2026年肺结核患者压疮风险筛查规范培训试题及答案

2026年肺结核患者压疮风险筛查规范培训试题及答案一、单选题（每题仅有一个正确答案）1.肺结核患者进行压疮风险筛查时，首选的标准化评估工具是（）A.Waterlow压疮风险评估量表B.Braden压疮风险评估量表C.Norton压疮风险评估量表D.安德森压疮风险评估量表答案：B解析：Braden量表是目前国际公认的压疮风险评估金标准工具，从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个维度进行评估，对肺结核卧床患者同样适用且信效度可靠。Waterlow量表在我国临床应用相对较少，Norton量表多用于老年患者，安德森量表为专科专用。2.应用Braden量表进行评估时，以下哪项不属于其评估维度（）A.感觉B.潮湿C.体温D.移动能力答案：C解析：Braden量表包含感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力六个维度，体温不属于评估内容。肺结核患者发热情况虽常见，但发热通过影响代谢和排汗间接作用于皮肤，其影响已体现在潮湿和营养等维度中。3.肺结核患者合并以下哪种情况时，压疮发生风险最高（）A.痰菌阳性但能下床活动B.合并糖尿病酮症酸中毒且绝对卧床C.轻度咳嗽、体温正常D.胸片提示空洞形成但无明显症状答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒导致微循环障碍、组织缺氧、免疫功能低下，加上绝对卧床和活动受限，多重危险因素叠加使压疮风险显著升高。痰菌阳性本身不是压疮发生的直接危险因素，活动能力和营养状况才是核心评估指标。4.肺结核患者压疮风险筛查的首次评估应在（）A.入院后24小时内完成B.入院后48小时内完成C.入院后72小时内完成D.确诊肺结核后立即完成答案：A解析：根据压疮预防指南和护理质量敏感指标要求，所有住院患者包括肺结核患者应在入院后24小时内完成首次压疮风险评估。肺结核患者因隔离治疗需要卧床时间长，更应尽早完成评估以指导预防措施。5.Braden量表评分总分范围及风险临界值是（）A.总分6～23分，≤18分为存在风险B.总分6～23分，≤16分为存在风险C.总分0～23分，≤12分为存在风险D.总分9～36分，≤20分为存在风险答案：A解析：Braden量表总分6～23分，得分越低风险越高。≤18分提示存在压疮风险，≤14分为中度风险，≤9分为极高风险。该临界值适用于所有成人患者包括肺结核人群。6.肺结核患者使用激素治疗期间，压疮风险评估的正确做法是（）A.仅入院评估一次即可B.每周评估一次C.按常规频次评估，病情变化时随时复评D.停用激素后再评估答案：C解析：肺结核患者使用糖皮质激素期间，皮肤变薄、毛细血管脆性增加、蛋白质分解代谢增强，压疮风险动态变化。应遵循常规评估频次（高危每周至少一次，极高危每24～72小时一次），并密切观察皮肤状况随时复评，不能因固定频次而延误风险识别。7.肺结核患者压疮风险筛查中，关于营养评估指标，以下最敏感的是（）A.体重B.血清白蛋白C.血红蛋白D.淋巴细胞计数答案：B解析：血清白蛋白是反映内脏蛋白质储存的敏感指标，<35g/L提示营养不良，<30g/L提示严重营养不良，与压疮发生密切相关。肺结核为慢性消耗性疾病，低蛋白血症发生率高，白蛋白水平能更精确反映压疮风险。体重和血红蛋白易受水肿、出血等干扰。8.肺结核大咯血后绝对卧床患者，以下哪个部位最需要重点关注压疮风险（）A.枕骨粗隆B.骶尾部C.足跟D.髂前上棘答案：B解析：肺结核大咯血后需绝对卧床以卧床休息为主，常被迫采取平卧位或半卧位，骶尾部是承受压力最大、持续时间最长的骨隆突部位，压疮发生率最高。枕骨粗隆、足跟也需关注，但骶尾部是首要高危部位。9.肺结核合并HIV感染患者的压疮风险较单纯肺结核患者增高，主要原因是（）A.咳嗽更剧烈B.