哌啶醇B、氯氮平C、阿米替林D、氯丙嗪E、氯普噻吨正确答案：C答案解析：阿米替林用于治疗各型抑郁症或抑郁状态，不适合用于精神分裂症的兴奋症状。30.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是A、部分意识到的B、能意识到的C、不容易意识到的D、不能意识到的E、轻微意识到的正确答案：C31.下列精神疾病占司法精神病学鉴定的第一位的是A、性变态B、人格障碍C、脑器质性精神病D、精神分裂症E、神经症正确答案：D32.以下不属于家庭治疗技巧的为A、注重当前的问题B、注重感情交流C、强化、挖掘积极方面D、保持中立E、积极给予建议和决定正确答案：E33.关于意识朦胧状态的说法，哪项正确（）。A、注意力一般不受影响B、可有片段幻觉、妄想及冲动行为C、意识范围没有狭窄D、意识清晰度的提高E、没有欣快、焦虑等情绪症状正确答案：B答案解析：意识朦胧状态是指患者意识范围狭窄，集中注意于某些内心体验，而对环境中的事物不加注意，对外界的反应也减退。思维不清晰，有时很混乱。可表现带有焦虑或欣快的情绪。对周围的事物常有错认，也可有片段幻觉、妄想及冲动行为。34.一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状可能属于A、KorsakovsyndromeB、CotardsyndromeC、FregolisyndromeD、GansersyndromeE、Capgrasssyndrome正确答案：E答案解析：Gapgrassyndrome属于妄想性身份识别障碍，又称”冒充者综合征”，典型表现是患者确信某个人（多为亲密者）实际上是另外一个人，真实的那个人已经被他人所替代和冒充，患者多数情况下认为两个人在同一时间都是存在的，多伴有其他症状如被害妄想，被替代也可能是患者自己的贴身物品、常用物品，甚至自己也被替换，多见于精神分裂症和器质性精神障碍等。Fregolisyndrome是另外一种妄想性身份识别障碍，典型表现是患者确信自己身边许多人（多为不认识的陌生人）实际上都是某个人（他熟悉的人）的替身，采用的是各种手段如化妆、高科技手段变形、克隆等，多伴有关系和被害妄想。前者是对真实身份的妄想否定，后者是对非真实身份的妄想肯定。因此本例正确答案为A。35.抽动障碍的分型主要根据A、抽动症状的形式B、抽动症状的严重程度C、其他伴随症状D、病程、临床表现和是否伴有发声抽动E、抽动症状的部位正确答案：D36.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括A、症状波动或运动障碍B、下肢网状青斑C、痴杲D、恶心呕吐、低血压E、便秘和排尿困难正确答案：A37.情感障碍中不属于情感性质改变的有（）。A、情感淡漠B、焦虑C、情感高涨D、恐惧E、情感低落正确答案：A答案