2026年肺结核患者流行病学调查规范培训试题及答案

2026年肺结核患者流行病学调查规范培训试题及答案1.（单选题）2026年版《肺结核患者流行病学调查规范》规定，所有肺结核病例均应开展流行病学调查，其基本任务不包括以下哪项？A.追踪传染源，查找传播途径B.确定临床诊断和分型C.识别并管理密切接触者D.评价防控措施效果答案：B。解析：临床诊断和分型属于诊疗工作，不属于流行病学调查的基本任务。流调核心是厘清感染来源、传播关系和危险因素，为控制措施提供依据。2.（单选题）流行病学调查中，对密切接触者进行筛查的时间范围一般从病例“首次出现症状前多久”起算？A.2周B.1个月C.3个月D.6个月答案：C。解析：2026年规范推荐，活动性肺结核患者的密切接触者筛查时限为自病例首次症状出现前3个月至其开始有效抗结核治疗满14天。无症状者从确诊日期前3个月起算。3.（单选题）在肺结核流调中，与传染性肺结核患者共同居住，且累计接触时间较长的人员属于哪一级接触者？A.一级密切接触者B.二级密切接触者C.三级密切接触者D.一般接触者答案：A。解析：一级密切接触者通常指与患者在同一居室、同一病房、同一宿舍环境中共同生活或长时间共处者，如家庭成员、室友等；二级密切接触者包括同办公室、同班级等；三级为其他偶有接触者。4.（单选题）某中学1个月内发现3例病原学阳性肺结核病例，且病例间存在流行病学关联。按照2026年规范，应启动哪种类型的调查？A.个案调查B.聚集性疫情调查C.哨点监测D.全员普查答案：B。解析：同一集体单位（如学校、托幼机构）在3个月内发现3例及以上有流行病学关联的肺结核病例，即构成聚集性疫情，需启动专项现场流行病学调查。5.（单选题）肺结核聚集性疫情调查中，对接触者进行初筛时应优先采用下列哪种组合方法？A.结核病可疑症状筛查+胸部X线摄影B.胸部CT扫描C.结核菌素皮肤试验（TST）D.痰分枝杆菌核酸检测答案：A。解析：症状筛查（咳嗽咳痰≥2周、咯血、发热、盗汗、消瘦等）加胸片是快速识别潜在活动性肺结核的常用初筛方法；TST/IGRA用于判断结核分枝杆菌感染，CT并非普遍适用。6.（单选题）关于肺结核流调中标本的采集，下列说法正确的是？A.对所有密切接触者均需采集痰标本B.对疑似肺结核的接触者应留取3份痰标本（即时痰、晨痰、夜间痰）C.只需采集1份痰标本进行分子检测，无需其他D.接触者均需抽血进行IGRA答案：B。解析：对筛查发现的可疑肺结核接触者，应留取3份痰标本进行涂片、培养和/或分子检测，以提高病原学检出率。无症状或无影像学异常者不必常规采痰。7.（单选题）从病例甲和病例乙分离的结核分枝杆菌菌株经全基因组测序（WGS）比对，单核苷酸多态性（SNP）差异≤12个，这通常提示什么？A.两菌株来自不同传染源B.两病例具有近期传播关系C.两病例均为耐药患者D.无法判断传播关联答案：B。解析：WGS用于分子溯源，若菌株间SNP差异小（如≤12），提示存在近期传播，可辅助判断传播链和聚集性疫情。8.（单选题）2026年规范要求，肺结核患者流行病学调查的核心信息（个案调查表）应在接到报告后多长时间内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。解析：县级结核病防治机构（或疾控中心）接到肺结核病例报告后，应在24小时内完成个案调查，采集患者基本情况、诊疗过程、危险因素及近期活动轨迹等信息，以便及时开展接触者筛查。9.（单选题）关于肺结核患者传染源追踪，其主要目的是什么？A.发现谁传染给了该患者，从而截断上游传播链B.发现该患者可能传染的下一代病例C.判断患者对抗结核药物的敏感性D.评价该患者的治疗依从性答案：A。解析：传染源追踪是“溯源”过程，通过询问患者近期接触史、活动场所，查找可能的传染源及传播关系；而接触者筛查是“追踪传播”即下游。10.（单选题）在对学校肺结核病例进行流行病学调查时，除患者本人外，下列哪类人员应作为最优先筛查对象？A.班级内所有同学的家长B.同班级、同宿舍的同学及班主任C.