机体免疫功能严重低下导致组织修复能力差C.需要使用更多种类抗生素D.传染性更强需要更严格隔离答案：B解析：HIV感染导致CD4+T淋巴细胞显著减少，机体免疫防御和修复能力严重受损，皮肤屏障功能下降，一旦受压更容易发生组织损伤且愈合困难。严格隔离和抗生素使用不是压疮风险增加的直接原因。10.对Braden量表评分≤12分的肺结核患者，翻身频次应为（）A.每4小时一次B.每3小时一次C.每1～2小时一次D.每6小时一次答案：C解析：评分≤12分为极高危组，神经反射和自主活动能力严重受限，组织耐受性极差，需每1～2小时翻身一次以有效缓解压力。≤18分中高危患者可每2～3小时翻身。翻身时注意引流管和胸腔闭式引流管的妥善固定，避免脱管。11.肺结核患者使用无创呼吸机辅助通气时，容易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.鼻梁和面颊部C.肘部D.骶尾部答案：B解析：无创呼吸机面罩长时间压迫鼻梁、面颊部，加上呼出气中水蒸气使局部皮肤潮湿，摩擦力增加，极易发生医疗器械相关性压疮。应使用减压敷料保护受压部位并定期交替使用不同类型面罩。12.肺结核患者合并胸水行胸腔穿刺术后，为避免穿刺点受压发生压疮，应（）A.穿刺侧卧位B.穿刺对侧卧位或平卧C.俯卧位D.坐位答案：B解析：胸腔穿刺术后应避免穿刺侧卧位，以防穿刺点受压影响愈合和增加压疮风险。可采取穿刺对侧卧位或平卧位，同时密切观察穿刺点有无渗血渗液。13.关于肺结核患者压疮风险筛查的复评时机，下列说法错误的是（）A.手术后立即复评B.病情恶化时随时复评C.病情稳定后可不复评D.转科时重新评估答案：C解析：压疮风险评估是动态持续的过程。即使病情稳定，中高危患者每周至少复评一次，低危患者也需每2周复评。病情稳定不等于风险消失，肺结核患者长期卧床、营养消耗和药物影响持续存在。14.肺结核患者隔离期间，活动受限导致压疮风险增加，以下护理措施最恰当的是（）A.尽量减少翻身次数以避免传染B.在严格执行标准预防基础上定时翻身C.仅使用气垫床即可不翻身D.增加镇静剂使用使患者安静以减少活动答案：B解析：隔离患者的翻身操作需在标准预防基础上进行，接触患者前后规范手卫生，必要时戴手套、穿隔离衣，但绝不能因隔离原因减少翻身频次。气垫床是辅助减压工具，无法替代定时翻身。15.肺结核患者压疮预防中，关于减压垫的使用，正确的是（）A.使用环形气圈垫于骨隆突处B.使用减压敷料覆盖骨隆突处C.使用橡胶气圈垫高足跟D.使用热水袋保暖同时减压答案：B解析：现代压疮预防理念摒弃了环形气圈和橡胶气圈，因其会压迫周围组织、阻碍血液循环。应使用高规格泡沫敷料、减压贴等减压敷料覆盖骨隆突处。热水袋可导致烫伤，严禁使用。16.肺结核合并重度营养不良患者，压疮风险极高，营养支持的首要原则是（）A.大量补充脂肪以满足能量B.优先补充蛋白质和热量，热量供给25～35kcal/(kg·d)C.仅通过肠外营养支持D.限制液体入量减少水肿答案：B解析：重度营养不良患者需充足热量和蛋白质支持，热量25～35kcal/(kg·d)，蛋白质1.25～1.5g/(kg·d)。脂肪提供部分热量但非首要。在胃肠功能允许情况下优先肠内营养，而非单靠肠外营养。适量液体可改善组织灌注。17.抗结核药物异烟肼可能引起周围神经炎，导致肢体感觉减退，这与压疮发生的关系是（）A.无直接关系B.感觉减退使患者对压力疼痛不敏感，延迟体位变换，增加压疮风险C.感觉减退反而减轻疼痛，有利于预防压疮D.异烟肼可促进皮肤愈合答案：B解析：异烟肼干扰维生素B6代谢引起周围神经炎，表现为肢端麻木、感觉异常。感觉减退后患者无法感知早期压力不适信号，不能自主变换体位，长时间持续受压导致组织缺血坏死。因此使用异烟肼的患者应加强主动巡查和定时翻身。18.肺结核患者痰菌阳性需要呼吸道隔离，评估压疮时最佳防护措施是（）A.戴外科口罩即可进行查体B.戴N95口罩、手套、穿隔离衣后进行皮肤评估C.隔着被服观察皮肤即可D.