《医疗机构消防设施维保巡检工作细则》

《医疗机构消防设施维保巡检工作细则》第一章总则第一条制定目的与依据为全面提升医疗机构消防安全管理水平，确保院内消防设施时刻处于良好运行状态，有效预防和减少火灾事故发生，保障医患人员的生命财产安全，依据《中华人民共和国消防法》、《医疗机构消防安全管理九项规定》、《建筑消防设施的维护管理》（GB25201）以及《火灾自动报警系统施工及验收标准》（GB50166）等相关法律法规及技术规范，结合医疗机构人员密集、体量庞大、设备精密、用电负荷高且部分患者行动不便的实际情况，特制定本工作细则。第二条适用范围本细则适用于本院区域内所有建筑及其附属设施的消防设施维护保养（以下简称“维保”）与巡视检查（以下简称“巡检”）工作。工作范围涵盖门诊楼、住院部、医技楼、行政楼、地下室、食堂、后勤库房、高压氧舱、手术室、ICU、信息机房等所有重点部位及公共区域。第三条工作原则消防设施维保巡检工作应坚持“预防为主、防消结合”的方针，遵循“全覆盖、零容忍、严执行、重实效”的原则。实施标准化、精细化管理，确保设施完好率达到100%，实现“早发现、早处置、早消除”，杜绝设施带病运行。第四条核心目标通过建立科学、规范的维保巡检体系，确保火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓系统、防排烟系统、应急照明和疏散指示系统、防火分隔设施等全部符合技术标准要求。在发生火情时，各类设施能够联动响应，有效发挥预警、控火、排烟、引导疏散功能。第二章组织架构与职责分工第五条消防安全管理责任人职责医疗机构的法定代表人或主要负责人是消防安全责任人，对本单位的消防设施维保巡检工作全面负责。负责审批年度消防设施维保预算，建立健全消防安全管理制度，定期组织召开消防安全工作会议，听取维保巡检工作汇报，督促落实隐患整改。第六条消防安全管理人职责医疗机构分管消防工作的领导或具体管理部门负责人为消防安全管理人。负责组织实施本细则，制定年度维保巡检计划，审核维保单位资质与服务方案，监督维保合同的履行，组织开展日常防火巡查，协调解决维保巡检中发现的重大问题，向消防安全责任人报告工作情况。第七条总务/后勤部门职责总务或后勤部门是消防设施维保巡检的具体执行与监管部门。主要职责包括：1.设立专职消防设施管理员，具体负责日常巡检工作的组织与实施。2.建立消防设施台账，做到底数清、情况明。3.对委托的第三方消防维保公司进行全流程监管，考核其服务质量，审核维保记录与报告。4.负责维保所需备品备件的采购与储备管理。第八条保卫/安保部门职责保卫或安保部门负责消防控制室的24小时值班管理，协助处理报警信息，对重点部位进行加强巡逻，配合维保单位进行测试，确保消防通道、安全出口畅通，负责维护消防设施的现场安全，防止人为破坏。第九条临床及医技科室职责各临床及医技科室主任、护士长是本科室消防安全的第一责任人。负责每日对本科室区域内的消火栓、灭火器、疏散指示标志进行简单巡查，发现故障及时报修，教育本科室人员爱护消防设施，严禁遮挡、圈占、拆卸。第十条维保单位职责受委托的第三方专业消防技术服务机构必须严格按照合同约定及国家技术规范开展维保工作。主要职责包括：1.制定详细的月度、季度、年度维保计划，并经院方审核后执行。2.每次维保工作必须由持有相应职业资格证书的技术人员操作，严格遵守操作规程。3.对设施进行全面检查、测试、维修、保养，确保系统功能正常。4.维保结束后，出具真实、详尽的维保报告，对发现的隐患提出整改建议。5.在重大节假日或重要活动前，提供专项保障服务。第三章巡检分类、频次与内容第十一条巡检分类消防设施巡检分为日常巡查、单项检查和联动检查三个层级。1.日常巡查：由医院专职消防设施管理员或安保人员实施，以外观检查和功能测试为主。2.单项检查：由医院专职管理员配合维保单位技术人员实施，对特定系统进行深入测试。3.