2026年妊娠糖尿病试题(附答案)

2026年妊娠糖尿病试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于妊娠糖尿病（GDM）的流行病学特征，正确的是A.全球发病率稳定在2%-5%B.亚洲地区发病率显著低于欧美C.肥胖孕妇发病率是正常体重孕妇的3-5倍D.经产妇发病率低于初产妇2.2023年国际糖尿病联盟（IDF）更新的GDM诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的界值为A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.3mmol/L，1小时≥10.5mmol/L，2小时≥8.8mmol/LC.空腹≥4.9mmol/L，1小时≥9.8mmol/L，2小时≥8.2mmol/LD.空腹≥5.5mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥8.9mmol/L3.以下哪项不属于GDM的高危因素？A.孕前体重指数（BMI）22kg/m²B.一级亲属有2型糖尿病病史C.既往妊娠曾分娩巨大儿（出生体重≥4000g）D.多囊卵巢综合征（PCOS）病史4.GDM孕妇血糖控制的首要目标是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时＜5.6mmol/LD.空腹血糖＜7.0mmol/L，随机血糖＜11.1mmol/L5.关于GDM孕妇的营养治疗，错误的是A.碳水化合物占总热量的45%-60%B.蛋白质摄入不低于1.2g/kg·dC.饱和脂肪酸应＜总热量的7%D.每日膳食纤维摄入量＜20g6.GDM孕妇运动干预的最佳时间是A.孕6-12周B.孕14-28周C.孕32-36周D.分娩前1周7.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？A.饮食运动干预后空腹血糖5.2mmol/LB.餐后2小时血糖6.5mmol/LC.饮食控制后出现饥饿性酮症D.糖化血红蛋白（HbA1c）5.5%8.GDM对胎儿的短期影响不包括A.胎儿生长受限（FGR）B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.新生儿低血糖D.胎儿畸形（如神经管缺陷）9.关于GDM孕妇的分娩时机，正确的是A.无并发症且血糖控制良好者，可期待至孕41周B.血糖控制不满意者，应在孕34周前终止妊娠C.合并子痫前期时，需根据病情决定终止时间D.所有GDM孕妇均需剖宫产分娩10.产后6-12周GDM女性行OGTT筛查时，若2小时血糖≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L，提示A.正常血糖B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量异常（IGT）D.2型糖尿病11.以下哪项是GDM孕妇自我血糖监测的关键时间点？A.仅空腹血糖B.空腹+餐后1小时C.空腹+餐后2小时D.随机血糖12.妊娠期胰岛素使用的特点不包括A.需使用人胰岛素或胰岛素类似物B.孕中晚期胰岛素需求量较孕早期增加50%-100%C.分娩后胰岛素用量需立即恢复至孕前水平D.皮下注射为主，避免静脉注射13.GDM孕妇出现羊水过多的主要机制是A.胎儿高血糖导致高渗性利尿B.孕妇血浆渗透压升高C.胎盘功能减退D.胎儿抗利尿激素分泌减少14.关于GDM与妊娠合并糖尿病（PGDM）的鉴别，关键依据是A.血糖升高的程度B.糖尿病是否在妊娠前已确诊C.有无糖尿病家族史D.产后血糖是否恢复正常15.新生儿出生后2-4小时内需常规监测血糖的主要目的是A.早期发现低血糖B.评估胎儿肺成熟度C.判断是否需静脉营养D.筛查先天性糖尿病二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.符合GDM诊断的情况包括A.空腹血糖5.3mmol/LB.OGTT1小时血糖10.2mmol/LC.OGTT2小时血糖8.6mmol/LD.随机血糖11.2mmol/L2.GDM的母儿远期并发症包括A.孕妇未来发生2型糖尿病的风险增加7倍B.子代儿童期肥胖风险升高C.孕妇视网膜病变D.子代成年后代谢综合征发病率增加3.营养治疗中可推荐的GDM孕妇加餐食物包括A.全麦面包（30g）+牛奶（200ml）B.坚果（20g）+含糖酸奶（150g）C.苹果（150g）+煮鸡蛋（1个）D.蛋糕（50g）+果汁（100ml）4.GDM孕妇运动禁忌证包括A.前置胎盘B.先兆早产（宫缩≥4次/小时）C.BMI24kg/m²D.未控制的高血压（≥140/90mmHg）5.关于GDM的筛查策略，正确的是A.所有孕妇均应在孕24-28周行OGTTB.高危孕妇可在孕早期（＜12周）筛查C.孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断PGDMD.筛查前需空腹8-14小时6.胰岛素治疗GDM的适应症包括A.饮食运动干预3-5天后血糖未达标B.出现酮症或酮症酸中毒C.合并严重感染D.孕妇拒绝饮食控制7.GDM孕妇分娩期管理要点包括A.产程中每1-2小时监测血糖B.血糖维持在4.0-7.0mmol/LC.剖宫产术前停用长效胰岛素D.阴道分娩者鼓励进食碳水化合物8.新生儿低血糖的定义（出生后24小时内）包括A.全血血糖＜2.2mmol/LB.血浆葡萄糖＜2.6mmol/LC.无症状者血糖＜2.8mmol/LD.有症状者血糖＜3.0mmol/L9.产后GDM女性的健康管理措施包括A.产后6周内避免剧烈运动B.至少每3年进行一次血糖筛查C.母乳喂养可降低未来糖尿病风险D.控制体重（BMI＜24kg/m²）10.GDM的发病机制涉及A.胎盘分泌的胰岛素抵抗因子（如胎盘生乳素）增加B.胰岛β细胞功能代偿不足C.孕期雌激素水平降低D.脂肪组织炎症因子释放增多三、简答题（每题8分，共40分）1.简述GDM的诊断流程（基于2023年IDF指南）。