让患者自行描述皮肤状况答案：B解析：对痰菌阳性肺结核患者进行体格检查包括皮肤评估时，需采取飞沫隔离和接触隔离相结合的防护措施，佩戴N95或更高防护级别口罩、手套和隔离衣。隔着被服无法准确判断皮肤颜色、完整性、温度和湿度，让患者自行描述也不可靠。19.下列哪项不是肺结核患者发生压疮的独立危险因素（）A.长期发热B.大咯血后绝对卧床C.咳嗽咳痰D.贫血和低蛋白血症答案：C解析：咳嗽咳痰是肺结核的主要症状，但本身不直接导致皮肤组织受压或缺血，不是压疮发生的独立危险因素。长期发热增加代谢消耗和排汗潮湿，绝对卧床导致持续受压，贫血低蛋白影响组织修复，均为独立危险因素。20.一肺结核患者Braden评分为14分，责任护士应采取的首要措施是（）A.报告医生请求会诊B.填写压疮风险报告表，制定预防计划，落实翻身减压和营养支持C.立即使用气垫床D.嘱家属多观察皮肤变化答案：B解析：Braden评分14分为中度风险，护士应立即启动预防计划，包括定时翻身、减压装置使用、皮肤护理和营养支持，同时需汇报病区护士长并在护理记录中体现动态评估结果。使用气垫床是措施的一部分但不是首要全部。压疮风险上报是护理质量安全管理要求。二、多选题（每题有两个或以上正确答案）21.肺结核患者压疮风险增高的机制包括（）A.结核分枝杆菌感染引起机体高代谢状态，蛋白质分解加速B.发热导致排汗增多，皮肤长时间处于潮湿环境C.抗结核药物引起肝功能损伤影响营养代谢D.呼吸道隔离导致患者活动范围受限、自主活动减少E.患者因担心传染他人而产生心理压力答案：ABCD解析：肺结核患者压疮风险增加的生理机制包括高代谢消耗导致负氮平衡（A），发热出汗增加皮肤潮湿（B），药物性肝损伤影响营养吸收和代谢（C），隔离治疗限制活动导致局部组织长期受压（D）。心理压力会影响食欲和活动意愿，但不属于直接病理生理机制，且E表述过于笼统，不选。22.肺结核患者使用糖皮质激素时，下列哪项压疮预防措施是必要的（）A.皮肤评估更加频繁，注意有无皮肤变薄、紫癜B.避免使用黏性胶带直接粘贴皮肤C.加强营养支持，增加优质蛋白摄入D.减少翻身次数以减少摩擦E.观察有无库欣综合征体征答案：ABCE解析：激素导致皮肤萎缩变薄、毛细血管脆性增加、蛋白质合成下降，需更频繁评估皮肤状况（A），避免胶带撕脱表皮（B），增加蛋白质摄入以对抗分解代谢（C），观察库欣综合征体征包括皮肤紫纹、满月脸等（E）。D错误，激素并不减少翻身需求，反而因皮肤脆弱需更精细翻身技术以减少摩擦力。23.结核性胸膜炎患者留置胸腔引流管期间，预防压疮的要点包括（）A.引流管固定位置避开骨隆突处和受压区域B.翻身时先夹闭引流管，双人协作进行C.观察引流管周围皮肤有无浸渍和过敏D.引流袋应挂于床旁扶手，避免拖拽牵拉E.持续负压吸引压力越高越好答案：ABCD解析：引流管固定应避开受压部位（A），翻身时双人协作妥善固定管道防止滑脱（B），观察周围皮肤状况（C），引流袋位置固定避免重力牵拉（D）。E错误，负压吸引需根据医嘱调节，并非越大越好，过大负压可导致胸膜反应和组织损伤。24.肺结核患者压疮风险筛查记录内容应包括（）A.患者基本信息、诊断和治疗方案B.Braden量表各项评分及总分C.已存在的皮肤异常（发红、破损、硬结等）D.风险评估日期和评估者签名E.患者痰检结果记录答案：ABCD解析：压疮风险筛查记录的核心内容包括患者基本信息、诊断、风险评分、皮肤状况和评估者的可追溯信息。痰检结果属于传染病管理记录内容，不属于压疮风险评估的必要记录项目，但可在病史中查阅。25.以下关于肺结核患者使用气垫床的说法，正确的是（）A.气垫床不能替代定时翻身B.气垫床可减少皮肤剪切力C.气垫床压力设定应根据患者体重调节D.气垫床使用期间仍需每日皮肤检查E.气垫床可完全消除压疮发生风险答案：ABCD解析：气垫床通过交替充气分散压力，但不能替代翻身，长时间静止仍可导致受压区域血供障碍（A正确）。气垫床使身体压力分布均匀，降低体表剪切力（B正确）。