联动检查：由维保单位主导，医院相关部门配合，对全楼消防系统进行综合性联动功能测试。第十二条日常巡检频次与内容日常巡检应每日进行，重点部位（手术室、ICU、配电室、库房等）应每班巡查。1.消防供水设施：检查消防水池水位是否正常，补水设施是否完好；检查消防水泵出口压力表读数是否在正常范围；检查各层管网末端试水装置压力显示是否符合要求。2.火灾自动报警系统：检查火灾报警控制器、联动控制器显示屏是否正常，有无火警、故障、屏蔽指示；检查主备电源切换是否正常；检查打印机纸带是否充足。3.消火栓系统：检查箱门是否完好开启，箱内配件是否齐全（水枪、水带、接口、软管卷盘），水带是否老化、霉变，消火栓口是否漏水，压力表指针是否在绿区。4.自动喷水灭火系统：检查喷头是否完好，有无被遮挡、涂漆或损坏；检查水流指示器、压力开关、信号阀外观是否正常；检查末端试水装置阀门、压力表是否完好。5.防排烟系统：检查风机控制柜是否在“自动”状态，电源指示是否正常；检查送风口、排烟口是否完好，有无被遮挡。6.应急照明和疏散指示标志：检查灯具是否完好无损，充电指示灯是否亮起；按下测试按钮，检查是否能正常点亮；检查疏散指示标志箭头指向是否正确，安装是否牢固。7.灭火器：检查压力表指针是否在绿区，瓶体有无锈蚀、变形，喷嘴/皮管是否堵塞，铅封是否完好，是否在有效期内。8.防火分隔设施：检查防火门门扇、闭门器、顺序器是否完好，关闭是否严密，是否能正常关闭；检查防火卷帘下是否堆放物品，手动按钮是否起作用。第十三条月度维保巡检频次与内容每月至少进行一次全面维保巡检，除涵盖日常巡检内容外，应增加以下深度测试项目：1.火灾探测器：采用专用加烟/加温试验器，对每回路至少10%的探测器进行模拟火灾报警测试，确认报警功能及地址编码准确。2.手动报警按钮：对全楼手动火灾报警按钮进行模拟报警测试，检查报警确认灯点亮情况及控制器反馈信号。3.消火栓按钮：测试消火栓按钮直接启动消防泵的功能，检查水泵是否启动，控制柜显示信号是否正确。4.应急广播：测试消防应急广播系统的扩音机、扬声器功能，检查音量是否清晰，分区广播是否正常。5.消防电话：测试消防专用电话总机与各分机、插孔之间的通话质量，确保语音清晰无杂音。6.风机功能：手动启动送风机、排风机，检查运转是否平稳，有无异响，测量启动电流、运行电流是否正常。7.阀门检查：检查系统各阀门（如信号阀、蝶阀）是否处于开启状态，标识是否清晰，启闭是否灵活。第十四条季度维保巡检频次与内容每季度进行一次系统性功能测试，重点关注系统的逻辑联动与水力学性能：1.主备电源切换：切断主电源，检查备用电源自动投入情况，测量备用电池电压，测试持续供电时间（不低于标准要求）。2.喷淋泵启动试验：在消防泵房通过控制柜手动启动喷淋泵，检查运行情况；通过末端试水装置放水，测试压力开关动作信号及联动启动喷淋泵功能。3.防排烟联动测试：开启任一防烟分区的感烟探测器，模拟火灾信号，检查该区域及相关区域排烟口、送风口是否自动打开，风机是否自动启动，防火阀是否能自动关闭。4.防火卷帘联动测试：分别测试半降（感烟探测器触发）和全降（感温探测器触发）功能，检查卷帘运行是否平稳，有无卡顿，反馈信号是否准确。5.气体灭火系统（针对重要设备房）：检查气瓶重量或压力是否在规定范围，检查启动装置、喷嘴外观是否完好，测试报警控制器功能。第十五条年度维保巡检频次与内容每年进行一次全面彻底的检查与性能测试，并对系统进行全面清洗与调试：1.系统接地电阻测试：测量消防系统接地电阻，确保符合设计要求（通常不大于1欧姆）。2.水泵性能测试：对消防水泵进行流量和扬程测试，验证其是否达到设计参数。3.管网冲洗与防腐检查：对室内外消防管网进行分段检查，除锈刷漆，对地下管网进行防腐检测，必要时进行冲洗。4.探测器清洗：根据环境情况，对使用超过一定年限的感烟、感温探测器进行清洗、重新标定。5.全系统联动调试：模拟真实火情，对全楼火灾自动报警系统及所有联动设备（喷淋、消火栓、防排烟、防火卷帘、电梯迫降、非消防电源切断等）进行综合联动测试，验证逻辑关系的正确性。