全校所有教职工D.与患者同一楼道居住的居民答案：B。解析：学校环境具有聚集性，优先筛查与患者空间近距离、接触频繁者，即同班、同宿舍同学和任课教师。根据风险等级逐步扩大筛查范围。11.（多选题）肺结核流行病学调查中，用于密切接触者结核病和结核分枝杆菌感染筛查的常用方法包括哪些？A.结核菌素皮肤试验（TST）B.干扰素释放试验（IGRA）C.胸部X线摄影D.痰分枝杆菌培养E.血常规答案：A、B、C。解析：TST和IGRA用于检测结核潜伏感染，胸片用于发现活动性肺结核。痰培养属于病原学诊断方法，不用于大规模接触者初筛；血常规无特异性。12.（多选题）下列哪些情况应启动聚集性肺结核疫情调查？A.同一学校在一周内发现1例肺结核病例B.同一自然村在3个月内发现5例及以上肺结核病例C.同一家庭内发现2例及以上肺结核病例D.同一办公室在1个月内发现2例有流行病学关联的病例E.与肺结核患者同乘一辆公交车答案：B、C、D。解析：聚集性疫情判定有具体标准：同单位或集体在3个月内≥3例；家庭内≥2例；同一办公场所1个月内2例且有联系等。A仅1例不够；E为低风险接触，不属于聚集性疫情判定条件。13.（多选题）下列哪些人属于肺结核患者的“高危接触者”？A.与患者在同一病房内病床相邻超过3天的患者B.为患者行气管插管或吸痰而防护不足的护士C.与患者偶尔共乘电梯的邻居D.与患者每日共餐且共用洗漱用品的家属E.患者所在小区的快递员答案：A、B、D。解析：高危接触者指暴露强度大、时间长、局部通风差或操作产生气溶胶的人。共乘电梯、收快递属一般接触，风险低。14.（多选题）在肺结核聚集性疫情调查中，需要收集的病例相关信息包括哪些？A.症状和体征、影像学结果B.病原学及药敏结果C.发病前后活动轨迹及接触史D.既往结核病史和复治史E.个人身份证号码及家庭财产答案：A、B、C、D。解析：流调需收集与结核发病及传播有关的医学、行为和环境信息，以及必要的个人身份标识用于唯一编码，但家庭财产等与本次调查无关，不应收集。15.（多选题）现场流行病学调查的基本步骤包括哪些？A.核实诊断，确定病例定义B.搜索病例，开展个案调查C.分析数据，形成假设并验证D.实施控制措施并评估E.撰写调查报告答案：A、B、C、D、E。解析：以上均为完整现场流行病学调查的必要环节。16.（判断题）所有肺结核病例无论病原学结果如何，均应在24小时内完成流行病学个案调查。答案：正确。解析：活动性肺结核均为法定报告传染病，2026年规范要求对所有活动性肺结核患者（含病原学阴性、无病原学结果者）进行个案流调，并按规定时限完成。17.（判断题）肺结核潜伏期较长，接触者筛查只需在病例发现时进行一次，无需后续随访。答案：错误。解析：由于结核分枝杆菌潜伏感染可能在数月甚至数年后发展为活动性肺结核，对高危接触者应在筛查后3个月、6个月、12个月进行随访复查。18.（判断题）在疫情调查中，可以使用唯一编码替代患者姓名进行资料报送和内部关联，以保护患者隐私。答案：正确。解析：规范允许以匿名唯一编码标识患者，确保资料保密性和可追溯性，减少个人隐私泄露风险。19.（判断题）聚集性肺结核疫情调查时，调查的主要场所应为医疗机构，而学校或社区不是调查重点。答案：错误。解析：调查重点取决于疫情发生的环境和传播场所，学校、工厂、社区、托幼机构等集体单位往往是主要调查现场。20.（判断题）全基因组测序（WGS）已成为2026年肺结核聚集性疫情分子溯源的关键技术之一。答案：正确。解析：WGS分辨率高，可鉴别菌株同源性，判断病例间传播关系和暴发来源，是目前结核病分子流行病学的重要工具。21.（简答题）简述肺结核患者流行病学调查中密切接触者的定义及分级原则。答案：密切接触者是指与活动性肺结核（尤其病原学阳性）患者在确定传染期间，在其家庭、学校、工作场所、交通等共同空间内与其有过近距离接触的人群。具体定义为：与患者在确诊或传染期内累计接触时间≥7天，或每天接触时间≥2小时；或虽未达到上述时间，但在封闭空间发生吸痰、气管插管等高风险操作，或曾直接暴露于患者的呼吸道分泌物。