压力设置需根据体重和体型调整（C正确）。使用期间仍须每日检查皮肤（D正确）。E表述过于绝对，气垫床也存在压力覆盖不均、气囊故障等局限性。26.肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞术后，压疮风险筛查应特别注意（）A.术后绝对卧床休息时间延长B.穿刺侧肢体制动和沙袋压迫增加局部压力C.术中造影剂过敏反应D.术后可能使用的镇静药物影响活动能力E.咳嗽反射减弱答案：ABD解析：介入术后需绝对卧床和穿刺侧制动，局部沙袋加压，患者活动能力明显受限（A、B正确）。镇静药物使用进一步降低患者自主变换体位能力（D正确）。造影剂过敏是手术即刻并发症，与术后压疮风险评估关系不大。咳嗽反射减弱不是该手术后的典型影响，且与压疮形成机制无直接关联。27.评估肺结核患者皮肤营养状况时，应重点关注（）A.皮肤弹性B.皮下脂肪厚度C.有无水肿D.肢端有无感觉异常E.皮肤颜色是否苍白答案：ABCDE解析：全面营养状况评估需包括皮肤弹性下降提示脱水或营养不良，皮下脂肪减少提示能量储备不足，水肿（低蛋白血症）影响组织灌注，感觉异常（维生素B6缺乏）影响自主活动能力，苍白提示贫血。以上均为压疮风险评估的皮肤营养相关指标。28.肺结核患者发生压疮后，下列处理正确的是（）A.评估压疮分期和面积深度，详细记录B.进行伤口细菌培养C.加强营养支持，提高免疫力D.压疮创面使用75%酒精消毒E.必要时请伤口造口专科护士会诊答案：ABCE解析：压疮发生后需准确分期记录（A），感染迹象明显时行细菌培养指导用药（B），全身营养支持不能中断（C），专科护士介入可提高治愈率（E）。D错误，75%酒精刺激性强，破坏新生肉芽组织，不宜用于压疮创面消毒，应使用生理盐水清洗。29.肺结核患者合并糖尿病时，控制血糖对压疮预防的意义包括（）A.高血糖影响白细胞功能，增加局部感染风险B.高血糖使毛细血管基底膜增厚，组织缺氧C.血糖控制可改善微循环，促进受损组织修复D.降糖药物有促进压疮愈合的直接作用E.血糖控制不佳导致渗透性利尿，增加皮肤潮湿答案：ABCE解析：高血糖损害免疫功能增加感染（A），微血管病变导致组织灌注不良（B），控制血糖改善微循环促进修复（C），渗透性利尿引起多尿增加皮肤浸渍风险（E）。D错误，降糖药物通过控制血糖间接发挥作用，无直接促愈合作用。30.下列肺结核患者人群中，属于压疮极高风险需重点监护的是（）A.Braden评分≤9分B.合并老年痴呆严重认知障碍C.同时使用糖皮质激素和免疫抑制剂D.痰菌涂片阳性接受联合化疗E.合并肠结核并发肠瘘答案：ABCE解析：Braden评分≤9分为极高危（A正确），认知障碍无法自主表达需求（B正确），免疫抑制剂叠加使皮肤防御和修复能力严重受损（C正确），肠瘘导致严重营养不良和皮肤排泄物刺激（E正确）。单纯痰菌阳性化疗患者风险虽可能增加，但不等同于极高危，且化疗本身是控制病情的必由之路，是否极高危取决于具体评分和状况。31.结核性脑膜炎昏迷患者压疮预防护理要点包括（）A.使用减压气垫床B.每1小时翻身一次，翻身时观察瞳孔意识变化C.骨隆突处预防性使用水胶体敷料D.保持床单位平整干燥无渣屑E.严格限制翻身仅做背部护理答案：ABCD解析：昏迷患者完全丧失活动能力且感知觉消失（A、C正确），需每1小时翻身（B正确），床单位整洁可减少摩擦和潮湿（D正确）。E错误，昏迷患者更需规律翻身预防压疮，不能仅做背部护理。32.肺结核患者压疮预防中体现个体化护理原则的选项有（）A.对极度消瘦者减压敷料覆盖尺骨鹰嘴、跟骨等部位B.使用无创呼吸机者在鼻梁处使用泡沫敷料C.胸腔引流管固定处定时变换位置D.对烦躁不安者适当约束并增加观察频次E.对能自行翻身的患者指导其每2小时改变体位答案：ABCDE解析：个体化护理强调基于患者的特殊风险因素采取针对性措施。消瘦者重点保护骨突处（A），呼吸机相关压疮重在面部减压（B），引流管处周期性减压（C），躁动者防坠床和摩擦同时加强巡查（D），一定程度能活动的患者应鼓励自主翻身而非完全依赖护士（E）。