第四章重点部位专项维保细则第十六条手术部与ICU维保细则手术部与ICU属于洁净区域，且患者无法自主疏散，维保工作需极度谨慎。1.探测器维护：应使用高灵敏度吸气式感烟探测器，定期检查采样管路是否漏气，更换过滤器，校准报警阈值。严禁在手术进行期间进行任何可能产生误报的测试。2.气体灭火系统：该区域通常配备气体灭火系统（如七氟丙烷）。需每月检查药剂瓶组压力，每季度检查电磁阀驱动装置动作可靠性，每年进行一次模拟喷气试验（不释放药剂）。确保紧急启停按钮处于防误操作状态但功能正常。3.排烟系统：确保排烟系统能在火灾时有效排除烟雾，维持负压环境，防止烟雾扩散到洁净走廊。第十七条高压氧舱维保细则高压氧舱火灾风险极高，维保工作必须严格符合特种设备安全要求。1.静电接地：定期检查舱体及内部管线的静电接地装置，确保接地电阻符合要求。2.电气设备：舱内所有电气设备必须为本质安全型，定期检查绝缘性能，严禁有任何高温火花源。3.喷水灭火系统：检查舱内喷水灭火系统的喷头是否通畅，管路是否耐高压，供水阀门启闭是否灵活。第十八条配电室与信息机房维保细则1.气体灭火：重点检查气体灭火钢瓶重量、压力及泄露报警装置。2.灭火器配置：必须配置适用于E类火灾（带电火灾）的专用灭火器（如二氧化碳、洁净气体灭火器），严禁使用水基灭火器。3.排烟与隔热：检查挡烟垂壁是否完好，电缆竖井封堵是否严密，防止火势沿电缆蔓延。第十九条地下停车场维保细则1.排烟风机：由于地下车库排烟量大，需重点检查风机风阀的开启角度，确保排烟量达标。2.感温探测：鉴于尾气环境影响，需定期清洗感温探测器，防止误报。3.卷帘门：检查防火卷帘的导轨是否有变形，确保车辆撞击后的复位功能。第五章操作流程与技术规范第二十条维保作业实施流程1.计划申报：维保单位应提前3个工作日向医院总务部门提交维保作业计划，明确时间、地点、内容及影响范围。2.审批备案：医院总务部门审核计划，评估对医疗秩序的影响，特别是涉及停电、停水或影响气体灭火系统的作业，需报主管院长批准。3.作业交底：作业开始前，维保负责人与医院现场管理员进行技术交底，告知风险点，落实安全防护措施。4.实施作业：严格按照《建筑消防设施的维护管理》GB25201及相关设备说明书进行操作，穿戴绝缘防护用品，设置警示标志。5.功能测试：按照月、季、年度计划逐项进行功能测试，如实记录测试数据。6.恢复与确认：作业结束后，立即将系统恢复至正常监护状态，清理现场，经医院管理员确认无误后签字离场。第二十一条火灾报警控制器维护规范1.每日应对火灾报警控制器进行自检功能检查，检查音响、灯光、显示是否正常。2.每季度应对打印机进行清理，确保打印字迹清晰。3.定期检查备用电池容量，连续放电时间应符合要求（通常不小于8小时）。4.严禁随意修改系统内的地址码、回路号及联动逻辑程序。确需修改时，需经双方技术人员确认并备案。第二十二条消防水泵维护规范1.每周检查水泵轴承润滑油油位、油质，发现变质应及时更换。2.每月手动启动水泵运转一次，时间不少于5分钟，检查电机温度、轴承温度及振动情况。3.每月检查水泵控制柜内的接触器、继电器触点，如有烧蚀应打磨或更换。4.定期对水泵进行除锈、防腐处理，确保铭牌清晰可见。第二十三条防排烟风机维护规范1.定期清理风机进风口及叶轮内的积尘、杂物，防止动平衡破坏。2.检查皮带轮的皮带张紧度，如有老化、开裂应及时更换。3.测试风机远程启动、就地启停功能，确保风阀与风机的联动逻辑正确（开阀先于启风，关风后于停机）。第二十四条应急照明系统维护规范1.每月进行一次断电测试，检查灯具是否能自动转入应急状态，持续时间不低于90分钟。2.检查蓄电池的充放电性能，对于使用超过3年的电池应进行容量测试，不达标者及时更换。3.检查灯具外观，对于损坏、进水的灯具必须立即更换。第六章故障处置与应急管理第二十五条故障发现与报告任何人员在巡检中发现消防设施故障，必须立即报告医院保卫科或总务科。