分级原则：（1）一级（高危）接触者：包括共同居住的家属、同宿舍室友、同病房患者、为患者实施近距离操作未规范防护的医务人员等，接触强度最大。（2）二级（中危）接触者：包括同班级同学、同办公室人员、经常共餐者等，有较长时间但非连续近距离接触。（3）三级（低危）接触者：如同一楼层但通常不直接接触者、偶尔短暂接触者。筛查时按照一级、二级、三级的顺序优先管理和随访。22.（简答题）简述2026年肺结核聚集性疫情调查的主要步骤。答案：（1）核实诊断和报告，核实病例是否达到病例定义，并通过痰涂片、培养、分子检测等确认病原学依据。（2）建立统一病例定义，在相关集体单位及周边主动搜索病例，包括有症状者的主动就诊和病史回顾。（3）对所有病例开展个案流行病学调查，采集一般信息、症状、诊治经过、活动轨迹、接触者清单等。（4）开展密切接触者筛查，按风险等级确定筛查范围和优先次序，采用症状筛查、胸片、TST/IGRA等方法；对疑似病例留痰送检。（5）开展实验室检测和分子溯源，疑似聚集性疫情时应采集病例菌株进行WGS，以明确传播链。（6）开展环境和相关因素调查，了解通风、居住密度、卫生习惯等潜在影响因素。（7）汇总和分析数据，计算罹患率、接触者筛查率、检出率、二代发病率等，验证传播假设。（8）基于调查结果制定并实施防控措施，包括隔离治疗病例、预防性治疗潜伏感染者、环境消毒通风等，并对措施效果进行评估。（9）完成调查报告，提出科学建议，并在规定时限内结案。23.（案例分析题）某县疾控中心接到报告，某中学高二年级在一周内新增4例肺结核确诊病例（均为痰菌阳性），病例集中在同一年级不同班级和宿舍。请回答：（1）该情况是否构成聚集性疫情？判断依据是什么？（2）现场流调小组应如何开展调查？（3）密切接触者筛查的范围和优先级如何确定？（4）应采取哪些防控措施？（5）调查报告应包含哪些核心内容？答案：（1）构成聚集性疫情。依据：同一学校（集体单位）3个月内出现3例及以上有流行病学关联的肺结核病例，本例一周内出现4例病原学阳性病例，且在同一宿舍楼不同班级，明显超过预期基线发病水平，符合2026年规范中的聚集性疫情定义。（2）调查步骤：①核实疫情，查看所有病例的诊断依据、临床表现和实验室结果确保确诊无误。②确定病例定义，明确搜索范围（该高中全体师生及后勤人员）。③搜索病例，通过症状筛查、胸片、TST/IGRA等对全校相关人群开展主动搜索，同时回顾既往就诊登记，查找漏报或未发现的病例。④对已报告病例进行详细个案流调，收集发病时间、症状、就诊经过、发病前3个月活动轨迹、宿舍/班级座位、近期集会、课外活动等，绘制病例时间线和接触关系网络图。⑤查找共同暴露因素，如宿舍通风状况、出操集会、共用卫生间、食堂就餐座位等，提出传播模式假设。⑥采集患者菌株进行WGS分子分型，判定菌株同源性，明确是否属同一传播链。⑦对接触者按风险等级进行筛查，并留取相应标本。⑧分析数据，计算各年级、宿舍、班级的罹患率，评价疫情波及范围和传播强度。（3）筛查范围和优先级：优先筛查与4例患者同宿舍、同班级且接触频繁的学生，以及与患者近距离谈话、同桌就餐人员，列为一级接触者，应最先进行症状筛查、胸片和感染检测（TST/IGRA）。其次为同楼层、同年级但不同班级的学生及任课教师，列为二级接触者，需督促完成筛查，并关注症状。再次为全校其他师生和后勤员工，进行症状监测和宣传，必要时扩大胸片筛查。对筛查发现的可疑病例，及时留痰（3份）送检涂片、培养和分子检测。（4）防控措施：①病例隔离治疗，病原学阳性患者需在具备条件的定点医院或居家隔离，直至连续2次痰菌阴转且症状缓解。②对筛查出的活动性肺结核患者及时纳入规范治疗管理。③对潜伏感染者（TST/IGRA阳性但无活动性病变）进行预防性治疗，尤其对免疫抑制者、青少年学生等高风险人群，并说明利弊和知情同意。④加强学校环境通风，对宿舍、教室、图书馆等增加换气次数，鼓励户外活动。⑤进行健康宣教，开展结核病防治知识宣传，消除歧视。⑥落实晨午检和症状监测，发现咳嗽咳痰≥2周、咯血等症