33.关于肺结核患者压疮风险评估效度的影响因素，正确的有（）A.患者的姿势和体位影响评估结果B.评估工具使用者的培训水平影响评分准确性C.皮肤颜色深者视觉评估压疮早期表现更加困难D.夜间护理人力资源不足不影响评估准确性E.评估环境光线不足影响皮肤观察效果答案：ABCE解析：体位变化可暂时缓解受压区域使皮肤潮红消退（A正确），评估者培训不足会漏判（B正确），深肤色患者红斑观察困难（C正确），光线不足影响判断（E正确）。D错误，护理人力不足影响评估的及时性和完整性，可导致风险延误识别。34.肺结核患者压疮风险筛查应与其他哪些护理评估相结合实施（）A.跌倒/坠床风险评估B.自理能力评估C.营养风险筛查D.静脉血栓栓塞症风险评估E.传染性疾病隔离需求评估答案：ABCDE解析：综合护理评估包括压疮风险、跌倒风险（A）、自理能力（B）、营养（C）、VTE风险（D）和隔离需求（E）。肺结核患者需隔离与压疮护理措施相互协调，评估结果可同步指导护理分级和资源分配。35.以下哪些情况提示肺结核患者现有压疮风险等级需要升级（）A.新发下肢深静脉血栓B.合并大量胸腔积液伴呼吸困难C.血红蛋白从120g/L降至80g/LD.出现药物性皮疹E.食欲恢复正常且体重增加答案：ABCD解析：新发DVT导致活动障碍和局部循环障碍需升级（A正确），大量胸水致呼吸困难活动耐量下降需升级（B正确），Hb显著下降提示组织携氧能力骤降需升级（C正确），药物性皮疹破坏皮肤完整性需升级（D正确）。E为营养好转信号，提示风险降低而非升高。36.在压疮风险筛查中，关于患者体位变换与观察，具体要求是（）A.翻身时将患者身体完全托起，避免拖、拉、推B.侧卧30°体位较90°侧卧能更好地分散压力C.半坐卧位时床头抬高度数不超过30°D.足跟应使用软枕或专用减压装置使其悬空E.骨隆突处按摩有助于改善循环答案：ABCD解析：翻身切忌拖拽（A正确），30°侧卧是循证推荐体位（B正确），床头抬高超过30°增加骶尾部剪切力（C正确），足跟悬空是标准减压措施（D正确）。E错误，新版指南不建议对骨隆突处进行常规按摩，按摩可增加局部组织耗氧量和损伤风险。37.肺结核患者压疮创面处理应注意的特殊问题是（）A.创面渗出液可能具有传染性，需按感染性医疗废物处理B.换药操作应安排在隔离病房内单人进行C.创面冲洗液应使用含氯消毒剂D.换药器械使用后须先消毒再清洗灭菌E.换药后需充分手卫生答案：ABDE解析：压疮渗出液为潜在感染源，按感染性废物处理（A正确），在隔离病室单人操作减少暴露（B正确），器械先消毒后清洗再灭菌（D正确），操作后严格手卫生（E正确）。C错误，创面冲洗液应为无菌生理盐水，不使用消毒剂冲洗创面，以免损伤新生组织。38.适合卧床肺结核患者的主动压疮预防训练包括（）A.床上抬臀运动B.踝泵运动C.双上肢伸展运动D.深呼吸和有效咳嗽训练E.体位的自我调整训练答案：ABCDE解析：主动运动训练对可配合的肺结核患者安全有益。抬臀（A）和体位自我调整（E）直接减压，踝泵运动预防血栓并促进循环（B），上肢运动（C）维持肌力，深呼吸有效咳嗽（D）改善肺通气并利于尽早下床活动，间接降低压疮风险。39.关于肺结核患者出院后的压疮风险延续管理，正确的做法是（）A.出院前评估压疮风险并书面告知家属B.指导家属掌握翻身拍背技巧C.建议家庭访视或门诊复查时同步评估皮肤状况D.出院后压疮风险即刻消除无需再评估E.告知压疮高危的预警信号答案：ABCE解析：出院带压疮风险延续管理至关重要。需书面指导（A），培训家属照护技能（B），利用访视和复诊动态评估（C），教育预警信号包括红斑不消退、肿胀、疼痛或皮肤破损（E）。D错误，出院后风险仍然存在甚至因居家照护不当而升高。40.以下哪项属于压疮风险筛查中的信息记录要素（）A.压疮风险等级判断（低危、中危、高危、极高危）B.压疮预防干预措施的落实记录C.皮肤评估的具体描述（部位、大小、颜色、渗液等）D.