发现严重故障（如主泵损坏、管网严重漏水、控制器瘫痪等）应第一时间上报消防安全管理人。第二十六条故障分级响应1.一般故障（如单个探测器故障、应急灯损坏）：在24小时内组织维修或更换。2.重大故障（如某区域报警回路瘫痪、喷淋泵无法启动）：立即通知维保单位在4小时内到场维修，同时采取临时防范措施（如增加巡逻力量、配置临时灭火器材），并报辖区消防救援机构备案。3.系统性瘫痪：立即启动应急预案，发布临时管制通知，强制停用相关高风险医疗部位（如停止手术室），直至系统恢复。第二十七条维修作业安全涉及动火、登高、进入受限空间的维修作业，必须办理相关作业许可证。1.动火作业：清理周边可燃物，配备灭火器，设专人监护。2.登高作业：使用合格的梯子或脚手架，系好安全带，防止坠落。3.带电作业：必须断电作业，并悬挂“禁止合闸”警示牌，无法断电时需穿戴绝缘防护用具并由专人监护。第二十八条维保期间应急处置维保测试期间若发生真实火情，维保人员应立即停止测试，配合医院安保人员将系统切换至“自动”状态，利用现有设施进行初期火灾扑救和人员疏散，并拨打119报警。第七章档案管理与考核评估第二十九条档案建立医院总务部门应建立一套完整的消防设施维保巡检档案，实行“一栋一档、一系统一档”。档案内容应包括：1.消防设施台账（设备名称、型号、数量、生产厂家、安装日期、出厂编号）。2.消防设施竣工图纸、说明书及合格证。3.维保合同、维保单位资质证书、人员资格证书复印件。4.每日巡检记录表、每月维保报告、季度/年度检测报告。5.故障维修记录表（含故障描述、处理措施、处理时间、维修人签字）。6.消防设施改造、变更记录及图纸更新。第三十条记录填写规范所有记录必须使用黑色签字笔或钢笔填写，字迹工整、清晰。记录内容包括：检查时间、检查部位、检查项目、测试数据、发现问题、处理结果、检查人及复核人签字。严禁伪造、涂改记录，记录保存期限不应少于3年。第三十一条信息化管理鼓励医院引入消防安全管理信息化平台，利用物联网技术对消防水压、电气线路温度、设备运行状态进行实时监测，实现维保巡检数据的电子化上传、分析与预警，提高管理效率。第三十二条考核评估机制医院应制定消防设施维保巡检考核办法，将维保工作纳入绩效考核体系。1.对医院内部巡检人员：每月抽查其巡检记录与现场实际情况，对于漏检、假检行为给予严肃处理。2.对维保单位：每季度进行一次服务质量评分。评分指标包括：响应速度、故障修复率、维保报告质量、系统完好率等。对于年度考核不合格的单位，依据合同条款扣减维保费，直至解除合同并追究违约责任。第三十三条奖惩措施1.奖励：对于及时发现重大消防设施隐患、避免火灾事故发生的个人或集体，给予表彰和物质奖励。2.惩罚：对于因维保巡检不到位导致设施失效、延误火情扑救的，严肃追究相关责任人及单位领导的责任；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。第八章附则第三十四条细则解释权本细则由医疗机构消防安全管理委员会负责解释。第三十五条动态修订本细则将根据国家相关法律法规的更新及医院改扩建实际情况，适时进行修订和完善。修订周期原则上不超过三年。第三十六条培训宣贯本细则发布后，总务部门应组织全院各科室、各部门及维保单位进行专题培训，确保相关人员熟知细则内容，掌握操作要领。第三十七条特殊情况处理遇有重大疫情、自然灾害等突发事件，医疗机构的消防维保巡检工作应服从于整体应急调度，在确保基本安全的前提下，可适当调整巡检频次和重点，但事后必须及时补检。第三十八条备品备件管理医院应建立消防设施专用备品备件库，储备一定数量的探测器、手报按钮、喷头、应急灯、水带、阀门等关键易损件，并定期检查其有效期和完好性，确保紧急情况下能够及时更换。第三十九条表格化管理为落实本细则，医院应配套制定以下标准化表格（示例）：1.《医疗机构消防设施每日巡检记录表》2.《医疗机构火灾自动报