2.列举GDM孕妇血糖控制的具体目标（空腹、餐后1小时、餐后2小时、夜间血糖）。3.说明GDM营养治疗中“碳水化合物计数法”的应用原则及注意事项。4.对比GDM与PGDM在孕期管理上的主要差异（至少4点）。5.阐述GDM新生儿的特殊护理要点（包括血糖监测、喂养、并发症预防）。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，女，28岁，G2P0，孕26周。既往体健，孕前BMI27kg/m²（超重），父亲有2型糖尿病史。孕24周OGTT结果：空腹5.4mmol/L，1小时10.8mmol/L，2小时9.2mmol/L。现孕26周，饮食控制（每日总热量1800kcal，碳水化合物50%）+每日餐后30分钟步行（5000步），监测血糖：空腹5.6-6.2mmol/L，餐后2小时6.8-7.5mmol/L，夜间无饥饿感，尿酮体阴性。问题：（1）该患者的诊断是什么？依据是什么？（2）目前血糖控制是否达标？需如何调整管理方案？（3）若调整后空腹血糖仍≥5.3mmol/L，应首先选择哪种药物？说明理由及剂量调整原则。案例2：患者，32岁，G1P0，孕38周，诊断GDM8周。孕期通过饮食运动+胰岛素（门冬胰岛素早6U、午6U、晚6U，地特胰岛素睡前8U）控制血糖，空腹4.8-5.2mmol/L，餐后2小时5.5-6.5mmol/L。今日因“规律宫缩3小时”入院，查宫口开2cm，胎心140次/分，无其他并发症。问题：（1）分娩期血糖监测及控制目标是什么？（2）胰岛素使用需如何调整？（3）新生儿出生后需重点观察哪些指标？何时进行首次血糖监测？答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.A5.D6.B7.C8.A9.C10.C11.C12.C13.A14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABD3.AC4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.AB9.BCD10.ABD三、简答题1.诊断流程：①所有孕妇于孕24-28周行75gOGTT；②高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史等）可提前至孕早期筛查；③OGTT前空腹8-14小时，口服75g葡萄糖溶于300ml水，5分钟内饮完；④检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖；⑤任意一点血糖达到或超过界值（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L）即可诊断GDM；⑥孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L需考虑PGDM。2.血糖控制目标：①空腹血糖：3.3-5.3mmol/L；②餐后1小时血糖：≤7.8mmol/L；③餐后2小时血糖：≤6.7mmol/L；④夜间血糖（睡前或凌晨）：≥3.3mmol/L（避免低血糖）。3.碳水化合物计数法应用原则及注意事项：原则：①计算每日总碳水化合物摄入量（通常占总热量45%-60%，约175-260g）；②分配至3餐+2-3次加餐，每餐碳水化合物25-45g，加餐10-20g；③选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜）。注意事项：①结合个体体重、活动量调整总量；②避免单糖（如蔗糖、蜂蜜）直接添加；③监测餐后血糖调整碳水化合物种类和量；④保证蛋白质（1.2-1.5g/kg·d）和膳食纤维（25-30g/d）摄入。4.GDM与PGDM孕期管理差异：①诊断时间：GDM为妊娠期首次发现，PGDM为妊娠前已确诊；②血糖控制目标：PGDM更严格（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.0mmol/L）；③胰岛素使用：PGDM可能需更早启动，剂量更大；④胎儿监测：PGDM需更早行胎儿超声（孕20-24周）排查畸形；⑤分娩时机：PGDM无并发症者建议孕38-39周终止，GDM可延至孕40周。5.新生儿特殊护理要点：①血糖监测：出生后30分钟内首次检测（全血血糖），之后每1-2小时监测至稳定（≥2.6mmol/L），至少监测24小时；②喂养：尽早开奶（出生后30分钟内），首选母乳喂养，若血糖＜2.6mmol/L且无症状，可喂10%葡萄糖水（2-3ml/kg）；③并发症预防：注意保暖（维持体温36.5-37.5℃），监测黄疸（GDM新生儿高胆红素血症风险增加），观察呼吸（RDS风险）；④其他：记录出生体重（警惕巨大儿或FGR），检查有无先天畸形（PGDM更常见）。四、案例分析题案例1答案：（1）诊断：妊娠糖尿病（GDM）。依据：孕24周OGTT结果符合GDM诊断标准（空腹5.4≥5.1，1小时10.8≥10.0，2小时9.2≥8.5，任意一点达标即可诊断）。（2）目前血糖未达标：空腹血糖目标为3.3-5.3mmol/L（患者5.6-6.2mmol/L超标），餐后2小时目标≤6.7mmol/L（患者6.8-7.5mmol/L部分超标）。调整方案：①优化饮食：减少晚餐碳水化合物比例（如从50%降至45%），增加蛋白质（如晚餐添加100g瘦肉）；②调整运动：餐后步行延长至40分钟，或改为低强度有氧运动（如孕妇瑜伽）；③监测夜间血糖（避免夜间低血糖导致晨起空腹血糖反跳）。（3）应首选胰岛素治疗。理由：饮食运动干预后空腹及餐后血糖仍未达标，需及时控制以减少母儿并发症（如巨大儿、子痫前期）。初始选择基础胰岛素（如地特胰岛素）控制空腹血糖，起始剂量0.1-0.3U/kg·d（患者体重约70kg，起始剂量7-21U，睡前皮下注射），根据空腹血糖调整（每3天调整2-4U，直至空腹≤5.3mmol/L）。案例2答案：（1）分娩期血糖监测：每1-2小时测血糖（指尖血）；控制目标：4.0-7.0mmol/L（避免低血糖或高血糖导致胎儿酸中毒）。（2