风险评估的工具名称和评分结果E.患者的健康宣教内容和落实情况答案：ABCDE解析：完整的压疮风险筛查记录应全链条呈现从风险识别到干预反馈的闭环。风险等级（A）、已存在皮肤问题（C）、工具及评分（D）是评估的核心；预防措施落实记录（B）体现干预执行力，宣教记录（E）反映延续管理的开展。三、判断题（正确打“√”，错误打“×”）41.肺结核患者的压疮风险筛查只需在入院时进行一次全面评估即可。答案：×解析：入院评估确定基线风险后，需根据病情发展和治疗效果进行动态复评。肺结核患者治疗周期长，药物不良反应（皮疹、肝功能损伤、神经系统病变）、并发症（咯血、气胸、胸腔积液）以及营养状态变化均会改变压疮风险等级。42.肺结核患者因需严格呼吸道隔离，故压疮预防护理可适当减少操作频次以减少暴露风险。答案：×解析：传染病隔离防护与基础护理质量必须兼顾。执行标准预防和基于传播途径的隔离措施是防护核心，戴口罩、手卫生、合理使用防护用品可有效阻断传播，不能以此为借口减少翻身、皮肤护理等基础护理频次。43.肺结核患者压疮风险评估使用Braden量表，得分越高表示压疮风险越严重。答案：×解析：Braden量表总分6～23分，得分越低风险越高。≤18分提示有风险，因此得分越高风险越轻。44.肺结核合并糖尿病患者血糖控制良好时，压疮风险评估可延长至每月一次。答案：×解析：糖尿病是压疮危险因素之一，即使血糖控制良好，糖尿病导致的微血管病变和感觉异常仍然存在。评估频次应基于患者的Braden总体评分和是否存在多种合并症，不能仅凭单一指标良好而延长评估间隔。45.患者使用无创呼吸机时，为避免漏气应尽量拉紧固定带，面部局部形成压红属于正常现象可不必处理。答案：×解析：无创呼吸机面罩过紧是导致医疗器械相关性压疮的重要原因。应调节头带松紧适度以能容纳一指为宜，鼻梁和面颊部预防性使用泡沫敷料，出现持续压红不消退应立即查找原因并采取减压措施。46.肺结核患者咳嗽剧烈时，半坐卧位有利于排痰但会增大骶尾部剪切力，因此应选择将床头抬高30°～45°并同时垫高足底防止滑动。答案：√解析：半坐卧位是肺结核排痰的常用体位，但抬高床头超过30°会因重力滑动产生骶尾部剪切力。在足底放置挡板或软枕减少身体下滑，可有效抵消剪切力，这是兼顾呼吸治疗和皮肤保护的正确做法。47.抗结核药物利福平可能引起皮肤过敏反应和瘙痒，抓挠导致的表皮损伤会增加压疮风险。答案：√解析：利福平的皮肤不良反应包括皮疹、瘙痒等。皮肤屏障破坏后耐受压力和摩擦的能力下降，同时湿润的皮损为细菌定植创造条件。应告知患者避免抓挠，必要时使用止痒药物。48.肺结核患者痰液引流不畅时，给予翻身拍背即可以解决痰液引流问题，也能同步减少局部皮肤持续受压。答案：√解析：翻身拍背是肺结核患者体位引流和压疮预防的协同操作。定时翻身改变重力对痰液的作用方向促进排痰，也使受压部位交替放松。一次操作可达到双重目的，体现护理效率优化。但拍背需避开脊柱和肾区。49.肺结核患者体质量指数低于18.5提示营养不足，是压疮风险筛查的重要预警指标。答案：√解析：BMI<18.5为消瘦，皮下脂肪垫作用减弱，骨隆突更突出，皮肤对压力的缓冲能力下降，压疮风险显著升高。营养筛查是压疮风险综合评估的必要组成部分。50.压疮风险筛查工具的使用须结合临床判断，当量表处于临界值时优先参照评分结果确定风险等级。答案：×解析：应遵循“评分结合临床判断”的原则，当评分结果与临床状况不符时，以较高风险等级为准。例如评分15分但患者因大咯血被迫绝对卧床且合并极度消瘦，应视为高危而非中度风险，宁高勿低以确保安全。51.肺结核患者因长期使用乙胺丁醇导致视神经炎视力下降，行动不便，压疮风险评估中应酌情提高风险级别。答案：√解析：乙胺丁醇引起的视神经炎导致视力障碍，患者活动能力和安全移动能力下降，自主变换体位困难增加。在Braden量表的“活动能力”和“移动能力”维度中应给予符合实际的分值，风险相应升高。52.治愈的肺结核患者因肺部病变已稳定，在老年护理院长期卧床不会再有压疮风险。