功能性子宫出血护理

功能性子宫出血的护理认知·评估·干预·延伸2026年课程导览01疾病认知功血定义、分类与病因机制02评估诊断护理评估要点与护理诊断03护理干预核心护理措施与用药指导04健康延伸健康教育、随访与特殊人群管理01疾病认知认识疾病是护理的起点从定义、分类到病因，建立功血认知基准护理基础功血定义与术语演变功血指内外生殖器官及全身无器质性病变，由下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能失调引起的异常子宫出血维度正常月经标准异常提示周期频率21～35天周期＜21天或＞35天规律性相邻周期相差≤7天周期波动＞7天经期长度3～7天出血＞7天淋漓不尽出血量5～80ml经量过多或过少2025版指南已摒弃旧称，统一采用异常子宫出血（AUB）标准化术语85%无排卵性功血占比排卵性功血：黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落功血病因与分类体系FIGOPALM-COEIN系统将病因分为

结构性（PALM）

与

非结构性（COEIN）

两大类共

9个类型；功血主要对应COEIN中

排卵障碍（O）、凝血障碍（C）、内膜局部异常（E）

等功能性病因。结构性病因（PALM）4项P子宫内膜息肉AUB中占

20%～40%A子宫腺肌病月经过多伴进行性痛经L子宫平滑肌瘤黏膜下肌瘤影响最大M内膜恶性肿瘤及不典型增生非结构性病因（COEIN）5项C全身凝血功能障碍青少年重度AUB中占

20%O排卵障碍最常见，患病率约

49.6%E子宫内膜局部异常I医源性因素避孕药、节育器N未分类02评估诊断评估先行，诊断精准明确护理评估要点，锁定核心护理问题护理基础护理评估关键要点评估起点详细病史收集月经史、异常出血特点（时间、量、颜色、血块）、发病诱因及既往史出血与体征评估准确记录阴道出血量、持续时间、颜色、性状及血块情况观察面色、营养及贫血体征，监测生命体征变化心理与社会评估评估有无精神紧张、忧虑、过度劳累等诱因了解患者对疾病的认知程度与治疗顾虑检查结果评估掌握血常规（血红蛋白水平）、凝血功能、超声及激素测定结果关注急性失血预警：1小时更换≥2片加厚卫生巾、Hb＜80g/L、心率＞100次/分伴收缩压＜90mmHg核心护理诊断功血护理诊断围绕失血后果感染风险认知缺口心理负担四大核心问题展开护理诊断相关依据活动无耐力长期或大量失血致贫血，表现为乏力、头晕、心慌、气短有感染的危险出血期宫颈口开放、机体抵抗力下降，细菌易上行感染焦虑对疾病认知不足，担心恶化及生育影响，担忧激素副作用知识缺乏对病因、治疗周期、激素用药及自我保健知识了解不足护理诊断的确定需结合个体评估结果动态调整，避免模板化套用03护理干预干预落地，护理见效以止血、纠正贫血、预防感染为核心抓手护理基础急性期观察与血容量维持出血期护理的首要目标是迅速止血并纠正贫血，维持血流动力学稳定病情观察急性出血期嘱患者绝对卧床休息，取半卧位减少体力消耗。密切监测生命体征及阴道出血量、颜色、性状，准确记录。观察有无头晕、心慌、面色苍白等贫血加重征象。卧床休息生命体征监测贫血征象血容量维持出血多者遵医嘱落实配血、输血、止血措施。严密监测血红蛋白水平变化，警惕失血性休克。为患者创造安静舒适的休养环境，减少外界干扰。输血止血休克警惕安静休养饮食护理与补铁指导功血患者因失血丢失大量蛋白质、铁及维生素，需加强高蛋白、高维生素、富含铁的饮食饮食原则3项高蛋白食物补充瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等高蛋白食物含铁丰富摄入动物肝脏、鸭血、黑木耳等含铁丰富食物新鲜蔬果增加菠菜、西兰花、橙子等，补充维生素C促进铁吸收铁剂服用要点3项饭后服用贫血者口服铁剂需饭后服用，减少胃肠道刺激忌与茶同饮忌与茶同时饮用，以免影响铁吸收大便变黑正常服药期间大便呈黑色为药物所致，停药后可缓解，不必紧张预防感染与心理护理预防感染保持外阴清洁干燥，勤换内裤和卫生用品出血期间禁止盆浴及性生活，减少细菌逆行感染每日行会阴擦洗或冲洗2次，保持局部清洁心理护理介绍环境、主管医师及责任护士，减轻患者陌生感介绍治疗计划，消除对性激素治疗的恐惧通过倾听、安慰、鼓励缓解焦虑，指导深呼吸及渐进性肌肉松弛训练鼓励家属参与护理，给予患者更多理解与支持性激素用药护理性激素治疗是功血止血与调周的关键，规范服药是疗效的保障切勿随意停药漏服，严防撤退性出血，护佑治疗成效服药红线2项必须按时按量服用不可随意停服、漏服或擅自调整剂量擅自停药会引起撤退性出血需严格规避，保障治疗安全减量原则2项血止后开始减量每

3

天减量

1

次每次减量不超过原剂量的三分之一直至维持量04健康延伸护理不止于院内以健康教育与随访管理守护长期康复护理基础健康教育要点健康教育的核心是帮助患者建立自我管理能力，平稳渡过青春期与围绝经期自我监测经期记录记录月经周期、经量及经期变化出现不规则阴道流血或出血量增多时及时就诊激素治疗依从性遵医嘱坚持治疗，严格遵医嘱服药以达到疗效定期复查，评估疗效并配合医师调整方案经期卫生日常护理经期避免生冷辛辣刺激性食物，注意保暖保持会阴清洁，养成良好经期卫生习惯随访与特殊人群管理“定期随访是疗效的保障，也是安全的底线”随访管理贯穿全程，特殊人群差异化守护定期随访治疗后定期复查血常规、激素水平及超声，评估治疗效果警惕复发及恶性病变可能，切勿因症状缓解而自行停药青春期患者关注青春期女性心理发育特点，鼓励家属共同参与护理重度AUB