答案：×解析：肺结核经规范治疗后虽达到治愈标准，但如果患者因高龄、认知障碍、骨折等原因长期卧床，压疮风险依然存在。压疮风险主要取决于当前的活动能力、营养状况和皮肤条件，而非既往病史。53.当肺结核患者压疮已形成时，仍需进行压疮风险评分并动态监测新发风险区域，不能因已有压疮而忽视预防。答案：√解析：已发生压疮的患者是其他部位发生新压疮的高危人群。治疗现存压疮的同时必须持续监测全身皮肤，预防新发损伤，评估工作不能停止。54.肺结核患者使用静脉输注抗结核药物时，穿刺侧肢体应严格制动以防药物外渗，因此该肢体无需进行压疮风险评估。答案：×解析：静脉输液肢体固定制动后局部长时间保持同一姿势将增加受压风险。输液期间应定期评估穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度和有无肿胀，在保证输液安全的前提下适当变换肢体位置。55.无创通气患者如有条件应选用交替使用鼻罩和口鼻面罩的方式，降低面部单一部位持续受压。答案：√解析：不同类型面罩与面部的接触面积和压力分布不同，交替使用可避免同一部位长时间受压，是预防医疗器械相关压疮的有效措施。需保证更换时无漏气且患者能耐受。56.肺结核患者压疮风险评估应由主管医生完成，护士仅执行医嘱。答案：×解析：压疮风险筛查是护士的常规工作职责，由责任护士在入院时、病情变化时和手术后进行。护士具有判断皮肤状况和实施预防护理的能力与资质，并非仅执行医嘱。57.压疮风险筛查评分较低的患者（如18分）如果卧床时间较长，即使无其他异常也应制定预防计划。答案：√解析：≤18分为存在压疮风险，即需启动预防计划。预防胜于治疗，即使是临界风险也应给予基础预防措施，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥和使用减压装置。58.肺结核咯血患者紧急抢救时抢救记录和压疮风险评估可以延缓至病情稳定后进行。答案：√解析：病情危重抢救时以挽救生命为第一优先级，压疮风险评估可在救治间隙或病情初步稳定后尽快补做。但一旦病情允许卧床休息，即应尽早评估，以免开始预防治疗的时间滞后。59.家庭隔离的肺结核患者因环境限制无法使用专业减压气垫床，可以用软垫、棉被折叠等方式替代并增加翻身频次。答案：√解析：居家照护中若无专业减压设备，应利用现有资源如软垫、棉被、枕头等垫于骨隆突处，并适当增加手动翻身频次以弥补减压不足。指导家属正确实施翻身和皮肤护理。60.肺结核患者合并压疮时，压疮创面的细菌学培养结果应参照痰培养结果指导抗感染治疗。答案：×解析：压疮创面感染病原菌谱与肺部感染病原菌不同，压疮表面拭子培养易受定植菌污染，需在清洁创面后取深部组织或脓液送检。经验用药需考虑创面感染的常见菌（金葡菌、链球菌、铜绿假单胞菌等），不能等同于痰培养结果指导用药。四、案例分析题案例一：患者男性，68岁，确诊肺结核（痰涂片阳性）合并2型糖尿病，因大咯血行支气管动脉栓塞术后绝对卧床，Braden量表评分为11分。身高170cm，体重50kg，BMI17.3。血清白蛋白28g/L，血红蛋白92g/L，糖化血红蛋白9.8%。目前使用HRZE方案抗结核联合胰岛素控制血糖。问题1：请列出该患者压疮风险增高的主要危险因素。答案要点：①高龄（68岁），皮肤老化、修复能力和组织耐受性减退；②肺结核消耗性疾病，BMI17.3低于正常，血清白蛋白28g/L提示严重低蛋白血症，皮肤屏障和修复能力明显下降；③中度贫血（Hb92g/L）导致组织携氧量减少，缺血耐受力下降；④糖尿病且血糖控制不佳（HbA1c9.8%），微血管病变、免疫功能受损、感染风险增高；⑤大咯血后行介入治疗，处于绝对卧床状态，活动能力和移动能力完全受限；⑥Braden评分11分属于高危以上，接近极高危水平；⑦痰菌阳性，需严格呼吸道隔离，客观上限制下床活动。问题2：针对该患者应制定哪些综合预防措施？答案要点：①体位管理方面：在不影响咯血治疗的前提下，每1～2小时协助翻身，侧卧30°或平卧交替；翻身时双人配合，避免拖拽；②减压装置方面：使用交替充气式气垫床，骨隆突处（足跟、骶尾、肩胛、枕骨）使用泡沫敷料预防性保护，足跟悬空减压；③皮肤护理方面：每日检查皮肤至少两次，重点观察骶尾部、足跟、背部等骨隆突处；保持床单平整干燥，出汗时及时擦干更换，使用中性清洁用品，避免酒精等刺激性物质；④营养支持方面：在抗结核治疗基础上，计算每日热量25～35kcal/(kg·d）、蛋白质1.25～1.5g/(kg·d），鼓励高蛋白高热卡饮食避免高糖食物；必要时请营养科会诊给予肠内营养补充；⑤血糖管理方面：监测空腹和餐后血糖，遵医嘱调整胰岛素剂量，维持血糖稳定；将血糖控制对压疮的有利影响纳入健康教育；⑥预防感染方面：执行呼吸道隔离措施的同时，严密观察皮肤有无红肿热痛和创面渗液等情况，发现异常及时处理，预防皮肤软组织感染；⑦健康教育方面：向患者和家属解释压疮预防的重要性，指导家属参与翻身和皮肤观察，解释制动期间配合护理的必要性；⑧动态评估方面：每24～72小时复评压疮风险等级，病情变化随时评估，记录预防措施的实施情况和皮肤状况的变化。问题3：该患者使用HRZE方案抗结核治疗期间，哪些药物不良反应可能进一步影响压疮风险？应如何应对？答案要点：①异烟肼可引起周围神经炎，表现为肢端麻木、感觉异常，降低对压力的感知能力，有诱发压疮的潜在风险。应对：遵医嘱补充维生素B6，评估肢端感觉变化情况；②利福平可引起皮疹、瘙痒、肝功能损害，肝功能异常影响蛋白质合成代谢，导致营养状况进一步恶化，皮肤屏障功能受损。应对：监测肝功能指标，警惕巩膜黄染、尿色加深等表现，遵医嘱使用保肝药物，皮肤瘙痒时避免抓挠，可遵医嘱使用抗组胺药缓解，皮疹严重时报告医生；③吡嗪酰胺可致关节痛、高尿酸血症甚至肝功能损伤，关节痛影响患者活动意愿，使自主翻身减少。应对：评估关节症状，必要时遵医嘱使用止痛药，鼓励床上关节活动以维持肌肉功能；④乙胺丁醇可致视神经炎、视力下降，视力障碍增加活动困难，影响身体位置调整。应对：定期检查视力和辨色力，如有视力异常及时报告医生调整方案。案例二：患者女性，45岁，结核性脑膜炎，昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分为6分。气管插管接呼吸机辅助通气。既往体健，无慢性病史。遵医嘱使用四联抗结核药物加地塞米松10mg/d静脉滴注。目前Braden量表评分为8分，骶尾部皮肤微红，按压后恢复缓慢（时间大于30秒），足跟皮肤干燥。问题1：请评价该患者的压疮风险等级，并说明依据。答案要点：该患者压疮风险等级为极高危（Braden评分≤9分）。具体依据如下：①结核性脑膜炎昏迷，感知能力完全丧失，所有感觉功能为零分；②因使用镇静剂和昏迷状态，活动能力为零分，移动能力为零分；③大剂量糖皮质激素导致皮肤变薄、毛细血管脆性增加、抗感染能力下降，且影响蛋白质代谢导致负氮平衡；④机械通气时头部和体位受管路牵拉，不能自主调整体位，面部和头部受压几率增加；⑤骶尾部皮肤已出现指压不褪色的局部反应，属于压疮1期的前兆表现，提示局部组织已发生微循环障碍；⑥昏迷患者营养摄入困难，需依赖肠内或肠外营养支持，若供给不足将进一步加剧风险。问题2：该患者目前的骶尾部皮肤变化属于压疮的哪个分期？应如何鉴别和记录？答案要点：①骶尾部皮肤表现符合压疮1期的特征：局部皮肤完整但指压红斑不褪色。深肤色人群可使用指压法或皮温检测等辅助判断；②鉴别诊断方面：需排除失禁相关性皮炎，该患者无大小便失禁，可排除。需与皮肤暗沉、疤痕组织鉴别，通过皮肤温度、水肿、硬度和持续压红进行区分；③记录要求：准确记录皮肤完整、明显发红的部位（骶尾部）、面积（以厘米计量）、颜色（暗红色）、皮温（较周围组织升高）、有无硬结和疼痛（昏迷患者无法表达但观察面部表情），注明发生时间，并拍摄照片留存作为复查参照；④护理处置：该区域即刻采取减压措施，使用高规格泡沫敷料覆盖保护，避免该部位继续受压，